מבחנים לחלוקת כספי תמיכות של משרד הבריאות בפיתוח תשתית להוספה של מיטות אשפוז בבתי חולים ציבוריים כלליים ובבתי חולים פסיכיאטריים, ובהוספת המיטות בהתאם לתכניות להקצאת מיטות

לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985

בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1], ובהתייעצות עם היועצת המשפטית לממשלה, מתפרסמים בזה מבחנים לחלוקת כספי תמיכות של משרד הבריאות (להלן – המשרד) בפיתוח תשתית להוספה של מיטות אשפוז בבתי חולים ציבוריים כלליים ובבתי חולים פסיכיאטריים ולהוספת המיטות בהתאם לתכנית להקצאת מיטות, כמפורט להלן:

 

תקנה תקציבית מספר: 67-25-03-03

 

1. כללי

(א)  ועדת התמיכות של המשרד (להלן – הוועדה) תדון בעניין תמיכה מתקציב המשרד בהתאם לנוהל בקשות לתמיכה מתקציב המדינה במוסדות ציבור ולדיון בהן (להלן – הנוהל).

(ב)  התמיכה עצמה ראוי שתינתן, אם נכון וראוי לתתה, על פי עקרונות של סבירות ושוויון בין מקבלי התמיכה השונים.

(ג)  בבואה לדון ולהחליט בכל בקשה לתמיכה, תשקול הוועדה את כל נסיבות העניין, תוך יישום שוויוני, אחיד וענייני של המבחנים שנקבעו.

(ד)  כל שיקולי הוועדה יהיו ענייניים, תוך הפעלת אמות מידה מקצועיות, ככל שיידרש לפי נסיבות העניין; הוועדה תנמק החלטותיה.

 

2. הגדרות

במבחנים אלה –

"בית חולים ציבורי כללי" – כהגדרתו בפסקאות (2) עד (5) להגדרה "בית חולים ציבורי כללי", בסעיף 1 לחוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב-2021[2];

"בית חולים פסיכיאטרי" – בית חולים פסיכיאטרי או מחלקה פסיכיאטרית בבית חולים ציבורי כללי, שכל אחד מהם הוא אחד מאלה:

(1) בית חולים בבעלות קופת חולים;

(2) בית חולים בבעלות רשות מקומית, לרבות תאגיד בריאות הפועל במסגרתו;

(3) בית חולים שהוא תאגיד שהוא מוסד ציבורי, כהגדרתו בסעיף 9 לפקודת מס הכנסה;

(4) בית חולים שאינו בית חולים כאמור בפסקאות (1) עד (4) שבתעודת רישומו לפי פפוקדת בריאות העם, 1940, כלולות עמדות לרפואה דחופה (מיון);

"מיטות אשפוז כלליות" – מס' מיטות לאשפוז כללי כפי שנקבע בתכנית להקצאת המיטות 2023-2028 "תכנית ההקצאה למיטות כלליות לשנים 2023-2028" –תכנית של חטיבת הרפואה במשרד הבריאות להוספת מיטות אשפוז כללי בבתי חולים ציבוריים כלליים כפי שפורסמה באתר משרד הבריאות ובהתאם לעדכונה באתר מעת לעת;

"מיטות אשפוז פסיכיאטריות" – מס' מיטות לאשפוז פסיכיאטרי כפי שנקבע בתכנית להקצאת המיטות 2023-2028

"תכנית ההקצאה למיטות פסיכיאטריות" –תכנית של חטיבת הרפואה במשרד הבריאות להוספת מיטות בבתי חולים פסיכיאטריים כפי שפורסמה באתר המשרד ובהתאם לעדכונה באתר מעת לעת

3. מטרת התמיכה

מטרתם של מבחנים אלה היא לתמוך בהוספה של מיטות אשפוז בהתאם לתכנית להקצאת מיטות כלליות בבתי חולים ציבוריים כלליים, ובהתאם לתכנית להקצאת מיטות לבריאות הנפש בבתי חולים פסיכיאטריים.

