מבחנים למתן תמיכות של משרד הבריאות לקופות חולים לצורך הגדלת מספר השדות הקליניים בקהילה לסטודנטים לרפואה

לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה 1985-

 

בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1], ובהתייעצות עם היועצת המשפטית לממשלה, מתפרסמים בזה מבחנים לחלוקת כספי תמיכות של משרד הבריאות (להלן – המשרד), לקופות חולים, המפעילות  שדות קליניים נוספים בקהילה לסטודנטים לרפואה, כמפורט להלן:

 

תקנה תקציבית מספר: 24200320

 

1.  כללי

1.1. ועדת התמיכות של המשרד (להלן – הוועדה) תדון במתן תמיכות מתקציב המשרד בהתאם לנוהל לתמיכות מתקציב המדינה במוסדות ציבור[2] (להלן – הנוהל).

1.2. התמיכה עצמה צריך שתינתן, אם אכן נכון וראוי לתתה, על פי עקרונות של סבירות ושוויון בין מקבלי התמיכה השונים.

1.3. בבואה לדון ולהחליט בכל בקשה ובקשה לתמיכה, תשקול הוועדה את כל נסיבות העניין, תוך יישום שוויוני, אחיד וענייני של המבחנים אלה.

1.4. כל שיקוליה של הוועדה יהיו ענייניים, תוך הפעלת אמות מידה מקצועיות, ככל שיידרש, לפי נסיבות העניין; הוועדה תנמק החלטותיה.

 

2.  הגדרות

      במבחנים אלה –

"ביצוע עודף" – זכאות לתמיכה הנצברת מעבר לחלקה היחסי של קופת החולים;

"בלעדיות" – התחייבות של קופת חולים כאמור בסעיף 5 למבחנים אלה שלא להתקשר בהסכם עם אוניברסיטאות אחרות או התחייבות של אוניברסיטה שלא להתקשר בהסכם עם קופות חולים אחרות;

"המקצועות הנתמכים" – רפואת ילדים ורפואת נשים;

"חלקה היחסי של קופת החולים" – חלקה היחסי של קופת החולים במספר המבוטחים המשוקלל – כמשמעותו בסעיף 17(א) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד-1994 (להלן – "החוק"[3]) , בהתאם לדרך החישוב הקבועה בתקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הקצאה לקופות החולים), התשנ"ה-1995[4], ובהתאם לערך המתקיים ביום 1 ביולי, בשנת התמיכה;

"מדריך קליני" – הרופא המנחה את הסטודנטים בשדה הקליני;

"מנהל חינוך רפואי" – רופא מומחה, שאחראי על איכות הכשרת הסטודנטים בקופת החולים;

"מנהל הכשרה קהילתית" – מנהל שהקופה מינתה לצורך הקמת מערך השדות הקליניים בקופה וניהולו, כולל קשר שוטף מול האוניברסיטאות ומשרד הבריאות, ושאינו מנהל חינוך רפואי; יכול לעבוד בחלקיות משרה או לפצל את משרתו עם תחום אחר (בהתאם לסעיף 7.2);

"רכז אדמיניסטרטיבי" – עובד שהקופה מינתה לצורך תפעול שוטף של מערך השדות הקליניים בקופה ברמה הארצית, לרבות הקשר עם הפקולטות לרפואה; עובד בכפיפות למנהל ההכשרה הקהילתית; יכול לעבוד בחלקיות משרה או לפצל את משרתו עם תחום אחר (בהתאם לסעיף 7.2);

"סטודנטים" – סטודנטים ישראלים הלומדים בבתי ספר לרפואה בישראל המחויבים בביצוע שדות קליניים במהלך השנים הקליניות של לימודי הרפואה;

"קופת חולים" – כהגדרתה בחוק ביטוח הבריאות;

"שנת התמיכה" – השנה הקלנדרית בעדה מחולקת התמיכה;

"שנת הלימודים" – שנת הלימודים האקדמית שתחילתה בסמוך לתחילת שנת התמיכה וסיומה ביום הקודם לתחילת שנת הלימודים האקדמית שלאחריה;

"שדה קליני" – 5 ימי לימודים של סטודנט בודד, ברציפות או שלא ברציפות (בהתאם להחלטת האוניברסיטה), של התנסות קלינית בקהילה במקצועות הנתמכים עבור סטודנט ישראלי, שבוצעו בפועל;

 

3.  הגופים הנתמכים

 

הגופים הנתמכים לפי מבחנים אלה הן קופות החולים.

