תקנות

בתוקף הסמכות לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940[1] (להלן – הפקודה), שנטלתי לעצמי לפי סעיף 34 לחוק –יסוד: הממשלה[2], אני מתקין תקנות אלה:

הגדרות

1.   

(א)  בתקנות אלה -

"אשפוז בכפייה" – אשפוז במחלקה פסיכיאטרית שהוא אחד מאלה:

(א)  בצו בית משפט או בהוראת פסיכיאטר מחוזי בהתאם להוראות חוק לטיפול בחולי נפש;

(ב) בצו בית משפט בהתאם להוראות חוק הנוער.

"אשפוז על רקע תחלואה גופנית משמעותית" –אשפוז במחלקה פסיכיאטרית שמתקיים בו אחד מאלה:

(א)  המטופל התקבל לאשפוז מבית חולים פסיכיאטרי;

(ב) המטופל לא התקבל לאשפוז מבית חולים פסיכיאטרי, וקיבל במהלך אשפוזו לא פחות משש בדיקות או ייעוצים בתחום הגופני הרפואי ו/או הפרא-רפואי במהלך האשפוז.

"אשפוז על רקע תחלואה כפולה" –אחד מאלה:

(א)  המטופל אושפז במחלקה פסיכיאטרית על רקע של אבחנה פסיכיאטרית ואבחנה אחת או יותר מהבאות: התמכרות, הנמכה קוגניטיבית  או אוטיזם;

(ב) המאושפז הופנה ממסגרת שיקומית.

"בית חולים פסיכיאטרי" - בית חולים כמשמעותו בפקודה והמיועד לאשפז חולי נפש, או מחלקה פסיכיאטרית בבית חולים כאמור;

"חוק הנוער" – חוק הנוער (טיפול והשגחה), תש"ך-1960;

"חוק טיפול בחולי נפש"- חוק טיפול בחולי נפש, תשנ"א-1991;

"טיפול מרפאתי כפוי" – טיפול במרפאת בית חולים בהוראת צו בית משפט או בהוראות פסיכיאטר מחוזי בהתאם להוראות חוק לטיפול בחולי נפש;

"ייעוץ בתחום הגופני הרפואי" – ייעוץ של רופא מומחה שאינו פסיכיאטר;

"ייעוץ בתחום הפרא-רפואי"- ייעוץ בתחומים תזונה קלינית, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת , צילומי הדמייה (אולטרא-סאונד, MRI , CT PET, רנטגן) או בדיקות אנדוסקופיות;

"מחלקה פסיכיאטרית" – מחלקה פסיכיאטרית בבית חולים ציבורי כללי;

"מסגרת שיקומית" – מסגרת לטיפול ולשיקום של מתמודדי נפש; סוגי המסגרות יפורטו בתוספת השנייה;

"מספר מיטות אשפוז מתוקננות" – כהגדרתן בחוק חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2017 ו-2018), תשע"ז-2016;

"הפקודה" – פקודת בריאות העם, 1940;

"שנת הבסיס" – שנת 2023;

"תכנית המיטות בפסיכיאטריה " – התכנית לתוספת מיטות אשפוז פסיכיאטרי לשנים 2023 עד 2028;

"תכנית האזוריות" – התכנית לויסות עומסים בין בתי חולים פסיכיאטריים ומחלקות פסיכיאטריות בבתי חולים כלליים בהתאם לתפוסות והעומסים הקיימים בכל מוסד המפורסמת באתר משרד הבריאות;

"תקנות אמות מידה לחלוקה" – תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף", התשפ"ג-2022;

(ב) שאר המונחים משמעותם כמשמעות הנודעת להם בפרק א' לתקנות אמות מידה לחלוקה, אם אין כוונה אחרת משתמעת.

תחולה

2.   

פרק א' לתקנות אמות מידה לחלוקה יחול על חלוקת סכום נוסף לפי תקנות אלה.

תנאי סף

3.   

סכום נוסף לפי פרק זה יחולק לבית חולים שמתקיימים בו התנאים האלה:

(א)  בית החולים משתף פעולה עם הבקרות שעורך מזמן לזמן משרד הבריאות על הנתונים המועברים במסגרת מערך המדידה הממוחשב;

(ב) סמנכ"ל הכספים והיועץ המשפטי של בית החולים חתמו על טופס הצהרה בנוסח הקבוע בתוספת השנייה;

(ג)  בית החולים מימש את תכנית המיטות בפסיכיאטריה בהתאם לשנת התקצוב או בהתאם למימוש שונה ובלבד שאושר מראש על ידי ראש חטיבת הרפואה;

קיזוז

4.  

