תזכיר טיוטת צו ביטוח בריאות ממלכתי (עדכון התוספת השנייה והשלישית לחוק), התשפ"ה-2025

טיוטת צו

 

א. שם הצו המוצע

צו ביטוח בריאות ממלכתי (עדכון התוספת השנייה והשלישית לחוק), התשפ"ה-2025

 

ב. מטרת הצו המוצע והצורך בו

מטרת הצו להטמיע שינויים שנערכו בתוספת השנייה והשלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994  שתוקצבו ואושרו על ידי שר האוצר והממשלה בהתאם לסעיף 8(ב)(1) לחוק ובהתאם להמלצות הוועדה להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2025, והם ניתנים בפועל בתקופה זו על ידי קופות החולים ועל ידי המדינה.

 

 

 

 

ג. להלן נוסח טיוטת הצו המוצע:


 

טיוטת צו מטעם משרד הבריאות

טיוטת צו ביטוח בריאות ממלכתי (עדכון התוספת השנייה והשלישית לחוק), התשפ"ה-2025

 

 

בתוקף סמכותי לפי סעיף 8 (ב)(1) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994[1] (להלן- החוק העיקרי), אני מצווה לאמור:

תיקון התוספת השנייה לחוק

1.

בחלק הראשון לתוספת השנייה לחוק:

 

 

(א) בפרט 3-

 

 

 

(1) אחרי פרט (כח) יבוא-

 

 

 

 

"(כח1) בדיקת MSI או בדיקת dMMR  עבור חולים בסרטן של רירית הרחם, כקו ראשון, בשלב מתקדם ראשוני לא נתיח או חוזר, או במקרים של שארית מחלה לאחר ניתוח, המועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי Checkpoint. "

 

 

 

(2) אחרי פרט (כט)(15) יבוא-

 

 

 

 

"(16) חולי סרטן ריאה מסוג NSCLC בזמן אבחון המחלה בכל שלב (stage) מחלה. "

 

 

 

(3) אחרי פרט (מ) יבוא-

 

 

 

 

"(מא) בדיקת RET לחולים בסרטן לבלב לאחר מיצוי אופציות טיפול אחרות שאינן מכוונות ל-RET, המועמדים לטיפול בתרופה ממשפחת מעכבי RET kinase."

 

 

(ב)    בפרט 4-

 

 

 

(1) אחרי (6)(ל) יבוא-

 

 

 

 

"(לא) למעקב אחר הישנות והתאמת טיפול בקרצינומה של קורטקס האדרנל (יותרת הכליה) ב-3 שנים הראשונות מאז האבחנה."

 

 

 

(2) במקום פרט (7), יבוא -  

 

 

 

 

"(7) בדיקת דימות באמצעות מכשיר PET CT  עם
 
F- Dopa18  בהתוויות הבאות:

 

 

 

 

 

 

(א)  גילוי גידולים נוירואנדוקריניים.

 

 

 

 

 

(ב) אבחון מחלת פרקינסון וביצוע אבחנה מבדלת בין מחלת    להפרעות תנועה אחרות, כגון רעד ראשוני ותופעות פרקינסוניות על רקע תרופתי או וסקולרי."

 

 

(ג) בפרט 6-

 

 

 

(1)  אחרי פרט (ד3)(3) יבוא-

 

 

 

 

"(4) נשים הנמצאות בסיכון מוגבר לאל ווסת מוקדם בשל אנדומטריוזיס שחלתי, עם אנדומטריומה חד צדדית בגודל של לפחות 4 ס"מ ללא קשר לרזרבה שחלתית, כאשר המטופלת עומדת לפני ניתוח בשל האנדומטריוזיס. "

 

 

(ד)  בפרט 11-

 

 

 

אחרי פרט (י) יבוא-

 

 

 

 

"(יא) סקר באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת של החזה במינון קרינה נמוך (LDCT) לגלוי מוקדם של סרטן ריאה באוכלוסייה בסיכון מוגבר בגברים ונשים בגיל 65 עד 74 שנים (כולל) על רקע של עישון 20 שנות קופסא ומעלה, המעשנים בפועל, או שהפסיקו לעשן בטווח של עד 15 שנים. הסקר יבוצע אחת לשנתיים, ובמקרה של בדיקה לא תקינה- לאחר שנה, באופן חד פעמי."

