מבחנים לשיפורי תשתיות  בתנאי האשפוז והמיגון במוסדות רפואיים גריאטריים, לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985

 

בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985,[1] (להלן – החוק), בהתאם להוראות התכ"ם בדבר תמיכה בגופים אחרים[2], ובהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה, מתפרסמים בזה מבחנים לחלוקת כספי תמיכות של משרד הבריאות (להלן – המשרד) לשיפורי בינוי בתחום תנאי האשפוז ומיגון מוסדות רפואיים גריאטריים, כמפורט להלן –

 

1. כללי

א.  ועדת התמיכות של המשרד (להלן – הוועדה) תדון בעניין תמיכה מתקציב המשרד בהתאם לנוהל בקשות לתמיכה מתקציב המדינה במוסדות ציבור[3] (להלן – הנוהל), ובהתאם להוראות התכ"מ בדבר תמיכה בגופים אחרים.

ב.  התמיכה עצמה ראוי שתינתן, אם אכן נכון וראוי לתתה, על-פי עקרונות של סבירות ושוויון בין מקבלי התמיכה השונים.

ג.  בבואה לדון ולהחליט בכל בקשה לתמיכה, תשקול הוועדה את כל נסיבותיו של העניין, תוך יישום שוויוני, אחיד וענייני של המבחנים שנקבעו.

ד.  כל שיקוליה של הוועדה יהיו ענייניים, תוך הפעלת אמות מידה מקצועיות, ככל שיידרש לפי נסיבות העניין; הוועדה תנמק את החלטותיה.

 

2. הגדרות

במבחנים אלה –

"מדד פריפריאליות" - מדד המפורסם על ידי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה ומדרג את הרשויות המקומיות;

"מוסד" או "מוסד רפואי גריאטרי" – מוסד המספק שירותי גריאטריה פעילה, לפחות אחד מבין השירותים הבאים: אשפוז סיעודי מורכב ו/או תת חריפה, אשפוז הנשמה ממושכת, ואשפוז שיקום גריאטרי לרבות מוסד רפואי שיוקם לצורך אספקת שירותים אלה;

"מיגון" – בניית מרחב מוגן תקני או מיגון תשתית חיונית, בהתאם להנחיות "תקנות ההתגוננות האזרחית (מפרטים לבניית מקלטים), תש"ן-1990"[4], או שיפורי מיגון בהתאם להנחיות פיקוד העורף המפורטות ב"מפרט שיפורי מיגון" (מאי 2022, אייר התשפ"ב)[5];

"שיפור רווחת המטופל" – שיפור תנאי האשפוז למטופלים, לרבות הפחתת כמות המאושפזים בחדר והרחבת המרחב האישי, שיפוץ חדרי אשפוז, שירותים או מקלחות, שדרוג הריהוט בחדרי האשפוז;

"אזור ציבורי" – חלל ציבורי רב תכליתי המאפשר קיום פעילויות עצמאיות וקבוצתיות של מטופלים בשעות הפנאי;

"תכנית" - תכנית לפרויקט בינוי הכוללת גאנט, עלויות, והתייחסות לקשיים צפויים;

"תכנית מפורטת" - תכנית המפרטת את התכנון האדריכלי, סוגי המחלקות הצפויות להיבנות ולהיפתח, טבלה עם שלבי הפרויקט עד לפתיחת המיטות ומקורות המימון לפרויקט; התוכנית תכלול אסמכתאות מתאימות המעידות על ביצוע התקשרות עם הקבלן המבצע את פרויקט הבינוי, ובנוסף מסמכים המוכיחים את זכויות מבקש התמיכה על הנכס;

3. הגופים הנתמכים

הגופים הנתמכים לפי מבחנים אלה הם מוסדות ציבור כהגדרתם בסעיף 3א(א) לחוק, וכן גופים אחרים כהגדרתם בהוראות התכ"ם שעניינם תמיכה בגופים אחרים, שהם מוסד רפואי גריאטרי (להלן – המוסד). 

