תקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות) (תיקון), התשפ"ה- 2024.
התיקונים המוצעים לתקנות נועדו להרחיב את הכשרת הרופאים המתמחים להכשרה בקהילה, שכן כיום הכשרתם מתבצעת בבתי החולים בלבד, וכוללת אך סבבי רשות בקהילה בחלק מענפי ההתמחות. לפי התיקון המוצע, סבב זה ייקבע כחובה בחמישה ענפי מומחיות שונים (נשים, ילדים, פסיכיאטריה, כירורגיה אורתופדיה וגריאטריה) במסגרת מרפאה קהילתית בקופת חולים. מהלך זה הוא חלק ממהלך רחב של חיזוק הרפואה בקהילה, ונועד לחייב את הרופאים המומחים להכיר את הפעילות הרפואית בקהילה כבר בשלב ההתמחות, שהרי העבודה בענפי התמחות אלה מתקיימת בפועל בהיקף רחב במפגשי רופא-מטופל בקהילה.
בנוסף, התיקון נועד לאפשר מסלול הכרה למומחים ממדינות שונות, אשר תיקבענה על ידי ועדה שתוקם על ידי המנהל, באופן שיאפשר הקלת הבירוקרטיה לעולים שהם רופאים מומחים, והגדלת הודאות התעסוקתית לעולים אלה, שמגיעים ממדינות שיש בהן רפואה איכותית.
טיוטת תקנות מטעם משרד הבריאות:
תקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות) (תיקון), התשפ"ה- 2024
|
|
|
בתוקף סמכותי לפי סעיף 17 לפקודת הרופאים [נוסח חדש], התשל"ז-1976[1], ולאחר התייעצות בהסתדרות הרפואית בישראל, אני מתקין תקנות אלה: |
|||||
|
תיקון תקנה 1 |
1. |
בתקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), תשל"ג- 1973 (להלן – התקנות העיקריות), בתקנה 1 - |
|||||
|
|
|
(1) ( |
אחרי ההגדרה ""פנקס התמחות" יבוא: |
||||
|
|
|
|
|
"קופת חולים" – כהגדרתה בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994[2];"; |
|||
|
|
|
(2) |
בהגדרה "מוסד מוכר" אחרי "לענין התמחות" יבוא "לרבות לסבב בהתמחות" ובסיפא במקום "לפי המלצת המועצה" יבוא: "לאחר התייעצות עם המועצה או ועדה מיוחדת כאמור בתקנה 10ג1 לתקנות אלה, לפי הענין;" |
||||
|
תיקון תקנה 3 |
2. |
בתקנה 3 לתקנות העיקריות, תקנת משנה (ז) יבוא: |
|||||
|
|
|
"(ח) על החלטת המועצה המדעית או המלצתה לפי הוראות פרק זה, רשאי הרואה עצמו נפגע מהחלטה או המלצה זו להשיג בכתב למנהל; המנהל רשאי לאשר החלטת המועצה המדעית, להחזיר את הענין לדיון מחודש במועצה המדעית עם או בלי מתן הוראות, לבטלה או לשנותה , לאחר קבלת חוות דעתה של ועדה שימנה, בין בדרך קבע ובין לענין פלוני, שהרכבה כמפורט בתקנה 10ג1;" |
|||||
|
תיקון תקנה 6 |
3. |
בתקנה 6, אחרי תקנת משנה (ד) יבוא: |
|||||
|
|
|
"(ה) 6 חודשים מתוך תקופת ההתמחות למבקש תואר מומחה במקצועות שבתוספת, המפורטים להלן, יהיו במסגרת מרפאה קהילתית בקופת חולים ובלבד שלא יחולו על חשבון תקופה שנקבעה כחובה במסלול ההתמחות: |
