תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (הפעלת שדות קליניים), התשפ"ו-2025 1

(1) בית החולים אינו מחזיק בהסכם התקשרות עם אוניברסיטה שמעניק לפקולטה לרפואה באוניברסיטה בלעדיות על הוראה קלינית בבית החולים;

(2) במערכי הליבה בבתי חולים יבוצעו שדות קליניים במספר מזערי לפי הפירוט הזה, למעט אם התקבל אישור המשרד לביצוע מספר נמוך יותר של שדות קליניים:

(א) בשנת הלימודים התשפ"ז יבוצעו 36 שדות קליניים לפחות לכל מחלקה במערך;

(ב) בשנת הלימודים התשפ"ח יבוצעו 38 שדות קליניים לפחות לכל מחלקה במערך;

(3) כדי לעמוד בדרישות פסקה (2), אם פקולטה שבית החולים מספק לה שדות קליניים, אינה עומדת בדרישות הפסקה, יחתום בית החולים הסכמים עם אוניברסיטאות אחרות באזור שיהיו מעוניינות בהרחבת השדות הקליניים לאחר שיח עם האוניברסיטה שאיתה יש לו הסכם, לפי עקרונות ההקצאה הלאומית של שדות קליניים, ובפיקוח הצוות הלאומי לניהול שדות קליניים;

(4) החלוקה תיעשה מראש, באופן שיאפשר לפקולטה לנהל את ההכשרה שלה, תייצר יציבות לטווח ארוך, ותבטיח עמידה ביעדים המוגדרים בסעיף 4 להחלטת הממשלה מס' 2264 בדבר ייעול כוח האדם הרפואי במערכת הבריאות והתמודדות עם המחסור הצפוי מיום כ"ט בתשרי התשפ"ה (31 באוקטובר 2024), כמפורט בתוספת השנייה;

(5) בית חולים שעובד עם יותר מפקולטה אחת, יבצע חלוקה של מלאי השדות הקליניים במערכי הליבה בין הפקולטות לפי ההקצאה הלאומית של שדות קליניים, ובפיקוח הצוות הלאומי לניהול שדות קליניים;

(6) בכל אחת מהמחלקות במערכי הליבה שבהן מתבצעים שדות קליניים, גודל קבוצה שמכשיר בשדה קליני כל בית חולים יהיה 10 סטודנטים לפחות; בית חולים רשאי לפצל קבוצה בת 16 סטודנטים ומעלה לשתי קבוצות ובלבד שהקצה רופא מדריך קליני לכל קבוצה, וקיבל מהאוניברסיטה את התשלום בעד הקבוצה הנוספת;

(7) בית החולים מינה ראש רשות הוראה בהתייעצות עם דקני כלל הפקולטות שלהן הוא מספק שדות קליניים;

(8) מנהל בית החולים חתם על הצהרה כי הסכומים שבית החולים מקבל מאוניברסיטאות בעד הכשרת סטודנטים משמשים לטובת הכשרת סטודנטים בלבד;

(9) בית החולים הקצה לכל שדה קליני רופא מדריך קליני, והפחית ממטלותיו הקליניות נפח של 10 שעות לפחות, וזאת בלי לפגוע בשכרו;

(10) התעריף המרבי שגובה בית החולים מכל אוניברסיטה בעד שדה קליני אינו עולה על התעריף המרבי המותר לשדה קליני, שהוא הסכום המצטבר של כל המפורטים להלן; התקיים התנאי המפורט בתקנה 3(6) ובוצעה חלוקה לשתי קבוצות, התעריף המרבי המותר לשדה קליני יחושב לכל קבוצה בפני עצמה:

(א) עלות שכר רופא מדריך קליני - הסכום המצטבר של מכפלת החלק ה–1/35 מעלות השכר השנתית של מתמחה בכיר ב–0.9 ומכפלת החלק ה–1/35 מעלות השכר השנתית של מומחה ב–0.1;

(ב) תקורה לבית החולים - 2,000 שקלים חדשים;

(ג) הוצאות לשיפור ההכשרה במחלקה - 10% מהתעריף המרבי המותר לשדה קליני;

(11) בית חולים המלמד סטודנטים של יותר מפקולטה אחת, יפעל באופן הזה:

(א) בית החולים יקבל את התשלום בעד שדות קליניים באופן ישיר מהאוניברסיטה שתלמידיה מוכשרים אצלו, ולא בעקיפין מאוניברסיטה אחרת;

(ב) בית החולים יתנהל מול כל אוניברסיטה באופן ישיר ולא באמצעות אוניברסיטה אחרת;

(ג) בית חולים המלמד סטודנטים של יותר מפקולטה אחת, יציע לרופאים המקבלים תקן אקדמי לקבל את התקן מאחת האוניברסיטאות לפי בחירתו;

(12) בית חולים ישלח לאגף בכיר תכנון כוח אדם במשרד הבריאות, לפי דרישתו, את העתקי כלל ההסכמים שבתוקף בינו לבין אוניברסיטאות בעניין הפעלת שדות קליניים;

(13) בית חולים יגיש למשרד הבריאות דיווח שיוכיח כי הוצאות כל מחלקה במערכי הליבה לצורך שיפור ההכשרה, אינן נופלות בסכומן מעשרה אחוזים מהסכום שגבה בית החולים בעד שדות קליניים שמתקיימים באותה המחלקה; הוצאות אלה יופנו בלעדית לתחומים האלה: תגמול בעד כל רופא מדריך קליני מלמד; תגמול בעד הצוות המלמד; רכש למחלקה לטובת הכשרת סטודנטים.