 

4. הפעילות הנתמכת

הפעילות הנתמכת לפי הוראות חלק זה תחול על הקטגוריות הבאות:

א.  שיפוץ מחלקות אשפוז - עבודות שיפוץ שמטרתן שיפור וריווח תנאי האשפוז.

ב.  מיגון – פעילות זו תתחלק לשתי תתי-קטגוריות: מיגון אזורי שהיית מטופלים או מיגון תשתיות חיוניות.

ג.  חיזוקים הנדסיים לעמידות ברעידות אדמה ו/או שיפור המוכנות לרעידות אדמה. פעילות זו תתחלק לשתי תת-קטגוריות: חיזוק אזורי שהיית מטופלים או חיזוק תשתיות חיוניות.

ד.  תכנון - תכנון פרוייקטי בינוי עתידיים לצורך העתקת מר"ג קיים, כך שהמבנה החדש יעמוד בדרישות הפרוגרמה והמיגון העדכניות.

ה.  מרחבים ציבוריים – שיפוץ ושדרוג אזורים ציבוריים התורמים לחווית המטופלים, המבקרים והצוות.

 

5. תנאי סף למתן התמיכה

תמיכה לפי מבחנים אלה, תינתן למוסד שנתקיימו בו כל אלה:

א.  המוסד עומד בתנאי רישומו לפי פקודת בריאות העם, 1940.

ב.  המוסד הוא מוסד רפואי גריאטרי כהגדרתו במבחנים אלו.

ג.  המוסד חתם על כתב התחייבות שיכלול את ההתחייבויות הבאות:

(1) המוסד התחייב שישלים את ביצוע הפרויקט לא יאוחר משנתיים מיום תחילתם של מבחנים אלה. במידה והפרוייקט צפוי מלכתחילה להימשך מעל שנתיים, יגיש המוסד יחד עם כתב ההתחייבות בקשה פרטנית להארכת המועד, בצירוף הנמקות מתאימות.

(2) כי ככל והמוסד אינו עומד בתנאים המפורטים במבחנים אלו, משרד הבריאות רשאי לדרוש את החזר סכום התמיכה ולקזזה מכל תמיכה או חיוב כספי אחר כלפי המשרד.

(3) כי במהלך חמש השנים ממועד קבלת התשלום לפי סעיף 7א(4) למבחני התמיכה, לא יסגור מיטות במוסד או ברשת ולא ישנה את סוג השירות אלא באישור משרד הבריאות ובתנאים שייקבע וכי ידוע לו שהמשרד רשאי לדרוש קיזוז סכום התמיכה שקיבל לפי מבחנים אלה.

ד.  עבור קטגורית התכנון (ד), על המוסד להשקיע עד לפרסום מבחנים אלו סכום של לפחות 4 מיליון שקלים חדשים, וסכום התמיכה לא יעלה על 5 מיליון שקלים חדשים למוסד.

ה.  כל מוסד יוכל להיתמך בשלושה פרוייקטים לכל היותר, ובסכום מצטבר שלא יעלה על 10 מיליון שקלים חדשים.

 

6. אופן חלוקת התמיכה

א. מוסד העומד בתנאי הסף המבקש להיתמך לפי מבחנים אלו יגיש בקשה לאגף לפיקוח פיננסי על מערך האשפוז במשרד הבריאות (לכתובת המייל: HSA@MOH.GOV.IL), לא יאוחר מ-30 ימים ממועד פרסום מבחנים אלו. בקשות שיוגשו לאחר מועד זה - תידחינה.

ב. הבקשה תוגש בהתאם לנספח המצורף (נספח א).

  ג.  סכום התמיכה יקבע לפי הקטגוריות כך ש:

(1) 50% מהסכום הכולל יועבר כתמיכה בפרוייקטים בקטגוריה א – שיפוץ מחלקות אשפוז.

