מבחנים לחלוקת תמיכות של משרד הבריאות ליחידות קהילתיות המרחיבות את השירותים בתחום התפתחות הילד
בהתאם להוראת התכ"ם בדבר תמיכה מתקציב המדינה בגופים אחרים מס' 6.2.1 (להלן – הנוהל), מתפרסמים בזה מבחני תמיכה של משרד הבריאות (להלן – המשרד) לתמיכה ביחידות קהילתיות המרחיבות את השירותים בתחום התפתחות הילד.
(1) ועדת התמיכות של המשרד (להלן – הוועדה) תדון בעניין תמיכה מתקציב המשרד בהתאם לנוהל.
(2) התמיכה עצמה צריך שתינתן, אם אכן נכון וראוי לתתה, על -פי עקרונות של סבירות ושוויון בין מקבלי התמיכה השונים.
(3) בבואה לדון ולהחליט בכל בקשה לתמיכה, תשקול הוועדה את כל נסיבותיו של העניין, תוך יישום שוויוני, אחיד וענייני של המבחנים שנקבעו.
(4) כל שיקוליה של הוועדה יהיו ענייניים, תוך הפעלת אמות מידה מקצועיות, ככל שיידרש לפי נסיבות העניין, והוועדה תנמק החלטותיה.
במבחנים אלה –
"אוכלוסיית היעד" – אוכלוסיית מבוטחי קופת החולים מיום לידתם עד גיל 18;
"יחידות קהילתיות" – יחידות רשותיות או יחידות להתפתחות הילד–שמופעלות על ידי מוסדות ללא כוונות רווח, המוכרות ע"י משרד הבריאות.
"יחידה רשותית" - יחידות להתפתחות הילד המופעלות ע"י הרשות המקומית/המועצה האזורית עצמה או ע"י גוף מטעמה איתו יצרה הרשות/המועצה התקשרות לצורך מתן שירותי התפתחות הילד;
"הגגה רפואית" – חסות מקצועית הניתנת ליחידה להתפתחות הילד על ידי רופא מומחה בנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד, או רופא מומחה ברפואת ילדים בעל ניסיון של שלוש שנים לפחות בעבודה במכון להתפתחות הילד או ביחידה להתפתחות הילד של אחת מקופות החולים, המוכרת ע"י משרד הבריאות;
"מדריך מקצועי" - איש מקצועות הבריאות בעל ותק מקצועי מינימלי של 5 שנים בעבודה בתחום התפתחות הילד.
"המשרד" – משרד הבריאות;
"מקצועות הבריאות" – פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת ותזונה;
"מטפל ממקצועות הבריאות" - איש מקצוע ממקצועות הבריאות בעל תעודת מקצוע שניתנה על ידי משרד הבריאות.
"סל שירותי הבריאות" – כהגדרתו בסעיף 7(א) לחוק;
"קופת חולים" – כהגדרתה בסעיף 2 לחוק;
"רופא מומחה" – כהגדרתו בתקנות הרופאים (אישור תור מומחה ובחינות), תשל"ג 1973[1]
"שירותים בתחום התפתחות הילד" – שירותים בתחום התפתחות הילד, שניתנו על פי קודי השירות שלהלן:
(1) בדיקה רפואית ראשונה – התפתחות הילד – L9500;
(2) בדיקה רפואית מעקב – התפתחות הילד – 1L950;
(3) אבחון פסיכולוגי קוגניטיבי – התפתחות הילד – L9502;
(4) אבחון משפחתי – התפתחות הילד – L9503;
(5) אבחון נוירופסיכולוגי – התפתחות הילד – L9504;
(6) ריפוי בדיבור, אבחון ובניית תכנית טיפול – התפתחות הילד – L9510;
(7) ריפוי בדיבור פרטני – התפתחות הילד – L9512;
(8) ריפוי בעיסוק פרטני – התפתחות הילד – L9513;
(9) פיזיותרפיה פרטנית – התפתחות הילד – L9514;
(10) טיפול נפשי או התנהגותי – התפתחות הילד – L9516;
(11) ייעוץ רב-מקצועי להורים – התפתחות הילד – L9523;
(12) ייעוץ מתמשך הורים או מטפל – התפתחות הילד – L9525;
(13) טיפול/ייעוץ זוגי/משפחתי-התפתחות הילד-L9518;
(14) פיזיותרפיה קבוצתית – התפתחות הילד – L9528;
