מבחנים לחלוקת כספי תמיכות של משרד הבריאות לקופות חולים לצורך קידום והרחבת שירותי שיקום יום רב-מקצועי לשנת 2024

לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985

בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1] (להלן – החוק) ובהתייעצות עם היועצת המשפטית לממשלה, מתפרסמים בזה מבחנים של משרד הבריאות כמפורט להלן:

תקנה תקציבית מספר: AAA.

פרק א' – מבוא

1.  כללי

(א) ועדת התמיכות של משרד הבריאות (להלן – הוועדה) תדון בעניין תמיכה מתקציב משרד הבריאות (להלן – המשרד) לפי הנוהל להגשת בקשות לתמיכה מתקציב המדינה במוסדות ציבור ולדיון בהן[2] (להלן – הנוהל).

(ב)  התמיכה עצמה ראוי שתינתן, אם אכן נכון וראוי לתתה, על פי עקרונות של סבירות ושוויון בין מקבלי התמיכה השונים.

(ג) בבואה לדון ולהחליט בכל בקשה לתמיכה, תשקול הוועדה את כל נסיבותיו של העניין, תוך יישום שוויוני, אחיד וענייני של המבחנים שנקבעו.

(ד)  כל שיקוליה של הוועדה יהיו עניינים, תוך הפעלת אמות מידה מקצועיות, ככל שיידרש לפי נסיבות העניין; הוועדה תנמק את החלטותיה.

2.  הגדרות

במבחנים אלה –

"חודש פעילות מלאה במרכז שיקום יום" – פעילות של לפחות 5 ימים בשבוע במשך חודש, אשר במסגרתו מתבצע נפח פעילות מינימלי, המפורט בטבלה בנספח 1 למבחן זה;

"חלקה הקפיטציוני של הקופה" – שיעור מספר המבוטחים המשוקלל של הקופה כמשמעותו בסעיף 17(א) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, בהתאם לדרך החישוב הקבועה בתקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הקצאה לקופות החולים), התשנ"ה-1995[3], ביחס למספר המבוטחים המשוקלל של כלל קופות החולים, ביום 1 בינואר בשנת התמיכה;

"מרכז שיקום יום" או "מרכז" – מרכז לטיפול יום שיקומי המעניק טיפולי שיקום ע"י צוות רב-מקצועי שיקומי הפועל באופן אינטרדיסיפלינרי, ולרבות מרכז שיקום יום רחב ומרכז שיקום יום מצומצם, כמפורט בנספח 1 למבחנים אלה;

"מרפאת שיקום" – מרפאה מייעצת ומטפלת של רופא מומחה ברפואת שיקום;"שיקום בקהילה" – שיקום רב-מקצועי אינטרדיסיפלינרי הניתן במרכז שיקום היום, במסגרתו המטופל מקבל טיפולים שיקומיים לפי תכנית טיפול פרטנית המותאמת לצרכיו;

 "שיקום רפואי" או "שיקום" – מערכת אמצעים המסייעים לאדם עם מוגבלות להשיג ולשמר תפקוד מיטבי בהדדיות (אינטראקציה) עם סביבתו הכוללת.

3.  מטרת התמיכה

 

מטרת התמיכה לפי מבחנים אלה היא שיפור והרחבת הנגישות של מבוטחי הקופות לטיפולי שיקום בקהילה, וזאת בעזרת הרחבה והקמה של מרכזי שיקום יום בעלי סטנדרט מקצועי גבוה, הרחבת שעות הפעילות אחר הצהרים להגברת הנגישות, והכשרת כוח אדם לטיפול במסגרת שירות זה.

4.  תנאי סף

קופת החולים הגישה לאישור המשרד תכנית עבודה המפרטת את הפעילות שהיא מתכוונת לבצע במסגרת כל תחום תמיכה (להלן – תכנית העבודה), והתוכנית אושרה על ידי המשרד לאחר הטמעת הערותיו. על התכנית להתייחס לכלל הסוגיות המפורטות בנספח.

5.  אופן חלוקת כספי התמיכה

(א) סכום התמיכה הכולל המוקצה למבחן זה עומד על 48 מיליוני שקלים, לפי הפירוט הבא:

(1) עבור תחום תמיכה א: הקמת מרכז שיקום יום על ידי הקופה, יוקצו 65% מסכום התמיכה הכולל.