(2) 25% מהסכום הכולל יועבר כתמיכה בפרוייקטים בקטגוריות ב, ג - מיגון ורעידות אדמה.

(3) 10% מהסכום הכולל יועבר כתמיכה בפרוייקטים בקטגוריה ד – תכנון מוסדות חדשים.

(4) 15% מהסכום הכולל יועבר בתמיכה בפרוייקטים בקטגוריה ה – מרחבים ציבוריים.

(5) במידה ובאחת הקטגוריות לא יוגשו מספיק פרוייקטים תחולק יתרת התקציב בין יתר הקטגוריות באופן יחסי לשיעורן.

ד. חלוקת כספי התמיכה בין הקטגוריות תיעשה בהתאם להנחיות סעיף 6ג. בכל קטגוריה, כספי התמיכה יחולקו בהתאם לגובה הניקוד שיצבור כל פרוייקט בהתאם לשיטת הניקוד המפורטת בסעיף (ה), כך שכל תכנית תדורג לפי הניקוד הכולל שלה אל מול התוכניות האחרות מאותה הקטגוריה. קטגוריות ב ו-ג ידורגו יחד. חלוקת התמיכה בכל קטגוריה תהיה לפי סדר אורדינלי יורד עד למיצוי מקורות התמיכה.

ה. שיטת הניקוד היא כדלהלן:

1. מידת ההשפעה: כמות המטופלים המושפעת מהפרויקט. הפרויקט המשפיע ביותר יזכה ב–100 נקודות, והפחות משפיע – 0 נקודות. שאר הפרויקטים ידורגו על פי מיקומם היחסי בטווח. קריטריון זה מהווה 30% מהציון הכולל.

· בקטגוריות ב ו-ג, פרויקט של מיגון או חיזוק תשתית חיונית יזכה ב-50 נקודות בקריטריון זה.

2. איכות הפרוייקט: יכולת הפרוייקט לספק מענה איכותי במסגרת הקטגוריה הרלוונטית. קריטריון זה ינוקד בהתאם להתאמת הפרוייקט לסטנדרטים הקבועים בפרוגרמה העדכנית או בהנחיות פיקוד העורף, ובהתאם לרמת הגימור בפרוייקט. הניקוד יינתן בחמש מדרגות: 1, 20, 40, 60, 80, 100. קריטריון זה מהווה 30% מהציון הכולל.

3. עלות-תועלת: יחס בין מידת ההשפעה ואיכות הפרוייקט לעלותו. הניקוד בקריטריון יקבע על פי דירוג בין הפרוייקטים המוצעים. הדירוג יקבע על בסיס חישוב כמות המטופלים המושפעת מהפרוייקט, חלקי עלות הפרוייקט בשקלים, כפול ניקוד קטגוריה 2 (איכות הפרוייקט). כל פרוייקט ינוקד על פי מקומו היחסי בדירוג, כאשר המקום הראשון ינוקד ב-100 נקודות, האחרון ב-0 נקודות, ושאר הפרוייקטים בהתאם למיקומם בדירוג (לדוגמא אם נבחנים 3 פרוייקטים, הראשון יזכה ל-100 נקודות, השני ל-50 נקודות, והשלישי ל-0 נקודות). קריטריון זה מהווה 30% מהציון הכולל.

בקטגוריות ב'–ג', לצורך חישוב הניקוד ייחשב פרויקט מיגון או חיזוק תשתית חיונית כאילו מזכה ב–50 נקודות לפי קריטריון 1.

4. מיקום גאוגרפי:  פרויקטים יזכו לניקוד נוסף בהתאם למיקום, קריטריון זה מהווה 10% מהציון הכולל:

• מוסד מצפון לחדרה או מדרום לאשדוד – 50 נקודות.

• מוסד במרחק עד 20 ק"מ מגבול לבנון, סוריה או רצועת עזה – 75 נקודות.