 

 

(ה) בפרט 12-

 

 

 

אחרי פרט (א)(37) יבוא- 

 

 

 

 

"(38) לטיפול בתעוקת חזה כרונית יציבה סימפטומטית (CCS 3-4) לאחר מיצוי תרופתי והתערבותי. "

 

 

(ו) בפרט 15 -

 

 

 

במקום פרט (ו)(9)(ב) יבוא-

 

 

 

 

"(ב) למטופלי מבוגרים עם סוכרת מסוג 1, בני 18 ומעלה המשתמשים באינסולין קצר טווח מזה מזה לפחות 6 חודשים וזכאים למשאבת אינסולין וניטור סוכר רציף."  

 

 

(ז) בפרט 16-

 

 

 

אחרי פרט (18) יבוא-

 

 

 

 

"(19) לטיפול בגרורות מוחיות עמוקות הנשנות לאחר טיפול בקו ראשון והלאה, כשניתוח מוח אינו אפשרי בשל סיכון לפגיעה ברקמת מוח תקינה, במקרים האלה:

 

 

 

 

 

(א)  "גרורות הגדלות לאחר טיפול קרינתי בקרינה ממוקדת (כישלון של טיפול קרינתי, כולל קרינה סאריאוטקטית, SRS).

 

 

 

 

 

(ב) גרורות אשר מיקומן במוח עמוק וקיימת מניעה לניתוח מוח פתוח בשל סיכון גבוה לפגיעה ברקמת מוח חיונית הנמצאת בתוואי הגישה אל הגידול."

 

 

(ח) בפרט 18-

 

 

 

במקום פרט (6א) יבוא-

 

 

 

 

(6א) "שתל שבלול (קוכליארי) ואחזקתו לטיפול בחירשות אסימטרית למטופלים, לאחר ניסיון שימוש במכשיר שמיעה קונבנציונלי, הסובלים מחירשות אסימטרית באחד מהמצבים האלה:

(1) כאשר אוזן אחת חירשת והאוזן השנייה עם לקות שמיעה;

(2) כאשר קיימת ירידה אסימטרית חמורה או בינונית בשמיעה לפחות באוזן אחת".

 

 

(ט) בפרט 21-   

 

 

 

במקום פרט (ד) יבוא-

 

 

 

 

"(ד) בדיקת סקר למוטציות שכיחות בגנים BRCA1/BRCA2 למניעת סרטן השד והשחלה לנשים יהודיות ממוצא אשכנז ונשים ממוצא אתיופי."

 

 

(י) בפרט 24א-  

 

 

 

(1) אחרי פרט (1)(יא) יבוא-

 

 

 

 

"(יב) PKU cooler 15."

 

 

 

(2)       אחרי פרט (15)(לט) יבוא-

 

 

 

 

"(מ)Nutrison Standart."

 

 

 

(3)     אחרי פרט (16)(מ) יבוא-

 

 

 

 

"(מא) Nutrison Standart."

 

 

 

(4)      אחרי פרט (29)(יז) יבוא-

 

 

 

 

" (יח) Nutrison Energy Multi Fiber.

 

 

 

 

(יט)Nutrison Standart ."

 

 

 

(5)       אחרי פרט (32)(ט) יבוא-

 

 

 

 

"(י)Nutrison Standart ."

 

 

 

(6)      אחרי פרט (33)(י) יבוא- 

 

 

 

 

"(יא) Nutrison Energy Multi Fiber.

 

 

 

 

(יב) Nutrison Standart  ."

 

 

 

(7) אחרי פרט (34)(יב) יבוא-

 

 

 

 

"(יג) Nutrison Energy Multi Fiber.

 

 

 

 

(יד) Nutrison Standart  ."

 

 

 

(8)       אחרי פרט (36)(טז) יבוא- 

 

 

 

 

"(יח) Nutrison Standart  ."

 

 

 

(9)       אחרי פרט (37)(יז) יבוא-

 

 

 

 

"(יח) Nutrison Energy Multi Fiber.

 

 

 

 

(יט) Nutrison Standart  ."

 

 

 

(10) אחרי פרט (38)(טז) יבוא-

 

 

 

 

"(יח) Nutrison Energy Multi Fiber.