(2) עבור תחום תמיכה ב: הפעלת מרכז שיקום יום, יוקצו 25% מסכום התמיכה הכולל.

(3) עבור תחום תמיכה ג: הכשרת מתמחי-על ברפואת שיקום במימון הקופה, יוקצו 10% מסכום התמיכה הכולל.

 

(ב)  ההקצאה של כל קופה ביחס לזכאות לכספי התמיכה תחושב באופן הבא:

(1)  ההקצאה הראשונית לתמיכה בסעיפים (א), (ג) תינתן בקירוב לחלקה הקפיטציוני של הקופה, על פי הטבלה הבאה:

כל שני מרכזים מצומצמים ניתנים להמרה במרכז רחב אחד, כך שכל קופה תוכל לקבוע תמהיל של מרכזים רחבים ומצומצמים, עד גובה הקצאתה הראשונית.

(2)  בשלב הראשון, הקופה תגיש לאישור המשרד תכנית עבודה; קופה תוכל להגיש תכנית עבודה הכוללת יותר מרכזים או מתמחי על בשיקום מאשר הקצאתה הראשונית, אך תוכל להיתמך עבורם רק תחת אישור המשרד במקרה של אי ניצול מלא על ידי קופה אחרת; עבור הקמת מרכזי שיקום חדשים, במקרה שקופת חולים הגישה תכנית עבודה הכוללת פחות מרכזים מזכאותה הראשונית, רשאי המשרד בשלב זה לאפשר לקופה אחרת הקמת מרכזים נוספים, כאשר האישורים יתועדפו לפי קריטריונים גיאוגרפיים וזאת לפי המצוין בנספח.

(3)  מצא המשרד כי נכון ליום כ"ח באב התשפ"ד (1 בספטמבר 2024) אין התכנות לניצול מלא של הסכום אשר ביקשה קופה לפי תכנית העבודה שאושרה על ידי המשרד, המשרד יהיה רשאי לאשר לקופה שביקשה להקים מרכזים נוספים בתכנית העבודה שלה תמיכה נוספת בעבור אותם מרכזים.

(4)  מצא המשרד כי נכון ליום כ"ח באלול התשפ"ד (1 לאוקטובר 2024), לאחר החלוקה השניה, נותרו סכומים לחלוקה בכל אחד מתחומי התמיכה, יהיה רשאי לאשר לקופה להסיט סכומים אלה לטובת תמיכה ברופאים נוספים לפי תחום תמיכה ג'.

6.  תחום תמיכה א: הקמת מרכז שיקום יום על ידי קופות החולים

 

(א) הפעילות הנתמכת: הקופה תיתמך בעד הקמה של מרכזי שיקום יום שבבעלות ישירה שלה או בבעלות משותפת שלה עם קופה נוספת, באזורים גיאוגרפיים בהם יש צורך בכך, וזאת לפי תכנית העבודה שהגישה קופת החולים ואושרה על ידי המשרד. בהקשר זה, תתועדף הקמת מרכזי שיקום בישובים ואיזורים גאוגרפים פריפריאליים, ואיזורים בהם ריכוז נמוך של מרכזים קיימים: דרומה מבאר שבע, בין הרצליה לחיפה, איזור חיפה, וצפון הארץ.

(א) אופן חלוקת התמיכה:

(1) לקופה אשר הציגה למשרד הבריאות התקשרויות והתחייבויות כספיות לעניין הקמת מרכז שיקום יום לפי המתווה שאושר בתכנית העבודה יחולק סכום התמיכה בשתי פעימות:

(א) פעימה ראשונה תחולק לאחר אישור תכנית העבודה ועד חודש יולי של שנת 2024, בסך 1,250,000 שקלים חדשים למרכז רחב ו-625,000 שקלים חדשים למרכז מצומצם.

(ב)  פעימה שניה תחולק לאחר בדיקת עמידה ביעדי ההקמה כמו שהוגדרו בתכנית העבודה, וזאת לאחר חודש ספטמבר 2024, בסך 1,250,000 שקלים חדשים למרכז רחב ו-625,000 שקלים חדשים למרכז מצומצם.

(2)  סה"כ עבור שתי הפעימות הקופה תיתמך עבור כל מרכז רחב ב-2,500,000 שקלים חדשים ועבור מרכז מצומצם ב-1,250,000 שקלים חדשים.

