טיוטת תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (שיפור הפעילות בתחום הנוירולוגיה בבית החולים), התשפ"ה-2025

בתוקף הסמכות לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940[1] (להלן – הפקודה),  שנטלתי לפי סעיף 34 לחוק –יסוד: הממשלה[2], אני מתקין תקנות אלה:

הגדרות

1.  

בתקנות אלה-

"חוק הסדרת העיסוק" - חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות התשס"ח-2008[3];

"מרכז על לטיפול בשבץ מוחי" – מרכז רפואי שהוכר על ידי משרד הבריאות כבעל יכולת טיפול בשבץ מוחי חד באמצעות IV-tPA ובאמצעות טיפול תוך עורקי על ידי צנתור של עורקי המוח;

"תקנות אמות מידה לחלוקה" – תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף), התשפ"ג-2022[4].

תחולה

2.  

פרק א' לתקנות אמות מידה לחלוקה יחול על חלוקת סכום נוסף לפי תקנות אלה.

סכום תקצוב נוסף

3.  

סך כל התקצוב הנוסף לפי תקנות אלה בשנת 2025 יהיה 10,200,000 שקלים חדשים.

סכום תקצוב נוסף בעד חיזוק יחידות השבץ בבתי החולים

4.  

(א) סכום תקצוב נוסף בסך כולל של 2,500,000 שקלים חדשים יחולק לבית חולים בו פועלת יחידת שבץ המאושרת ברישיון בית החולים, בעד איוש אח או אחות בתקן של 1.73 לפחות למיטה;

(ב)  סכום תקצוב נוסף בסך כולל של 1,200,000 שקלים חדשים יחולק לבית חולים בו פועלת יחידת שבץ המאושרת  ברישיון בית החולים, בעד העסקת אח או אחות להם הכשרה על בסיסית בתחום השבץ או בתחום הטיפול הנמרץ, לפי הפירוט הזה:

(1)  לבית חולים ששיעור האחים או האחיות ביחידת השבץ בו שלהם הכשרה על בסיסית כאמור בתקנת משנה (ב) הוא בין 10%-20% יחולקו 50% מסכום התקצוב המרבי המיועד לחלק זה;

(2)  לבית חולים ששיעור האחים או האחיות ביחידת השבץ בו שלהם הכשרה על בסיסית כאמור בתקנת משנה (ב) הוא בין 30%-21% יחולקו 75% מסכום התקצוב המרבי המיועד לחלק זה;

(3)  לבית חולים ששיעור האחים או האחיות ביחידת השבץ בו שלהם הכשרה על בסיסית כאמור בתקנת משנה (ב) הוא מעל 30% יחולקו 100% מסכום התקצוב המרבי המיועד לחלק זה;

(ג)  לצורך תקצוב לפי תקנות משנה (א) ו-(ב), יחושב לכל בית חולים בו פועלת יחידת שבץ המאושרת ברישיון, משקל יחסי לפי כמות המיטות הרשומות ברישיון תחת יחידת השבץ, ביחס לסך המיטות הרשומות בכל היחידות;  סכום התקצוב המרבי לבית חולים שיבצע פעילות לפי תקנות משנה אלה יהיה סכום התקצוב הכולל המיועד לכל אחת מתקנות המשנה, כשהוא מוכפל במשקלו היחסי של בית החולים.

סכום תקצוב נוסף בעד הערכה שיקומית ומתן מענה רב מקצועי למאושפזים במחלקה הנוירולוגית  או ביחידת שבץ

5.  

(א) סכום תקצוב נוסף בסך כולל של 1,500,000 שקלים חדשים  יחולק בשנת 2025 בחלוקה שווה בין בתי החולים בהם  פועלת מחלקה נוירולוגית או יחידת שבץ, בעד פיתוח רכיב ברשומה הרפואית הממוחשבת של המטופל, לביצוע ותיעוד הערכה שיקומית של מצבו של המטופל בהתייחס למצבו התפקודי טרם האירוע החריף בגינו אושפז ובעת השחרור מהאשפוז ;

(ב)  תקצוב כאמור בתקנת משנה (א) יחולק לפי הפירוט הזה:

(1)  על הרכיב לכלול שדות ייעודיים לתיעוד של רמת התפקוד של המטופל טרם קרות האירוע בגינו אושפז, רמת התפקוד בסיום האשפוז והמלצות שיקומיות להמשך הטיפול;

(2)  התקצוב יחולק לבית חולים שהציג התחייבות חתומה בידי מנהל הכספים של בית החולים לפיתוח הרכיב, ובבית חולים שהרכיב בו כבר קיים – יחולק התקצוב לאחר אישור מקצועי של אגף השיקום במשרד הבריאות;

(3)  ליחידה בה קיים כבר רכיב כאמור, יחולק סכום התקצוב הנוסף כאמור בתקנת משנה (א) רק בעד הוכחת שימוש ברכיב אצל 50% לפחות מהמאושפזים במחלקה בשנת 2025, ובאופן יחסי לשיעור השימוש.