(א) המשרד יהיה רשאי לקזז עד 50% מסך התקצוב לבית חולים שלא פתח את המיטות בהתאם לתכנית המיטות בפסיכיאטריה;

(ב) המשרד יהיה רשאי לקזז עד 50% מסך התקצוב לבית חולים שלא פעל בהתאם לתכנית האזוריות.

סכום תקצוב נוסף בעד הקמת תשתית לקליטת מאושפזים אקוטיים במיוחד בכפייה

5. (

(א) 4.2 מיליון ₪ מסכום התקצוב הנוסף בתקנות אלו, ולא יותר מ-300,000 ₪ לכל בית חולים, יחולקו בעד רכש וביצוע של המפורטים להלך לצורך התאמות פיזיות במחלקה פסיכיאטרית:

(א)  דלתות מבוקרות לכניסה ויציאה מהמחלקה, כולל מצלמות מחוברות למסכים בתחנת אחות, פעמון קריאה ואינטרקום דו כיווני;

(ב) חדר קשירה כולל ציוד מותאם מיטות, מזרונים ומצעים חסיני אש, פעמון קריאה ותקשורת;

(ג)  חדר בידוד ורגיעה מרופד.

(ב) המנהל רשאי להורות כי סכומים שלא נוצלו לפי תקנה (א) יועברו לתת תחום התקצוב הקבוע בתקנה 6.

סכום תקצוב נוסף בעד פעילות בית החולים להרחבת השירותים האקוטיים

6.   

סכום של עד 20.8 מיליון ₪ יועבר לבית חולים שביצע פעילות להרחבת השירותים האקוטיים.

(א)  מתוך סך התקציב לפי סעיף זה, תעמוד זכאות  לכל בית חולים בהתאם למשקל יחסי וסכום תקצוב מרבי, לפי החישוב הבא:

(1) לכל בית חולים יחושב החלק של מספר מיטות האשפוז הפסיכיאטריות המתוקננות בבית החולים, נכון לתאריך 30 ביולי באותה שנה, מתוך מספר מיטות האשפוז הפסיכיאטריות המתוקננות של כל בתי החולים הכלליים יחד. התוצאה המתקבלת תהיה משקלו היחסי של כל בית חולים;

(2) סכום התקצוב המרבי לכל בית חולים יהיה סך התקצוב הנוסף בתקנות אלו, כשהוא מוכפל במשקל היחסי של בית החולים.

(ב) סכום התקצוב הנוסף שיקבל בית החולים בעד ביצוע פעילות להרחבת השירותים האקוטיים יהיה עד לסכום המרבי שנקבע בסעיף (א) יחולק לבית החולים בגין עמידה במדדים, לפי הפירוט הבא:

(1) 30% מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולק לבית חולים שהציג עליה בקבלת מטופלים שאושפזו בכפייה ביחס לשנת הבסיס; עבור כל קבלה של מטופל תיצבר זכאות של 15,000 ₪, עד תקרת הזכאות לפי תקנת משנה זו;

(2) 30% מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולק לבית חולים שהציג עלייה בקבלות לאשפוז על רקע תחלואה גופנית משמעותית, ביחס לשנת הבסיס; עבור כל קבלה של מטופל תיצבר זכאות של 30,000 ₪ עד תקרת הזכאות לפי תקנה משנה זו;

נתוני שנת הבסיס עבור מדד זה יהיו, מספר ההעברות מבית חולים פסיכיאטרי בשנת הבסיס כפול שתיים, בתוספת מספר האשפוזים שהיו בשנת הבסיס בבית החולים למטופלים עם אבחנה של הפרעת אכילה;

(3) 20% מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולק לבית חולים שהציג עליה בקבלות לאשפוז על רקע תחלואה כפולה ביחס לשנת הבסיס; עבור כל קבלה של מטופל תיצבר זכאות של 15,000 ₪ עד תקרת הזכאות לפי תקנה משנה זו;