 

7.  תחום תמיכה ב: הפעלת מרכז שיקום יום על ידי הקופה

 

(א) הפעילות הנתמכת:

הפעלת מרכזי שיקום יום חדשים אשר הקופה הקימה ונתמכה עבורם במסגרת תחום תמיכה (א).

(ב) מטרת התמיכה:

הרחבת איכות ונגישות מרכזי שיקום היום החדשים בעזרת פעילות בשעות אחר הצהרים, איוש בצוות מומחה, הפעלת מרפאת שיקום, וסיוע להכשרת סטודנטים וסטאז'רים ממקצועות בריאות.

(ג) תנאי סף למתן התמיכה:

(1)המרכז עבורו מתבקשת התמיכה יהיה מרכז שנתמך לפי תחום תמיכה (א) למבחנים אלה.

(2)הקופה הפעילה בשנת 2024 את מרכז שיקום היום עבורו מבוקשת התמיכה לפחות חודש פעילות מלא אחד.

(ד) אופן חלוקת התמיכה:

(1)תמיכה בעד תפעול מרכז והעסקת אנשי צוות:

(א)  מרכז רחב ומרכז מצומצם ייתמכו בסכום של 2,700,000 ו- 1,550,000 שקלים חדשים, בהתאמה, עבור העסקה שנתית של אנשי צוות בנפח המינימלי המתואר בנספח למבחנים אלה ועבור תפעול המרכז;

(ב)  התקצוב יחושב לפי חודשי פעילות מלאה במרכז שיקום יום. בעבור חודש פעילות במרכז רחב יחולקו 225,000 שקלים חדשים ועבור חודש פעילות מלאה במרכז מצומצם יחולקו 129,166 שקלים חדשים, ועבור חודש ראשון של פעילות ניתן יהיה לחרוג מהגדרת פעילות מלאה בעד 10% מהפעילות המינימלית הנדרשת.

(ג) מסכומים אלה ייגרעו הכנסות קופת החולים ממשרד הביטחון צה"ל או מהביטוח הלאומי בעבור טיפולי שיקום בקהילה שבוצעו באותו המרכז בתקופת התמיכה.

(ד) על אף האמור בסעיף קטן (א), תתאפשר חריגה מטה של עד 10% מאיוש כוח האדם המינימלי המתואר בנספח, ובמקרה כזה יגרע סכום התמיכה במרכז בהתאם לאחוז החריגה מטה מהתקינה המינימלית.

(ה)  מרכז אשר נתמך לפי סעיף 6(2)(ב)(1)(א),שהעסיק כאיש צוות סיעודי אח מומחה בשיקום בהיקף של חצי משרה לפחות, ייתמך בסכום של 12,500 שקלים לכל חודש העסקה במשרה מלאה בפועל של אותו איש הצוות, ובאופן יחסי עבור היקפי משרה קטנים מכך. למען הסר ספק, איש הצוות הנתמך לפי סעיף זה ייחשב לאחד מאנשי הצוות הסיעודי לצורך בדיקת עמידה בסעיף (1)(א).

(2)תמיכה בעד הגברת הנגישות והשירות הניתן במסגרת המרכז:

מרכז אשר אושרה תמיכה בו לפי סעיף 5(2)(ג)(1)(א) למבחנים אלה (תמיכה בעד תפעול והעסקת אנשי צוות במרכז), יוכל להיתמך בנוסף עבור שיפור הנגישות והשירות באופן הבא:

(א) קופה שהפעילה מרכז בשעות 15:00 עד 19:00 לפחות 3 פעמים בשבוע במרכז רחב או פעמיים בשבוע במרכז מצומצם, כאשר פעילות של 4 שעות ביום שישי תיחשב כאחת מפעמים אלו לצורך הספירה, תיתמך בסכום של 50,000 שקלים חדשים לחודש פעילות במרכז רחב או 25,000 שקלים חדשים לחודש פעילות במרכז מצומצם, ובלבד שלפחות 50% מהשעות המבוצעות אחר הצהרים יהוו תוספת על פעילות הבוקר, כך שאורך יום הפעילות במרכז לא יפחת מ-10 שעות בימים אלה.

