תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרים לגבי חיילים ובני משפחותיהם)(תיקון)(מתן שירותי בריאות לחייל שאינו רשום באותה קופת חולים), התשפ"ג-2023.
מתן אפשרות לקופות החולים לספק שירות לחיילי צה"ל גם אם הם אינם מבוטחי הקופה, במסגרת התקשרות של צה"ל עם קופת החולים, וזאת לעניין שירותים שייקבעו בתקנות.
הצעת תקנות מטעם שר הבריאות:
|
בתוקף סמכותי לפי סעיפים 55 ו-60 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן – החוק), בהסכמת שר הביטחון ושר האוצר ובהתייעצות עם שר הרווחה והביטחון החברתי, אני מתקין תקנות אלה: |
||||||
|
החלפת מונח |
1. |
בתקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרים לגבי חיילים ובני משפחותיהם), התשנ"ה-1995[1] (להלן – התקנות העיקריות), בכל מקום, למעט בהגדרה "תוספת פעילות רמה א'", במקום "תוספת" יבוא "תוספת ראשונה". |
||||
|
הוספת תקנה 7 |
2. |
בתקנות העיקריות, אחרי תקנה 6 יבוא: |
||||
|
|
|
"שירותי בריאות לחייל שאינו רשום באותה קופת חולים |
7. |
(א) קופת חולים תהיה רשאית לתת שירותי בריאות לחייל, אף אם אינו רשום באותה קופת החולים, בתחום המנוי בתוספת השנייה. |
||
|
|
|
|
|
|
|
(ב) שירותי בריאות לחייל כאמור בתקנת משנה (א) יינתנו בכפוף להוראות כל דין, וכן בכפוף לקבלת אישור מראש של המנהל ושל קצין הרפואה הראשי של צבא ההגנה לישראל עבור ההתקשרות בינו לבין קופת חולים כאמור". |
|
הוספת התוספת השנייה |
3. |
אחרי התוספת הראשונה לתקנות העיקריות יבוא: |
||||
|
|
|
"תוספת שנייה (תקנה 7) |
||||
|
|
|
(1) שירותי מעבדה; |
||||
|
|
|
(2) מעקב הריון.". |
||||
__________התשפ"ג (__________ 2023)
חמ/
___________
ח"כ משה ארבל
שר הבריאות
דברי הסבר
סעיף 55 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן – החוק) קובע בסעיף קטן (א) כי החוק לא יחול על חייל בשירות סדיר במשך תקופת שירותו, למעט חייל בשירות חובה בתקופת שירות ללא תשלום. סעיף קטן (ב) קובע כי חייל יהיה זכאי לשירותי בריאות מחיל הרפואה של צבא-הגנה-לישראל או מי שפועל מטעמו. בסעיף קטן (ה) לסעיף האמור הוקנתה סמכות לשר הבריאות, בהסכמת שר הביטחון ושר האוצר ובהתייעצות עם שר הרווחה והביטחון החברתי, לקבוע הסדרים לגבי חייל, בין היתר, בנושא "דרך מתן שירותי הבריאות...".
מכוח הסעיף האמור הותקנו תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרים לגבי חיילים ובני משפחותיהם), התשנ"ה-1995 (להלן – התקנות). תקנות אלה קובעות הסדרים בנושאים שונים כדוגמת מתן שירותי בריאות למתנדבים לצה"ל ושיעור דמי ביטוח בריאות ממלכתי שייגבו מחיילים ובני משפחותיהם.
במהלך השנים עלה מספר פעמים הצורך של צה"ל להתקשר עם גורמים מטעמו לשם מתן שירותי רפואה לחיילים. האחריות לבריאותו של החייל נותרה של חיל הרפואה, וזאת באופן העולה בקנה אחד עם סעיף 55(ב) שהוזכר לעיל. במקרים אלה הדבר נעשה באמצעות משרד הביטחון, בהתאם לתקנות חובת המכרזים (התקשרויות מערכת הביטחון), התשנ"ג-1993 (להלן – תקנות חובת המכרזים).
מוצע לתקן את התקנות ולקבוע כי קופת חולים תהיה רשאית לתת שירותי בריאות לחייל גם במקרה שהוא לא מבוטח של קופת החולים וזאת לעניין תחומים מסוימים, בכפוף להוראות כל דין, וכן בכפוף לקבלת אישור מראש לאותה התקשרות של מנכ"ל משרד הבריאות או מי שהוא הסמיכו לכך ושל קצין הרפואה הראשי של צה"ל.
תקנה 1
לאור הוספת התוספת השנייה, מוצע כי התוספת הקיימת בתקנות העיקריות תהפוך לתוספת הראשונה.
תקנה 2
מוצע לקבוע כי קופת חולים תהיה רשאית לתת שירותי בריאות לחייל, גם במקרה שהוא לא מבוטח של קופת החולים, לעניין תחומים מסוימים שייקבעו בתוספת השנייה. זאת, בהתאם להסכם התקשרות שנחתם מכוח תקנות חובת המכרזים, תוך שהאחריות הכוללת לבריאותו של החייל וכן המימון נותרים בידי חיל הרפואה של צה"ל. לצד זאת, מוצע להבהיר כי מתן השירותים כאמור יהיה בכפוף להוראות כל דין, לרבות סעיף 20 לחוק שעניינו ייעוד המימון של כספי סל שירותי הבריאות. כמו כן, נדרש כי כל התקשרות למתן השירותים תקבל אישור מראש של מנכ"ל משרד הבריאות או מי שהוא הסמיכו לכך, וכן של קצין הרפואה הראשי של צה"ל. כל זאת, על מנת למנוע את החשש שההתקשרות כאמור תפגע במתן השירותים למבוטחי הקופות במסגרת חובותיהן מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
תקנה 3
מוצע להוסיף תוספת לחוק, שתהיה התוספת השנייה, ובה יפורטו השירותים שבהתאם לתקנה 7 קופת חולים תוכל לתת לחיילים, אף אם אינם מבוטחי הקופה. השירותים שמוצע לקבוע אפשרות למתן שלהם על ידי הקופה הם שירותי מעבדה ומעקב הריון.