בתוקף סמכותי לפי סעיפים 88 ו-81א1(ז) לחוק ההוצאה לפועל, התשכ"ז-1967^[1], אני מתקין תקנות אלה:

תיקון תקנה 109ג

1.  

בתקנות ההוצאה לפועל, התש"ם-1979^[2] להלן – התקנות העיקריות), בתקנה 109ג(4) לתקנות העיקריות, אחרי "הריבית" יבוא "או דמי הפיגורים".

תיקון תקנה 109י

2.  

בתקנה 109י לתקנות העיקריות, בתקנות משנה (א1) ו-(ב), במקום "בריבית" יבוא "בריבית ודמי פיגורים".

תיקון התוספת

3.  

בתוספת הראשונה לתקנות העיקריות -

(1) במקום טופס 1ה יבוא:

"טופס 1ה

(תקנה 10(א) ו- 109ב)

מדינת ישראל

לשכת ההוצאה לפועל  ב_____________  תאריך בקשה:________________ מס' תיק (לשימוש משרד)_____________________

בקשה לביצוע תביעה על סכום קצוב
לפי סעיף 81א1 לחוק ההוצאה לפועל התשכ"ז–1967

§ האם קיים קישור לתיק הוצל"פ קיים?  [  ] לא    [  ] כן, לתיק שמספרו________________

                                              סוג קשר:  [  ] חייב- ערב  נא ציין אחוז הערבות בתיק ___ [  ] חייב צד ג'     [  ] אחר

§ אם החייב הוכרז כ"חייב מוגבל באמצעים" בהוצל"פ - האם ברצונך לפתוח את התיק?     [  ]  כן   [  ] לא

§ האם אתה מעוניין לפתוח את התיק במסלול מקוצר? (פרטים על המסלול באתר הרשות)  [  ]  כן   [  ] לא

§ לזוכה מיוצג בלבד- אני מבקש כי מסירת האזהרה תעשה בדואר רשום עם אישור מסירה על ידי מערכת ההוצאה לפועל [  ]  כן   [  ] לא*

*עבור זוכה שאינו מיוצג, ברירת המחדל היא משלוח בדואר רשום על ידי מערכת ההוצאה לפועל, עבור זוכה מיוצג ברירת המחדל לפי תקנה 109ו(ב) כי האזהרה תועבר לעורך הדין המייצג.

1)  פרטי המבקש (תובע/ זוכה)

       סוג זיהוי:______________  מספר זיהוי: ______________  דואר אלקטרוני: ______________ 

                 (*בחר קוד מטבלת סוג זיהוי)                                                        [  ] מעוניין לקבל הודעות/החלטות בדואר אלקטרוני

       שם פרטי: ______________ שם משפחה: ______________

       טלפון:_______________    כתובת: __________________________________
                                                                           רחוב + מספר בית           עיר             מיקוד

    פרטי בא כוח הזוכה

      שם פרטי: ______________ שם משפחה: ______________  מספר רישיון: ______________

      הרשאה לטיפול בתיק וצפייה באזור האישי:   [  ] לב"כ הזוכה בלבד    [  ] למשרד ב"כ הזוכה_____________

2)  פרטי חשבון בנק לזיכוי

      מספר חשבון בנק לזיכוי: ________________________ (ניתן שחשבון הבנק יהיה של הזוכה או של בא כוחו).

      מצ"ב אסמכתה המעידה על מספר החשבון:  [ ] צילום שיק   [ ] צילום כרטיס אשראי   [ ] אישור הבנק על ניהול חשבון

      (סמן אחד מהמסמכים המצורפים)
   [ ] הופקדה אסמכתה בלשכה, מס' אסמכתה:__________

3)  פרטי הנתבע (חייב)    [ ] חייב    [ ] ערב     [ ] קטין    [ ] פסול דין (סמן את המתאים)

    סוג זיהוי:______________  מספר זיהוי: ______________   דואר אלקטרוני: ______________

              (*בחר קוד מטבלת סוג זיהוי)                                                                               

    שם פרטי: ______________ שם משפחה: ______________  טלפון: ______________     

    כתובת:________________________________________
                     רחוב + מספר בית             עיר                     מיקוד

*כאשר סוג הזיהוי הינו דרכון יש לציין : שם מדינה (הוצאת דרכון)__________ תאריך לידה :_________

שם פרטי + שם משפחה באותיות בלועזיות:_______________ שם אב:________

ולצרף נספח הצהרה "טופס פתיחת תיק לחייב שאינו ישראלי לפי מספר דרכון" (טופס 70).