(15) ריפוי בדיבור קבוצתי – התפתחות הילד – L9529;
(16) ריפוי בעיסוק קבוצתי – התפתחות הילד – L9530;
(17) ריפוי בעיסוק, אבחון ובניית תכנית טיפול – התפתחות הילד – L7003;
(18) פיזיותרפיה, אבחון ובניית תכנית טיפול – התפתחות הילד – L7001;
(19) ישיבות צוות עם הורים – התפתחות הילד – L9521;
(20) אבחון קוגניטיבי לשיקום – התפתחות הילד – L9505;
(21) ועדת צוות רב תחומי להתאמת שיקום – התפתחות הילד – L9507;
(22) הערכה לתקשורת תומכת – התפתחות הילד – L9520;
(23) ביקור בית, מטפל – התפתחות הילד – L9600;
(24) תזונה ודיאטה, ייעוץ וטיפול - התפתחות הילד - L9537 ;
וכן שירותים בתחום התפתחות הילד מרחוק שניתנו לפי קודי השירות שלהלן:
(25) ריפוי בדיבור פרטני מרחוק – התפתחות הילד – L9532;
(26) ריפוי בעיסוק פרטני מרחוק – התפתחות הילד – L9533;
(27) פיזיותרפיה פרטנית מרחוק – התפתחות הילד – L9534;
(28) טיפול נפשי או התנהגותי מרחוק – התפתחות הילד – L9536;
(29) יעוץ מתמשך להורים או מטפל מרחוק – התפתחות הילד – L9535;
"תקופת מבצע שאגת הארי" – תקופה שתחילתה ביום י"ב באדר התשפ"ו (1 במרץ 2026) וסיומה ביום י"ג בניסן התשפ"ו (31 במרץ 2026).
הגופים הנתמכים לפי מבחנים אלה הם יחידות קהילתיות להתפתחות הילד המוכרות ע"י משרד הבריאות.
מטרת התמיכה לפי מבחנים אלה היא הרחבת אספקת השירותים הניתנים בתחום התפתחות הילד לאוכלוסיית היעד וצמצום זמני ההמתנה לקבלת השירות במסגרת סל הבריאות, ע"י תמיכה ביחידות הקהילתיות.
לתמיכה לפי מבחנים אלה תהיה זכאית רק יחידה קהילתית המקיימת את כל תנאי הסף שלהלן:
(1) ליחידה הסכמים עם קופות החולים שמבטחות לפחות 85% מאוכלוסיית היעד בשטח הרשות בה יושבת היחידה.
(2) היחידה התחייבה לשתף פעולה עם הכלכלן שמשרד הבריאות הקצה לטובת שיפור איתנותה הפיננסית של היחידה, ובמידה ונדרשה לכך הציגה למשרד הבריאות דוחות רלוונטיים הנוגעים לתוכנית הפיננסית כפי שתידרש.
(3) היחידה הציגה למשרד הבריאות תכנית לצמצום NO-SHOW ביחידה.
(4) היחידה הקהילתית סיפקה דוח פעילות עדכני למשרד הבריאות.
כספי התמיכה יוקצו בהתאם לתחומי התמיכה, באופן הבא:
(1) 2.6 מלש"ח לטובת העסקת מנהל ליחידה המוכרת להתפתחות הילד.
(2) 6.5 מלש"ח לטובת העסקת מנהל אדמיניסטרטיבי ליחידה המוכרת להתפתחות הילד.
(3) 2.5 מלש"ח לטובת הגגה והדרכה מקצועית לצוות היחידה המוכרת להתפתחות הילד.
(4) 5 מלש"ח לטובת תמיכה על אבדן הכנסות בתקופת מבצע "שאגת הארי".
(1) 2.6 מלש"ח האמורים בסעיף 6(1) יוקצו באופן שווה בין היחידות הקהילתיות עבור מימון תוספת של 8 שעות שבועיות למנהל היחידה המוכרת מעבר ל20 שעות הנדרשות כמפורט במדריך המקוון להתפתחות הילד. מטרת התפקיד היא ללוות את תהליך ההתייעלות הפיננסית של היחידה ולפעול להרחבת היצע הטיפולים, לרבות הטיפולים הקבוצתיים.
(2) 6.5 מלש"ח האמורים בסעיף 6(2) יוקצו באופן שווה בין היחידות הקהילתיות עבור מימון מנהלת אדמינסטרטיבית בהיקף משרה של 20 שעות שבועיות; מטרת התפקיד היא בין היתר להביא לצמצום מקרי הNO SHOW, כאשר היעד עומד על צמצום של 25%, לשפר גביית טפסי 17 מקופות החולים ועבודות אדמיניסטרטיביות נוספות.