 

4.  מטרות התמיכה

 

מטרות התמיכה לפי מבחנים אלה היא הגדלת מספר השדות הקליניים בקופות החולים על מנת לאפשר את הגדלת מספר הסטודנטים לרפואה באוניברסיטאות בישראל, באמצעות תמיכה בהקמת שדות קליניים, איוש כוח אדם המוקצה לתפעול מערך ההוראה ופעילויות נוספות של הקופות לצורך הקמת מערך זה. 

 

5.  תנאים לפעילות הנתמכת: קופה תהיה זכאית לתמיכה לפי מבחנים אלה אם עמדה בכלל התנאים שלהלן; עמדה הקופה בכלל תנאים אלה בחלק מהתקופה – היא תהיה זכאית לתמיכה בעבור התקופה שבה עמדה בתנאים, בהתאם ליחס בין התקופה בה עמדה בתנאים לבין שנת התמיכה:

 

5.1. ההסכם בין קופת החולים לאוניברסיטה לאספקת שדות קליניים –

 

5.1.1  קופת החולים הגישה למשרד את הסכם ההתקשרות בינה ובין אוניברסיטה ישראלית לאספקת שדות קליניים במהלך שנת הלימודים (להלן – ההסכם); ההסכם יפרט את הנושאים המנויים בתוספת למבחנים אלו. 

5.1.2.  ההסכם בין קופת החולים והאוניברסיטה לא כולל התחייבות לבלעדיות.

5.1.3.  הסכום אותו מקבלת קופת החולים מהאוניברסיטה בעד כל שדה קליני לא יפחת מ- 1,000 שקלים חדשים.

5.1.4.  ההסכם מציין את מספר השדות הקליניים הכולל (אף אם הם אינם במקצועות הנתמכים) בחלוקה למקצועות ומספר השדות הקליניים במקצועות הנתמכים, שהקופה תפעיל בשנת התמיכה.

5.1.5.  ההסכם מציין את התשלום שיועבר לקופת החולים בעד הפעלת השדות הקליניים בשנת הלימודים.

5.1.6.  מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי במשרד הבריאות אישר כי ההסכם ההתקשרות עומד בתנאים המפורטים לעיל ומשרת את מטרת התמיכה.

 

5.2. כוח אדם המוקצה לתפעול מערך ההוראה

5.2.1.  קופת החולים מינתה מנהל חינוך רפואי ומנהל הכשרה קהילתית בהיקף משרה של רבע תקן כל אחד, לפחות;  

5.2.2.  קופת חולים המפעילה למעלה מ-200 שדות קליניים בשנה מינתה מנהל חינוך רפואי, מנהל הכשרה קהילתית ורכז אדמיניסטרטיבי, שלושתם בהיקף משרה של חצי תקן, לפחות;

5.2.3.  קופת חולים המפעילה למעלה מ-400 שדות קליניים בשנה מינתה מנהל חינוך רפואי, מנהל הכשרה קהילתית ורכז אדמיניסטרטיבי, שלושתם בהיקף משרה של שלושת רבעי תקן כל אחד, לפחות;

5.2.4.  קופת חולים המפעילה למעלה מ-600 שדות קליניים בשנה מינתה מנהל חינוך רפואי, מנהל הכשרה קהילתית ורכז אדמיניסטרטיבי, שלושתם בהיקף משרה של תקן מלא;

5.2.5.  מנהל החינוך הרפואי השתתף בהכשרה ייעודית לחינוך רפואי מטעם משרד הבריאות, ככל שהתקיימה;

5.2.6.  קופת החולים העבירה למשרד הבריאות את רשימת המדריכים הקליניים הפועלים במסגרת כלל השדות הקליניים המסופקים על ידה;

5.2.7.  לפחות 90% מהמדריכים הקליניים הפועלים במסגרת כלל השדות הקליניים המסופקים על ידי קופת החולים השלימו הכשרה בחינוך רפואי, המיועדת למדריכים קליניים, עד תום השנה השנייה למבחנים אלו; ההכשרה תתקיים מטעם משרד הבריאות או שתאושר על ידו. 

 

6.  הפעילות הנתמכת

הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה היא הפעלת שדות קליניים ואיוש תקנים להפעלת מערך זה.

 

7.  אמות המידה למתן התמיכה

7.1. תחום תמיכה א': איוש תקנים:

7.1.1.  סכום התמיכה בעד איוש תקנים יהיה לפי הטבלה הבאה:

 

7.1.2.  יש להדגיש כי סכום התמיכה המופיע בטבלה יינתן בעבור היקף על בסיס מספר השדות הקליניים בפועל, ולא בהתאם להיקף ההעסקה בפועל, בכפוף להצגת אסמכתאות לעניין עמידה בדרישת היקף ההעסקה.

7.1.3.  החל בשנה השנייה למבחנים אלה, קופה תיתמך בעבור איוש תקנים  רק עבור מספר שדות מינימלי של 60 (במקום 0).