4)     פרטי הבקשה:

  א.  מהות התביעה_______________________

  ב.  סכום התביעה (נכון למועד הגשת הבקשה)_______________________

            ככל שסכום התביעה שונה מהסכום המופיע בהתראה אנא הסבר:

_____________________________________________________________________

ג.  מכתב התראה: ביום ___/____/___, נמסרה ההתראה הנדרשת בטרם הגשת תביעה על סכום קצוב בהתאם       לסעיף 81א1 לחוק ההוצאה לפועל אל החייב. למרות ההתראה, הנתבע/ת לא שילם/ה את החוב.

     [ ] מצ"ב כנספח העתק מכתב ההתראה, אישור המסירה ותצהיר מוסר (אם המסירה בוצעה שלא באמצעות הדואר)

                       ☐ על פי תעריף מסירת דואר רשום, על סך   ₪ (כאשר אין סעיף בהסכם/בחוק המאפשר החזר הוצאות).

  ד.  בית המשפט המוסמך לדון בהתנגדות:  הסמכות לדון בהתנגדות היא של בית משפט ______________

(שלום/  מחוזי/אחר______) ב- ______________,   מאחר ש _______________________________.

5) פירוט סכום התביעה וכלל חישוב

לידיעתך: בתיקי תביעה על סכום קצוב ברירת המחדל בכלל החישוב הוא כלל 33 (לפי חוק פסיקת ריבית והצמדה, התשכ"א- 1961).

 חשוב לציין יחלפו 30 ימים ממועד מסירת האזהרה ולא הוגשה התנגדות, יתווספו באופן אוטומטי על הריבית השיקלית גם דמי פיגורים, לפי סעיף 5א לחוק פסיקת ריבית והצמדה, התשכ"א- 1961.

א.  כאשר חישוב הפרשי ההצמדה והריבית החלים על החוב הם לפי חוק פסיקת ריבית והצמדה – כלל 33, כמוסבר לעיל,
יש למלא רק את הטבלה הבאה:

ב. כאשר חישוב הפרשי ההצמדה והריבית החלים על החוב אינם לפי חוק פסיקת ריבית והצמדה,
יש למלא רק את הטבלה הבאה:

* מספר טבלת ריבית, כמופיע באתר רשות האכיפה והגבייה לפי פרסומים של הבנק הרלוונטי ולפי הריבית המעוגנת בהסכם ההלוואה שאושר בפסה"ד.

 (6) זוכה תאגיד בנקאי :

 [ ] תביעה בגין הלוואה:  יש למלא רק כאשר המבקש (הזוכה) הוא תאגיד בנקאי:
     האם ההלוואה מובטחת במשכנתא על דירת מגורים?  [  ] כן    [  ] לא
 * לידיעתך: אם התביעה היא בגין הלוואה המובטחת במשכנתא על דירת מגורים החוב יתנהל לפי צו הריבית
    (קביעת שיעור הריבית המקסימלי), התש"ל-1970, ויש למלא במספר הטבלה - טבלה מס' 217.

בבקשה לביצוע תביעה על סכום קצוב שהזוכה הוא תאגיד בנקאי כהגדרתו בחוק הבנקאות (רישוי), התשמ"א-1981 לרבות תאגיד עזר כהגדרתו בחוק האמור שהוא חברת כרטיסי אשראי וחלות הוראות ניהול בנקאי תקין 450 (להלן- מלווה מוסדי), יש לצרף גם העתק מהסכם ההלוואה ולהפנות לסעיפים הקובעים את נוסחת ריבית הפיגורים הנוגעת לעניין ואת מנגנון ההצמדה.

 הסעיפים הם: _______________.