(3) 2.5 מלש"ח האמורים בסעיף (6(3) יוקצו באופן שווה בין היחידות הקהילתיות עבור רכישת שירותי הגגה רפואית והדרכה מקצועית.
(4) 5 מלש"ח יחולקו לפי אמות המידה המפורטות בסעיף 9(5).
(1) מנהל יחידה - המנהל היה מועסק, קודם לתחילת מבחנים אלה, בהיקף העסקה של 20 שעות שבועיות לפחות; המנהל הועסק בהיקף העסקה תוספתי של 8 שעות לפחות; לא תינתן תמיכה על הרחבת העסקת המנהל בשיעור נמוך מ– 8 שעות תוספתיות.
(2) העסקת מנהל אדמיניסטרטיבי- המנהל הועסק בהיקף העסקה של 20 שעות שבועיות לפחות; לא תינתן תמיכה עבור היקף העסקה נמוך יותר.
(3) הגגה רפואית- תוכנית ההגגה תוגש טרם תחילת ההגגה למחלקה להתפתחות הילד ושיקומו במשרד הבריאות לצורך קבלת אישור; יש לשלוח תוכנית שנתית מפורטת ומכתב מאשר בחתימת הרופא המומחה בהתפתחות הילד, המבצע את ההגגה; ההגגה תתבצע בהיקף של ארבע שעות בחודש לפחות.
(4) הדרכה מקצועית - ההדרכה המקצועית תתבצע על ידי
מדריכים מקצועיים כהגדרתם במבחנים אלו; ההדרכה המקצועית תתבצע למטפלות באותו תחום
מקצועי, לרבות למטפלות ממקצועות הבריאות, עובדות סוציאליות ופסיכולוגיות
התפתחותיות מומחיות; ההדרכה המקצועית למטפלות מקצועות הבריאות תיעשה באופן פרטני עבור
מטפלות שהינן בעלות ותק מקצועי של עד שנתיים, ולבעלות ותק של מעל שנתיים באופן
פרטני או קבוצתי; ההדרכה המקצועית
לעובדות סוציאליות תיעשה עבור עובדות סוציאליות שהינן בעלות ותק של עד שלוש שנים
באופן פרטני ולבעלות ותק של מעל שלוש שנים באופן פרטני או קבוצתי; ההדרכה המקצועית
לפסיכולוגיות מומחיות תתבצע באופן פרטני או קבוצתי ללא תלות בותק של מקבלת ההדרכה;
ההדרכה המקצועית תתבצע בהיקף של שעה בשבוע לפחות.
למען הסר ספק, לא תיתמך פעילות של הדרכה מקצועית הנתמכת במסגרת מבחני התמיכה לקופות החולים המרחיבות את פעילותן בתחום התפתחות הילד, וכן לא תיתמך פעילות הנתמכת במסגרת מבחן תמיכה לרשויות הנגב המזרחי.
(5) אבדן הכנסות ב"תקופת שאגת הארי" – כל יחידה תעביר דיווח מגובה באמסכתאות על עלות התשלומים ששילמה למטפלים עבור טיפולים שלא בוצעו בתקופת מבצע "שאגת הארי" ובחודש מרץ 2025.
(1) בעד שעת עבודה של מנהל יחידה: 100 שקלים חדשים לשעה אך לא יותר מעלות העסקה בפועל. עבור שלב התמיכה השני המפורט להלן בסעיף 10, ניתן יהיה לצבור זכאות עודפת עבור תשלום של עד 175 שקלים חדשים לשעה, אך לא יותר מעלות העסקה בפועל.
(2) בעד שעת עבודה של מנהל אדמיניסטרטיבי: 100 שקלים חדשים לשעה אך לא יותר מעלות העסקה בפועל.
(4) בעד שעת הדרכה של מדריכה מקצועית: 400 ₪ לשעה אך לא יותר מעלות העסקה בפועל.
(5) צבירת הזכאות עבור תחום תמיכה 6(4) תיעשה באופן הבא: לכל יחידה תחושב עלות הפסדי ההכנסה בתקופת מבצע שאגת הארי, לפי גובה הסכומים שהיחידה שילמה למטפלים עבור טיפולים שבוטלו, בהפחתת הסכומים שהיחידה שילמה למטפלים עבור טיפולים שבוטלו בחודש מרץ 2025.
