טיוטת תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף)(הרחבת שירותי אשפוז בית בשנת 2025), התשפ"ו-2025

בתוקף הסמכות לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940  (להלן – הפקודה)[1], שנטלתי לעצמי לפי סעיף 34 לחוק –יסוד: הממשלה[2], אני מתקין תקנות אלה:

הגדרות

1.  

בתקנות אלה –

"אשפוז בית" – לפי תקנה 3

(1) הטיפול ניתן מידי יום ביומו באמצעות צוות רפואי וסיעודי מבית החולים או מחברה חיצונית - הצוות הסיעודי בבית המטופל, והצוות הרפואי יכול לתת את הטיפול מרחוק, למעט שירותים שלגביהם בית חולים קיבל החרגה מהצורך לביקור פיזי של צוות סיעודי ממשרד הבריאות לאחר שמשרד הבריאות השתכנע כי מטעמים קליניים אין צורך בביקור כאמור;

(2) במסגרת הטיפול בית החולים מבצע ניטור מרחוק של המטופל לפי הצורך;

(3) רופא מצוות בית החולים מגיע לבית המטופל פעם אחת לפחות במהלך האשפוז ולפי מצבו הקליני של המטופל;

(4) בית החולים מספק את כלל השירותים הרפואיים שלהם זקוק המטופל ובכלל זה בדיקות מעבדה, מתן תרופות ובדיקות אחרות, וכן מפקח על איכות ובטיחות הטיפול לאורך האשפוז;

"בית" - בית המטופל או בית אבות, למעט מרכז רפואי גריאטרי;

"יום אשפוז" - כל יום שבו שהה המטופל באשפוז בית;

"מחלקה אחרת" - מחלקות שאינן מחלקות פנימיות, שבית חולים כלל אותם בדיווח אשפוזי הבית שהגיש;

"מחלקה פנימית" - מחלקות שהקוד בתעריפון משרד הבריאות בעד אשפוז בהם הוא: G00M1, G00M2, G00M3, G00M4, G00M5, G00M6;

" מספר מיטות האשפוז המתוקננות" – כהגדרתם בתקנות קנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב–2022[3]

"מרכז רפואי גריאטרי" – מוסד רפואי שיש בו לפחות שני סוגי מחלקות פעילות מבין מחלקות אלה: סיעוד- מורכב, גריאטריה תת-אקוטית, גריאטריה שיקומית ומחלקה להנשמה ממושכת;

"רמת הכשרה" – רמת ההתמחות (התמחות/ מומחיות/ התמחות על בסיסית) וכן הארץ בה ניתן הרישיון (ישראל/ מחוץ לישראל).

"תוספתי" – מספר ימי אשפוז מעבר למספרם בתקופת הבסיס;

"תקופת הבסיס" – התקופה שמיום א' בטבת התשפ"ה_ (1 בינואר 2025) עד יום ט"ז בסיון התשפ"ה  (12 ביוני 2025);

"תקופת הביצוע" - התקופה שמיום י"ז בסיון התשפ"ה (13 ביוני 2025) עד יום כ"ד בחשוון התשפ"ו (15 בנובמבר 2025).

תחולה

2.  

פרק א' לתקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף), התשפ"ג-2022[4] יחול על חלוקת סכום נוסף לפי תקנות אלה בשינויים המחויבים.

הפעילות המתוקצבת

3.  

טיפול רפואי הניתן למטופל הסובל ממחלה חריפה ברמת מורכבות הדומה לרמה שבה נדרש אשפוז בבית החולים, שבית החולים החליט כי יהיה מאושפז בביתו, ובלבד שהטיפול עומד בכל התנאים הבאים:

(1) הטיפול ניתן מידי יום ביומו באמצעות צוות רפואי וסיעודי מבית החולים או מחברה חיצונית - הצוות הסיעודי בבית המטופל, והצוות הרפואי יכול לתת את הטיפול מרחוק, למעט שירותים שלגביהם בית חולים קיבל החרגה מהצורך לביקור פיזי של צוות סיעודי ממשרד הבריאות לאחר שמשרד הבריאות השתכנע כי מטעמים קליניים אין צורך בביקור כאמור;

(2) במסגרת הטיפול בית החולים מבצע ניטור מרחוק של המטופל לפי הצורך;

(3) רופא מצוות בית החולים מגיע לבית המטופל פעם אחת לפחות במהלך האשפוז ופעמים נוספות אם מצבו הקליני של המטופל מצריך זאת;

(4) בית החולים מספק למטופליו שבאשפוז בית את כל הטיפולים שלהם הם זקוקים ואינו שולח אותם לטיפולים בקופת החולים;

תנאי סף

4.  

