מבחנים לחלוקת כספי תמיכות של משרד הבריאות לבתי חולים המממנים תקני התמחויות חדשים בפסיכיאטריה

לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985

בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1], ובהתאם להוראת התכ"ם בדבר תמיכה בגופים אחרים[2], ובהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה, מתפרסמים בזה מבחנים לחלוקת כספי תמיכות של משרד הבריאות (להלן – המשרד) לבתי חולים המממנים תקני התמחויות חדשים, כמפורט להלן:

תקנה תקציבית מספר: 24200341

1.  כללי

(א) ועדת התמיכות של המשרד (להלן- הוועדה) תדון במתן תמיכות מתקציב המשרד בהתאם לנוהל להגשת בקשות לתמיכה מתקציב המדינה במוסדות ציבור ולדיון בהן[3] (להלן- הנוהל).

(ב)  התמיכה עצמה צריך שתינתן, אם אכן נכון וראוי לתתה, על פי עקרונות של סבירות ושוויון בין מקבלי התמיכה השונים.

(ג) בבואה לדון ולהחליט בכל בקשה לתמיכה, תשקול הוועדה את כל נסיבותיו של העניין, תוך יישום שוויוני, אחיד וענייני של המבחנים שנקבעו.

(ד)    שיקוליה של הוועדה יהיו ענייניים, תוך הפעלת אמות מידה מקצועיות, ככל שיידרש, לפי נסיבות העניין; הוועדה תנמק החלטותיה.

2.  הגדרות

במבחנים אלה –

"בית חולים ציבורי כללי" כהגדרתו בפסקאות (2) עד (5) להגדרת בית חולים ציבורי כללי, שבסעיף 54 לחוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2017 ו-2018), התשע"ז-2016[4]

"בית חולים פסיכיאטרי" - בית חולים פסיכיאטרי שמתקיימים בו התנאים של בית חולים ציבורי כללי או מחלקה פסיכיאטרית בבית חולים ציבורי כללי.

"הקצאת המשרד" – הקצאת מתמחים תוספתיים בהתמחות מוכרת במחלקות מוכרות להתמחות בבית החולים וכן הקצאת השתתפות בתכנית הכוכבים בהתאם לסיווג בית החולים כקבוצה כפי שיפורט במכתב ההקצאה לבית החולים;

"התמחות מוכרת" – התמחות בפסיכיאטריה של המבוגר, ובפסיכיאטריה של הילד והמתבגר;

"התמחות משולבת" – התמחות שמבוצעת בשני בתי חולים, האחד מקבוצה א' או ב' והשני מקבוצה ד', לפי סיכום ביניהם על חלוקת תקופת ההתמחות של המתמחה, ובלבד שלפחות 50% מתקופת ההתמחות המוכרת המבוצעת במערך הפסיכיאטרי בבית החולים (החלק האמבולטורי והחלק האשפוזי) תבוצע בבית חולים מקבוצה א' או ב', ושאר תקופת ההתמחות תבוצע בבית חולים מקבוצה ד'.

"יישובי ורשויות מיעוטים" – ישובים ורשויות במגזר הערבי, הדרוזי והצ'רקסי שלפחות 80% מתושביהם אינם יהודים, המופיעים ברשימה שמפורסמת באתר הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה;

 

"מתמחים קיימים בבית החולים בשנת הבסיס" – מספר המתמחים בהתמחות מוכרת בבית החולים במימון בית החולים או במימון המשרד ביום 31 בספטמבר באחת מבין השנים 2023-2022, לפי הגבוה מביניהם.

"מתמחים תוספתיים בבית החולים" – מספר המתמחים בהתמחות מוכרת בבית החולים הרשומים במערכת דיווח מתמחים במשרד הבריאות ביום 31 בספטמבר בשנה שבעדה מבוקשת התמיכה, פחות מספר המתמחים הקיימים בבית החולים בשנת הבסיס, מספר המתמחים שהתמחותם ממומנת באופן מלא או חלקי בידי קופת חולים, ומספר המתמחים שהתווספו בתכנית המיטות.