(7) נתוני זכאות לפטור מאגרת פתיחת תיק / אגרה דחויה         
     [  ] פטור מאגרה על-פי דין    [  ] בקשה לדחיית תשלום אגרה (מצורפת בקשה מנומקת)

(8) אופן תשלום אגרת פתיחת תיק

     [  ] כרטיס אשראי              [  ] מזומן (שובר)                      [  ] הוראה לחיוב חשבון (לעו"ד בלבד)

(9) פרטי חשבון לחיוב תשלום אגרת פתיחת תיק  (למילוי על ידי עו"ד בלבד)          

     מספר חשבון לחיוב ___________  ___________  ___________­­­­­­_____

                                              בנק                     סניף                        חשבון       

(10) מסמכי חובה מצורפים

[ ] אישור על משלוח התראה לחייב + אישור מסירה דואר רשום/ מסירה אישית + תצהיר מוסר

[ ] העתק תשובת הנתבע אם השיב למכתב ההתראה

[ ] כתב התביעה

[ ] ייפוי כוח - כאשר הזוכה מיוצג על ידי עורך-דין יש לצרף ייפוי כוח, אלא אם קיים ייפוי כוח מופקד שמספרו_________.

[ ] אסמכתא עבור אישור ניהול חשבון בנק לזיכוי (צילום שיק / צילום כרטיס אשראי/ אישור הבנק על ניהול חשבון, או   
             הפניה לאסמכתא המופקדת בלשכה. 

(11) פרטים בדבר התביעה (יש למלא בהתאם לסוג הראיה התומכת בתביעה) -

(1) חיקוק/ ראיה בכתב  (תקנה 109ד1(א))

       סמן את המתאים:

     [ ] תביעה על סמך חיקוק: ציין את שם החוק והסעיף הרלוונטי:   _______________________________

     אנא צטט מהחוק את הסעיפים הבאים (ככל שהם רלוונטיים):

     הסעיף בחוק שמכוחו נוצר החיוב :

_______________________________________________________________________

     הסעיף שבו מצוינים הסכומים לחיוב  :

_______________________________________________________________________

     הסעיף שבו נקבעו מנגנוני הריבית או ההצמדה: 

_____________________________________________________________________

     [ ] תביעה מכוח ראיה בכתב: הראיה בכתב מצורפת כנספח א.

· העמוד שבו מפורטת עילת התביעה הוא עמ' ___________.

     ציטוט:___________________________________________________________.

· קרנות החוב מפורטות בחוזה בעמ'/סעיף ______________________.

· הריבית מפורטת בחוזה בעמ'/סעיף __________________________. (אין חובה למלא אם הריבית היא לפי חוק פסיקת ריבית והצמדה התשכ"א-1961)

· פירוט ההוצאות שניתן לחייב את החייב בגינן לפי החוזה:

_____________________________________ עמ'/סעיף__________________

_____________________________________ עמ'/סעיף __________________

· אם החוזה כולל מספר רב של עמודים ניתן לצרף את העמודים הרלוונטיים שבהם מופיעות עילות התביעה, לרבות העמוד שבו מפורטות קרנות החוב והעמוד שנושא את חתימת החייב. מצ"ב עמודים:_____________.

(2) עסקת מכר מרחוק (תקנה 109ד1(ב))

·  ראיה מאת הנתבע, המעידה באופן מפורש על קיומה של עסקת המכר. מצורפת כנספח___

·  דף חשבון מצ"ב כנספח א וממנו עולה כי הנתבע התחייב בתשלום העסקה באמצעות כרטיס אשראי או הוראה לחיוב חשבון. התקבלו מהנתבע שני תשלומים לפחות על חשבון העסקה בתאריכים ________, ________ ובסכומים_______  [התשלומים מובלטים/מסומנים/מודגשים על דף החשבון].

·  כל ראיה אחרת התומכת בעילת התביעה.

תצהיר

אני הח"מ__________ ת.ז____________ לאחר שהוזהרתי כי עלי להצהיר את האמת וכי אהיה צפוי לעונשים הקבועים בחוק אם לא אעשה כן אני מצהיר בזה:

(1) אני משמש כ_______ (פרט את תפקידך) אצל ___________ (להלן: "התובע")

(2) הנתבע ___________ ת.ז__________ התקשר עם התובע בעסקת מכר מרחוק.

