טיוטת תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (פעילות ביחידות להפריה חוץ-גופית (IVF) בשנים 2027–2026), תשפ"ו-2026

בתוקף הסמכות לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940[1] (להלן – הפקודה),  שנטלתי לפי סעיף 34 לחוק –יסוד: הממשלה[2], אני מתקין תקנות אלה:

פרק א': כללי

הגדרות

1.

(א)  בתקנות אלה -

"בחירת רופא מטפל חלקית" – מתן האפשרות לבחירת הרופא המטפל מבין רופאי היחידה ביחידה ציבורית, בלא כל תשלום מצד המטופל; רופא כאמור יהיה אחראי על ליווי הטיפול לאורך כל התהליך המתרחש ביחידה, לרבות קביעת תוכנית הטיפול על כל פרטיה, אך לא על ביצוע הטיפולים השונים הכלולים במחזור הטיפול;

"בחירת רופא מטפל מלאה" – מתן האפשרות לבחירת הרופא המטפל מבין רופאי היחידה ביחידה ציבורית, בלא כל תשלום מצד המטופל; רופא כאמור יהיה אחראי על ליווי וביצוע הטיפול לאורך כל התהליך המתרחש ביחידה, לרבות קביעת תוכנית הטיפול על כל פרטיה, וכן ביצוע כל הטיפולים השונים הכלולים במחזור הטיפול;

"ביציות מופרות" – ביצית מופרית (זיגוטה), לרבות טרום עובר, עד שלב  הבלסטוציסט;

"מחזור טיפול" – אחד מאלה:

(1) שאיבת ביציות והחזרת ביציות מופרות לרחם או הקפאת            הביציות המופרות; 

(2) שאיבת ביציות והקפאתן לפי תקנה 4(1) לתקנות בריאות העם          (הפריה חוץ-גופית), התשמ"ז-1987; 

(3) החזרת ביציות מופרות מופשרות לרחם; 

(4) הפשרת ביציות שנשמרו בהקפאה, הפרייתן והחזרתן לרחם.

"עובד מעבדת IVF" – עובד מעבדה רפואית בעל תעודה זמנית או בעל תעודה קבועה, לפי תקנה 62ה לתקנות בריאות העם (מעבדות רפואיות), התשל"ז-1977 - העובד במעבדת IVF בבית חולים;

"פעילות יחידת IVF" – מספר מחזורי הטיפול השנתיים המבוצעים ביחידה;

"תוכנות מתקדמות למעבדת IVF" – תוכנות שמטרתן מניעת טעויות בזיהוי ביציות, זרע וביציות מופרות ושיוכם למטופלים;

"תוכנית לבחירת רופא" – תכנית שהגיש בית החולים לאישור חטיבת הרפואה במשרד הבריאות משנת 2024 ואילך, לאופן הטמעת האפשרות לבחירת רופא מטפל מלאה או חלקית ביחידה, ומשרד הבריאות אישר את התוכנית;

"תכנית לאומית לשנים 2023–2025" - תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (פעילות ביחידות להפריה חוץ-גופית (IVF) בשנים 2023–2025), תשפ"ג-[3]2023;

"תקופת המדידה" – התקופה שבין 1 באוקטובר בשנה הקודמת לשנת התקצוב, לבין 30 בספטמבר בשנה שלאחריה;

"תקנות אמות מידה לחלוקה" – תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) התשפ"ג-2022[4];

(ב) שאר המונחים משמעותם כמשמעות הנודעת להם בפרק א' לתקנות אמות מידה לחלוקה, אם אין כוונה אחרת משתמעת.

תחולה

2.

פרק א' לתקנות אמות מידה לחלוקה יחול על חלוקת סכום נוסף לפי תקנות אלה.

פרק ב': סכום תקצוב נוסף בעד פעילות ביחידות להפריה חוץ-גופית בשנים 2026-2027

תנאי סף

3.

