תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (העסקת עמיתי רופא שהגיעו מחוץ לישראל), התשפ"ו-2025
מטרת התקנות היא לקבוע את אמות המידה לחלוקת סכום התשלום הנוסף שנקבע בתקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב-2022, המיועד לבתי חולים ציבוריים כלליים, בעד העסקת עמיתי רופא מחו"ל.
טיוטת תקנות מטעם משרד הבריאות
|
|
|
בתוקף הסמכות לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940 (להלן – הפקודה)[1], שנטלתי לעצמי לפי סעיף 34 לחוק –יסוד: הממשלה[2], אני מתקין תקנות אלה: |
|
|
|
|
|
|
|
הגדרות |
1. |
בתקנות אלה- |
|
|
|
|
"יום הדיווח" - כ' בתשרי התשפ"ז (1 באוקטובר 2026); |
|
|
|
|
"עמית רופא שעלה מחוץ לישראל" - עמית רופא כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות, התשס"ח–2008[3] שעלה לארץ מחוץ לישראל וקיבל הכרה על ידי משרד הבריאות כעמית רופא לפי החוק האמור, ובלבד שלא הועסק בבית החולים לפני 30 באוקטובר 2025; |
|
|
|
|
"עמית רופא מיועד לבית חולים" – עמית רופא שעלה מחוץ לישראל שמעוניין להיות מועסק בבית חולים ומתחייב להשתתף בתקופת הקליטה ובתקופת ההתאמה. |
|
|
|
|
"תקופת התאמה" – כאמור בתקנה 3; |
|
|
|
|
"תקופת קליטה" – כאמור בתקנה 3; |
|
|
תחולה |
2. |
פרק א' לתקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף), התשפ"ג-2022[4] יחול על חלוקת סכום נוסף לפי תקנות אלה בשינויים המחויבים. |
|
|
הפעילות המתוקצבת |
3. |
(א) הפעילות המתוקצבת בתקנות אלה היא העסקת עמיתי רופא שעלו מחוץ לישראל בתקופת העסקה ובתקופת קליטה. |
|
|
|
|
(ב) תקופת הקליטה תהיה בהיקף של שלושה חודשים מלאים ובה יועסק עמית הרופא בבית החולים במשרה מלאה. במהלך התקופה בית החולים יבצע תכנית עיונית וקלינית שאושרה על ידי משרד הבריאות, המיועדת לקליטת עמיתי רופא שעלה מחוץ לישראל במערכת הבריאות הישראלית, ותכלול את כל אלה: |
|
|
|
|
|
(1) הכשרה קלינית, תאורטית ומעשית; |
|
|
|
|
(2) תכנים הנוגעים לקליטה במערכת הרפואה בישראל; |
|
|
|
|
(3) מונחים מקצועיים רלוונטיים בעברית; |
|
|
|
|
(4) היכרות עם מערכת הבריאות בישראל ועם נהלי העבודה בבתי החולים; |
|
|
|
|
(5) עבודה קלינית בפיקוח; |
|
|
|
|
(6) פירוט הצוות המכשיר, ובכלל זה מינוי רופא מומחה שיהיה אחראי על התכנית מטעם בית החולים; |
|
|
|
|
(7) תיאור של מיקומו הצפוי של עמית הרופא במחלקה, תחומי אחריותו והסמכויות שצפוי שיוענקו לו, באופן המשקף תפקיד מוגדר ומשולב בהיררכיה המחלקתית; |
|
|
|
(ג) תקופת ההתאמה תהיה בהיקף של תשעה חודשים מלאים שמתחילה עם סיום תקופת הקליטה ובמהלכה עמית הרופא יועסק בבית החולים במשרה מלאה וישובץ לעבודה בבית החולים, תוך ליווי מקצועי מצוות בית החולים. |
|
|
אמות מידה לחלוקת סכום תקצוב נוסף |
4. |
לבית חולים יחולק סכום תקצוב נוסף בעד כל עמית רופא שעלה מחוץ לישראל, עד למקסימום של שבעה עמיתי רופא שעלו מחוץ לישראל לכל בית חולים, שמועסקים בו הן בתקופת הקליטה והן בתקופת ההתאמה, לפי הפירוט הבא: |
|
|
|
|
(1) בית החולים יקבל ממשרד הבריאות סכום תקצוב בסך 30,000 שקלים חדשים בעבור כל עמית רופא שעלה מחוץ לישראל לצורך בניית תכנית לתקופת הקליטה, העברתה ותפעולה בבית החולים, וכן בעבור ליווי כל עמית רופא שעלה מחוץ לישראל בתקופת ההתאמה. |