מתמחים שהתווספו בתכנית המיטות – מכפלת מספר המיטות שנוספו לאותו בית חולים באותו השנה בהתאם לתכנית המיטות הפסיכיאטריות לשנים 2023-2028 ב-0.09 כשהיא מעוגלת למספר השלם הקרוב ביותר; לעניין תוצאה שמסתיימת בחצי, תעוגל התוצאה למספר השלם הנמוך הקרוב.

           "סיווג בית החולים כקבוצה" – סיווג בית החולים בידי המשרד לאחת מהקבוצות הבאות:

(1)  קבוצה א' – בתי חולים הזכאים לקבל הקצאה מוגברת למימון השתתפות מתמחים בתכנית הכוכבים;

(2)  קבוצה ב' – בתי חולים הזכאים לקבל הקצאה למימון השתתפות מתמחים בתכנית הכוכבים;

(3)  קבוצה ג' -  בתי חולים הזכאים לקבל הקצאת מתמחים תוספתיים;

(4)  קבוצה ד' – בתי חולים הזכאים לקבל הקצאת מתמחים תוספתיים בהתמחות משולבת;

           הסיווג ייעשה לפי נתוני איוש במחלקות,  לפי גודל בית חולים, סיווגו כבית חולים כללי או בית חולים פסיכיאטרי, ולפי מיקומו הגיאוגרפי. רשימת בתי החולים וסיווגם לקבוצות תפורט במכתב נלווה למבחנים אלה.

           "תכנית לתמיכה והדרכה של מתמחים" – תכנית שהוגשה על ידי בית החולים ואושרה על ידי המשרד, הכוללת שעות הדרכה למתמחים, תוספתיים או קיימים, מעבר להדרכה הניתנת בהתמחות רגילה, ומטרתה לסייע למתמחים במעבר הבחינות שנערכות במהלך ההתמחות, או לשפר את איכותם הקלינית. התכנית יכולה לכלול קורס שיועבר למספר מתמחים, חניכה בידי מנטור מבית החולים, וכן פעילויות אחרות שיאושרו בידי המשרד ובלבד שסך שעות הדרכה שיקבל כל מתמחה המשתתף בתכנית לא יפחת ממאה שעות;

"תקופת ההתמחות" – משך ההתמחות הקבוע בתקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), התשל"ג-1973[5], לאותו תחום התמחות;

 

3.  הגופים הנתמכים

הגופים הנתמכים לפי מבחנים אלה, הם בתי חולים ציבוריים כלליים ובתי חולים פסיכיאטרים.

 

4.  מטרת התמיכה

מטרת התמיכה לפי מבחנים אלה, היא הגדלת מספר המתמחים במקצועות הפסיכיאטריה בבתי החולים לצורך חיזוק מערך האשפוז, והגדלת מספר הרופאים המומחים בפסיכיאטריה בישראל.

5.  תנאי סף למתן תמיכה

(א)  בית החולים יפרסם את כלל משרות ההתמחות שנפתחו במוסד באתר ייעודי לאומי כפי שיורה המשרד;

(ב)  בשנת 2024 במקום פרסום כאמור, בית החולים יחתום על הצהרה כי החל משנת 2025 כלל משרות ההתמחות שנפתחות במוסד יפורסמו באתר ייעודי לאומי כפי שיורה המשרד.

(ג) בית החולים יחתום על הצהרה כי הוא לא צמצם את כמות המתמחים שבמימונו בעקבות הגדלת מספר המתמחים במימון קופת חולים.