(3) יש לפרט כל העובדות הנוגעות לעסקה לרבות:

        מהו הנכס או השירות שסופק:

_____________________________________________________________________

      מהו המועד שבו סופק הנכס/ ניתן השירות/ נערכה העסקה:

_____________________________________________________________________

(4) תנאי התשלום בעסקה______________________

(5) מספר טלפון/ כתובת הדואר האלקטרוני שבאמצעותם בוצעה העסקה_______________

(6) ארבע ספרות האחרונות של מספר כרטיס האשראי שנמסר או פרטי חשבון הבנק שנמסר בהוראה לחיוב  החשבון______________

(7) התשלומים ששילם החייב ומועדם:  _______________________________________________________

(8)  אני  מצהיר כי דף החשבון שצורף כנספח לבקשת הביצוע הוא רשומה מוסדית קבילה לפי סעיף 36 לפקודת הראיות, התשל"א–1971.

(9) אני מאשר כי זה שמי, זו חתימתי ותוכן תצהירי אמת. ולראיה באתי על החתום:

_______________                                                               _________________

              תאריך                                                                                                 חתימה

אישור

הריני מאשר כי ביום_________ הופיע בפני, עו"ד _______, __________, אשר הזדהה בפני על ידי ת.ז. ולאחר שהזהרתיו כי עליו להצהיר את האמת, וכי יהא צפוי לעונשים הקבועים בחוק אם לא יעשה כן, אישר הנ"ל את נכונות הצהרתו דלעיל, וחתם עליה בפני.

                                                                                                           _____________

                                                                                                                         עו"ד

(3) עסקת מכר מרחוק (תקנה 109ד1(ג)):

 תצהיר

אני הח"מ__________ ת.ז____________ לאחר שהוזהרתי כי עלי להצהיר את האמת וכי אהיה צפוי לעונשים הקבועים בחוק אם לא אעשה כן אני מצהיר בזה:

(1) אני משמש כ_______ (פרט את תפקידך) אצל ___________ (להלן: "התובע")

(2) הנתבע ___________ ת.ז__________ התקשר עם התובע בעסקת מכר מרחוק. ההתקשרות תועדה בשיחה שהוקלטה ביום ____________.

(3) יש לפרט את כל העובדות הנוגעות לעסקה לרבות: מהו הנכס או השירות שסופק, מה תנאי התשלום בעסקה וכן מהו המועד שבו סופק הנכס/ ניתן השירות / נערכה העסקה:

_______________________________

_______________________________

_______________________________

(4) הנני מצהיר ומאשר כי:

·  השיחה הוקלטה באמצעות מכשיר הקלטה תקין.

·  בהקלטה נשמע החייב מביע הסכמתו לביצוע העסקה ותנאיה.

·  לא נעשה כל שינוי בהקלטה.

(5) הקלטה מלאה של השיחה ניתנת להמצאה לפי דרישה.

(6) אני מאשר כי זה שמי, זו חתימתי ותוכן תצהירי אמת. ולראיה באתי על החתום:

_______________                                                                   _________________

                תאריך                                                                                             חתימה

                                                                                                     אישור

הריני מאשר כי ביום __________ הופיע בפני, עו"ד _________, __________ אשר הזדהה בפני על ידי ת.ז. ולאחר שהזהרתיו כי עליו להצהיר את האמת, וכי יהא צפוי לעונשים הקבועים בחוק אם לא יעשה כן, אישר הנ"ל את נכונות הצהרתו דלעיל, וחתם עליה בפני.

                                                                                                           _____________

                                                                                                                     עו"ד

(12) יש למלא כאשר התביעה מוגשת גם כנגד ערבים:

[ ] מצ"ב אישור רשם ההוצאה לפועל שהתקיימו ההוראות לפי סעיף 27(א) לחוק הערבות, התשכ"ז-1967 (להלן- חוק הערבות).