|
|
|
|
(2) בית החולים יקבל ממשרד הבריאות סכום תקצוב נוסף בסך 300,000 שקלים חדשים למימון העסקה במשך שנה מלאה (25,000 שקלים לכל חודש העסקה) בעבור כל עמית רופא שעלה מחוץ לישראל המשתתף בתקופת הקליטה ובתקופת ההתאמה במלואן. סכום זה ישמש לתשלום משכורתו החודשית של עמית הרופא על ידי בית החולים הן בתקופת ההכשרה והן בתקופת ההתאמה. |
|
|
|
|
(3) זכאות בית החולים מותנית בעמידתו בתנאים הבאים: |
|
|
|
|
|
(א) בית החולים יגיש למשרד הבריאות התחייבות חתומה ביד חבר הנהלת בית החולים לקיום תקופת הקליטה ותקופת ההתאמה בצירוף רשימת עמיתי הרופא המיועדים לבית החולים; |
|
|
|
|
(ב) בית חולים יגיש למשרד הבריאות תכנית קליטה עד ליום כ"ו בטבת התשפ"ו (15 בינואר 2026) לצורך בחינתה ואישורה על ידי משרד הבריאות. משרד הבריאות רשאי לדרוש מבית החולים לבצע שינויים בתוכנית; |
|
|
|
|
(ג) בית החולים החל את תקופת הקליטה עבור עמית הרופא שעלה מחוץ לישראל לא יאוחר מיום י"ב באדר במרץ 2026; עמיתי רופא מחוץ לישראל שיתחילו את תקופת הקליטה לאחר מועד זה יראו אותם כאילו לא הועסקו בבית החולים. |
|
|
|
|
(ד) בית חולים יתחייב להעניק לכל עמית רופא שעלה מחוץ לישראל את כל זכויות העבודה על פי דין הן בתקופת ההכשרה והן בתקופת ההתאמה, והאחריות לכך תחול על בית החולים בלבד.
|
|
|
|
|
(ה) בית החולים יעמוד בהתחייבויותיו המפורטות בתוכנית שאושרה על ידי משרד הבריאות כאמור בפסקת משנה (ב). |
|
דיווח |
5. |
(א) בית החולים ידווח למשרד הבריאות על היעדרות עמית רופא שעלה מחוץ לישראל לתקופה העולה על משבועיים. |
|
|
|
|
(ב) עד יום הדיווח יגיש בית החולים למשרד הבריאות דיווח שיכלול את הפרטים הבאים: תחום ההתמחות שבו הוכשר עמית הרופא; הערכה כללית של בית החולים את התכנית; וכן נתונים על משך העסקה בפועל של עמית הרופא. |
|
|
קיזוז וחלוקה מחדש |
6. |
(א) לבית חולים שהעסיק עמית רופא מחוץ לישראל, שלא השלים עד יום הדיווח תקופת העסקה של 12 חודשים, וחתם על התחייבות, נוסף על ההתחייבות האמורה בתקנה 3(3)(ד), כי ימשיך להעסיק את עמית הרופא להשלמת תקופת ההתאמה, לא יבוצע קיזוז. |
|
|
|
|
(ב) לבית חולים שהעסיק עמית רופא מחוץ לישראל בהתאם לתקנות אלה לתקופת העסקה הקצרה מ- 12 חודשים, וביום הדיווח עמית הרופא אינו מועסק על ידו, המשרד יהיה רשאי לבצע קיזוז מסכום התקצוב הקבוע שהתקבל לפי תקנה (3(2)), בשיעור ההפרש שבין סכום התקצוב שהתקבל לסכום המגיע לבית החולים עבור העסקה בפועל בהתאם לדרך החישוב שבתקנה האמורה. |
|
|
|
|
(ג) בית חולים שלא עמד בתנאים שבתקנת משנה 3(3) – המשרד יהיה רשאי לקזז את סכום התקצוב הנוסף שקיבל בית החולים כולו או חלקו, ולהעבירו לחלוקת יתרות לפי תקנה 6(2). |
|
|
חלוקת יתרות |
7. |
נותר בשנת 2025 סכום לחלוקה לאחר ביצוע האמור בתקנות 5-3, תחולק היתרה בין בתי החולים באופן הבא: |
|
|
|
|
(1) בשלב הראשון, יחולק סכום תקצוב לפי התנאים האמורים בתקנות 5-3 גם בעד העסקת עמיתי רופא שלא במשרה מלאה ובלבד שהיקף העסקה לא יפחת מ- 66% משרה;
|
|
|
|
|
(2) בשלב השני, יגדל סכום התקצוב הנוסף עבור כל עמית רופא מחוץ לישראל לפי תקנה 3(ב) עד לתקרה של 360,000 שקלים חדשים לשנה לכל עמית רופא; |
