פקודת משטרה 02.231.20 - פסילה מנהלית 1

א. נגע תאונות הדרכים פוגע מאוד בשגרת החיים במדינת ישראל. כחלק מהמאבק בתאונות הדרכים, ובמטרה "להרחיק מהכביש" נהגים המסכנים בנהיגתם את עצמם ואת משתמשי הדרך האחרים, קבע המחוקק סמכות לקציני משטרה בדרגת מפקח ומעלה לפסול מנהלית רישיון נהיגה של נהג לתקופה מוגדרת הקבועה בחוק, עוד בטרם הגשת כתב אישום.

ב. סמכות זו נקבעה ביחס לעבירות תנועה ספציפיות המנויות בחוק ב"תוספת הרביעית" לפקודת התעבורה, וביחס לעבירות שגרמו לתאונות דרכים בהן נהרג אדם או נפצע אדם, או ניזוק רכוש, כל זאת כצעד מנהלי לפני משפט, ובכפוף לכך שהיה לקצין יסוד סביר להניח כי יוגש כתב אישום כנגד הנהג שביצע את העבירה.

ג. מטרות הנוהל הן אלו:

1) לקבוע מיהם המוסמכים לבצע פסילה מנהלית.

2) לקבוע את אופן פעולות השוטר והקצין במקרים המקימים סמכות פסילה.

3) לקבוע חובת שימוע טרם מתן החלטה בפסילה, ולקבוע אמות מידה לפיהן יפעיל הקצין את שיקול דעתו בטרם יקבל החלטה ביחס לפסילה.

4) לפרט את משכי הפסילות השונים ודרך חישובם.

5) לקבוע שיטת פיקוח, דיווח ובקרה על כל תהליך הפסילה.

א. סעיף 47 לפקודת התעבורה (נוסח חדש) להלן: (פקודת התעבורה") המגדיר מי הקצין המוסמך לביצוע הפסילה, מתי קמה הסמכות, אופן ביצועה, מועד תחולתה ומשכה.

ב. סעיף 48 לפקודת התעבורה הדן בזכות הנהג לעתור לביהמ"ש בבקשת ביטול הפסילה.

ג. סעיף 49 לפקודת התעבורה הדן בעיון חוזר וערר על החלטת ביהמ"ש בבקשה לביטול הפסילה.

ד. סעיף 50 לפקודת התעבורה הדן במקרים בהם בטלה הפסילה מאליה.

ה. סעיפים 555, 557, 558 לתקנות התעבורה תשכ"א-1961 (להלן: "תקנות התעבורה") הדנים בהמצאת הרישיונות לרשות הפוסלת.

קצין משטרה בדרגת מפקח ומעלה שעבר הסמכה לביצוע פסילה מנהלית במסגרת קורס קצינים או במסגרת הדרכה מטעם אגף התנועה.

א) אי ציות לתמרורים 301 ו–302 לעניין אי מתן זכות קדימה בצומת או בהתמזגות דרכים.

ב) אי ציות לתמרור 701 בנסיבות מחמירות. הנסיבות המחמירות הן:

(1) הפרעה או סיכון לעובר דרך.

(2) בעת הכניסה לצומת היה רכב אחר בצומת שהגיע מכיוון אחר.

(3) הנהג הורשע בשלוש השנים שקדמו לעבירה בעבירת אי ציות לאור אדום ברמזור.

ג) עבירה לפי תקנה 26(2) לתקנות - נהיגה תחת השפעת סמים משכרים או משקאות משכרים.

ד) עבירה לפי תקנה 27(א) לתקנות - נהיגת רכב כשהרכב במצב העלול לסכן עוברי דרך.

ה) עבירה לפי תקנה 47(ד) לתקנות לגבי עקיפה בדרך לא פנויה.

ו) עבירה לפי תקנה 47(ה)(5) לתקנות התעבורה לגבי עקיפה מסוכנת תוך חציית קו הפרדה רצוף.

