מבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה של משרד הבריאות בבתי חולים כלליים בעד שימור תשתית הפעילות רפואית, והוצאות נוספות עקב השפעות המלחמה בשנת 2025
לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985
בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1], בהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה, ובהתאם להוראת תכ''ם בדבר תמיכה בגופים אחרים[2], מתפרסמים בזה מבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה של משרד הבריאות (להלן – המשרד), בבתי חולים כלליים בעד שימור תשתית הפעילות הרפואית, והוצאות נוספות בעת תקופת מלחמת "חרבות ברזל" ומבצע "עם כלביא", כמפורט להלן:
1. כללי
(א) ועדת התמיכות של המשרד (להלן – הוועדה) תדון במתן תמיכות מתקציב המשרד בהתאם לנוהל לתמיכות מתקציב המדינה במוסדות ציבור[3] (להלן – הנוהל).
(ב) התמיכה עצמה צריך שתינתן, אם אכן נכון וראוי לתתה, על פי עקרונות של סבירות ושוויון בין מקבלי התמיכה השונים.
(ג) בבואה לדון ולהחליט בכל בקשה לתמיכה, תשקול הוועדה את כל נסיבותיו של העניין, תוך יישום שוויוני, אחיד וענייני של המבחנים שנקבעו.
(ד) כל שיקוליה של הוועדה יהיו ענייניים, תוך הפעלת אמות מידה מקצועיות, ככל שיידרש לפי נסיבות העניין; הוועדה תנמק החלטותיה.
2. הגדרות
במבחנים אלה –
"בית חולים" – כהגדרתו בתקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב-2022;
"תקופת מבצע "עם כלביא"" - התקופה שהחלה ביום 13 ביוני 2025, עם הכרזת שר הביטחון על מצב מיוחד בעורף בכל שטח המדינה לפי סעיף 9ג לחוק ההתגוננות האזרחית, התשי"א–1951, והסתיימה ביום 24 ביוני 2025;
"תקופת מלחמת "חרבות ברזל'" - התקופה שהחלה ביום 7 באוקטובר 2023, עם הכרזת הממשלה על מצב מיוחד בעורף לפי סעיף 9ג לחוק ההתגוננות האזרחית, התשי"א–1951;, עד ליום 13 באוקטובר 2025;
"בית חולים בקו עימות" - בית החולים שנמצא במרחק של עד 25 קילומטרים מהגבול הצפוני של מדינת ישראל;
"הכנסות בתי החולים" – חישוב הכנסות בתי החולים לפי מבחן זה יתבסס על הדו"ח הכספי המוגש על ידי בתי החולים, בהתאם לתקנה 9(ב) לתקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), תשפ"ב-2022;
"מספר מיטות האשפוז המתוקננות" - כהגדרתו בתקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), תשפ"ב-2022;
"עלות שימור תשתית הפעילות הרפואית" - העלות הנדרשת לבית החולים לצורך שמירת היכולת המקצועית והתפעולית שלו להעניק שירותים רפואיים ברמה נורמטיבית, אילולא הפגיעה בהיקפי הפעילות במהלך תקופות הלחימה;
"מצבת חולים" – כפי שדווחה על ידי בית החולים ומופיעה במערכות המידע של משרד הבריאות.
3. הגופים הנתמכים
הגופים הנתמכים לפי מבחנים אלה הם בתי חולים כהגדרתם במבחנים אלה.
4. מטרת התמיכה
מטרת התמיכה לפי מבחנים אלה היא לסייע לבתי חולים ציבוריים כלליים אשר בתקופה שבה הוכרז מצב מיוחד בעורף המשיכו לשמר את תשתית פעילותם הרפואית, ונשאו בהוצאות נוספות כתוצאה מהתמודדות עם הנסיבות, וזאת לשם הבטחת המשך תפקוד מערך האשפוז ומתן שירותים רפואיים רציפים לציבור בעת מלחמת "חרבות ברזל" ומבצע "עם כלביא".
5. תנאי סף לתמיכה
התמיכה לפי מבחנים אלה תינתן לבית חולים שנתקיימו לגביו כל התנאים האלה:
(1) בית החולים פועל בהתאם לתנאי רישומו ורישיונו;
(2) מצבת החולים היומית הממוצעת במהלך תקופת מבצע "עם כלביא" הייתה נמוכה ב-15 אחוז לפחות ממצבת החולים היומית הממוצעת בחודשים ינואר עד מאי 2025
6. הפעילות הנתמכת
הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה היא שימור תשתית הפעילות הרפואית בבתי החולים הכלליים, במימון הוצאות נוספות שנוצרו בשנת 2025 כתוצאה מהשפעות הלחימה והשלכותיה על פעילותם השוטפת.
7. סכום התמיכה
סך כל התמיכה לפי מבחן זה יהיה 174,000,000 שקלים חדשים.
