צו התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (הגדלת תקרת הצריכה או רצפת הצריכה בשל הגדלת עלות סל שירותי הבריאות), התשפ"ה-2025

 

 

 

        __________________                                                                   ___________________

       בצלאל סמוטריץ'                                    אוריאל בוסו

        שר האוצר                                           שר הבריאות

 

 

 

דברי הסבר

 

הסדרי ההתחשבנות קופות החולים עם בתי החולים, קבועים בחוק ההתחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים  לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), תשפ"ב-2021 (להלן – החוק). ההתחשבנות הקבועה בחוק נערכת בבסיסה, לפי מכפלת שירותי הבריאות הנצרכים בידי קופת חולים בכל בית חולים במחירו של כל שירות ושירות כפי שהם מופיעים בתעריפון משרד הבריאות המפורסם.

הסדר ההתחשבנות מבוסס, בין השאר, על תקרות צריכה, שמטרתן למנוע גידול בלתי מבוקר בהוצאות קופות החולים לשירותים הנרכשים בקופות חולים, ורצפות צריכה, שמטרתן הבטחת יציבות פיננסית לבתי חולים. על פי ההסדר הקבוע בחוק, רכישה של שירותי בריאות בבית החולים מעבר לתקרת הצריכה שנקבעה בחוק, נעשית במחיר מופחת.

עוד נקבעה במסגרת החוק תקרת אופן חישוב יחס ברוטו נטו, המשקף את ההנחות שיינתנו על ידי בתי החולים לקופות החולים עבור השירותים הנרכשים על ידם, החל מהשקל הראשון.

החוק מסמיך את שר האוצר ושר הבריאות, בין השאר, לקבוע תקרת צריכה ברוטו הגבוהה מהתקרה הקבועה בחוק וזאת בכפוף להחלטת הממשלה על ביצוע הגדלת עלות סל שירותי הבריאות כמשמעותה בסעיף 9 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994.

סעיפים 28(א)-(ב) לחוק קובעים כי הוראות החוק יחולו עד 31 בדצמבר 2024, אולם שר האוצר ושר הבריאות (להלן – השרים) באישור ועדת הבריאות של הכנסת רשאים, בצו, להאריך את תחולת החוק בשנה נוספת, ובלבד שצו כאמור יובא לאישור הוועדה עד יום כ"ד באייר התשפ"ד (1 ביוני 2024), בצירוף נתונים ומידע על ביצוע ההתחשבנות לפי חוק זה עד אותו מועד.

סעיף 28(ג)(2)(ב)(3) קובע כי במקרה של הארכת תחולת החוק בשנה, תקרת הצריכה ברוטו לשנת תקרת הצריכה ברוטו לשנת 2025 תהיה תקרת הצריכה ברוטו לשנת 2024 בתוספת שיעור העדכון לאותה שנה, תוספת ריאלית, ותוספת של 0.2% מסך התקרות לשנת 2024. צו להארכת תוקף החוק בשנה אושר על ידי ועדת הבריאות של הכנסת ופורסם ביום א' בטבת תשפ"ה (1 בינואר 2025).

 בנוסף, ביום 16.2.2024 אושרה בממשלה החלטה מס' 2754 בנושא "הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2025". במסגרת החלטה זו, הוחלט "להגדיל את עלות סל שירותי הבריאות בסכום של 20 מיליון ₪ לצורך קביעת תקרה גבוהה מהתקרה הקבועה בסעיף 2 לחוק התחשבנות בין חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), תשפ"ב-2021. מטרת תיקון זה היא לא להעמיק את ההנחה הסטטוטורית שניתנת על ידי בתי החולים, שכן לאור קצב הגידול של הרכש והארכת חוק ההתחשבנות בשנה נוספת, יגדל היקף הרכש שנמכר בהנחות מעל לתקרה שנקבעת בחוק, והתוספות הקבועות בחוק אינן משקפות את היקף הגידול ברכש באופן מלא. תוספת זו נועדה להקטין שחיקה כלכלית בעקבות הארכת זו.

 

סעיפים 1 ו-2

מוצע להגדיל את תקרת הצריכה ברוטו שנקבעה לכל אחת מקופות החולים בכל בית חולים ציבורי כללי כך שתקרות הצריכה לשירות דיפרנציאלי ושירות אחר יגדלו ביחס לתקרות הסופיות לשנת 2024, באופן הבא:

1. שירות דיפרנציאלי – 0.42%

2. שירות אחר – 0.21%

 

סעיף 3

מוצע לקבוע כי תאריך התחילה של צו זה יהיה א' טבת התשפ"ה (1 בינואר 2025).