ז) עבירה לפי תקנה 54(א)(1) עד (4) ו–(ה) לתקנות לגבי מהירות העולה ביותר מ–40 קמ"ש מעל למהירות המרבית המותרת בדרך עירונית, ולגבי מהירות העולה ביותר מ–50 קמ"ש מעל המהירות המרבית המותרת בדרך שאיננה דרך עירונית ובדרך מהירה.

ח) עבירה לפי תקנה 67 לתקנות - אי מתן אפשרות להולך רגל לסיים חציית כביש במעבר חצייה בבטחה תוך גרימת סיכון להולך הרגל.

ט) עבירה לפי תקנה 84(ב) לתקנות - הסעת נוסעים מעל המותר ברישיון הרכב כשההסעה היא בשכר.

י) עבירה לפי תקנה 85(א)(5) לתקנות כשהמשקל הכולל של הרכב והמטען המובל בו עולים ב–25% או יותר על המשקל הכולל המותר.

יא) עבירה לפי תקנה 502 לתקנות - נהג מונית המסיע יותר ממספר הנוסעים שנקבע ברישיון הרכב (למעט הסעת 2 ילדים שטרם מלאו להם 5 בנוסף על מספר הנוסעים הקבוע ברישיון ובלבד שלא יסיע יותר מנוסע אחד במושב שליד הנהג).

יב) עבירה לפי סעיף 12א1(ד) לפקודה - נהג ללא מלווה בשלושת החודשים הראשונים - כל שעות היממה, ובשלושת החודשים שלאחר מכן - בשעות שבין תשע בלילה לשש בבוקר.

יג) עבירה לפי סעיף 12א2 לפקודה - נהג חדש שטרם מלאו לו 21 שנים משחלפה תקופת הליווי ומסיע למעלה משני נוסעים ללא מלווה.

יד) עבירה לפי סעיף 62(3) לפקודת התעבורה נהג או ממונה על רכב - שיכור.

טו) עבירה לפי סעיף 65 לפקודת התעבורה נהג שאינו עוצר רכבו לפני מסילת ברזל, או ממשיך נסיעתו לאחר שעצר באחת מנסיבות אלה:

(1) ניתן אות אזהרה על התקרבות רכבת - בדגל, בעדשה אדומה מהבהבת או בדרך אחרת.

(2) המחסום שלפני המסילה חוסם את הדרך או חלק ממנה או נע לקראת חסימת הדרך או פתיחתה.

(3) רכבת מתקרבת נראית, נשמעת, או משמיעה אות אזהרה.

א) תנאי לעשיית שימוש בסמכות זו - העבירה נעברה ל"עיני השוטר" - כלומר, בזמן אמת השוטר הבחין בביצוע העבירה (לא ניתן לפסול בעבירות שתועדו ע"י מצלמת א–3, או באמצעות כל תיעוד אחר שהשוטר לא חזה בו בעצמו במועד התרחשות האירוע).

ב) הוחלט לפסול את הנהג, משך הפסילה תעמוד על 30 יום (הקצין אינו רשאי להאריך ולא לקצר את משך הפסילה).

ג) אין סמכות לפסילה מנהלית של נהג בלתי מורשה מלקבל רישיון נהיגה - סמכות זו מוקנית לביהמ"ש בלבד - על כן, אין לזמן לשימוע בגין פסילת רישיון נהיגה, נהג שמעולם לא הוציא רישיון נהיגה, ואין לפסול אותו.

ד) שימוע יכול וייעשה סמוך לביצוע העבירה, ויכול שייעשה עד שלושה ימים לאחר מכן (יודגש כי יום ביצוע העבירה אינו נכלל בספירת הימים). קיימת עדיפות לביצוע השימוע בסמוך לביצוע העבירה.

ה) שימוע בסמוך לביצוע העבירה - השוטר רשאי לדרוש מהנהג להילוות אליו אל קצין משטרה לצורך ביצוע שימוע, או להמתין עמו במקום פרק זמן סביר עד להגעתו של הקצין למקום. אם הליווי או ההמתנה לקצין מתארכים מעל 20 דקות, יעכב השוטר את הנהג וימלא דוח עיכוב.