|||||
|
|
|
|
א. ילדים כאמור בפרט 9; |
||||
|
|
|
|
ב. פסיכיאטריה כאמור בפרט 11; |
||||
|
|
|
|
ג. כירורגיה אורתופדית כאמור בפרט 15; |
||||
|
|
|
|
ד. ילוד וגניקולוגיה כאמור בפרט 22; |
||||
|
|
|
|
ה. גריאטריה כאמור בפרט 32; |
||||
|
|
|
|
ו. פסיכיאטריה של הילד והמתבגר כאמור בפרט 34;" |
||||
|
תיקון תקנה 8 |
4. |
בתקנה 8 לתקנות העיקריות, האמור בהן יהיה (א) ולאחריהן יבוא: |
|||||
|
|
|
"(ב) על החלטת המועצה המדעית או המלצתה לפי הוראות פרק זה, רשאי הרואה עצמו נפגע מהחלטה או המלצה זו להשיג בכתב למנהל; המנהל רשאי לאשר החלטת המועצה המדעית, להחזירה לדיון מחודש במועצה המדעית עם או בלי מתן הוראות, לבטלה או לשנותה, לאחר קבלת חוות דעתה של ועדה שימנה, בין בדרך קבע ובין לענין פלוני, שהרכבה כמפורט בתקנה 10ג1"; |
|||||
|
תיקון תקנה 10 |
5. |
בתקנה 10 לתקנות העיקריות אחרי תקנת משנה (א)(3) יבוא: |
|||||
|
|
|
"(4) למי שאושר לו תואר מומחה מחוץ לישראל באחת מהמדינות שיקבע המנהל על פי המלצת ועדה שימנה שחבריה שלושה רופאים מומחים, ולאחר התייעצות עם המועצה המדעית; רשימת המדינות תפורסם באתר משרד הבריאות "; |
|||||
|
תיקון תקנה 10א |
6. |
בתקנה 10א לתקנות העיקריות, בהגדרה "תנאי הכרה", אחרי המלים "שקבעה המועצה בכתב" יבוא "או ועדה שמינה המנהל שהרכבה כמפורט בתקנה 10ג1"; |
|||||
|
תיקון תקנה 10ב |
7. |
בתקנה 10ב לתקנות העיקריות, בתקנת משנה (ג) בסיפא יבוא "המועצה באמצעות ועדת ההכרה תסיים את בדיקתה בתוך 60 יום מיום שהוקמה." |
|||||
|
תיקון תקנה 10ג |
8. |
בתקנה 10ג לתקנות העיקריות- |
|||||
|
|
|
(1) |
בתקנת משנה (א), במקום האמור בה יבוא: |
||||
|
|
|
|
|
"(א) סיימה המועצה את בדיקתה תגיש המועצה תסקיר על תוצאות בדיקותיה בנוגע למוסד, בצירוף התייחסות יושב ראש המועצה, למנהל, תוך 30 ימים מיום סיום בדיקת המוסד."; |
|||
|
|
|
(2) |
בתקנת משנה (ב) במקום "המלצת המועצה" יבוא "תסקיר תוצאות בדיקות המועצה"; |
||||
|
הוספת תקנה 10ג'1 |
9. |
אחרי תקנה 10ג יבוא: |
|||||
|
|
|
"ועדה מיוחדת |
10ג1. |
)א) לא קיבל המנהל את המלצת המועצה בהתאם לתסקיר תוצאות בדיקותיה בנוגע למוסד, או שלא הוגש לו תסקיר בפרק הזמן הקבוע בתקנות 10ב(ג) ו 10ג(א), יעביר את הבקשה לחוות דעתה של ועדה מיוחדת שמינה, שחבריה יהיו 3 רופאים, והם: נציג המנהל, מנהל בית חולים לשעבר או סגן מנהל בית חולים לשעבר ומנהל רפואי לשעבר של קופת חולים; ככל שלפחות אחד מחברי הוועדה אינו מומחה בתחום ההתמחות לפי הענין הנדון, תקיים הוועדה התיעצות עם רופא מומחה בתחום ההתמחות המתאים. הוועדה תבחן אם מתקיימים במוסד המבקש תנאי ההכרה.
