תקנות התגמולים לנפגעי פעולות איבה (השתתפות המדינה בהוצאות ביטוח חיים, ביטוח סיעודי וביטוח בריאות משלים)(תיקון), התשפ"ו - 2026
זכאותם של אזרחים נפגעי פעולות איבה לתגמולים ולזכאויות נוספות מוסדרות בחוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה, התש"ל – 1970 (להלן – החוק). החוק קובע את זכאותם של נפגעים אזרחים בהתאמה לנכים מקרב כוחות הביטחון וזאת באמצעות החלת הוראות חוק הנכים (תגמולים ושיקום), התשי"ט -1959 (להלן – חוק הנכים) וזכאויות נוספות על נפגעים.
בין היתר הוחלו על נפגעי איבה ההוראות לפי סעיפים 14(ב)(1) ו- 43א לחוק הנכים לעניין זכאותם של נכים להשתתפות המדינה ביטוח סיעודי, ביטוח חיים וביטוח בריאות משלים, וזאת בסעיף 6א לחוק הקובע כי נפגע איבה הזכאי לתגמול חודשי שנערכו לטובתו הסדרי ביטוח חיים, ביטוח בריאות משלים או ביטוח סיעודי באמצעות הארגון היציג, זכאי להשתתפות המדינה בביטוחים אלו בהתאם לסכומים שנקבעו בתקנות.
בהתאם לסמכות השר לפי הוראות אלו הותקנו תקנות התגמולים לנפגעי פעולות איבה (השתתפות המדינה בהוצאות ביטוח חיים, ביטוח סיעודי וביטוח בריאות משלים), התש"ס – 2000 (להלן – התקנות), לפיהן נקבעו הסכומים של השתתפות המדינה בביטוחים האמורים, וכן מנגנון עדכון לסכומים בהתאם לעליית מדד המחירים לצרכן, מידי חודש.
בכלל זה נקבעה השתתפות גם באשר לביטוח בריאות משלים, ברובד בסיסי, הנערך באמצעות הארגון היציג לנפגעי פעולות איבה. בהתאם לתקנות נקבע כי המדינה תשתתף בסכום 26.55 ₪ לחודש, שנכון להיום סכומו המעודכן הוא כ 30 ₪ לחודש. בעת התקנת התקנות היה זה הסכום בו נשאה המדינה לעניין הביטוח לטובת נכי צה"ל.
ברם, ארגון נפגעי פעולות איבה ערך לאחרונה עדכון להסכם ביטוח הבריאות המשלים לנפגעי פעולות איבה וזאת בהתאמה לפוליסה הניתנת לנכי כוחות הביטחון.
מהעדכון עלה כי הסכום הקבוע בתקנות, אשר נועד לאפשר מתן זכאות זהה לנכי איבה, אינו מעודכן ויש להתאימו לסכום העדכני בו נושאת המדינה כיום ביחס לנכי כוחות הביטחון.
משכך, ולאור עקרון השוואת זכאויות נכי כוחות הביטחון לנפגעי פעולות איבה, מוצע לתקן את התקנות כך שסכומי השתתפות המדינה בביטוח בריאות משלים יהיה זהה לסכום השתתפות המדינה בביטוח זה שנערך לטובת נכי כוחות הביטחון, וככל שיעודכן בהמשך על ידי משרד הביטחון עדכון זה יחול אוטומטית על נפגעי פעולות איבה
טיוטת תקנות מטעם הביטוח הלאומי:
|
|
|
בתוקף סמכותי לפי סעיפים 6א ו-21 לחוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה, התש"ל - 1970[1], ובאישור עם ועדת העבודה והרווחה של הכנסת, אני מתקין תקנות אלה: |
|
|
תיקון תקנה 1 |
1. |
בתקנות התגמולים לנפגעי פעולות איבה (השתתפות המדינה בהוצאות ביטוח חיים, ביטוח סיעודי וביטוח בריאות משלים), התש"ס – 2000[2], (להלן – התקנות העיקריות) בתקנה 1 - |
|
|
|
|
(א) |
בכותרת המילים "וביטוח סיעודי" ימחקו ובמקומן יבוא "ביטוח סיעודי וביטוח בריאות משלים"; |
|
|
|
(ב) |
ואחרי המילים "או למקרה מותו – ביטוח חיים" יבוא "או ביטוח רפואי משלים,". |
|
ביטול תקנה 1ב |
2. |
תקנה 1ב לתקנות העיקריות – בטלה. |
|
|
תיקון תקנה 1ג |
3. |
בתקנה 1ג(א) לתקנות העיקריות במקום המילים "הסכומים הנקובים בתקנות 1א ו-1ב יעודכנו" יבוא "הסכום הנקוב בתקנה 1א יעודכן". |
|
|
תחילה ותחולה |
4. |
תקנות אלו יחולו ביום פרסומן, ויחולו על ביטוח שערך הארגון היציג בעד שנת 2026 ואילך. |
|
____סיוון, התשפ"ו(........, ביוני 2026)
(חמ 3-2971)
__________________
יריב לוין
שר המשפטים והעבודה
דברי הסבר
כללי זכאותם של אזרחים נפגעי פעולות איבה לתגמולים ולזכאויות נוספות מוסדרות בחוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה, התש"ל – 1970 (להלן – החוק). החוק קובע את זכאותם של נפגעים אזרחים בהתאמה לנכים מקרב כוחות הביטחון וזאת באמצעות החלת הוראות חוק הנכים (תגמולים ושיקום), התשי"ט -1959 (להלן – חוק הנכים) וזכאויות נוספות על נפגעים.