(ב) קופה אשר הפעילה במרכז מרפאת שיקום יועצת המאוישת על ידי רופא מומחה ברפואת שיקום, בהיקף מינימלי של שני ימי פעילות מלאים במרכז רחב ויום פעילות מלא במרכז מצומצם, תיתמך בסכום של 20,833 שקלים חדשים לחודש פעילות במרכז רחב ו-10,416 שקלים לחודש פעילות במרכז מצומצם.

(3)תמיכה בעד תרומת המרכז להכשרת מטפלים:

(א) קופה שהפעילה מרכז רחב תיתמך בעבור הדרכה של סטודנטים או משתלמים או סטאז'רים (להלן – משתתפים) ממקצוע בריאות המנוי בטבלה להלן במסגרת המרכז, כך שעבור כל מקצוע בריאות אשר הדריך בו המוסד בנפח מינימלי המתואר בטבלה מטה ייתמך המרכז ב-100,000 שקלים חדשים, ובלבד שהמרכז הוכר כשדה התנסות קלינית או כמוסד להכשרה מעשית (להלן – הכרה) וזאת לפי המפורט בטבלה.

(ב)  עבור המקצועות פיזיותרפיה, קלינאות תקשורת וריפוי בעיסוק, מרכז רחב אשר התקשר עם חוג לימוד אקדמי למקצועות הבריאות והוכר על ידו לביצוע הכשרה מעשית לסטודנטים ממקצועות אלה, ייתמך עבור כל מקצוע כאמור ב 30,000 שקלים חדשים באופן חד פעמי.

(ג) עבור מקצוע העבודה הסוציאלית, מרכז רחב אשר אושר על ידי משרד הבריאות כמשרד מכשיר ייתמך ב- 20,000 שקלים חדשים עבור כל סטודנט בהכשרה מעשית במרכז, וזאת לכל היותר עד לסך של 5 סטודנטים לשנה.

 

8.  תחום תמיכה ג: הכשרת מתמחי-על ברפואת שיקום במימון הקופה

 

(א) תנאי סף למתן התמיכה:

(1)  עבור כל מתמחה עבורו מתבקש תקצוב, משרד הבריאות קיבל את האסמכתאות הדרושות לפני תחילת ההתמחות ואישר את המתמחה המבוקש, את בית החולים בו מבוצעת ההתמחות, ואת ההסכם החתום בין הקופה לבין בית החולים ובין הקופה למתמחה.

(2)  קופת החולים ובית החולים שבו מבוצעת ההתמחות המבוקשת הראו כי התקן המבוקש הוא תוספתי על המתמחים הקיימים בשיקום בבית החולים.

 

(ב) חלוקת התמיכה:

(1)  בשנת התמיכה ייתמכו עד 10 תקני התמחות על נוספים ברפואת שיקום בסך הכול בין קופות החולים, בסכום של 450,000 שקלים חדשים לכל מתמחה.

(2)  המשרד רשאי לדרוש השבה של עד מחצית מסכום התמיכה שניתן בעבור תקן נתמך, וזאת בהתאם לתקופת ההתמחות המלאה שבוצעה בפועל עד להפסקת ההתמחות, אם מתמחה המאייש תקן, שבעדו קיבלה קופת חולים תמיכה לפי מבחנים אלה, הפסיק התמחותו, לא צפוי להשלים את תקופת התמחותו או לחלופין לא השלים את תקופת התמחותו תוך פרק זמן העולה על שנה ממועד סיום ההתמחות המתוכנן.

9.  דיווח:

(1)  עבור מרכז בתהליכי הקמה, הקופה תדווח בסוף כל רבעון את סטטוס ההקמה, ומידת העמידה הצפויה בתכנית העבודה המאושרת;

(2)  קופת חולים תדווח בסוף כל רבעון את מספר חודשי הפעילות אשר התבצעו בכל מרכז שיקום יום אשר מבוקשת עבורו תמיכה במסגרת מבחן זה, ובמסגרת כל חודש פעילות תציין את מספר ומקצוע אנשי הצוות והיקף ההעסקה.

(3)  הקופה תדווח את הנתונים הבאים באשר למטופלים אשר טופלו במסגרת כל מרכז:

(א) מספר המטופלים אשר טופלו בכל מרכז שהוקם בהתאם לתוכנית שאושרה;

(ב)  מספר הטיפולים הכולל אשר ניתן בכל מרכז;

(ג) האבחנות בעטיין הופנה המטופל לשיקום;

(ד)  נתוני איוש בפועל של המרכז.