סך כל התקצוב הנוסף לפי תקנות אלה יהיה בסך כולל של 25 מיליון שקלים חדשים בשנת 2026, ו-20 מיליון שקלים חדשים בשנת 2027, ויחולק בין בתי חולים אשר עמדו בדרישת הדיווח לפי תקנה 9;

תקצוב נוסף בעד שיפור תשתיות המחשוב, רכש והצטיידות ביחידות IVF

4.  

סכום תקצוב נוסף בסך 2,452,000 שקלים חדשים יחולק בין בתי החולים בשנת 2026, בעד הוצאה שהוציאו או הזמנת רכש שביצעו עד ליום 30 בספטמבר   2026. לשם רכישה והטמעה של תוכנות מתקדמות למעבדות  IVF; התקצוב לכל בית חולים לא יעלה על 613,000 שקלים חדשים. תקצוב לפי תקנה זו יינתן רק אם לא ניתן לבית החולים תשלום בעד אותה מטרה במסגרת התכנית הלאומית לשנים 2023–2025. ככל שתיוותר יתרה תקציבית לפי תקנה זו, היא תחולק בין יתר סעיפי התקצוב בהתאם לחלקם היחסי בסכום התקצוב הנוסף.

תקצוב נוסף בעד הטמעת האפשרות לבחירת רופא מטפל מלאה או חלקית ביחידה

5.  

(א)  סכום תקצוב נוסף בשיעור של 60% מסך כל התקצוב הנוסף יחולק בעד היקף פעילות IVF שבו ניתנה למטופלים אפשרות לבחירת רופא מטפל מלאה או חלקית, מתוך כלל הפעילות שבוצעה ביחידה בתקופת המדידה, הכל בהתאם לתכנית לבחירת רופא שאושרה על-ידי משרד הבריאות; בית החולים רשאי להגיש תכנית מתוקנת עד 30 יום מפרסומן של תקנות אלו. תנאי לקבלת התקצוב לפי תקנה זו הוא כי בית החולים הגדיל את פעילות ה-IVF בשיעור של 2% לפחות בתקופת המדידה, בהשוואה לתקופה המקבילה בשנה הקודמת, או הגדיל את פעילות ה-IVF בשיעור של 20% בהשוואה לשנת 2023.

(ב) לעניין תקצוב כאמור בתקנת משנה (א), יחושב לכל בית חולים שיעור המחזורים שבהם ניתנה בחירת רופא מטפל מלאה או חלקית, מתוך כלל מחזורי הטיפול שבוצעו ביחידה בתקופת המדידה; לעניין זה, המשקל שיינתן לבחירת רופא מטפל חלקית יהיה מחצית מן המשקל שיינתן לבחירת רופא מטפל מלאה.

(ג)  סכום התקצוב הנוסף יחולק לכל בית חולים לפי חלקו היחסי בשיעור המתקבל כאמור בתקנת משנה (ב), מתוך השיעור הכולל של כלל בתי החולים שבהם התקיימה פעילות כאמור.

(ד) על אף האמור בתקנת משנה (א), לצורך בחינת העמידה בשיעור הגידול הנדרש, לא תובא בחשבון תקופה שבה הוגבלה או צומצמה הפעילות בבית החולים בשל מצב ביטחוני, בהנחיית משרד הבריאות או פיקוד העורף; במקרה כאמור, שיעור הגידול יחושב על בסיס החלק היחסי של השנה שבו התקיימה פעילות שגרה, בהשוואה לתקופה המקבילה אשתקד.

תקצוב נוסף בעד הגדלת כוח האדם ביחידות IVF

6.  

(א)  סכום תקצוב נוסף בשיעור של 5% מסך כל התקצוב הנוסף יחולק לבתי החולים בעד השתתפות בשכר לימוד ללימודי תואר שני או שלישי בתחום מדעי החיים לעובדי מעבדות IVF, ובלבד שלא ניתן בעדם תקצוב במסגרת התכנית הלאומית לשנים 2023–2025. התקצוב לכל עובד לא יעלה על 30,000 שקלים חדשים סה"כ, והוא יינתן אך ורק לעובדים שהועסקו בפועל באותה שנה ועומדים בתנאי סעיף זה.