(ב) סכום התקורה לבית החולים יתעדכן ביום העדכון לפי שיעור השינוי במדד יוקר הבריאות החדש לעומת מדד יוקר הבריאות היסודי ויעוגל לשקל השלם הקרוב ביותר, וסכום של מחצית השקל יעוגל כלפי מעלה.

(ג) לעניין תקנה זו -

(1) חלוקת השדות בין הפקולטות תהיה יעילה כך שמשאבי ההכשרה של המחלקה ינוצלו באופן שייתן מענה למספר המרבי האפשרי של סטודנטים, תוך הסתייעות במרפאות, הכשרה בשעות אחר הצוהריים, ובאמצעות פיצול לקבוצות באופן שמאפשרות תקנות אלה;

(2) החלוקה תתבצע על בסיס אזורי, ותתבסס על חלקה של כל פקולטה במספר הסטודנטים בשלב הקליני באותו אזור בכל מקצוע.

(1) ביצוע ההוראה במערכי הליבה - לכל בית חולים יחושב ניקוד זכאות, שמבוסס על חלוקת היקף שבועות הסטודנט שבוצעו בבית החולים בכל מחלקה במערכי הליבה ב–400 שבועות סטודנט לכל מחלקה בשנה האקדמית שהסתיימה במהלך שנת התקצוב; התוצאה תחושב באחוזים ביחס לכל מחלקה, והאחוז הממוצע יהיה הניקוד של בית החולים במדד זה; התקצוב לכל בית חולים לפי מדד זה ייעשה לפי יחס הניקוד בכל בתי החולים;

(2) גידול בביצוע ההוראה במערכי הליבה - לכל בית חולים יחושב ניקוד זכאות לפי הגידול במספר שבועות הסטודנט שבוצעו במערכי הליבה של כל בית חולים בשנה האקדמית שהסתיימה במהלך שנת התקצוב בהשוואה למספר שבועות הסטודנט שבוצעו בשנה האקדמית הקודמת; הגידול יחושב במספרים מוחלטים, ויהיה הניקוד של בית החולים במדד זה; התקצוב לכל בית חולים לפי מדד זה ייעשה לפי יחס הניקוד בכל בתי החולים;

(3) ירידה בתעריף לשדה קליני - לכל בית חולים, שהפער בין התעריף הקודם לבין התעריף המרבי המותר לשדה קליני גבוה מ–1,000 שקלים חדשים לשדה קליני, ייקבע ניקוד זכאות לפי ההפרש שבין התעריף הקודם לתעריף המרבי בכל אחד מההסכמים שבין בית החולים לאוניברסיטה שגבה בית החולים בשנה האקדמית שהסתיימה במהלך שנת התקצוב, בהפחתת 1,000 שקלים חדשים לשדה קליני; התקצוב לכל בית חולים בעד מדד זה ייעשה לפי יחס הניקוד בין כלל בתי החולים;

(4) הוראה רב-פקולטאית - לבתי חולים שמלמדים יותר מפקולטה אחת יחושב ניקוד זכאות, לפי מספר שבועות הסטודנט שמבוצעים במערכי הליבה בעד הפקולטה המשנית בשנה האקדמית שהסתיימה במהלך שנת התקצוב, מתוך כלל שבועות הסטודנט שמבוצעים לפקולטה המשנית בכל מערכי הליבה בבתי החולים המלמדים יותר מפקולטה אחת.

(ב) בשנת 2025 יחולקו 10 מיליון שקלים חדשים, ומשקל ביצוע ההוראה במערכי הליבה יהיה 100%.

(ג) בשנת 2026 יחולקו 15 מיליון שקלים חדשים, ומשקל כל אחד מהמדדים יהיה כמפורט להלן:

(1) ביצוע הוראה במערכי הליבה - 15%;

(2) גידול בביצוע ההוראה במערכי הליבה - 75%;

(3) ירידה בתעריף לשדה קליני - 5%;

(4) הוראה רב-פקולטאית - 5%.

(ד) בשנת 2027 יחולקו 15 מיליון שקלים חדשים, ומשקל כל אחד מהמדדים יהיה כמפורט להלן:

(1) ביצוע הוראה במערכי הליבה - 15%;

(2) גידול בביצוע ההוראה במערכי הליבה - 80%;

(3) הוראה רב-פקולטאית - 5%.

(ה) נותר סכום לחלוקה לפי תקנה זו לאחר חלוקת כספים בכל אחד מהתחומים, תועבר היתרה לתחום שלו המשקל הרב ביותר באותה שנה.

(1) בית החולים יתחייב להשתתף במחקר של המכון הלאומי לחקר שירותי הבריאות בישראל שילווה את ביצוע הפעילות לפי תקנה זו, אלא אם כן משרד הבריאות אישר לו להימנע מהשתתפות זו;

(2) ההוראה תעמוד בתקנה 3.

(ב) חלוקת הסכום הנוסף לפי תקנה זו תתבצע כך: בשלב הראשון יחולקו 7,500 שקלים חדשים לכל בית חולים בעד כל שדה קליני מעבר לסכום שמשלמת האוניברסיטה; בשלב השני, אם ייוותר תקציב, היתרה תחולק בין בתי חולים לפי יחס מספר השדות הקליניים שביצעו אחר הצוהריים מתוך כלל בתי החולים שביצעו את הפעילות הזו.

(ב) תחילתה של תקנה 3(1) ו–(12) ביום ט"ו בתמוז התשפ"ו (30 ביוני 2026).

(ב) יראו בית חולים שיעמוד בתקנות 3(2) עד (11), (13) ו–9(א) עד יום כ"א בכסלו התשפ"ז (1 בדצמבר 2026) כבית חולים שקיים את תנאי התקנות האמורות.