 

7.2. תחום תמיכה ב' – הפעלת שדות קליניים:

סכום התמיכה בקופה בעד כל שדה קליני  שיופעל במהלך שנת הלימודים יעמוד על 2,700 ₪ לשדה, בקיזוז הסכום שתעביר האוניברסיטה בעבור שדה זה, על פי ההסכם; אולם שדה קליני שיופעל במרחב נפת הגולן, כהגדרתה בתוספת להודעה על חלוקת שטח המדינה למחוזות ולנפות ותיאורי גבולותיהם[5], במהלך שנת הלימודים תשפ"ג, ייתמך בסכום כפול וזאת בהתאם להוראות החלטת הממשלה[6].

 

7.3. תחום תמיכה ג' – פעילויות היערכות:

7.3.1.  בשנת התמיכה 2024 קופת שביצעה פעילויות הנדרשות לצורך היערכות להרחבת השדות הקליניים, שלא נתמכו במסגרת תחומי התמיכה א' או ב', כגון העסקת צוות מטה הפועל באופן ייעודי לצורך זה, בינוי תשתיות ועוד. 

7.3.2.  סכום התמיכה בעבור תחום תמיכה זה יהיה בסכום של עד 320,000 ₪ לקופה, בהתאם לעלויות הביצוע בפועל שהציגה הקופה עבור פעילויות אלו, מגובות באסמכתאות.

 

8.  אופן החלוקה ואבני דרך להעברת התמיכה

8.1. בשלב הראשון תיתמכנה קופות החולים בעד תחום א' (איוש תקנים) לפי סעיף 7 למבחנים אלה.  

8.2. בשלב השני, בשנת 2024 בלבד, אם ייוותרו כספים לחלוקה, תיתמך כל קופת חולים בעד תחום תמיכה ג'.

8.3. בשלב השלישי, אם ייוותרו כספים לחלוקה, תיתמך כל קופה חולים בעד תחום תמיכה ב' (הפעלת שדות קליניים) לפי סעיף 7 למבחנים אלה, אולם סך התמיכה בקופת חולים  לפי סעיף זה לא יעלה על מכפלת סכום התמיכה שנותר לחלוקה בחלקה היחסי של קופת החולים.

8.4. בשלב הרביעי, אם יוותרו כספים לחלוקה, תתמכנה קופות חולים, שהפעילו שדות קליניים נוספים, שטרם נתמכו עד שלב זה; התמיכה תתבצע בהתאם ליחס הביצוע העודף, ואולם סכום התמיכה שיחולק לכל קופת חולים לא יעלה על סך זכאותה הנצברת בעד תחום תמיכה ב' (הפעלת שדות קליניים) לפי סעיף 7 למבחנים אלה.

 

9.  נהלים

1.  

2.  

3.  

4.  

5.  

6.  

7.  

8.  

9.  

9.1. קבלת התמיכה מותנית בדיווח של קופות החולים על קיום תנאי מבחנים אלה, כפי שיורה להן המשרד.

9.2. במסגרת הבקשה לתמיכה בעד הפעילויות הנתמכות לפי מבחנים אלה, לא תינתן לקופת חולים תמיכה בעד הוצאות שהוצאו במסגרת תחום פעילות שלא אושר על ידי המשרד, וכן לא תינתן לקופת חולים תמיכה בעד פעילות שלא פורטה בבקשת התמיכה.

9.3. לא תינתן תמיכה לקופת חולים שאינה משתפת פעולה עם ביקורת מטעם המשרד.

9.4. לא תינתן תמיכה בגין פעילות הנתמכת בידי משרד ממשלתי אחר, ולא תינתן תמיכה בעד פעילות שהמשרד משתתף בה בדרך אחרת.

9.5. בלי לגרוע מן האמור בנוהל, אם קופת חולים אשר עשתה שימוש בלתי נאות בכספי התמיכה, השתמשה בהם שלא בעד הפעילות שלשמה ניתנו, שימשה כעמותת צינור לשם העברת הכספים לגוף אחר או הגישה דיווחים כוזבים לגבי כספי התמיכה שאושרו לה – המשרד יהיה רשאי לשלול את אפשרותה לקבל תמיכה מן המשרד בשנתיים שלאחר מכן.

 

10. ביטול מבחנים קודמים

מבחנים למתן תמיכות של משרד הבריאות לקופות חולים לצורך הגדלת מספר השדות הקליניים בקהילה לסטודנטים לרפואה[7] – בטלים.

 

11. תחילה

תחילתם של מבחנים אלה ביום כ' בטבת התשפ"ד (1 בינואר 2024).

 

 

 

 

_________, התשפ"ד                                                                                     _______________

_________, 2024                                                                                                     אוריאל בוסו

שר הבריאות