חלוקת התמיכה תתבצע באופן נפרד בעבור כל אחד מתחומי הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה, בהתאם לשלבי החלוקה המפורטים להלן:
(1) בשלב החלוקה הראשון ייתמכו היחידות הקהילתיות עבור תחום התמיכה המפורט בסעיף 6(4) באופן הבא:
(א) בסבב החלוקה הראשון יחולקו הכספים לכל יחידה עבור עד 50% מהזכאות שצברה עבור אבדן הכנסות.
(ב) אם יוותרו כספים לחלוקה שהוקצו לתחום תמיכה זה, יחולקו כספים לכל יחידה עבור עד 80% מהזכאות שצברה עבור אבדן הכנסות.
(ג) אם יוותרו כספים לחלוקה שהוקצו לתחום תמיכה זה יחולקו כספים לכל יחידה עד מיצוי 100% מהזכאות שצברה.
(ד) בכל סבב חלוקה, אם הסכומים שנותרו לחלוקה אינם מספיקים לחלוקה לכל היחידות לפי תנאי הסעיף, יופחת אחוז הזכאות הנתמך עד לגובה הסכום שנותר לחלוקה.
(2) בשלב החלוקה השני, תיתמך כל יחידה קהילתית בסך זכאויותיה ביתרת תחומי התמיכה השונים, המפורטים בסעיף 6.
(3) בשלב החלוקה השלישי, כספי תמיכה שלא נוצלו לפי סעיפים 6(1) – 6(4) יחולקו בין יחידות קהילתיות שצברו זכאות עודפת בתשלום שכר גבוה יותר למנהל היחידה כאמור בסעיף 9(1) לעיל עבור אותן 8 שעות תוספתיות. הסכומים שיוותרו יחולקו בהתאם ליחס הזכאויות העודפות בין היחידות.
(4) בשלב החלוקה הרביעי, כספי תמיכה שלא נוצלו לפי סעיפים 6(1)-6(4) יחולקו עבור זכאות עודפת הנובעת מהגדלת מספר שעות העסקה של מנהלי יחידה ומנהלים אדמינסטרטיביים מעבר לנדרש לפי מבחנים אלה. הסכומים שיוותרו יחולקו בהתאם ליחס הזכאויות העודפות בין היחידות, כאשר לעניין סעיף קטן זה ניתן יהיה להיתמך על שעות העסקה הנוספות של מנהל יחידה עד תקרה של 175 שקלים חדשים.
(5) בשלב החלוקה החמישי, כספי תמיכה שלא נוצלו לפי סעיפים 6(1)-6(4) יחולקו עבור זכאות עודפת בתחום שעות הדרכה בהתאם ליחס הזכאויות העודפות בין היחידות.
(1) קבלת התמיכה מותנית בדיווח של היחידות הקהילתיות על עמידה בתנאי מבחנים אלה, כפי שיורה המשרד.
(2) במסגרת הבקשה לתמיכה בעד הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה, לא תינתן ליחידה קהילתית תמיכה בעד הוצאות שהוצאו במסגרת תחום פעילות אחר, והיחידה הקהילתית לא תיתמך בעד פעילות שלא פורטה בבקשת התמיכה; לא תינתן תמיכה ליחידה קהילתית שאינה משתפת פעולה עם ביקורת מטעם המשרד.
(3) בלי לגרוע מן האמור בנוהל, יחידה קהילתית אשר עשתה שימוש בלתי נאות בכספי התמיכה, השתמשה בהם שלא בעד הפעילות שלשמה ניתנו, שימשה כעמותת צינור לשם העברת הכספים לגוף אחר או הגישה דיווחים כוזבים לגבי כספי התמיכה שאושרו לה - המשרד יהיה רשאי לשלול את אפשרותה לקבל תמיכה מהמשרד בשנתיים שלאחר מכן.
(4) אם יתקיים מחקר קליני לאומי מטעם המשרד בנושא הפעילות הנתמכת, אשר יאושר בידי ועדת מחקר, על היחידה הקהילתית לשתף פעולה עם המחקר; אם היחידה הקהילתית החליטה על ביצוע מחקר אחר, עצמאי, בקשר לפעילות הנתמכת, עליה להעביר את תוצאות המחקר למשרד, לפרסם את תוצאותיו ולהנגיש לציבור החוקרים את המידע המחקרי שנאסף לצורך מחקרי המשך, בכפוף לכל דין ולנהלי המשרד.