|
|
|
|
(3) בשלב השלישי, אם ייוותר סכום לחלוקה, יחולק סכום תקצוב נוסף בסך של 30,000 שקלים לכל חודש העסקה מעבר לשנת העסקה מלאה לכל עמית רופא מחוץ לישראל שמועסק על ידי בית חולים, עד למיצוי היתרה; |
|
|
|
|
(4) חתימה על התחייבות להמשך העסקת עמית הרופא למספר החודשים שיתוקצבו כאמור בפסקה (3) תהווה תנאי לקבלת התקצוב לפי תקנה זו; |
|
___ ב________ התש_______ (___ ב________ ____20)
(חמ __6465___-3)
__________________
חיים כץ
שר הבריאות
דברי הסבר
חוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב-2021 (להלן – החוק), קובע בסעיף 9 כי החל משנת 2022 יעביר המוסד לביטוח לאומי לכל בית חולים ציבורי כללי תשלום חודשי קבוע כפי שהודיעו לו שר האוצר ושר הבריאות, וכי שר האוצר, בהסכמת שר הבריאות, יקבע תקנות בעניינים הקבועים בסעיף קטן 9(ו)(1). בנוסף, נקבע בסעיף 9(ו)(2) כי השרים רשאים לקבוע כי אחת לשנה יחולק לבתי החולים הציבוריים הכלליים, באמצעות המוסד לביטוח לאומי, תשלום נוסף בסכום שיקבעו, על פי מדדי איכות רפואיים שיקבע בתקנות.
תקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים)(תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), תשפ"ב-2022 (להלן –תקנות ההתחשבנות), מסדירות את מנגנון התשלום הקבוע לבתי החולים הציבוריים כלליים בהתאם להוראות סעיף 9 לחוק.
בסעיף 5 לתקנות ההתחשבנות נקבע, כי בנוסף לסכום חודשי, יחולק בכל שנה לכלל בתי החולים סכום נוסף בעד תכניות לאומיות ומודלי תמרוץ לשיפור הרפואה, וכי סכום זה יחולק בהתאם למדדים שיקבע שר הבריאות לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940 (להלן – פקודת בריאות העם), לאחר שנטל את סמכותו לפי חוק יסוד הממשלה. הסכום שיחושב לכל בית חולים לפי תקנות אלה יתווסף לסכום התשלום החודשי שחושב לבית החולים.
סעיף 33 לפקודת בריאות העם מסמיך את המנהל לקבוע תקנות הקובעות דרישות שונות מבתי חולים, ובין השאר בנושאים הנוגעים לסידורים סניטריים, ניהול מקצועי, וטיפול רפואי נאות בחולים.
מטרת תקנות אלו היא לקבוע את אמות המידה לחלוקת הסכום הנוסף בעד העסקת עמיתי רופא מחו"ל שהגיעו לישראל לשם קליטה בבתי החולים. מדובר באנשי מקצוע איכותיים, בעלי הכשרה אקדמית ברמה גבוהה ורישיון מוכר מטעם משרד הבריאות בישראל, המסוגלים להשתלב במערכת הבריאות ולתרום לחיזוקה. שילובם במערכת צפוי להעמיק ולהסדיר את גיבושו של מקצוע "עמית רופא" אשר נקבע בחוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות, תשס"ח-2008 בשנת 2023.
תקנה 2
מוצע לקבוע כי ההוראות הכלליות הקבועות בפרק א' בתקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) התשפ"ג-2022 יחולו על תקנות אלה.
תקנה 3
מוצע לקבוע את אופיה של הפעילות המתוקצבת.
תקנה 4
מוצע לקבוע את אמות המידה לפעילות המתוקצבת, תוך התחשבות בתקציב הקיים ובלוחות הזמנים בשלב זה של השנה.
תקנה 5
מוצע לקבוע את חובת הדיווח של בתי החולים לפי תקנות אלה, לשם פיקוח ובקרה על עמידת בתי החולים בתנאי התקנות, וכן לבחינת הצלחת התוכנית.
תקנה 6
מוצע לקבוע אפשרות של קיזוז בשנת 2026 לבית חולים שקיבל תקצוב עבור העסקת עמית רופא ולא העסיק אותו לתקופה מלאה.
תקנה 7
מוצע לקבוע את דרכי חלוקת היתרות לפי תקנות אלה.