 

 

 

 

(יט) Nutrison Standart  ."

 

 

(יא) בפרט 30-  

 

 

 

אחרי פרט (17) יבוא-

 

 

 

 

(18) ילדים שטרם מלאו להם 18 שנים העומדים לעבור אחד מאלה:

 

 

 

 

 

(א)  עקירה כירורגית של שיניים עודפות כלואות או שיניים כלואות שעלולות לפגוע בהתפתחות המשנן, עיכוב בקיעת השיניים, ספיגת שורשים או חשש לגרימת פתולוגיות גרמיות.

 

 

 

 

 

(ב) שיניים כלואות שעקירתן עלולה לגרום בסיכון גבוה לשבר בלסת תחתונה, או גלישה לרצפת הפה.

 

 

 

 

 

(ג)  שיניים אנקילוטיות בתת סגר של מעל 50% ביחס למישור הסגר הקיים.

תיקון התוספת השלישית לחוק:

2.

בתוספת השלישית לחוק העיקרי -

 

 

 

(א) בפרט 4-

 

 

 

 

במקום פרט (א) יבוא-

 

 

 

 

 

"א. מכשירי שיקום

 

 

 

 

 

 

(1) תותבות לגפיים:

 

 

 

 

 

 

 

(א)  תותבות לגפיים

 

 

 

 

 

 

 

(ב) תותבת המותאמת לפעילות ספורט, לאחר קטיעה של גפה מעל או מתחת לברך, בהתאם לגובה הקטיעה, כתוספת לתותבת יומיומית, לקטועי רגל בדרגה תפקודית 4K, על פי מבחן AMP.

 

 

 

 

 

 

 

(ג)  תותבת המותאמת לסביבה רטובה, לאחר קטיעה של גפה מעל או מתחת לברך, בהתאם לגובה הקטיעה, כתוספת לתותבת יומיומית, לקטועי רגל בדרגה תפקודית K2-K4 על פי מבחן AMP."

 

 

___ ב________ התש_______ (___ ב________ ____20)

 (חמ _____-3)

 

__________________

אוריאל בוסו

שר הבריאות

דברי הסבר

 

חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן – החוק), קובע, בין היתר, את שירותי הבריאות שזכאים תושבי ישראל, כהגדרתם בחוק, לקבל באיכות סבירה, תוך זמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגוריהם.

סעיף 7 לחוק קובע, בין השאר, כי הפירוט שבתוספות השניה והשלישית של שירותי הבריאות הם "סל שירותי הבריאות", שיינתנו למבוטח בכל תחום מהתחומים המנויים בסעיף 6 לחוק בכפוף לאמור בסעיף 8.

הדרך להוספה או לגריעה של שירותים מסל שירותי הבריאות קבועה בסעיף 8 לחוק. כך למשל, סעיף 8(ב)(1) לחוק קובע, בין השאר, כי שר הבריאות רשאי, בהסכמת שר האוצר ובאישור הממשלה, להוסיף על סל שירותי הבריאות המפורט בתוספת השניה והשלישית, ובאישור ועדת הבריאות של הכנסת לגרוע ממנו.

בנוסף, סעיף 8(א) לחוק מסמיך את שר הבריאות, בצו, לערוך שינויים בסל שירותי הבריאות המפורט בתוספת השניה והשלישית, ובלבד שלא יעשה שינוי הגורע מן הסל או המוסיף לעלותו.

טיוטת הצו שבנדון מטמיעה את השינויים שנערכו בתוספת השנייה והשלישית בשנת 2025, שתוקצבו ואושרו על ידי שר האוצר והממשלה בהתאם לסעיף 8(ב)(1) לחוק ובהתאם להמלצות הוועדה להרחבת סל שירותי הבריאות מדי שנה, והם ניתנים בפועל בתקופה זו על ידי קופות החולים ועל ידי המדינה.

סעיף 1

מוצע לערוך את השינויים המפורטים בסעיף 1  בתוספת השנייה לחוק.

 

סעיף 2

מוצע לערוך את השינויים המפורטים בסעיף 2 בתוספת השלישית לחוק.



[1] ס"ח התשנ"ד. עמ' 156.