  

6.  נהלים

(א) בית החולים יגיש עד ליום 20 בדצמבר בשנה הקודמת לשנת התמיכה בקשה להקצאת תקני מתמחים תוספתיים והקצאות לתכנית הכוכבים; בית חולים מקבוצה ב' ובית חולים המתכנן  להעסיק מתמחים תוספתיים מיישובי ורשויות מיעוטים, יגיש בנוסף בקשה לקיום תכנית לתמיכה והדרכה של מתמחים, הבקשה תכלול את אלה -

(1) תכנית להעסקת מתמחים הכוללת מספר המתמחים בהתמחות מוכרת שמבקש בית החולים להעסיק וסוג ההתמחות.  

(2) לגבי התמחות משולבת פירוט בתי החולים שבהם תיעשה ההתמחות, משך ההתמחות שתיעשה בכל בית חולים ופירוט השלבים בתכנית ההתמחות שייעשו בכל בית חולים;

(3) לגבי תכנית לתמיכה והדרכה של מתמחים, יגיש בית החולים את התכנית, את המשתתפים אותם הוא מייעד לקחת בה חלק, ואת התוצאה הרצויה לכל משתתף.

(4) בשנת 2024 פירוט מספר הרופאים המועסקים במערך הפסיכיאטרי של בית החולים בחלוקה למומחים ומתמחים בשנים 2023-2022.

(ב) המשרד יקצה לבתי החולים מתמחים תוספתיים או הקצאות לתכנית הכוכבים למתמחים תוספתיים לפי העניין, בדרך ההקצאה הבאה:

(1) בשלב הראשון יוקצה לכל אחד מבתי החולים מתמחה תוספתי או הקצאה אחת לתכנית הכוכבים, לפי סיווגו של בית החולים לקבוצות; בשלב השני יוקצה לכל אחד מבתי החולים מתמחה תוספתי נוסף או הקצאה נוספת לתכנית הכוכבים; וכך הלאה עד למיצוי סכום התמיכה לאותה שנה.

(2) בכל שלב הקצאה תחולק תחילה הקצאה לבתי החולים שבקבוצה א', לאחר מכן לבתי החולים שבקבוצה ב', לאחר מכן לבתי החולים שבקבוצה ג' ולבסוף לבתי החולים שבקבוצה ד'.

(3) בסבב הקצאה שבו הסכום המוקצה למבחן לא יספיק להקצאת מתמחים תוספתיים או הקצאות לתכנית הכוכבים לפי העניין, לכלל בתי החולים שבקבוצה, ההקצאה תחולק בהגרלה בין בתי החולים שבאותה קבוצה.

(4) שני שליש מהקצאות המתמחים ומההקצאות לתכנית הכוכבים יהיו עבור מתמחים בתחום הפסיכיאטריה, ושליש יהיו בתחום הפסיכיאטריה של הילד והמתבגר, ואולם במקרה שבו סך הבקשות להקצאת מתמחים בתחום הפסיכיאטריה של הילד והמתבגר יהיה פחות משליש מההקצאות שבמבחן זה תועבר היתרה להקצאות לתחום הפסיכיאטריה של המבוגר;

(5) במקרה שבו סך ההקצאות שיחולקו במבחן לא יתחלקו בשלוש השארית תוקצה לתחום הפסיכיאטריה של המבוגר;

(ג) המשרד ישלח לכל בתי החולים מכתב שיפרט את הקצאת המשרד לשנת התמיכה עד ליום 20 בינואר באותה שנת תמיכה (להלן – מכתב ההקצאה).

(ד)  בית החולים יגיש עד ליום 20 ביוני בשנת התמיכה דיווח, לפי פורמט שיועבר על ידי המשרד, הכולל את מספר המתמחים שקלט; מועד הקליטה; שמות המתמחים ומספרי תעודות זהות; סוג ההתמחות; מועד קליטה משוער למתמחה שטרם נקלט וצפוי להיקלט; דיווח על הפסקת העסקה של מתמחה; מספר הרופאים המועסקים במערך הפסיכיאטרי של בית החולים בחלוקה למומחים ומתמחים בשנת התמיכה; סך תקני הרופאים הפנויים במערך הפסיכיאטרי של בית החולים, מענקים שחולקו למשתתפים בתכנית כוכבים בשנת התמיכה, זהות משתתפים בתכנית לתמיכה והדרכה של מתמחים ומספר שעות ההדרכה שעברו עד לדיווח.;

(ה)  אם בית חולים לא אייש את כלל ההקצאות שקיבל במכתב  ההקצאה עד ליום 20 ביוני בשנת התמיכה, יהיה רשאי המשרד להעביר את ההקצאה לבית חולים אחר לפי כללי ההקצאה שבסעיף ב'; המשרד יעדכן את בתי החולים על שינוי ההקצאה.