ו) שימוע שלא בסמוך לביצוע העבירה - אם לא ניתן להביא את הנהג בפני קצין בסמוך לאירוע, והנהג נושא עמו רישיון נהיגה, יפעל השוטר כדלקמן:

(1) ייטול את רישיונו של הנהג.

(2) ייתן לנהג אישור על נטילת הרישיון (טופס ט-3390 מצ"ב לנוהל זה מסומן "נספח א'" אשר ימולא בשני עותקים האחד יימסר לנהג, והשני יישאר בידי השוטר). בפרק הזמן עד השימוע, דינו של טופס ט-3390 כדין רישיון הנהיגה שניטל מהנהג, והוא רשאי לנהוג עם אישור זה.

(3) אם הנהג לא נושא עמו רישיון נהיגה, על השוטר לעשות את כל אלה:

(א) השוטר יודיע לנהג כי עליו להביא עמו להליך השימוע את רישיון הנהיגה, או תצהיר חלף הרישיון (אם רישיונו אבד), ויבהיר לו כי מניין ימי הפסילה יחל מרגע הפקדת הרישיון (או התצהיר אם רישיונו אבד), וכי אם הוא לא יביא עמו את רישיון הנהיגה או תצהיר לשימוע, והקצין יחליט לפסול את רישיונו, הוא ייחשב פסול ממועד השימוע, אולם כל עוד לא יפקיד רישיונו ביחידה הפוסלת, הפסילה לא תימנה ותימשך גם אם יחלפו 30 ימים ממועד השימוע.

(ב) דוח התנועה, רישיון הנהיגה ועותק מאישור הנהיגה הזמני (אם הנהג נושא עמו רישיון) יועברו לקצין המוסמך לפסול.

(ג) השוטר יזמנו להופיע בתוך שלושה ימים, בפני קצין משטרה המוסמך לפסול, לצורך החלטה בדבר פסילת רישיון נהיגתו.

1) אירעה תאונת דרכים שבה נחבל אדם או נגרם נזק לרכוש, תזמן היחידה את הנהג לשימוע סמוך ככל הניתן בנסיבות העניין למועד התאונה (אם כי יודגש כי החוק אינו תוחם בזמן את מועד השימוע).

2) אם יש לקצין יסוד להניח כי יוגש כתב אישום כנגד הנהג שאחראי לגרימת התאונה, הוא רשאי לפסול את הנהג לתקופה של 60 יום.

3) החליט הקצין על פסילה מנהלית - חייב הוא לפסול את הנהג מלנהוג למשך 60 יום ולא יפחת מכן.

4) נסיבות שעל הקצין לשקול בעת ההחלטה בדבר הפסילה - ראה האמור בסעיף 7 להלן, בנוסף, עליו להתחשב בחומרת התאונה ביחס לחומרת הפגיעות והנזק שנגרם.

היה לקצין יסוד להניח כי יוגש כתב אישום כנגד הנהג שאחראי לגרימת התאונה, הוא חייב לפסול את הנהג למשך 90 יום ולא פחות מכך.

א. בחינת הראיות - על הקצין לבחון את חומר הראיות, והוא לא יורה על פסילת רישיונו של הנהג, אלא אם כן יש לו יסוד סביר להניח כי יוגש כתב אישום כנגדו.

ב. חובות הקצין בשימוע:

1) החלטה על פסילה תינתן לאחר שניתנה לנהג או לבא כוחו הזדמנות לטעון טענותיו - הקצין ירשום בקצרה את טענות הנהג או בא כוחו על גבי טופס שימוע ט-4123 (נספח ג' ).

2) לאחר מתן הזדמנות כאמור, יחליט הקצין האם לפסול את רישיון הנהיגה אם לאו. הקצין ינמק את החלטתו בכתב על גבי טופס השימוע.

