טיוטת תקנות

א. שם התקנות המוצעות

תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הגבלת מעברים בין קופות חולים)(שאגת הארי)(הוראת שעה), התשפ"ו-2026.

ב. מטרת התקנות המוצעות והצורך בהן

ביום 28 בפברואר החל מבצע שאגת הארי והוכרז על ידי שר הביטחון על מצב מיוחד בעורף בשטח המדינה. בתקופה זו חל גידול נרחב בהיקף המשימות המוטלות על קופות החולים ובמורכבותן, הן בשל מצב החרום כאמור והן בשל הנחיית משרד הבריאות לרידוד מרבי (בהתאם לנסיבות המשתנות מעת לעת) של מאושפזים בבתי החולים והעברתם לטיפול בקהילה. הניסיון שנצבר בתקופה זו, וכן במערכות קודמות בשנים האחרונות, לימד כי במצב כזה עולה לעתים צורך חיוני לרכז את מאמצי הצוותים הרפואיים והמנהליים בקופות החולים, בטיפול במבוטחי הקופה, לרבות לשם מציאת פתרונות למבוטחים מאושפזים שנדרשה העברתם לקהילה, לחולים מרותקי בית, למתן מענים אחודים, וכן קידום פתרונות מיגון של מרפאות. גיוס מבוטחים חדשים וקליטתם דורשים מקופת החולים משאבי ניהול וכוח אדם ובכלל כך נדרש כוח אדם מנהלי לתיאום המעברים וכן תשומת לב ראשונית מוגברת של כוח האדם הרפואי הפוגש לראשונה מטופלים חדשים הנדרשים לעמוד על מצבם הכולל, לרבות היסטוריה רפואית וגיבוש תכניות טיפול מתאימות, התאמת מעני הקופה לרצף טיפולי ועוד.

בשלב זה, לנוכח קיומה של הפסקת אש, הצורך האמור פחת, ואין גם כל מידע או הערכה לגבי הצפוי בעתיד בעניין זה. לצד זאת, בשל הניסיון כאמור שנצבר, לשם הזהירות, ובמטרה לתת מענה מהיר אם יהיה צורך בכך, משרד הבריאות מבקש להיוועץ בציבור לגבי קידום תקנות שיאפשרו להגביל את מעברי המבוטחים בין קופות החולים, באופן מהיר בעת פרוץ מלחמה או מצב חירום נרחב, ולשקול את השלכות התקנת התקנות על הציבור תוך מתן קשב והזדמנות להשמעת ולשמיעת העמדות השונות שלא תוך כדי מצב החירום.

ג. להלן נוסח טיוטת התקנות המוצעות:

טיוטת תקנות מטעם משרד הבריאות:

תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הגבלת מעברים בין קופות חולים)(שאגת הארי)(הוראת שעה), התשפ"ו-2026

		בתוקף סמכותי לפי סעיף 5(ד) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994[1] (להלן – החוק), ובאישור ועדת הבריאות של הכנסת, אני מתקין תקנות אלה:
הגדרות	1.	בתקנות אלה –

			"המועד הקרוב למעבר קופה" – המועד הקרוב ביותר בו אמורים היו להיכנס לתוקף מעברים בין קופות חולים לפי סעיף 5(ג) לחוק;
			"נסיבות מיוחדות" – אחד מאלה:
			(1) מצב שבו נדרש מעבר של מבוטח לקופת חולים שבה מבוטח בן זוגו, או ילדו, אם קיים צורך בביצוע טיפול רפואי כך ששני בני הזוג או המבוטח וילדו יהיו חברים באותה קופת חולים;
			(2) צורך רפואי משמעותי או מיידי המצדיק את אישור המעבר;
			(3) שינוי כתובת המגורים של מבוטח למרחק העולה על 15 קילומטרים מכתובת המגורים הקודמת בתוך התקופה של 60 הימים שקדמו לתחילת תקנות אלה;
			"נציב קבילות הציבור" – כמשמעותו בפרק ט' לחוק, או נציג מטעמו.
הגבלת מעברים בין קופות החולים	2.	(א) בתקופת תוקפן של תקנות אלה, השיעור השנתי המרבי של חברים שקופת חולים רשאית לקלוט מקופת חולים אחרת יעמוד על 0 אחוז (להלן – ההגבלה);
		(ב) על אף האמור בתקנת משנה (א), שקל נציב קבילות הציבור בקשה לביטול חברות בקופה ומעבר לקופה אחרת המצביעה על קיומן של נסיבות מיוחדות ומצא כי יש מקום לאשרה – לא יימנה מעבר זה במסגרת ההגבלה האמורה.
סייג לתחולה	3.	תקנות אלה לא יחולו על בקשות לביטול חברות בקופת חולים ורישום בקופת חולים אחרת שהוגשו לפני תחילת תוקפן של תקנות אלה.
תחילה ותוקף	4.	תחילתן של תקנות אלה ביום פרסומן, והן יעמדו בתוקפן עד המועד הקרוב למעבר קופה.