(4)  עבור מתמחי על בשיקום, הקופה תדווח בסוף כל שנת פעילות ועד לסיום ההתמחות של מתמחה נתמך לפי מבחן זה על בחינות שבוצעו, צפי סיום התמחות, וכל שינוי שהתרחש בסטטוס ההסכם עם המתמחה או עם בית החולים.

 

1.  תחילה ותוקף

תחילתם של מבחנים אלה ביום פרסומם והם יעמדו בתוקפם עד ליום ל בכסלו התשפ"ה (31 בדצמבר 2024).

 

_____________ התשפ"ד

(________________2024)

 

 _______________________

 אוריאל בוסו

 שר הבריאות

(803-35-2024-000013)

נספח 1 – קווים מנחים להגשת תכנית עבודה לאישור משרד הבריאות

 

הקמת מרכזי שיקום חדשים והפעלתם

קופת החולים תבסס את התכנית להקמת המרכז על הסטנדרטים המקצועיים המצוינים בתחום זה הכוללים איוש של צוות שיקומי בעל השכלה וניסיון מתאים, קיום ישיבות צוות קבועות, ורכישת ציוד מתאים.

הקופה תגיש תכנית עבודה למשרד הבריאות, אשר תכלול את מספר המרכזים שהקופה מעוניינת להקים ועבור כל אחת מהם תפרט:

(א) בינוי והקמה:

1.   גודל צפוי ומתאר הכולל מבנה וציוד

2.  מיקום, והצורך הצורך במרכז במיקום המבוקש

(ב)  תפעול:

1.  נפח הפעילות אשר יתבצע (בהתבסס על מספר מטופלים ליום פעילות).

2.  מספר אנשי הצוות שיועסקו במסגרת זו, ומקצועם.

3.  תמהיל האבחנות השיקומיות שיטופלו במסגרת כל מרכז.

עקרונות מנחים לאישור תכנית עבודה על ידי משרד הבריאות:

(1)  נפח פעילות ואנשי צוות

1.  לא יאושרו מרכזים אשר לא יתוכננו לעמוד במינימום נוכחות צוות מטפל המותאם לנפח הפעילות שלהם, כמתואר בטבלה:

 

(2)  מתאר וציוד

אמצעי וציוד הטיפול יתחדשו ויעודכנו, ויתאימו לכמות ולתמהיל המטופלים.

פיזיותרפיה

1.  לפחות שלוש מיטות HI-LO ברוחב 1.2 מ'. אחת מהן יכולה להיות ברוחב 80 ס"מ.

2.  מקבילים

3.  2-1 סולם קיר שבדי

4.  מראה

5.  עמדות מחשב מותאמות לצוות

6.  שרפרף נייד למטפל

7.  כלים סטנדרטיים לאבחון ולניטור (מדי כח, מדי דופק וסטורציה)

8.  ציוד מגוון לתרגול בקבוצה

9.  אמצעים להעברת מטופלים (החל מקרש החלקה וכלה במנופים/מנופי תקרה)

10. אמצעי העמדה: עמידונים/מיטת העמדה

11. אביזרי עזר להליכה וניידות

12. אמצעים להורדת כאב

13. סדים לגפיים עליונות וגפיים תחתונות

14. אמצעי טיפול להורדת נפיחות בגפיים

15. מכשירי הפעלה אקטיביים, פסיביים, assisted active, אפשרות למערכת תלייה לפחות בחלק מהתקרה

16. ציוד low/high tech לתרגול שיווי משקל: כולל מערכת משוב ותוכנה ומשטחי תרגול

17. ציוד אלקטרותרפיה/ביופידבק – לאימון מוטורי ולגירוי עצבי

18. אביזרי VR מסך/מקרן, המתאים לטכנולוגיית משחוק

19.  ציוד לאימון אירובי וכח שרירים: לפחות 2-3 מכשירים לאימון אירובי כגון: TM, אופני כושר, אופני ישיבה, stepper,מערכת משקולות כדוגמת pully, ציוד כושר

 

ריפוי בעיסוק

 

1.  ריהוט מותאם לטיפול

א. שולחנות טיפול מותאמים – לפחות שניים מתוכם שולחנות מתכווננים

ב.  מיטות טיפוליות ושרפרפים מותאמים למטפלים – לפחות אחד HI-LO ברוחב 1.2 מ', מספר מיטות יותאם בהתאם לגודל מרכז היום – כמות מטופלים וגודל הצוות.