3) טופס השימוע הכולל את החלטת הקצין יצורף לדוח שבגינו זומן הנהג לשימוע.

4) בעבירה שגרמה לתאונת דרכים שבה נהרג אדם, חייב הקצין לפסול את הנהג מהחזיק רישיון, בכפוף לקיום יסוד להניח כי יוגש כנגדו כתב אישום.

5) החליט הקצין (בהחלטה שתנומק אף היא בכתב) שלא לפסול את רישיון הנהיגה, יוחזר רישיון הנהיגה לנהג.

א. אין למנוע מנהג מלהיעזר בעורך דין במהלך שימוע, עם זאת, אין מקום לדחות את מועד השימוע בהתאם ללוח הזמנים של הסניגור, או להמתין להגעתו בפרק זמן בלתי סביר בנסיבות העניין.

ב. עורך דין אינו יכול להחליף את הנהג בשימוע.

ג. שימוע יתקיים במפגש פרונטלי (פנים מול פנים) בין הנהג לקצין.

ד. הופיע עו"ד בשימוע לצד הנהג, יציין זאת הקצין בטופס השימוע.

א. הרשעות קודמות של הנהג: סוג, כמות, מועדי הרשעה, אופי ההרשעה.

ב. ותק הנהיגה של הנהג.

ג. חומרת העבירה - מידת הסיכון שגרם לעצמו ולאחרים.

ד. עניין ציבורי או עדיפות של היחידה במלחמה בעבירה מסוימת.

ה. נסיבות הנהג.

ו. נסיבות העבירה.

א. החליט הקצין הממונה לפסול את רישיון הנהיגה, ימלא צו פסילה - נספח ג' , ויחתום עליו ויעביר העתק מצו הפסילה לרכז היחידה להזנה במפ"ל ולסריקה בדותן.

ב. לאחר חתימת צו הפסילה על ידי הקצין, יימסר הצו לנהג אשר יחתום עליו בחלקו התחתון. הצו ימולא בשלושה עותקים - עותק אחד יימסר לנהג, עותק שני יצורף לדוח וייסרק במערכת דות"ן, והעותק השלישי בצירוף רישיון הנהיגה או תחליף הרישיון, יתויק בתיק פסילות למעקב וביקורת.

ג. לא הופיע הנהג ביחידת התנועה בפני קצין המשטרה במועד שזומן אליו, רשאי קצין המשטרה לפסול את הנהג מלהחזיק ברישיון הנהיגה בהיעדרו, והפסילה תחל ביום מתן ההחלטה, אולם בחישוב תקופת הפסילה, לא תחושב התקופה שחלפה עד מסירת הרישיון או מסירת תצהיר על אובדנו, או קבלת אישור המצאה קודמת (במקרה והרישיון הופקד בשל פסילה אחרת).

א. היחידה תנהל יומן שימועים שפורטו פסילות בסדר כרונולוגי של פסילת רישיונות הנהיגה. ביומן יירשמו הפרטים האלה: מספר תיק החקירה, שם הנהג, תאריך הפסילה, תאריך סיום הפסילה ושם הקצין הפוסל.

ב. אם נתפס רישיון הנהיגה - הרישיון יתויק ביומן הפסילות בצירוף צו הפסילה.

ג. החלטה בדבר פסילה מנהלית במעמד הנהג או בהיעדרו, תועבר מידית לרכז משרד התנועה או לרכז את"ן המרחבי או לרכז ימת"א או מי מטעמם, להזנת הנתונים במפ"ל ולסריקה בדות"ן.

ד. רישיון הנהיגה שנפסל יועבר אל מזכירות יחידת התנועה הנוגעת, ויישמר בצמוד לטופס השימוע המתויק ביומן.

ה. רכז היחידה ידאג לעדכן כל החלטה של בית המשפט להחזרת רישיון נהיגה, לקיצור או להארכת תקופת הפסילה שהובאה לידיעתו ביומן הפסילות, וידאג להזנת עדכון הפסילה במחשב.

