תקנות הפרות תעבורה מינהליות (הודעה על החלטה להטיל קנס), התשפ"ו-2025 1

1. שם מלא של המפר:

(א) שם פרטי: ________________________________

(ב) שם משפחה: ______________________________

2. מספר מזהה של המפר (תעודת זהות, דרכון או מספר מזהה רשמי אחר): ______________________

3. מען המפר: ______________________________ ____________________________________

4. מספר טלפון נייד של המפר, אם הוא נמסר על ידי המפר במעמד מילוי ההודעה:

______________________________ ______________________________

5. כתובת דואר אלקטרוני של המפר, אם היא נמסרה על ידי המפר במעמד מילוי ההודעה: ______________________________

6. מספר הרכב נושא הפרת התעבורה (*ימולא בהפרת תעבורה שבה מעורב רכב):

______________________________

7. מספר אישי של מפקח שהוא שוטר או מספר עובד של מפקח שאינו שוטר, אשר קיבל את ההחלטה: ______________________________

8. תיאור תמציתי של העובדות המהוות את הפרת התעבורה: ______________________________ ______________________________ ____________________________________________________________ ______

9. המקום שבו בוצעה הפרת התעבורה: ______________________________ ______________________________

10. הזמן (תאריך ושעה) שבו בוצעה הפרת התעבורה: ______________________________

11. הוראות החיקוק שבהן נקבעה הפרת התעבורה: ______________________________

12. שיעור הקנס המוטל בשל הפרת התעבורה: ______________________________

13. האם הוטל כפל קנס לפי סעיף 3(ג)(1) לחוק הפרות תעבורה מינהליות: _______________________

14. התקופה לתשלום הקנס:

עליך לשלם את הקנס בתוך 90 ימים מיום ההמצאה של הודעה זו, ולכן המועד האחרון לתשלום הקנס הוא ______________________________, זולת אם הגשת השגה או ערר.

15. דרכי תשלום הקנס: ______________________________ ______________________________ _______________

16. ניקוד - מספר הנקודות שנקבע לגבי הפרת התעבורה לפי פקודת התעבורה, אשר יירשמו לחובתו של המפר בשל ההפרה: ______________________________

* לתשומת ליבך: חלק זה ימולא לאחר כניסתן לתוקף של תקנות מתאימות לפי סעיף 69א לפקודת התעבורה.

** לשימושך: דרכי התקשרות עם רשות הרישוי לצורך קבלת מידע נוסף כאמור בסעיף 69א(ה) לפקודת התעבורה: ______________________________ ______________________________

17. צילום (* יש לסמן את החלופה המתאימה ולמלא בהתאם):

(א) להודעה זו מצורף צילום לפי סעיף 4(ב) לחוק הפרות תעבורה מינהליות;

(ב) להודעה זו לא ניתן לצרף צילום לפי סעיף 4(ב) לחוק הפרות תעבורה מינהליות, ואולם ניתן לקבל את הצילום באופן המפורט להלן: ______________________________;

(ג) להפרת התעבורה נושא הודעה זו אין תיעוד מצולם כאמור בסעיף 4(ב) לחוק הפרות תעבורה מינהליות.

18. זכות עיון: לתשומת ליבך, אתה זכאי לעיין בחומר הנוגע להפרת התעבורה נושא ההודעה לפי סעיף 36 לחוק הפרות תעבורה מינהליות.

19. לתשומת ליבך: עם קבלת הודעה זו באפשרותך לעשות אחד מאלה:

(א) לשלם את הקנס, וראה לעניין זה סעיף 15 להודעה.

(ב) להגיש השגה לפי סעיף 8 לחוק הפרות תעבורה מינהליות; השגה כאמור תוגש בתוך 30 ימים, ואם ההשגה היא מהטעם שהפרת התעבורה לא בוצעה בידיך לפי הוראות סעיף 27ב לפקודת התעבורה - בתוך 90 ימים, הכול לפי הקבוע בחוק.

(ג) להגיש ערר לפי סעיף 19 לחוק הפרות תעבורה מינהליות; ערר כאמור יוגש בתוך 90 ימים או בתוך 30 ימים מיום שנמסרה החלטה בהשגה, אם הוגשה, הכול לפי הקבוע בחוק.

* לתשומת ליבך: על קנס בשל הפרת תעבורה שלא שולם במועד לתשלומו יחולו הוראות סעיף 10 לחוק הפרות תעבורה מינהליות בדבר תוספת פיגור, ריבית שקלית ודמי פיגורים, הכול לפי הקבוע בחוק.