(ב) המנהל יחליט בדבר בקשה להכרה במוסד לפי תקנה 10ב, לאחר שקיבל את התייחסות המועצה, ואם נתבקשה חוות דעתה של הוועדה המיוחדת שהוקמה לפי תקנת משנה (א) לאחר שהוגשה לו חוות דעתה.
|
|||
___ ב________ התש_______ (___ ב________ ____20)
[תאריך עברי] ([תאריך לועזי])
(חמ _____-3)
__________________
חה"כ אוריאל בוסו
שר הבריאות
דברי הסבר
תקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), התשל"ג–1973 (להלן- התקנות), קובעות את סדרי ההתמחות ברפואה בישראל, לרבות קביעת מסלולי ההתמחות, עריכת בחינות, הכרה במוסדות להתמחות ועוד.
התיקונים המוצעים לתקנות נועדו להרחיב את הכשרת הרופאים המתמחים להכשרה בקהילה, שכן כיום הכשרתם מתבצעת בבתי החולים בלבד, וכוללת אך סבבי רשות בקהילה בחלק מענפי ההתמחות. לפי התיקון המוצע, סבב זה ייקבע כחובה בחמישה ענפי מומחיות שונים (נשים, ילדים, פסיכיאטריה, אורתופדיה וגריאטריה) במסגרת מרפאה קהילתית בקופת חולים.
מהלך זה הוא חלק ממהלך רחב של חיזוק הרפואה בקהילה, ונועד לחייב את הרופאים המומחים להכיר את הפעילות הרפואית בקהילה כבר בשלב ההתמחות, שהרי העבודה בענפי התמחות אלה מתקיימת בפועל בהיקף רחב במפגשי רופא-מטופל בקהילה.
בנוסף, התיקון נועד לאפשר מסלול הכרה למומחים ממדינות שונות, אשר תיקבענה על ידי ועדה שתוקם על ידי המנהל, באופן שיאפשר הקלת הבירוקרטיה לעולים שהם רופאים מומחים, והגדלת הודאות התעסוקתית לעולים אלה, שמגיעים ממדינות שיש בהן רפואה איכותית.
תקנה 1
תיקון תקנה 1 לתקנות העיקריות - מוצע להוסיף הגדרה ל"קופת חולים" וכן לתקן את הגדרת "מוסד מוכר" כך שיובהר כי הוא הינו גם סבב בתוך ההתמחות. עוד מוצע לתקן את ההגדרה כך שבמקום "המלצת המועצה" ירשם לאחר התייעצות עם המועצה או ועדה מיוחדת כאמור בתקנה 10ג1 לתקנות אלה, לפי הענין.
תקנה 2
תיקון תקנה 3 לתקנות העיקריות – מוצע להוסיף מנגנון השגה בפני המנהל על מי שרואה עצמו נפגע מהחלטת המועצה המדעית שלא לאשר את בקשתו להתמחות. המנהל יהיה רשאי לאשר את החלטת המועצה, לבטלה או לשנותה, או להחזירה לדיון מחדש במועצה המדעית עם או בלי מתן הוראות, או לקבל כל החלטה אחרת.
תקנה 3
תיקון תקנה 6 לתקנות העיקריות – תקופת ההתמחות: מוצע להורות כי בכל אחד מענפי המומחיות הבאים – ילדים, פסיכיאטריה, אורתופדיה, נשים, גריאטריה ופסיכיאטריה של המתבגר והילד - 6 חודשים בכל אחד ממסלולי ההתמחות יהיו במרפאה קהילתית של קופת חולים, ללא הארכת משך מסלול ההתמחות. זאת כדי לוודא שחלק מהכשרת המתמחים נעשה בקהילה, שכן ממילא רוב הרופאים המומחים עובדים בסיום התמחותם בקהילה.
תקנה 4
תיקון תקנה 8 לתקנות העיקריות – אי הכרה בהתמחות: מוצע לתקן את התקנה ולהוסיף מגנון השגה למי שרואה עצמו נפגע מהחלטת המועצה המדעית שלא להכיר בהתמחותו, כולה או מקצתה. המנהל יהיה רשאי לאשר את החלטת המועצה, לבטלה או לשנותה, או להחזירה לדיון מחדש במועצה המדעית עם או בלי מתן הוראות, או לקבל כל החלטה אחרת לאחר קבלת חוות דעתה של ועדה שימנה, שהרכבה יהיה כמפורט בתקנה 10ג1. מנגנון זה נועד בעקרון לתת מענה לציבור ולקופות החולים, כיוון שבפועל על אף שמרפאות קופות החולים כלולים בהגדרה של 'מוסד מוכר', מעטות מקבלות הכרה כזו לצרכי התמחות.