ו. בתום הפסילה ישיב רכז היחידה את הרישיון לנהג או למיופה כוחו שיתייצבו במשרדם, ויציין ביומן הפסילות למי הושב הרישיון.

ז. אין להשיב רישיונות באמצעות הדואר.

ח. מצא הרכז כי הנהג פסול לנהיגה בידי רשות אחרת (בית משפט/ משרד הרישוי), ישיב לו את הרישיון ויחתימו על הטופס המסומן נספח ד'.

ט. הרכז ימסור העתק מטופס ההמצאה לנהג, יזין ויסרוק אותו במערכות המידע של משטרת ישראל.

א. פנה הנהג ליחידת התנועה הנוגעת, בבקשה להעביר את השימוע ליחידת תנועה אחרת, רשאי קצין היחידה הנוגעת לאשר את בקשתו, אולם לא יאשר את הבקשה, אלא בכפוף לתיאום עם היחידה האחרת, ולאחר שווידא כי כלל המסמכים הוזנו במערכות המחשוב של משטרת ישראל.

ב. במקרים בהם מדובר בנהג שהוא חייל ברכב צבאי, יש לשאוף שתינתן ההחלטה על–אתר. החליט הקצין המוסמך לפסול את הנהג - יחתום על צו הפסילה אליו יצורף הדוח הפנימי, ויוזן למחשב. טופס השימוע (בין אם נפסל הנהג ובין אם לאו) יועבר באופן מידי לקצין משטרה צבאית האזורי בצירוף הדוח הפנימי, ועותק צו הפסילה והרישיונות האזרחי והצבאי שנתפסו. דיווח על כך יועבר גם לרמ"ד עבירות/ענף שיטור ומבצעים/מקמצ"ר/צה"ל.

ג. במקרה בו נשפט הנהג ונגזר דינו לפני תום תקופת הפסילה המנהלית, תם ההליך המנהלי כלומר, בין אם הנהג הפקיד את רישיונו, ובין אם לא הפקיד את רישיונו, הפסילה המנהלית מסתיימת.

ד. מובהר בזאת כי במקרה והעבירה בוצעה כנגד שוטר, אין מניעה לבצע שימוע כנגד הנהג.

ה. מובהר בזאת כי במקרה והעבירה בוצעה כלפי קצין, הרי שהשימוע לנהג לא יתבצע על ידי הקצין כלפיו נעברה העבירה, והנהג יועבר לביצוע שימוע בפני קצין אחר.

א. כלפי אח"מים בעלי חסינות כמפורט בנוהל מת"ן מס' 02.231.10 - "הטיפול בחסינים" אין להפעיל הליך של פסילה מנהלית, אלא לפעול כאמור בנוהל.

ב. אין סמכות לפסילה מנהלית של נהג מלקבל רישיון נהיגה, סמכות זו מוקנית לביהמ"ש בלבד, על כן, נהג שלא הוציא רישיון נהיגה מעולם, אין לזמנו לשימוע, ולא ניתנה לקצין הסמכות לפסול אותו מלקבל רישיון נהיגה.

א. פסילה שהטיל קצין משטרה על הנהג מלהחזיק רישיון נהיגה, תחל ממתן ההחלטה, גם בהיעדרו של הנהג (בתנאי שזומן לשימוע כדין).

ב. בחישוב תקופת הפסילה לא תבוא במניין התקופה שחלפה ממועד השימוע עד הפקדת הרישיון או תחליף הרישיון ביחידת התנועה.

ג. הוכח לקצין, עפ"י תצהיר שהגיש הנהג חתום בפני עו"ד, כי רישיון הנהיגה אבד, ואין בידי בעליו עותק של הרישיון, יתחיל מירוץ תקופת הפסילה ממועד הפקדת התצהיר.

ד. נפסל נהג לאחת מתקופות האלה: 30 ימים, 60 ימים, 90 ימים יוחזר לו רישיונו ביום ה–31, ה–61, ה–91 - בהתאמה.