בין היתר הוחלו ההוראות לפי סעיפים 14(ב)(1) ו- 43א לחוק הנכים לעניין זכאותם של נכים להשתתפות המדינה ביטוח סיעודי, ביטוח חיים וביטוח בריאות משלים, וזאת בסעיף 6א לחוק הקובע כי נפגע איבה הזכאי לתגמול חודשי שנערכו לטובתו הסדרי ביטוח חיים, ביטוח בריאות משלים או ביטוח סיעודי באמצעות ארגון היציג, זכאי להשתתפות המדינה בביטוחים אלו בהתאם לשיעורים שנקבעו בתקנות.
בהתאם לסמכות השר לפי הוראות אלו הותקנו תקנות התגמולים לנפגעי פעולות איבה (השתתפות המדינה בהוצאות ביטוח חיים, ביטוח סיעודי וביטוח בריאות משלים), התש"ס – 2000 (להלן – התקנות), לפיהן נקבעו הסכומים של השתתפות המדינה בביטוחים האמורים, וכן מנגנון עדכון לסכומים בהתאם לעליית מדד המחירים לצרכן, מידי חודש.
בכלל זה נערך גם ביטוח בריאות משלים, ברובד בסיסי, באמצעות הארגון היציג לנפגעי פעולות איבה, שנכון להיום הינו ארגון נפגעי פעולות איבה. בהתאם לתקנות נקבע כי המדינה תשתתף בסכום 26.55 ₪ לחודש, שנכון להיום סכומו המעודכן הוא כ-30 ₪ לחודש.
לאור פנייה של ארגון נפגעי פעולות איבה שערך לאחרונה הסכם עדכני לביטוח בריאות משלים לנפגעי פעולות איבה עלה כי סכום הפוליסה לרובד הבסיסי וזאת בהתאמה לפוליסה הניתנת לנכי כוחות הביטחון, אינו מעודכן ויש להתאימו לסכום העדכני (נכון להיום עומד על 38.22 ₪ לחודש).
משכך, ולאור החלת זכאויות נכי כוחות הביטחון ונפגעי פעולות איבה, מוצע לתקן את התקנות כך שסכומי השתתפות המדינה בביטוח בריאות משלים יהיה זהה לסכום השתתפות המדינה בביטוח זה שנערך לטובת נכי כוחות הביטחון.
סעיף 1 מוצע לתקן את תקנה 1 כך שהוראה בדבר השתתפות המדינה בדמי ביטוח בריאות משלים יהיה בגובה הסכום בהם משתתף אוצר המדינה בהוצאות ביטוחים לפי סעיף 43א לחוק הנכים, וזאת על מנת להותיר את מנגנון התאמת הסכומים בסנכרון קבוע עם הסכומים בהם משתתף אוצר המדינה לנכי כוחות הביטחון.
סעיף 2 לאור כך שהשתתפות המדינה בביטוח רפואי המשלים תוסדר בתקנה 1 מוצע לבטל את תקנה 1ב העוסקת בביטוח זה.
סעיף 3 מוצע לתקן את תקנה 1ג ולקבוע כי מנגנון עדכון לסכום השתתפות המדינה בביטוחים לא יחול על ביטוח בריאות משלים מאחר שהסכום יוצמד מעתה ואילך לסכום השתתפות אוצר המדינה בביטוח זה לנכי כוחות הביטחון.
סעיף 4 מוצע להחיל את העדכון בסכום השתתפות המדינה החל משנת 2026.