ג.  עמדות מחשב מותאמות לצוות ולמטופלים

2.  מבחר כלי אבחון סטנדרטים מקובלים ותואמים את האוכלוסיה

3.  אמצעי טיפול מגוונים סנסומוטורי, תחושתי, קוגנטיבי, פנאי ותפקודיים

4.  טכנולוגיות מתקדמות להערכה וטיפול מוטורי

5.  טכנולוגיות מתקדמות להערכה טיפול קוגניטיבי

6.  טכנולוגיות מתקדמות המעריכות ומתרגלות תפקודי יום יוםציוד וריהוט לדירה לדוגמה

7.  אביזרי עזר ל-A.D.L ול- I.A.D.L

8.  ציוד וחומרים להכנת סדים ודוגמאות לסדים מוכנים

9.  ציוד לגינון טיפולי

10. אביזרי VR

11. ציוד וחומרים לתעסוקה

12. מדפסת צבעונית ולמינציה

13. טאבלטים ומחשבים ניידים למטופלים

14. מכונת תפירה לסדים בהתאמה אישית

 

קלינאות תקשורת

 

ציוד נדרש בכל חדר של קלינאית תקשורת:

1.  חדר מותאם לטיפול המאפשר פרטיות ושקט וכולל שולחן, כסאות

2.  עמדת מחשב מותאמות לצוות ולמטופלים ומדפסת עדיפות לצבעונית (במידה ואין מדפסת צבעונית יש צורך בגישה למדפסת צבעונית במוסד)

3.  מבחר כלי אבחון סטנדרטים מקובלים ותואמים את האוכלוסיה

4.  אמצעי טיפול מגוונים תקשורת ושפה/אכילה ובליעה/שמיעה

5.  טכנולוגיות מתקדמות לתקשורת (כדוגמת: מתגים, טאבלט/אייפד, מחשב תקשורת ואפליקציות ותוכנות רלבנטיות)

6.  טכנולוגיות מתקדמות לטיפול שפתי/אכילה ובליעה

7.  ציוד להכנת לוחות תקשורת

 

 

 

(3)  פרוגרמת בינוי

 

 

(4)  מיקום

1.  תתועדף הקמת מרכזי שיקום בישובים ואיזורים גאוגרפים פריפריאליים, ואיזורים בהם ריכוז נמוך של מרכזים קיימים: דרומה מבאר שבע, בין הרצליה לחיפה, איזור חיפה, וצפון הארץ.

2.  לא תאושר הקמת מרכז חדש בישוב בו קיים מרכז שיקום יום אחר וזאת מלבד אחד מהמקרים הבאים:

א. מרכז השיקום הקיים הוא בבעלות קופה אחרת;

ב.  הקופה הראתה כי היקף המבוטחים הזקוקים לטיפול באזור המבוקש גדול על ההיצע הקיים במרכזים הקיימים;

3.  במידה ומבוקש להקים את המרכז מבוקש כחלק מבית חולים קיים שבבעלות קופת חולים, תנמק הקופה את הסיבה לכך.

4.  לא יאושר מרכז שיקום יום חדש שיוקם כתחליף למרכז אחר או לצד הורדה בנפח פעילות מרכז שיקום אחר שנובעת בעקיפין או במישרין מהקמת המרכז החדש.

 

מתמחי על ברפואת שיקום

1.  בעת הגשת תכנית העבודה תגיש קופת החולים את מספר מתמחי העל בשיקום עבורם היא מעוניינת לקבל תקציב במסגרת מבחן התמיכה.

2.  יובהר, כי ניתן להגיש בקשה למספר גבוה יותר מאשר הוקצה לקופה במסגרת הזכאות הראשונית במבחן, כך שבמידה ויוותרו כספי תמיכה ניתן יהיה לשקול אישור מספר נוסף של מתמחים.