ה. עברו שלושה חודשים מיום שנפסל בעל רישיון נהיגה, ולא הוגש כתב אישום לביהמ"ש בגין המעשה או המחדל שבגללם נפסל - תבוטל הפסילה, אלא אם כן הורה ביהמ"ש אחרת.

ו. עברו שישה חודשים מיום שנפסל הנהג, ולא ניתן פס"ד לגבי המעשה או המחדל שבגללם נפסל - בטלה הפסילה, אלא אם כן אם הורה ביהמ"ש אחרת (סעיף 50ב לפקודת תעבורה).

א. הזנה ועדכון הפסילה במחשבי משטרת ישראל, יבוצעו על ידי הרכז או מי מטעמו ביחידה בה נפסל הנהג.

ב. בכל יחידת תנועה אופרטיבית (את"ן מחוזי/מרחבי/מתנ"א אזורי/ימת"א/משרד תנועה) ובמדור תאונות דרכים, ינוהל רישום הפסילות בגין עבירות תנועה, ת"ד ונ"ב ביומן פסילות.

ג. יומן בגין שימוע ופסילות יכלול את כל אלה:

1) מספר סידורי;

2) מספר דוח/תיק;

3) שם הנהג;

4) העבירה המיוחסת לנהג;

5) תאריך שימוע/פסילה;

6) תאריך הפקדה;

7) תאריך צפוי לסיום הפסילה;

8) אי הפקדה (במקרה שהרישיון או תצהיר לא הופקדו);

9) בית משפט אליו זומן להקראה;

10) החלטת שופט/סיבת החזרה;

11) תאריך החזרת הרישיון בפועל;

12) שם הקצין הפוסל.

ד. רכז היחידה יבדוק אחת לחודש את יומן הפסילות, הבדיקה תתועד ביומן הפסילות.

ה. באחריות קצין האת"ן המחוזי/מרחבי/מפקד מתנ"א אזורי לבצע בקרות בנושא, במסגרת הבקרות ביחידות.

ו. מחלקת התנועה תכלול את נושא הפסילות בבקרות השנתיות ביחידות מערך התנועה.

קיום הוראות נוהל זה הוא באחריות כל הקצינים, שבמסגרת פעולתם מבצעים השבתה מנהלית והיחידות העוסקות בשימועים.

נספח א' - אישור בדבר נטילת רישיון נהיגה וזימון נהג/ת לקצין משטרה. נספח ב' - מניין הימים לביצוע השימוע.

נספח ג' - טופס השימוע.

נספח ד' - טופס השבת רישיון.

א. [] הריני לאשר בזאת כי בתאריך ………....…… רשמתי ל …...……………

[] דוח תעבורה מס' …………………......… עקב עבירה …………………………… הריני לאשר כי בתאריך ……………….. הנ"ל היה מעורב בתאונת דרכים מסוג:

ב. עפ"י סעיף 47 לפקודת התעבורה, נלקח רישיון הנהיגה מס' ……………… על שם …………………………………………… מספר ת"ז …………………………… לצורך החלטה על פסילה מנהלית ע"י קצין משטרה.

תוקף רישיון הנהיגה ………………………… דרגת הרישיון ………………

היתרים והגבלות המפורטים ברישיון הנהיגה ………………………….…………….

א. הנך מוזמן להתייצב בתאריך ……………………. בשעה ……...................……

ביחידת התנועה ……………………………… הכתובת …………………………………....

ב. עליך להתייצב כאמור, ואם לא תתייצב אתה מוותר על זכותך להעלות את טיעוניך בפני הקצין הפוסל, ופסילת רישיונך, אם תתבצע, תחול בתאריך הנקוב לעיל שלא בנוכחותך .

אם קצין המשטרה יפסול את רישיונך בהיעדרך, אסורה עליך הנהיגה , ואם תנהג - תעבור עבירה של נהיגה בזמן פסילה, ע"פ הוראות ס' 67 לפקודת התעבורה.