4. תחומי הפעילות הנתמכת

א.  תחום פעילות א' - הפעילות הנתמכת לפי תחום זה היא הוספת מיטות לבתי חולים ציבוריים כלליים, בהלימה לתכנית ההקצאה למיטות כלליות.

ב.  תחום פעילות ב' – הפעילות הנתמכת לפי תחום זה היא הוספת מיטות לבתי חולים פסיכיאטריים, בהלימה לתכנית ההקצאה למיטות פסיכיאטריות.

 

5. התנאים למתן תמיכה

א.  תמיכה בתחום פעילות א' לפי מבחנים אלה, תינתן לבית חולים שנתקיימו בו כל אלה:

(1) בית החולים עמד, ביום 1 בינואר 2023 (ח' בטבת התשפ"ג), בהגדרת "בית חולים ציבורי כללי" כהגדרתו במבחן זה.

(2) בית החולים הגיש את בקשת התמיכה לא יאוחר מיום 1 בנובמבר בשנת התמיכה.

(3) בית החולים נכלל בתכנית ההקצאה;

(4) בית החולים פועל בהתאם לתנאי רישומו ורשיונו לפי פקודת בריאות העם, 1940[3];

(5) בית החולים הוסיף את המיטות בפועל בהתאם לתכנית ההקצאה, והמיטות נוספו לרישיון בית החולים לאחר קבלת אישור על ידי חטיבת הרפואה ועל ידי מינהל התכנון והבינוי במשרד הבריאות;

(6) בית החולים דיווח על איוש כוח האדם בגין המיטות התוספתיות בכל מחלקה לפי תבנית דיווח שיקבע המשרד;

(7) למען הסר ספק, ככל שקיימת תכנית של המשרד, בין אם תכנית סופית, ובין אם תכנית שאינה סופית, לשינוי במערך התפעולי של בית חולים מסוים  בכל דרך שהיא, תאושר אך ורק תמיכה בתוספת מיטות העומדת בתכנית לשינוי מערך תפעולי; כמו כן, בית חולים אשר קיימת לגביו תכנית לשינוי במערך התפעולי כאמור, יתחייב לא לבצע השקעות הנוגדות את התכנית בעניינו; ואולם, לבית החולים תינתן הזדמנות לפנות למשרד בכתב ולשכנע אותו לתמוך בתוספת מיטות בפועל, אשר סוטה מהתכנית לשינוי מערך תפעולי או לשנות תכנית זו;

ב.  תמיכה בתחום פעילות ב' לפי מבחנים אלה, תינתן לבית חולים שנתקיימו בו כל אלה:

(1) בית החולים הוא בית חולים פסיכיאטרי כהגדרתו במבחן זה, אשר פועל בהתאם לתנאי רישומו ורשיונו לפי פקודת בריאות העם, 1940[4];

(2) בית החולים הגיש את בקשת התמיכה לא יאוחר מיום 1 בנובמבר בשנת התמיכה.

(3) בית החולים נכלל בתכנית ההקצאה;

(4) בית החולים הוסיף את המיטות בפועל בהתאם לתכנית ההקצאה, והמיטות נוספו לרישיון בית החולים לאחר קבלת אישור על ידי חטיבת הרפואה ועל ידי מינהל התכנון והבינוי במשרד הבריאות;

(5) בית החולים דיווח על איוש כוח האדם בגין המיטות התוספתיות בכל מחלקה לפי תבנית דיווח שיקבע המשרד;