3.  קופת החולים תגיש למשרד הבריאות עבור כל מתמחה על בשיקום שהיא מעוניינת לקבל תקצוב עבורו את הפרטים הבאים:

א. שם המתמחה ופרטיו האישיים (ת.ז, כתובת, פרטי קשר, התמחות ראשונה)

ב.  מה מקום העסקתו ערב ההתמחות

ג.  באיזה בית חולים צפויה להתבצע ההתמחות

 

עקרונות מנחים לאישור תכנית העבודה על ידי משרד הבריאות:

(א) לא יאושרו מתמחים אשר משרת התמחותם ממומנת במקביל על ידי תמיכות אחרות.

(ב)  יינתן ייתרון לאישור מתמחים אשר מיועדים לאייש מרכזי שיקום יום של הקופה.

(ג) משרד הבריאות ישקול לאשר עקרונית תכנית עבודה ראשונית שלא כוללת שם מתמחה או שם בית חולים בו תבוצע ההתמחות, אך יידרש אישור מחודש לאחר השלמת הפרטים, וניתן יהיה למשוך אישור זה במידה ולא נראית התכנות להתממשות ההצעה עד לחודש אוגוסט 2024.

 

 

נספח 2 – נהלים לצורך מימון מתמחי על בשיקום

1.  קופת החולים תחתום על הסכמים עם בתי החולים ועם כל אחד מהמתמחים, המסדירים את אופן העסקתו, מועדי ביצוע ההתמחות, אופן ותנאי העבודה בקהילה בתום ההתמחות והסדרים נוספים בין הקופה ובית החולים. ההסכמים יכללו שמירה מלאה על תנאי העבודה של המתמחים בבית החולים בהתאם לכל דין, והתחייבות לממן את התמחותם של מתמחים לכל אורך ההתמחות.

2.  בעבור כל מתמחה, התמיכה תינתן לקופת החולים רק לאחר שקופת החולים תדאג לכך שיועבר למשרד הבריאות אישור מאת המועצה המדעית בדבר היותו מתמחה פעיל במחלקת התמחות. המשרד רשאי לדרוש מקופת החולים להציג לגבי כל מתמחה שבעדו היא מבקשת תמיכה, צילום של פנקס ההתמחות חתום בידי מנהלי המרפאות ומנהלי המכונים המוכרים.

3.  קופת החולים תדווח למשרד על השלמת התמחותו של כל מתמחה בתקן נתמך, ותדווח למשרד על כל מתמחה בתקן נתמך שהפסיק את התמחותו, וכן תדווח על סיבת ההפסקה ועל משך ההפסקה הצפוי.

4.  המשרד רשאי לדרוש השבה מקופת חולים אם נמצא כי קופת החולים או בית חולים שבבעלותה, מנעו או עיכבו פתיחת תקן התמחות נוסף בבית חולים שבבעלות אותה קופת חולים, בעבור מתמחה מקופת חולים אחרת, שלא משיקולים אובייקטיביים ושוויוניים, הקשורים ברמתו המקצועית. סכום ההשבה יהיה שווה לכפל סכום התמיכה השנתי בעד אותו תקן התמחות.

5.  קופת החולים שבבעלותה בית חולים, תעביר למשרד הבריאות, בכל שנה בעדה מתבקשת התמיכה, נתונים לגבי מספר המתמחים, ולגבי מועדי חישוב מספר המתמחים, שמימן בית חולים שבבעלותה, באופן שיורה המשרד. לא תינתן תמיכה לקופת חולים בעד התמחות בבית חולים שבבעלותה, אם קופת החולים לא העבירה נתונים כאמור בסעיף קטן זה.

6.  ככל שלצורך הוספת תקן התמחות נדרשת הסדרה של תוספת תקינה בבית חולים ממשלתי, יפנו הקופה ובית החולים למשרדי הבריאות והאוצר לשם בחינת הסוגיה.

7.  קופת החולים או בית החולים בו מבצע המתמחה את התמחותו לא ייתמכו במקביל על ידי תמיכה אחרת עבור מימון תקן לאותו המתמחה.

8.  במידה ויימצא כי סך מתמחי השיקום בבית החולים בו התבצעה ההתמחות בתקופת התמיכה לא גדל בהתאם לתוספת התקן יהיה משרד הבריאות זכאי להשיב הסכום.

9.  במידה ויימצא כי סך מתמחי השיקום בבית החולים בו התבצעה ההתמחות בתקופת התמיכה לא גדל בהתאם לתוספת התקן, יהיה משרד הבריאות זכאי להשיב הסכום.