(ב) התקצוב לפי תקנת משנה (א) יחולק בין בתי החולים בהתאם לחלקם היחסי במספר העובדים העומדים בתנאי סעיף זה, מתוך כלל העובדים בכל בתי החולים העומדים בתנאים האמורים.

(ג)  יתרת התקציב שלא נוצלה לפי תקנה זו תועבר לתקצוב לפי תקנה 5.

תמרוץ עבור הפשרת ביציות

7.  

(א)  סכום תקצוב נוסף בשיעור של 25% מסכום התקצוב הנוסף , יחולק בין בתי החולים בעד העסקת כוח אדם ביחידת IVF לצורך תהליך הוצאת ביציות וביציות מופרות מהקפאה כך שבסופו לא ניתן לעשות בהן שימוש לצרכי הולדה, ובלבד שבשנת 2026 הופשרו ביציות או ביציות מופרות עבור לפחות 50 מטופלות, ובשנת 2027 עבור לפחות 100 מטופלות. התקצוב לכל בית חולים לא יעלה על 600,000 שקלים חדשים בשנה בסעיף זה.

(ב) התקצוב לפי תקנת משנה (א) יחולק בין בתי החולים שעמדו בתנאים האמורים, בהתאם לחלקם היחסי במספר המטופלות שלהן הופשרו ביציות או ביציות מופרות בכל בית חולים, מתוך כלל המטופלות שלהן הופשרו ביציות או ביציות מופרות בכלל בתי החולים העומדים בתנאים האמורים, והכל בכפוף לתקרת התקצוב הקבועה בתקנת משנה א'.

(ג)  יתרת התקציב שלא נוצלה לפי תקנה זו תועבר לתקצוב לפי תקנה 5.

תמרוץ עבור תרומת ביציות

8.

(א)  סכום תקצוב בשיעור של 10% מסכום התקצוב הנוסף יחולק בין בתי החולים שביצעו לכל הפחות הליך תרומת ביציות אחד בהתאם לחוק תרומת ביציות, תש"ע–2010. התקצוב לכל בית חולים לא יעלה על 400,000 שקלים חדשים לשנה.

(ב) התקצוב לפי תקנת משנה (א) יחולק בין בתי החולים בהתאם לחלקם היחסי של מספר התורמות אצלם ביחס למספר התורמות בכלל בתי החולים.

(ג)  יתרת התקציב שלא נוצלה לפי תקנה זו תועבר לתקצוב לפי תקנה 5.

דיווח

9.

בית החולים ידווח למשרד בתום כל שנה – דיווח החתום ביד מנהל בית החולים הכולל את כל אלה:

(1)  

מספר מחזורי הטיפול שבוצעו בתקופת המדידה, בתקופה המקבילה בשנה הקודמת, ובכל שנת 2023; ידווח מספר המחזורים, בכל אחד מהסוגים המפורטים בהגדרה "מחזור טיפול", ומספר המטופלות בחלוקה לפי קבוצת גיל המטופלת. לעניין זה "קבוצת גיל" – מתחת לגיל 35, בגילאי 35-39, בגילאי 40-42, ומעל גיל 42;

(2)  

מספר המחזורים שבהם התקיימה בחירת רופא מטפל מלאה ומספר המחזורים בהם התקיימה בחירת רופא מטפל חלקית בהתאם לתכנית הבחירה שאושרה לבית החולים;

(3)  

מספר ושמות עובדי מעבדת IVF שבית החולים השתתף במימון שכר הלימוד שלהם כאמור בסעיף;

(4)  

מספר המטופלות עבורם הופשרו ביציות או ביציות מופרות כך שלא ניתן לעשות בהן שימוש לצרכי הולדה;

(5)  

מספר המטופלות עבורן ישנם עוברים מוקפאים מלפני שנת 2020;

(6)  

במידה והוקמה וועדת אישורים לפי חוק תרומת ביציות – רשימת חבריה ותאריכי הישיבות.

תחילה

10.

תחילתן של תקנות אלה ביום י"ב בטבת ה׳תשפ"ו (1 בינואר 2026).