ג. מומלץ שתגיע ליחידת התנועה ללא רכבך, שכן אם ייפסל רישיון הנהיגה, לא תוכל לנהוג ברכב לביתך.

ד. בירור טלפוני בדבר ההחלטה על פסילת הרישיון ניתן לברר במזכירות יח' התנועה, מס' טלפון: ............................. בימים א-ה בין השעות 07:30 עד 17:00.

סמן X במשבצת המתאימה

1. שוטר ייתן לנהג אישור על נטילת הרישיון, וזימון להופיע בפני קצין משטרה בתוך שלושה ימים במועד שיקבע.

2. קביעת מועד השימוע תביא בחשבון את זמינות הקצינים המוסמכים לבצע שימוע, ובלבד שיינתן זמן סביר לנהג להגיע לשימוע.

3. יום ביצוע העבירה אינו נכלל בספירת הימים.

4. ימי מנוחה או שבתון (כולל יום העצמאות) נכללים בתוך ספירת הימים אולם, אם יום המנוחה או השבתון הוא היום האחרון לספירת שלושת הימים - ניתן לדחות את השימוע ליום המחרת.

5. ימי שישי או ערבי חג (וכן פורים, חנוכה, ימי חול המועד, ט"ו בשבט וכיו"ב) אינם נחשבים "חג" לצורך זה, ובאים במניין הימים, גם אם נופלים על היום האחרון.

6. טבלה לחישוב היום האחרון לשימוע כשיום העבירה חל ביום חול

טופס השימוע

1. מתוקף הוראות תקנה 555 לתקנות התעבורה, עליך למסור מיד את רישיון הנהיגה שלך לידי איש המשטרה המוסר לך את צו זה (אף אם רישיונך אינו בתוקף).

2. אם אבד רישיונך ואין לך עותק של הרישיון, עליך למסור תצהיר על כך.

3. אם תמצא את רישיונך לאחר קבלת צו פסילה זה, עליך למסרו מיד למשטרה. גם אם לא מסרת את רישיונך, הנך פסול מלנהוג החל מיום מתן ההחלטה על צו הפסילה, ואולם, חישוב ימי הפסילה ייעשה רק מיום מסירת הרישיון לקצין המשטרה הפוסל, או מיום מסירת תצהיר על אבדן הרישיון, כאמור.

4. בתום הפסילה ניתן לקבל את הרישיון ב ............ חדר ........... אלא אם כן הנך פסול על ידי רשות אחרת, שאז יימסר לך אישור המצאת הרישיון, ועליך יהיה להפקידו בפני הרשות האחרת שפסלה אותך כתנאי לחישוב ימי הפסילה על–ידי אותה הרשות.

1. הנך מאשר כי קיבלת חזרה את רישיונך שניטל ממך ע"י קצין משטרה בתיק זה.

2. אין בהשבת הרישיון כדי להתיר לך לנהוג ובאחריותך לוודא כי לא נזקפות לחובתך פסילות נוספות.

3. ככל שתלויות ועומדות כנגדך פסילות נוספות נהיגתך אסורה, ומניין ימי הפסילה יחול מיום הפקדת רישיון הנהיגה בפני הרשות הפוסלת, בין אם הוא תקף ובין אם פג תוקפו. אם רישיון הנהיגה אבד ואין ברשותך עותק של הרישיון, עליך להפקיד תצהיר על כך בפני הרשות הפוסלת, ובמקרה כזה מניין הפסילה יחל מיום הפקדת התצהיר.

4. ככל שבמסגרת תיק זה תוטל עליך פסילה בעתיד על ידי בית המשפט, באחריותך להמציא הרישיון, או תצהיר אובדן רישיון נהיגה במזכירות בית המשפט, ותקופת הפסילה הנוספת לא יחל לפני המצאת הרישיון במזכירות בית המשפט.

5. חתימת הנהג ……………………… ……………………………… …………………………........