[ ] מצ"ב תצהיר הזוכה בהתאם לתקנה 109ד2(2):

 תצהיר

אני הח"מ__________ ת.ז____________ לאחר שהוזהרתי כי עלי להצהיר את האמת וכי אהיה צפוי לעונשים הקבועים בחוק אם לא אעשה כן אני מצהיר בזה:

(1) אני משמש כ_______ (פרט את תפקידך) אצל ___________ (להלן: "התובע")

(2) (יש למלא את הסעיף המתאים):

[ ] התובע אינו נדרש לצרף אישור רשם ההוצאה לפועל  שהתקיימו ההוראות לפי סעיף 27(א) לחוק הערבות מאחר ש:

______________________________________________________

______________________________________________________

__________________________ומצ"ב מסמכים התומכים בכך כנספח__

      [ ] הערב אינו ערב מוגן כהגדרתו בסעיף 19 לחוק הערבות מאחר ש:

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

(3) ככל שמדובר בערב יחיד, הריבית והתוספות לחוב הינן בהתאם לסעיף 25 לחוק הערבות.

(4) אני מאשר כי זה שמי, זו חתימתי ותוכן תצהירי אמת. ולראיה באתי על החתום:

_______________                                                   _________________

                                  תאריך                                                                                              חתימה

                                                                                                   אישור

הריני מאשר כי ביום ­­__________ הופיע בפני, עו"ד _____________, __________________, אשר הזדהה בפני על ידי ת.ז. ולאחר שהזהרתיו כי עליו להצהיר את האמת, וכי יהא צפוי לעונשים הקבועים בחוק אם לא יעשה כן, אישר הנ"ל את נכונות הצהרתו דלעיל, וחתם עליה בפני.

                                                                                                           ____________________

                                                                                                                              עו"ד

(13) הצהרה והתחייבות:

1. אני החתום מטה___________________ הזוכה/בא כוח הזוכה מאשר בזה כי בדקתי את פרטי הנתבע/החייב ואת פרטי הנתבעים/החייבים והערבים, וכי בקשת ביצוע זאת מוגשת בהבחנה בין החייבים והערבים.
2. ככל שהתווספו לסכום הנתבע במסגרת התביעה הוצאות גביה או משלוח התראה שקדמו להגשת התביעה, אני מצהיר כי ניתן היה לגבות הוצאות אלו מכוח הדין או מכוח הסכם.
3. אני מתחייב לעדכן את לשכת ההוצאה לפועל בגין כל תשלום שישלם החייב וזאת בתוך שבעה ימים מיום קבלת התקבול  או לפי סעיף 19א(ב) ו-19ב לחוק.
4. אני מתחייב לשמור את המסמכים והנספחים עליהם נסמכת הבקשה למשך התקופה הנקובה בפרט 2(ב)(6) בתוספת לתקנות הארכיונים (שמירתם וביעורם של תיקי בתי משפט ובתי דין דתיים), התשמ"ו-1986, לפחות.

5.  אם לבקשה לביצוע לא צורף החוזה המלא, הנני מצהיר כי לא בוצעו שינויים בתנאי ההתקשרות מול הלקוח וכי החוזה המלא מצוי בידי ואוכל להציגו על-פי דרישה.   

6. [ ] אני מצהיר כי לא פתחתי תיק בעבר בשל אותו החוב המפורט בטופס זה.

[ ] אני מצהיר כי נפתח/ו תיקי הוצאה לפועל נוספים בשל אותו חוב. להלן מספרי תיקי ההוצאה לפועל שנפתחו: ________,__________,__________.

הסיבה בשלה מוגש החוב שוב הינה:______________________________________________________.

                  _____________              ____________________       ______________________________        

                          תאריך                                       שם מלא                                  חתימת הזוכה או חותמת ב"כ  " 

"טופס 2א

(תקנה 12(א))

מדינת ישראל – מערכות ההוצאה לפועל

לשכת ההוצאה לפועל  ב_____________ 

אל : _____________________

אזהרה בתיק לביצוע תביעה על סכום קצוב

אזהרה

אזהרה (לפי סעיף 81א1(ה) לחוק ההוצאה לפועל, התשכ"ז 1967)