(4) 20% מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולק לבית חולים שהציג עליה בקבלת מטופלים לטיפול מרפאתי כפוי ביחס לשנת הבסיס. עבור כל קבלה של מטופל תיצבר זכאות של 1,000 ₪ עד תקרת הזכאות לפי תקנה משנה זו;

(ג)  חלוקת התקצוב הנוסף בעד פעילות בית החולים להרחבת השירותים האקוטיים תהיה בתאם לאבני הדרך הבאות:

(1) בשלב ראשון, יועבר תקצוב לכל בית חולים בכל מדד בהתאם לזכאות שצבר ועד לזכאות המרבית למדד ובלבד שהציג גידול של לפחות חמש קבלות במדד;

(2) בשלב שני, ככל שנותר תקציב במסגרת זכאותו המרבית של בית החולים, הוא יתוקצב בהתאם לזכאות שצבר בכל מדד מעבר לזכאות המרבית, ועד לסכום התקצוב המרבי של בית החולים; ואולם, בית חולים שלא צבר לפחות מחצית מהזכאות המרבית בכל מדד בנפרד מבין ארבעת המדדים, לא יהיה זכאי לקבלת תקצוב לפי תקנה זו; על אף האמור, בית חולים שבשנת הבסיס 20% מהקבלות שלו לאשפוז פסיכיאטרי היו קבלות לאשפוז בכפייה או לאשפוז על רקע תחלואה גופנית משמעותית – יוכל לקבל תקצוב לפי סעיף זה, גם אם לא צבר לפחות מחצית מהזכאות המרבית בכל מדד בנפרד מבין ארבעת המדדים;

(3) בשלב השלישי, ככל שנותרה זכאות צבורה לבית החולים שלא תוקצבה במסגרת שלבי החלוקה הקודמים וככל שנותר תקציב בפרק זה, יתוקצב בית החולים לפי חלקו היחסי מבין בתי החולים שנותרה להם זכאות צבורה שלא תוקצבה במסגרת שלבי החלוקה הקודמים ועד לסך זכאותו הצבורה. 

דיווח והעברת נתונים

7.   

(א)  הנתונים אודות מספר הקבלות לאשפוזים לפי סעיף 6(ב) יהיו הנתונים המתקבלים באופן שוטף באגף המידע במשרד הבריאות;

(ב) נוסף על האמור, על בית החולים להעביר בכל שנה עד ליום 20 בספטמבר דיווחים אלה:

(1) קבלות לאשפוז על רקע תחלואה גופנית משמעותית בהתאם לנוסח ההצהרה שבתוספת הראשונה עבור התקופה שבין האחד בספטמבר בשנה שקדמה לשנת התקצוב ועד השלושים ואחד באוגוסט בשנת התקצוב;

(2) אסמכתאות בעד רכש וביצוע התאמות פיזיות במחלקות כאמור בתקנה 5.

(ג)  המנהל יהיה רשאי לקזז עד 50% מסכום התקצוב לבית חולים ככל שימצא חוסר התאמה בין הדיווחים שהוגשו לבין ממצאי בקרות שיערוך המשרד.

תחילה

8.  

תחילתן של תקנות אלה מיום פרסומן.

תוספת ראשונה

תוספת ראשונה

דיווח על כמות יעוצים ובדיקות גופניים במחלקה פסיכיאטרית בבית חולים כללי

(תקנה 7(א)(1))

אנו

................................................................ (סמנכ"ל כספים של בית החולים)

........................................................... (היועצ.ת המשפטי.ת של בית החולים)

מצהירים בזאת כי,

בשנת .................... היו  ........X............קבלות של מאושפזים בעלי תחלואה גופנית משמעותית כהגדרתה בסעיף 1 לתקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף)(אשפוז פסיכיאטרי בבתי חולים ציבוריים כלליים בשנים 2024-2025), התשפ"ה-2024.

מצורף להצהרה זו דיווח הנתונים (יש לצרף דוח לפי הפורמט להלן)

תאריך_____________________

סמנכ"ל כספים                  

שם:___________________  חתימה:_____________________

יועצ.ת משפטי.ת               

שם:___________________ חתימה:_____________________

פירוט הקבלות לאשפוז עם תחלואה גופנית משמעותית

תוספת שניה

תוספת שנייה

רשימת סוגי המסגרות השיקומיות

(תקנה 1)