(6) למען הסר ספק, ככל שקיימת תכנית של המשרד, בין אם תכנית סופית, ובין אם תכנית שאינה סופית, לשינוי במערך התפעולי של מרכז רפואי מסוים , בכל דרך שהיא, תאושר אך ורק תמיכה בתוספת מיטות העומדת בתכנית לשינוי מערך תפעולי; כמו כן, מרכז רפואי אשר קיימת לגביו תכנית לשינוי במערך התפעולי כאמור, יתחייב לא לבצע השקעות הנוגדות את התכנית בעניינו; ואולם, למרכז הרפואי תינתן הזדמנות לפנות למשרד בכתב ולשכנע אותו לתמוך בתוספת מיטות בפועל, אשר סוטה מהתכנית לשינוי מערך תפעולי או לשנות תכנית זו;

 

6. אופן חלוקת התמיכה

(א)  התמיכה תחולק בעבור כל אחד מתחומי הפעילות בנפרד, בגין מיטות שנוספו בפועל לרישיון בית החולים במהלך שנת התמיכה ועומדות בתנאים שבסעיף 4, או בעד מיטות שהתקבלו כל האישורים להוספתן לרישיון, ובית החולים הגיש התחייבות כי המיטות יירשמו בפועל בתוך שנה ממועד אישור התמיכה;

(ב)  חלקו של כל בית חולים הזכאי לתמיכה לפי סעיף 4 יחושב לפי היחס שבין מספר מיטות האשפוז שבעדן הוא זכאי להיתמך לפי מבחנים אלה בתחום הפעילות הרלוונטי, לבין מספר מיטות האשפוז הנתמכות במבחנים אלו במסגרת אותו תחום פעילות, של כלל המרכזים הרפואיים.;

 

 

7. נהלים

מבלי לגרוע מהאמור לעיל, על המרכז הרפואי לעמוד בתנאים אלה:

(1) במסגרת הבקשה לתמיכה בעד הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה, לא יבקש בית החולים תמיכה בעד הוצאות שהוצאו במסגרת תחום פעילות אחר;

(2) לא תינתן תמיכה למוסד שאינו משתף פעולה עם ביקורת מטעם המשרד;

(3) לא תינתן תמיכה לפעילות הנתמכת בידי משרד ממשלתי אחר או שהמשרד משתתף בה בדרך אחרת;

(4) לא תחולק תמיכה בגין מיטות שבגינן ניתנה תמיכה בשנים קודמות או לפי מבחני תמיכה אחרים ולא יאושר כפל תמיכה;

(5) לא תינתן תמיכה העולה על 90% מהוצאות הפעילות של בית החולים במסגרת הפעילות הנתמכת;

(6) מבלי לגרוע מן האמור בנוהל, בית חולים אשר עשה שימוש בלתי נאות בכספי התמיכה, השתמש בהם שלא בעבור הפעילות שלשמם ניתנו, שימש כעמותת צינור לשם העברת כספים לגוף אחר, או הגיש דיווחים כוזבים לגבי כספי התמיכה שאושרו לו, תישלל אפשרותו לקבל תמיכה מן המשרד בשנתיים שלאחר מכן.

 

8. קיזוז

ניתנה לבית החולים תמיכה לפי מבחנים אלה על-פי אישור חטיבת הרפואה, בטרם עודכנה תוספת המיטות ברישיונו, וראתה הוועדה, לפי הודעת מנהל המרכז הרפואי או לפי ממצאי בקרה של המשרד, שהמרכז הרפואי לא רשם את המיטות שבעדן שולמה התמיכה, כולן או חלקן, ברישיונו בתוך שנה ממועד אישור התמיכה (בניגוד להתחייבות בית החולים שהוגשה בהתאם לסעיף 6(א), רשאית הוועדה לדרוש השבה של סכום התמיכה ששולם בעד המיטות שלא נרשמו, וכן להורות על קיזוז סכום זה, מן התמיכה המשולמת למרכז הרפואי לפי מבחנים אלה, או לפי מבחנים אחרים של המשרד.

 

9. תחילה

תחילתם של מבחנים אלה ביום ח' בטבת התשפ''ג (1 בינואר 2023).

 

 

(803-35-2022-000047)

 ­______________

משה ארבל       

שר הבריאות