(ו)  בית החולים יהיה רשאי להגיש עד ליום 20 ביוני בשנת התמיכה בקשה לשנות את סיווג בית החולים כקבוצה בשנת התמיכה הבאה בקבוצה אחרת.

(ז) החל משנת 2025 המשרד יפרסם את סיווג בתי החולים לקבוצות במכתב נלווה למבחנים אלה עד ליום 20 ביולי שלפני שנת התמיכה.

(ח)  בשנת 2024 במקום המועדים המפורטים לעיל יחולו מועדים אלה: המועד להגשת בקשה כאמור בסעיף קטן א' יהיה 21 יום מיום פרסום מבחנים אלה; המועד בו ישלח המשרד את מכתב ההקצאה כאמור בסעיף קטן ג' יהיה 21 יום לאחר המועד האחרון להגשת בקשה בשנה זו; המועד המופיע בסעיפים קטנים ד' - ו' יהיה 20 באוגוסט 2024;

7.  חלוקת התמיכה

(א)  בשלב הראשון, ייתמך בית החולים בעבור מתמחים שנתמכו על ידי המשרד לפי מבחנים אלה בשנה שקדמה לשנה שבעדה מבוקשת התמיכה, ובלבד שלא חלפה לגביהם תקופת ההתמחות;  וגובה התמיכה ייקבע כמפורט להלן.

(ב)  בשלב השני, ייתמך בית החולים בעד מתמחים תוספתיים חדשים; מספר המתמחים המרבי שבעדו תינתן תמיכה לכל בית חולים ייקבע במכתב ההקצאה הנלווה למבחנים אלה.

(ג) בית חולים שאייש את הקצאות המתמחים או את ההקצאות להשתתפות בתכנית הכוכבים בהתאם להקצאת המשרד כמפורט במכתב ההקצאה מיום????, יהיה זכאי לתמיכה לפי הפירוט הזה:

(1) בית חולים מקבוצה א' המעסיק, או המבקש להעסיק, מתמחה שהתקבל להשתתף בתוכנית כוכבים, יהיה זכאי לתמיכה בעד העסקת המתמחה באופן הזה:

(א)  12,500 שקלים חדשים בעד כל מתמחה שהתקבל לתוכנית כוכבים, ובלבד שבית החולים התחייב לאפשר למתמחה להשתתף בכל הפעילויות הנדרשות כחלק מתוכנית כוכבים;

(ב)  100,000 שקלים חדשים בעד כל מתמחה שהתקבל לתוכנית כוכבים, ובלבד שבית החולים שילם למתמחה מלגה בסכום זה בשנת התמיכה, לפי כללי התוכנית, בפריסה הרלוונטית לפי שנים;

(2) בית חולים מקבוצה ב' המעסיק, או המבקש להעסיק, מתמחה שהתקבל להשתתף בתוכנית כוכבים, יהיה זכאי לתמיכה בעד העסקת המתמחה באופן הזה:

(א)  12,500 שקלים חדשים בעד כל מתמחה שהתקבל לתוכנית כוכבים, ובלבד שבית החולים התחייב לאפשר למתמחה להשתתף בכל הפעילויות הנדרשות כחלק מתוכנית כוכבים;

(ב)  50,000 שקלים חדשים בעד כל מתמחה שהתקבל לתוכנית כוכבים, ובלבד שבית החולים התחייב לשלם למתמחה מלגה בסכום זה, לפי כללי התוכנית;

(ג) מעבר לכך, בית חולים מקבוצה ב' זכאי לתמיכה בסך 20,000 שקלים חדשים עבור תכנית לתמיכה והדרכה של מתמחים.