• מוסד בעיר אילת או במרחק עד 10 ק"מ מגבול לבנון, סוריה או רצועת עזה – 100 נקודות.

• הציון הסופי של כל פרויקט יחושב על פי שקלול ארבעת הקריטריונים.

  ו.  פרויקט שציונו הסופי נמוך מ–40 נקודות – לא יהיה זכאי לקבלת תמיכה.

  ז.  במקרה שמספר בקשות באותה קטגוריה נוקדו באופן שווה, סדר תיעדוף התכניות יקבע בסדר הבא:

(1) בשלב הראשון, הפרוייקט שייתמך יהיה זה שמבוצע במחלקה ששנת הרשיון שלה היא ישנה יותר.

(2) בשלב השני, המוסד שייתמך יהיה בעל מועד סיום קצר יותר לפרויקט.

(3) בשלב השלישי, המוסד שייתמך יהיה המוסד הממוקם ברשות המקומית בעלת מדד הפריפריאליות הנמוך יותר.

ח. ככל שכספי התמיכה שנותרו והוקצו למוסד מסוים פחותים מסך התמיכה לו זכאי מוסד מסוים ביחס לעלות הפרוייקט הנבחר, יודיע נציג האגף לפיקוח פיננסי על מערך האשפוז במשרד הבריאות למוסד על כך שהוא רשאי לבחור אם לבצע את הפרויקט, או לוותר על זכאותו לקבלת כספי תמיכה.

7. שלבי מתן התמיכה

א. התמיכה תינתן למוסד העומד בתנאי הזכאות לתמיכה, בקטגוריות א, ב, ג, ה, בארבעה שלבים כמפורט להלן:

1. 10% מסכום התמיכה יינתן למוסד בעד הגשת בקשה לתמיכה, הכוללת תכנית פרויקט וכתב כמויות, לאחר אישור על תמיכה במסגרת מבחנים אלו.

2. 15% נוספים מסכום התמיכה יינתן למוסד לאחר קבלת אישור ממינהל תכנון, פיתוח ובינוי מוסדות רפואה במשרד הבריאות.

3. עד 45% נוספים מהסכום יינתן למוסד בעד ההוצאות הכרוכות בפרויקט, בהתאם לדו"ח הוצאות ביניים הכולל או פירוט חשבונית. לשם כך, רשאי המשרד לבקר במוסד ולבקש אסמכתאות נוספות המעידות על ביצוע העבודות (כגון הסכמי התקשרות, הזמנות רכש ציוד, חשבוניות מס, מכרזים וכיו"ב).

4. יתרת התמיכה תשולם למוסד לאחר סיור ואישור מסמנכ"ל מינהל תכנון, פיתוח ובינוי מוסדות רפואה במשרד הבריאות.

ב. התמיכה תינתן למוסד העומד בתנאי הזכאות לתמיכה בקטגוריה ד בשלושה שלבים כמפורט להלן:

1. 25% מסכום התמיכה יינתן למוסד לאחר קבלת אישור על תמיכה במסגרת מבחני התמיכה.

2. 25% מסכום התמיכה יינתן בעד הוצאות הכרוכות בביצוע התכנון, בהתאם לדו"ח הוצאות.

3. 50% מסכום התמיכה יינתן לאחר קבלת אישור בועדת הפרוייקטים.

  ג.  במצב בו נדחה מועד השלמת הפרוייקט ביותר משנה מהמועד שצוין בתכנית הפרוייקט כאמור בסעיף 6 (ב), רשאית הוועדה לקזז על פי שיקול דעתה עד 50% מכספי התמיכה להם זכאי המוסד.

 

8. תנאים נוספים

  א. לא ייתמך מוסד בעד פעילות שאינה מוגדרת במבחני התמיכה.

  ב. לא תינתן תמיכה לפעילות הנתמכת על ידי משרד ממשלתי אחר ולא תינתן תמיכה בעד פעילות שהמשרד משתתף בה בדרך אחרת.