(ג)  סכום תקצוב נוסף בסך כולל של 3,000,000 שקלים חדשים יחולק לבתי חולים בהם פועלת מחלקה נוירולוגית או יחידת שבץ, בעד הענקת טיפול רב מקצועי במהלך האשפוז במחלקה על ידי המטפלים המפורטים בתקנת משנה (ד) בתקופה שבין ה' בסיוון התשפ"ה (1 ביוני 2025) ועד ט' בחשוון התשפ"ו (30 בספטמבר 2025), לפי הניקוד שצבר בית החולים כאמור בתקנת משנה (ה), ובתנאי שהתקיימו גם כל אלה:

(1)  לצורך תקצוב לפי תקנה זו יובאו בחשבון רק אשפוזים שמשכם היה 4 ימים ומעלה;

(2)  המטופל קיבל במהלך האשפוז ייעוץ בשלושה תחומים שונים לפחות מבין התחומים המפורטים בתקנת משנה (ד);

(ד)  תקצוב לפי תקנת משנה (ג) יחולק בעד ייעוצים שבוצעו על ידי אנשי המקצוע האלה:

(1)  רופא מומחה בתחום השיקום;

(2)  פיזיותרפיסט – כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק;

(3)  מרפא בעיסוק – כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק;

(4)  קלינאי תקשורת – כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק;

(5)  דיאטן – כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק;

(6)  פסיכולוג - כהגדרתו בחוק הפסיכולוגים, התשל"ז-1977[5];

(7)  רופא מומחה בתחום הגריאטריה.

(ה) לצורך תקצוב לפי תקנת משנה (ג) יחושב לכל בית חולים ניקוד אותו יצבור כל בית חולים לפי היחס בין מספר הייעוציים למספר ימי האשפוז של מטופלים ששהו במחלקה במשך 4 ימים לפחות, והתקצוב יחולק לפי חלקו היחסי של בית החולים בציון המתוקנן מתוך סך הציונים שצברו כל בתי החולים יחד; לעניין פסקת משנה זו – "ציון מתוקנן" – הציון שמתקבל מהכפלת מקדם הפעילות בניקוד שצבר בית החולים; "מקדם פעילות" - סך ימי האשפוז של מטופלים שאושפזו במחלקה במשך ארבעה ימים לפחות, לחלק בסך הימים כאמור בכלל בתי החולים:

(1)  בעד מתן ייעוץ ביחס של 1:1 ועד 1:1.25  יצבור בית החולים נקודה אחת;

(2)  בעד מתן ייעוץ ביחס שמעל 1:1.25 ועד 1:1.5 יצבור בית החולים שתי נקודות;

(3)  בעד מתן ייעוץ ביחס שמעל 1:1.5 יצבור בית החולים שלוש נקודות;

סכום תקצוב נוסף בעד ביצוע השתלמויות עמיתים

6.  

(א) סכום תקצוב נוסף בסך כולל של 1,500,000 שקלים חדשים יחולק לבתי חולים בהם מחלקה נוירולוגית בעד השתלמות עמיתים שיבצע רופא מומחה בתחום הנוירולוגיה, באחד מהתחומים: אפילפטולוגיה, הפרעות תנועה, נוירואימונולוגיה, נוירולוגיה קוגניטיבית או נוירולוגיה וסקולרית, ובתנאי שההכשרה הנדרשת לא קיימת באותו בית חולים, והרופא התחייב להמשיך ולעבוד בבית החולים במשך שנה אחת לפחות לאחר סיום ההכשרה.

(ב)  סכום התקצוב הנוסף לפי תקנה זו יהיה 250,000 שקלים חדשים להשתלמות עמיתים שתבוצע במשרה מלאה במוסד אחר, ומחצית מהסכום להשתלמות עמיתים שתבוצע בחצי משרה במוסד אחר, והוא יחולק לבית חולים שהראה שיציאת הרופא להכשרה סוכמה עם בית החולים החל מהחציון השני של שנת 2025 ותבוצע בתקופה זו או במהלך שנת 2026, בישראל או מחוץ לישראל.

(ג)  התקצוב הנוסף לפי תקנה זו יחולק לפי סדר העדיפות הבא, ועד לסיום התקציב:

(1)  בתי חולים בהם לא קיים שירות בתחום ההכשרה המבוקש;

(2)  בתי חולים אשר ממוקמים במחוז בו לא קיים שירות בתחום ההכשרה המבוקש;

(3)  בתי חולים בפריפריה גיאוגרפית.

סכום תקצוב נוסף בעד שיפור הזמינות לצנתורי מוח

7.  

(א) סכום תקצוב נוסף בסך כולל של 500,000 שקלים חדשים יחולק לבתי חולים בהם קיים מרכז על לטיפול בשבץ מוחי הכולל גם יכולת לביצוע צנתור מוחי, בעד הוצאת רופא מומחה מטעמו  להתמחות על בצנתור מוח;

(ב)  התקצוב הנוסף לפי תקנה זו יחולק בחלוקה שווה בין שני בתי חולים לפי העדיפות הזאת:

(1)  בשלב הראשון יחולק התקצוב לבתי חולים בפריפריה גיאוגרפית בהם פועל מרכז על לטיפול בשבץ מוחי;

(2)  בשלב השני וככל שיוותר תקציב לחלוקה, יחולק התקציב לבית החולים בו היחס בין כמות המצנתרים לסך הצנתורים שבוצעו בשנה שקדמה לשנת התקצוב הוא הנמוך ביותר, עד לסיום התקציב.

חלוקת יתרה תקציבית

8.  

נותר סכום לתקצוב לאחר חלוקת התקציב לפי תקנות אלה, תועבר היתרה לצורך תקצוב השתלמויות עמיתים נוספות לפי תקנה 6, ובלבד שהתקבלה התחייבות בכתב מבית החולים לו מיועד התקצוב הנוסף, לביצוע ההשתלמות בשנת התקציב העוקבת; תקצוב שחולק כאמור עבור השתלמויות שלא בוצעו  יקוזזו מתקצוב בית החולים בשנה העוקבת.

דיווח

9.  

תקצוב לפי תקנות אלה יחולק לבית חולים שיעביר דיווחים לפי דרישת המשרד. 

תחילה

10.   

תחילתן של תקנות אלה ביום א' בטבת התשפ"ה (1 בינואר 2025).