סכום נוסף לפי תקנות אלה יחולק לבית חולים, ובלבד שהוא עומד בדרישות האלה:

(1) בית החולים דיווח כמה ימי אשפוז בית ביצע בתקופת הבסיס;

(2) בית החולים הגיש דיווח על אשפוזי הבית שביצע, הכולל את אלה:

(א)  פירוט התחומים שבהם ביצע אשפוזי בית ומספר המיטות בכל תחום;

(ב) פירוט הצוות הרב תחומי שמוביל את התוכנית בתחומי הרפואה, הסיעוד, לוגיסטיקה ומערכות מידע ורמת ההכשרה של כל אחד מחברי הצוות

(ג)  פרוטוקולים להסכמה מדעת בהם נעשה שימוש;

(ד) אופן ביצוע הניטור;

(ה)  זמן תגובה צפוי ממרכז הבקרה;

(ו)  אופן הטיפול בהחמרה במצבו של המטופל ובכלל זה במקרים של נפילות, תגובות לתרופות, החמרות שלא טופלו בזמן וכיוצא באלה;

(ז)  שיעור אשפוז חוזר בתוך 30 ימים מתחילת האשפוז בבית;

(3) מנהל בית החולים או מי מטעמו חתם על התחייבות כי הנתונים הכלולים בדיווח האמור בפסקה (2) נכונים. , עבור תקופת הביצוע.

(1) בית החולים התחייב כי בין אשפוזי הבית שעליהם הוא מבקש לקבל תקצוב לא נכללו אשפוזים שבעדם קיבל כסף מקופות החולים, או אשפוזים שנמכרו למטופלים במסגרת שירותי פרטי.

תנאים נוספים לביצוע הפעילות

5.  

(א)  תקצוב עבור אשפוז בית של חולים ממחלקות אחרות יינתן רק אם מנהל המחלקה הקצה כוח אדם המתאים לטיפול באשפוז בית לשם אבחנתו הקלינית המסוימת של המטופל;

(ב) לא יינתן תקצוב עבור מטופלים שחויבו בקוד DRG;

אמות מידה לחלוקת סכום התקצוב הנוסף

6.  

סכום תקצוב נוסף בסך של עד 15 מיליון שקלים חדשים יועבר בשנת 2025 לבתי החולים שביצעו אשפוזי בית לפי אמות מידה אלה:

(1) כל בית חולים שביצע אשפוז בית במחלקות אחרות, יתוקצב בלא יותר מ-150,000 שקלים חדשים בעד רכישת אמצעי ניטור מתקדמים בכפוף להצגת אסמכתאות לרכישת ציוד זה, ולאחר אישור משרד הבריאות כי הציוד נחשב אמצעי ניטור מתקדמים;

(2) לשם חלוקת יתרת התקציב יחושב לכל בית חולים שיעורו היחסי של כל בית חולים וסכום תקצוב המרבי, לפי החישוב הבא:

(א)  לכל בית חולים יחושב היחס שבין מספר מיטות האשפוז המתוקננות בבית החולים לבין מספר מיטות האשפוז המתוקננות של כלל בתי החולים המשתתפים בתוכנית; התוצאה המתקבלת תהיה השיעור היחסי של כל בית חולים;

(ב) סכום התקצוב המרבי לכל בית חולים יהיה יתרת התקציב בתקנות אלה לאחר חלוקת הסכום כאמור בפסקה (1), כשהיא מוכפלת בשיעור היחסי של בית החולים;

(ג)  סכום התקצוב הנוסף שיקבל בית החולים בעד ביצוע פעילות להרחבת שירותי אשפוזי בית, יהיה עד לסכום המרבי שנקבע בפסקת משנה (2), ויחולק לבית החולים בעד ימי אשפוז בית לפי התחום שבו ביצע בית החולים אשפוז בית, לפי הפירוט הבא:

(1) בעד כל יום אשפוז בית תוספתי ממחלקות פנימיות מעל מספר ימי האשפוז בית בתקופת הבסיס, בעד כל אחד מארבעת ימי האשפוז הראשונים, תיצבר זכאות של 1,200 שקלים חדשים, בעד כל אחד מהימים החמישי והשישי תיצבר זכאות של 700 שקלים חדשים, ובעד כל יום אשפוז מהיום השביעי ואילך – 350 שקלים חדשים;

(2) בעד כל יום אשפוז בית תוספתי ממחלקות אחרות, מעל מספר ימי אשפוז בית במחלקות אחרות בתקופת הבסיס, בעד כל אחד מארבעת ימי האשפוז הראשונים תיצבר זכאות של 1,800 שקלים חדשים, בעד כל אחד מהימים החמישי והשישי תיצבר זכאות של 1,500 שקלים חדשים, ובעד כל יום אשפוז מהיום השביעי ואילך – 1,100 שקלים חדשים;

(3) בעד כל יום אשפוז בית תוספתי למטופל הנמצא בבית אבות, מעל מספר ימי אשפוז בית במחלקות אחרות בתקופת הבסיס, בעד כל אחד מששת ימי האשפוז הראשונים תיצבר זכאות של 600 שקלים חדשים, ובעד כל יום אשפוז מהיום השביעי ואילך – 500 שקלים חדשים.

חלוקת יתרות

7.  

אם יוותר סכום לחלוקה לאחר חלוקת הסכומים כאמור בתקנה 4, הוא יחולק לפי החלק היחסי של מספר ימי אשפוז בית תוספתיים אותו ביצע כל בית חולים בתקופת הביצוע מתוך סך כל מספר ימי אשפוז בית תוספתיים של כל בתי החולים הכלליים בתחומים אלה יחד באותה תקופה, אולם לעניין זה יום אשפוז בית במחלקות האחרות יקבל משקל כפול מיום אשפוז בית במחלקות הפנימיות או יום אשפוז בית בבית אבות.

תחילה

8.  

תחילתם של תקנות אלה ביום י"ז בסיוון התשפ"ה (13 ביוני 2025).