תקנה 5
תיקון תקנה 10 לתקנות העיקריות - מוצע להרחיב את סמכות המנהל לאשר לרופאים תואר מומחה ללא התמחות בישראל ולהוסיף פטור למי שהנו בעל תואר מומחה ממדינות אשר תומלצנה על ידי ועדת רופאים; בדרך זו ניתן יהיה לקלוט מומחים ממדינות בהן רמת ההתמחויות גבוהה, ללא תהליך ההכרה הפרטני הנעשה היום, ולתת ודאות לרופאים עולים מומחים ובכך לעודד את עלייתם לארץ.
תקנה 6
תיקון תקנה 10א לתקנות העיקריות - מוצע לתקן את תקנה 10א כך שבהגדרה "תנאי הכרה", אחרי המלים "שקבעה המועצה בכתב" יבואו "או ועדה שמינה המנהל שהרכבה כמפורט בתקנה 10ג1". התיקון נועד להתאים את ההגדרה למנגנון שנקבע בתקנה 10ג1, במקרה שהמנהל ממנה ועדה מיוחדת אשר תבחן אם מתקיימים במוסד המבקש תנאי ההכרה.
תקנה 7
תיקון תקנה 10ב לתקנות העיקריות - מוצע לתקן את תקנה 10ב העוסקת בהגשת הבקשה להכרה במוסד להתמחות, כך שהמועצה המדעית תסיים את בדיקתה, באמצעות ועדת ההכרה בתוך 60 יום מיום שהוקמה, על מנת לתחום את פרק הזמן לבדיקה של ועדת ההכרה.
תקנה 8
תיקון תקנה 10ג לתקנות העיקריות - מוצע לתקן את מנגנון ההכרה במוסד מוכר להתמחות כך שהמועצה תגיש תסקיר על תוצאות בדיקותיה, בנוגע למוסד, לא רק במקרה שהיא הגיעה למסקנה כי מתקיימים במוסד תנאי ההכרה, בצירוף התייחסות יושב ראש המועצה.
תקנה 9
הוספת תקנה 10ג1 - מוצע להוסיף במנגנון ההכרה על מוסד מוכר להתמחות, במקרה שהמנהל אינו מקבל את המלצת המועצה, בהתאם לתסקיר תוצאות בדיקתה בנוגע למוסד, או שלא הוגש לו תסקיר מהמועצה, יעביר את הבקשה לחוות דעתה של ועדה מיוחדת שמינה, אשר חברים בה 3 רופאים מומחים, והם: נציג המנהל, מנהל בית חולים לשעבר או סגן מנהל בית חולים לשעבר ומנהל רפואי לשעבר של קופת חולים.
ככל שלפחות אחד מחברי הוועדה אינו מומחה בתחום ההתמחות לפי הענין הנדון, תקיים הוועדה התייעצות עם רופא מומחה בתחום ההתמחות המתאים. הוועדה תבחן אם מתקיימים במוסד המבקש תנאי ההכרה והמנהל יחליט בדבר בקשה להכרה במוסד פי תקנה 10ב, לאחר שקיבל את המלצת המועצה, או חוות דעתה של הוועדה המיוחדת.
הערה להתייחסות:
במסגרת הערות הציבור לתקנות המוצעות נודה לקבלת התייחסויות ביחס לאפשרות של ביטול החובה, קיצורה או שינויה של 6 חודשי מדעי היסוד, לרבות מתוך מטרה לקצר את משך הכשרת הרופאים המומחים. משרד הבריאות בוחן את הסוגיה הנוגעת לדרישה המופיעה כיום בתקנה 6 לתקנות העיקריות, המחייבת בתקופת התמחות של 6 חודשים לפחות במדעי היסוד, בנוסף לתקופת ההתמחות לכל ענף מומחיות.