8. סכום התמיכה ואופן חלוקתה
פרק א': שימור תשתית הפעילות הרפואית והגידול בהוצאות בבתי החולים בתקופת מלחמת "עם כלביא"
א. שימור תשתית הפעילות בבית חולים:
1) 100,000,000 ₪ מסכום התמיכה יחולק לבתי חולים העומדים בתנאי הסף לתמיכה עבור שימור תשתית הפעילות בבית החולים, על פי החישוב הבא:
2) לכל בית חולים יחושב ערך היקף פעילות נורמטיבי במהלך מבצע "עם כלביא", המבוסס על ההכנסה נטו משירותים רפואיים מקופות חולים בשנת 2024 חלקי 12 כפול 12/30, מקודם בקידום מדד מחיר יום אשפוז בין ממוצע 2024 לחודש יוני 2025, וערך זה ייקרא ערך A.
3) לכל בית חולים תחושב ירידה במצבת החולים במהלך מבצע "עם כלביא", בהתבסס על שיעור השינוי בין מצבת החולים היומית הממוצעת במהלך חודשים ינואר עד מאי 2025, לבין מצבת החולים היומית הממוצעת במהלך מבצע "עם כלביא", וערך זה ייקרא ערך B.
4) לכל בית חולים בבעלות ישירה או עקיפה של קופת חולים יחושב שיעור ההכנסות נטו מקופת חולים זו מתוך כלל ההכנסות נטו מקופות חולים בשנת 2024, וערך זה ייקרא ערך C. לבית חולים שאינו בבעלות קופת חולים ערך C יהיה 0%.
5) לכל בית חולים יחושב ציון יחסי לצורך התמיכה בשימור התשתית על פי הנוסחה הבאה:
A*B* (1-C)
6) לכל בית חולים יחושב משקל יחסי, שהוא משקל הציון היחסי של בית החולים, בהתאם לסעיף 5, מתוך סך הציונים היחסיים של בתי החולים. חלקו של כל בית חולים מתוך התקציב המיועד לפסקת משנה זו, הוא המשקל היחסי של בית החולים, מוכפל בסך התקציב המיועד לפסקת משנה זו.
ב. גידול בהוצאות:
1) 35,000,000 ₪ מסכום התמיכה יחולקו לבתי חולים העומדים בתנאי הסף של מבחן זה, לתמיכה עבור גידול בהוצאות הנובעות ממימוש הנחיות משרד הבריאות בעת מבצע "עם כלביא";
פרק ב' שימור תשתית הפעילות הרפואית בבתי החולים בתקופת מלחמת "חרבות ברזל"
ג. שימור תשתית הפעילות בבית חולים הנמצאים בקו עימות:
1) 39,000,000 ₪ מסכום התמיכה יחולק לבתי חולים בקו עימות שפעלו במהלך הרבעון הראשון של שנת 2025 לשימור תשתית הפעילות בבית החולים;
2) חלקו של כל בית חולים מתוך התקציב המיועד לפסקת משנה זו יחושב לפי חלקם היחסי של מספר מיטות האשפוז המתוקננות בבית החולים ביחס למספר הכולל של מיטות האשפוז המתוקננות של כלל בתי החולים בקו עימות, כפי שחושבו בחודש נובמבר 2025.
9. נהלים
(א) המנהל הכללי של רשת בתי החולים יוכל לבקש מסמנכ"ל תכנון, תקצוב ותמחור במשרד הבריאות, כי סכום התשלום של כל אחד מבתי החולים שבבעלותו יחולק באופן שונה מהאמור במבחן זה. ובלבד שלא יקבל בית חולים יותר מ90% מעלות הוצאותיו.
(ב) במסגרת הבקשה לתמיכה בעד הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה, לא תינתן תמיכה בעד הוצאות שהוצאו במסגרת תחום פעילות אחר ובתי החולים לא ייתמכו בעד פעילות שלא פורטה בבקשת התמיכה; לא תינתן תמיכה לבית חולים שאינו משתף פעולה עם ביקורת מטעם המשרד.
(ג) תמיכת המדינה לפי מבחנים אלה לא תעלה על 90% מכלל עלות הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה.
(ד) לא תינתן תמיכה בעד תקורות במסגרת מבחנים אלה.
(ה) לא תינתן תמיכה לפעילות הנתמכת בידי משרד ממשלתי אחר ולא תינתן תמיכה בעד פעילות שהמשרד משתתף במימונה בכל דרך אחרת.
(ו) מבלי לגרוע מן האמור בנוהל, בית חולים אשר עשה שימוש בלתי נאות בכספי התמיכה, השתמש בהם שלא בעד הפעילות שלשמה ניתנו, שימש כעמותת צינור לשם העברת הכספים לגוף אחר או הגיש דיווחים כוזבים לגבי כספי התמיכה שאושרו לו, משרד הבריאות יהיה רשאי לשלול את אפשרותו לקבל תמיכה מן המשרד בשנתיים שלאחר מכן.
10. תחילה ותוקף
תחילתם של מבחנים אלה ביום א' בטבת התשפ"ה (1 בינואר 2025).
__________________
חיים כץ
שר הבריאות
____________התשפ"ו (___________2025)