___ ב________ התש_______ (___ ב________ ____20)

(חמ 3-6598)

__________________

חיים כץ

שר הבריאות

דברי הסבר

ביום 28 בפברואר החל מבצע שאגת הארי והוכרז על ידי שר הביטחון על מצב מיוחד בעורף בשטח המדינה. בתקופה זו חל גידול נרחב בהיקף המשימות המוטלות על קופות החולים ובמורכבותן, הן בשל מצב החרום כאמור והן בשל הנחיית משרד הבריאות לרידוד מרבי של מאושפזים בבתי החולים והעברתם לטיפול בקהילה. הניסיון שנצבר בתקופה זו, ובמערכות קודמות, לימד כי במצב כזה יש צורך חיוני לרכז את מאמצי קופות החולים, הצוותים הרפואיים והמנהליים, בטיפול במבוטחי הקופה, לרבות לשם מציאת פתרונות למבוטחים מאושפזים שנדרשה העברתם לקהילה, לחולים מרותקי בית, מתן מענים אחודים, וכן קידום פתרונות מיגון של מרפאות. גיוס מבוטחים חדשים וקליטתם דורשים מקופת החולים משאבי ניהול וכוח אדם ובכלל כך נדרש כוח אדם מנהלי לתיאום המעברים וכן תשומת לב ראשונית מוגברת של כוח האדם הרפואי הפוגש לראשונה מטופלים חדשים הנדרשים לעמוד על מצבם הכולל, לרבות היסטוריה רפואית וגיבוש תכניות טיפול מתאימות.

בשלב זה, לנוכח קיומה של הפסקת אש, הצורך האמור פחת, ואין גם כל מידע או הערכה לגבי הצפוי בעתיד בעניין זה. לצד זאת, בשל הניסיון שנצבר, לשם הזהירות, ובמטרה לתת מענה מהיר אם יהיה צורך בכך, משרד הבריאות מבקש להיוועץ בציבור לגבי קידום תקנות שיאפשרו להגביל את מעברי המבוטחים בין קופות החולים, באופן מהיר בעת פרוץ מלחמה או הכרזה על מצב חירום באופן נרחב, ולשקול את השלכות התקנת התקנות על הציבור תוך מתן קשב והזדמנות להשמעת ולשמיעת העמדות השונות שלא תוך כדי מצב החירום. יוער כי חתימה על התקנות ופרסומן דורשת אישור ועדת הבריאות של הכנסת.

בהוראות סעיף 5 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן- החוק) נקבע כך:

"5. (א) [...]

(ג) תושב המעונין לעבור מקופת חולים אחת לאחרת (בסעיף קטן זה - קופת החולים הקולטת) ימסור על כך הודעה; הקבלה בקופת החולים הקולטת תיכנס לתוקף ביום 1 בינואר, 1 במרס, 1 במאי, 1 ביולי, 1 בספטמבר או 1 בנובמבר, הכל לפי המועד הקרוב ליום מסירת ההודעה (בסעיף קטן זה – יום הקבלה), ובלבד שההודעה הוגשה לא יאוחר מיום 15 בחודש שלפני החודש שקדם ליום הקבלה.

(ד) שר הבריאות רשאי, באישור ועדת הבריאות של הכנסת, לקבוע בתקנות שיעור שנתי מרבי של חברים שקופת חולים רשאית לקלוט מקופת חולים אחרת על בסיס ארצי או אזורי [...]".

לפיכך מוצע כי שר הבריאות יעשה שימוש בסמכות הקבועה בסעיף קטן 5(ד), כך שיוגבלו המעברים בין קופות החולים לחלוטין עבור המועד הסמוך לתחילת תוקפן של תקנות אלה, למעט בקשות בנסיבות מיוחדות שיפורטו להלן, ושאושרו פרטנית בידי נציב הקבילות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. יצוין כי ייתכן שבנוסח הסופי של התקנות ייקבע תאריך שונה לאורך תקופת ההגבלה.

תקנות 2-1

מוצע כי שר הבריאות יעשה שימוש בסמכות הקבועה בסעיף קטן 5(ד), כך שיוגבלו המעברים בין קופות החולים לחלוטין עבור המועד הסמוך לתחילת תוקפן של תקנות אלה, למעט בקשות בנסיבות מיוחדות שיפורטו להלן, ושאושרו פרטנית בידי נציב הקבילות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי.

זאת, למעט בנסיבות מיוחדות כגון מצבים רפואיים שונים, וכן מעבר דירה של מבוטח למרחק העולה על 15 קילומטרים בחודשיים שלפני תחילת תקנות אלה, בהן יוכל נציב הקבילות לחוק ביטוח בבריאות ממלכתי או נציג מטעמו לאשר מעבר בין קופות חולים בתקופת ההגבלה, שלא תימנה במסגרת השיעור המרבי.

תקנה 3

בהתאם להוראות סעיף 5(ג) לחוק, קבלת בקשות לביטול חברות בקופה ומעבר לקופה קולטת נעשית עד כחודש וחצי לפני יום הקבלה. אם כן, מוצע כי התקנות יחולו על הבקשות שיוגשו לקראת מועד המעבר הסמוך שלאחר מועד כניסת התקנות לתוקף. בהתאם, מוצע שהתקנות יחולו על כל הבקשות שיוגשו החל ממועד כניסת התקנות לתוקף. יובהר, כי ההגבלה הקבועה בתקנת משנה 2(א) לא תחול על בקשות שהוגשו קודם לפרסום תקנות אלו, שיטופלו כמקובל.

תקנה 4

מוצע כי תקנות אלו יקודמו כהוראת שעה, ועל כן מוצע כי הן יעמדו בתוקפן עד למועד בו תיגמר תקופת ההגבלה – קרי, עד למועד המעבר הסמוך לאחר כניסת התקנות לתוקף.

[1] ס"ח התשנ"ד, עמ' 156; התשפ"ג, עמ' 18.