(3) בית חולים מקבוצה ג' המעסיק, או המבקש להעסיק, מתמחה יהיה זכאי לתמיכה בעד העסקת מתמחים בסכום של 390 אלף שקלים חדשים לכל מתמחה תוספתי בבית החולים, לשנה מלאה, במשרה מלאה;

(4) בית חולים מקבוצה ד' המעסיק, מתמחה, בהתמחות משולבת, יהיה זכאי לתמיכה בעד העסקת המתמחה בסכום של 390 אלף שקלים חדשים לכל מתמחה תוספתי בהתמחות מוכרת, לשנה מלאה, במשרה מלאה;

(5) בנוסף לאמור, יחולק לבית חולים מכל אחת מהקבוצות, שמעסיק מתמחה תוספתי שהתגורר באחת מעשר השנים הקודמות לשנת התמיכה ביישובי ורשויות מיעוטים, ומקיים עבורו תכנית תמיכה והדרכה, סכום של 10,000 שקלים חדשים לכל מתמחה תוספתי כאמור, בעבור כל שנת תמיכה.

(ד)  סך כל התמיכה בעד כל מתמחה במהלך כל השנים שבהן הוא נתמך לא תעלה על מכפלת מספר השנים בתקופת ההתמחות בסכום התמיכה בעד אותו מתמחה.

(ה) נפסקה העסקה של מתמחה, או נפסקה השתתפותו בתכנית הכוכבים, המשרד יהיה רשאי לקבוע כי לא תינתן בעדו תמיכה באותה שנת תמיכה, או כי התמיכה תינתן באופן יחסי בהתאם לתקופת העסקה בבית החולים ותקופת ההשתתפות בתכנית הכוכבים לפי העניין, וכי התמיכה בעד שנת התמחות מלאה, או השלמת התמיכה כאמור, יינתנו לאחר שיחזור המתמחה מתקופת ההפסקה;

(ו)  המשרד רשאי לדרוש השבה של סכום התמיכה שניתן בעבור מתמחה, אם מתמחה שבעדו קיבל בית החולים תמיכה לפי מבחנים אלה, לא צפוי להשלים את תקופת התמחותו, או לא השלים את תקופת התמחותו בשנתיים שלאחר סיום תקופת ההתמחות לפי תקנות הרופאים; למען הסר ספק בכל מקרה התמיכה עבור כל מתמחה לא תעלה על מכפלת מספר השנים בתקופת ההתמחות בסכום התמיכה בעד אותו מתמחה.

 

8.  תנאים נוספים למתן התמיכה

(א) לא תינתן תמיכה לבית חולים, שאינו משתף פעולה עם בקשה לקבלת נתונים או ביקורת מטעם המשרד.

(ב)  לא תינתן תמיכה לפעילות הנתמכת בידי משרד ממשלתי אחר ולא תינתן תמיכה בעד פעילות, שהמשרד משתתף בה בדרך אחרת; לא תינתן תמיכה בעד מתמחה שבית החולים מקבל בעדו מימון, מלא או חלקי, מכל גורם אחר.

(ג)  תמיכת המדינה לפי מבחנים אלה, לא תעלה על 90% מעלות הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה.

(ד) בלי לגרוע מן האמור בנוהל, בית חולים, אשר עשה שימוש בלתי נאות בכספי התמיכה, השתמש בהם שלא בעד הפעילות שלשמה ניתנו, שימש כעמותת צינור לשם העברת הכספים לגוף אחר או הגיש דיווחים כוזבים לגבי כספי התמיכה שאושרו לה, המשרד יהיה רשאי לשלול אפשרותו לקבל תמיכה מן המשרד בשנתיים שלאחר מכן.

8.  תחילה

תחילתם של מבחנים אלה ביום _________________________