ג.  המוסד יתחייב להשיב כל סכום ששולם לו לפי מבחני תמיכה אלו, ושלא היה זכאי לקבלו לפי התנאים המוגדרים במבחנים אלו.

  ד. מבלי לגרוע מן האמור לעיל, מוסד אשר עשה שימוש בלתי נאות בכספי התמיכה או השתמש בהם שלא בעבור הפעילות שלשמה ניתנו, שימש כעמותת צינור לשם העברת הכספים לגוף אחר, או הגיש דיווחים כוזבים לגבי כספי התמיכה שאושרו לו - תישלל זכאותו לקבל תמיכה מהמשרד בשנתיים העוקבות.

  ה. תמיכת המדינה לפי מבחנים אלו לא תעלה על 70% מכלל עלות הפעילות הנתמכת.

ו.  תשלום התמיכה בעד פעילותו של מוסד הציבור שאושרה בידי הוועדה כדין, יועבר לפי דוחות ביצוע שהמוסד יגיש למשרד הבריאות לתקופת התשלום, ובהתאם לנהלים החלים על תשלום בקשות תמיכה.

ז.  קבלת התמיכה מותנית בדיווח של המוסד, כפי שיורה לו המשרד.

9. תחילה

תחילתם של מבחנים אלו מיום פרסומם.

                                                               

_____________ התשפ"ו

(________________2025)

 

                                                                                               _______________________

                                                                                                                      חיים כץ

                                                                                                       ממלא מקום שר הבריאות

                                                        

 

נספח א': פורמט הגשת בקשה לתמיכה

חלק א – המוסד

שם המוסד:

מיקום גאוגרפי:

שנת הקמה:

מספר מיטות בחלוקה לסוגי מחלקות:

 

חלק ב – תמצית הפרוייקט

קטגוריית הפרוייקט – בהתאם לסעיף (4):

סוג מחלקה/מבנה/שטח הצפוי להיבנות:

שנת בינוי המחלקה המשופצת בפרוייקט:

תיאור תמציתי של הפרוייקט:

 

חלק ג – תוכנית מפורטת

תכנון אדריכלי:

שלבי הפרוייקט עד לפתיחתו:

 

מקורות מימון לפרוייקט:

אסמכתאות לביצוע תקשורת עם הקבלן המבצע:

אסמכתאות לזכויות מבקש התמיכה על הנכס:

 

חלק ד – גאנט ביצוע

 

 

 

 

חלק ה – הצהרות

1. המוסד מתחייב להשלים את ביצוע הפרויקט לא יאוחר משנתיים מיום תחילתם של מבחנים אלה.

2. המוסד מתחייב כי במהלך חמש השנים ממועד קבלת התשלום לפי סעיף 7א(4) למבחני התמיכה, לא יסגור מיטות במוסד או ברשת ולא ישנה את סוג השירות אלא באישור משרד הבריאות ובתנאים שיקבע.

3. המוסד מצהיר בזאת כי מובן ומוסכם כי במידה והמוסד אינו יעמוד באחד מהתנאים המפורטים בסעיפים (1) ו-(2), משרד הבריאות רשאי לדרוש את החזר סכום התמיכה ולקזזה מכל תמיכה או חיוב כספי אחר כלפי המשרד.

4. המוסד מצהיר כי מובן ומוסכם כי במצב בו נדחה מועד השלמת הפרוייקט במעל שנה מהמועד שצוין בתכנית הפרוייקט כאמור בסעיף 6 (ב), רשאית הוועדה לקזז על פי שיקול דעתה עד 50% מכספי התמיכה להם זכאי המוסד.

5. המוסד יתחייב להשיב כל סכום ששולם לו לפי מבחני תמיכה אלו, ושלא היה זכאי לקבלו לפי התנאים המוגדרים במבחנים אלו.

 

חתימת מורשה חתימה:

 

 

_________________________