תקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות) (תיקון), התשפ"ג-2023
לעדכן את מסלולי ההתמחות המפורטים בתוספת לתקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), התשל"ג–1973 (להלן- התקנות), בהתאם לצרכי ובקשות המערכת הרפואית; להרחיב את רשימת המקצועות להתמחות במשרה חלקית, ולאפשר התמחות במשרה חלקית באופן קבוע, במקצועות שאושרו בעבר במסגרת הוראת שעה.
טיוטת תקנות מטעם משרד הבריאות
|
|
|
בתוקף סמכותי לפי סעיף 17 לפקודת הרופאים [נוסח חדש], התשל"ז-1976[1] , לאחר התייעצות עם ההסתדרות הרפואית בישראל, אני מתקין תקנות אלה: |
|||||
|
תיקון תקנה 5 |
(1) |
בתקנה 5 לתקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), התשל"ג- 1973 [2] (להלן – התקנות העיקריות), לאחר תקנת משנה (ז) יבוא: |
|||||
|
|
|
"(ח) |
על אף האמור בתקנת משנה (א), התמחות במקצועות כמפורט בתקנת משנה (י) תיעשה בעבודה רצופה במוסד מוכר בהיקף של מחצית משרה שלמה לפחות, והיא תכלול ביצוע תורנויות במספר שקבעה המועצה לאותו ענף רפואה, לפי היקף המשרה, הכל בהדרכתו ובפיקוחו של בעל תואר מומחה באותו ענף רפואה. |
||||
|
|
|
(ט) |
התמחות כאמור בתקנת משנה (ח) בהיקף הקטן ממשרה שלמה תיעשה לפי מסלול ההתמחות הקבוע בתוספת לתקנות העיקריות, בשינויים המחויבים, ולפי תכנית שאישרה המועצה המדעית מראש. |
||||
|
|
|
(י) |
תקנות משנה (ח) ו (ט) יחולו על התמחות לפי טור ב' בתוספת לתקנות העיקריות במקצועות כמפורט להלן: |
||||
|
|
|
|
(1) |
המטולוגיה כאמור בפרט 3; |
|||
|
|
|
|
(2) |
אימונולוגיה קלינית ואלרגולוגיה כאמור בפרט 4; |
|||
|
|
|
|
(3) |
מחלות ריאה כאמור בפרט 5; |
|||
|
|
|
|
(4) |
גסטרואנטרולוגיה כאמור בפרט 6; |
|||
|
|
|
|
(5) |
אנדוקרינולוגיה כאמור בפרט 7; |
|||
|
|
|
|
(6) |
הרדמה כאמור בפרט 21; |
|||
|
|
|
|
(7) |
רדיולוגיה אבחנתית כאמור בפרט 23 מסלול ב'; |
|||
|
|
|
|
(8) |
מנהל רפואי כאמור בפרט 35; |
|||
|
|
|
|
(9) |
ניאונטולוגיה כאמור בפרט 36; |
|||
|
|
|
|
(10) |
גנטיקה רפואית כאמור בפרט 37; |
|||
|
|
|
|
(11) |
ראומטולוגיה כאמור בפרט 38; |
|||
|
|
|
|
(12) |
מחלות זיהומיות כאמור בפרט 41; |
|||
|
|
|
|
(13) |
מחלות ריאה ילדים כאמור בפרט 46; |
|||
|
|
|
|
(14) |
המטו-אונקולוגית ילדים כאמור בפרט 48; |
|||
|
|
|
|
(15) |
גסטרואנטרולוגית ילדים כאמור בפרט 49; |
|||
|
|
|
|
(16) |
אנדוקרינולוגית ילדים כאמור בפרט 51; |
|||
|
|
|
|
(17) |
רפואה דחופה כאמור בפרט 54 (ב) עד (ו); |
|||
|
|
|
|
(18) |
פרמקולוגיה קלינית כאמור בפרט 53; |
|||
|
|
|
|
(19) |
רפואה לשיכוך כאב כאמור בפרט 55; |
|||
|
|
|
|
(20) |
רפואה פליאטיבית כאמור בפרט 56"; |
|||
|
תיקון התוספת |
(2) |
בתקנות העיקריות, בתוספת - |
|||||
|
|
|
(1) |
בפרט 14 בטור ב', |
||||
|
|
|
|
(א) |
במקום המילה " שלושת" יבוא "שני"; |
|||
|
|
|
|
(ב) |
במקום מסלול ב יבוא: |
|||
|
|
|
|
|
"ב. מסלול כירורגיית חזה כללית |
|||
|
|
|
|
|
|
5.5 שנים מהן - |
||
|
|
|
|
|
|
|
4 שנים כירורגיית חזה |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים כירורגיית לב |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 חודשים כירורגיה כללית |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים הרדמה או טיפול נמרץ כללי |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים מחלות ריאה |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים באחד מהמקצועות הבאים: אונקולוגיה של בית החזה, רדיולוגיה אבחנתית, אנטומיה פתלוגית, כירורגית ילדים, כירורגית כלי דם, מחלקה לכירורגית חזה במרכז רפואי אחר בארץ;" |
|
|
|
|
(2) |
בפרט 24, בטור ב', במקום האמור בו יבוא: |
||||
|
|
|
|
|
"אחד משלושת מסלולים אלה: |
|||
|
|
|
|
|
א. |
אונקולוגיה רפואית (מסלול בסיס) - |
||
|
|
|
|
|
|
|
5 שנים מהן - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 שנים אונקולוגיה רפואית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 שנה רדיותרפיה ; |
|
|
|
|
|
|
|
|
9 חודשים רפואה פנימית ; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים באחד מענפי הרפואה המפורטים בטור א'; |
|
|
|
|
|
ב. |
אונקולוגיה רפואית (מסלול על) - |
||
|
|
|
|
|
|
|
תואר מומחה ברפואה פנימית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
1/2 3 שנים מהן - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שנה אונקולוגיה רפואית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 שנה רדיותרפיה; |
|
|
|
|
|
|
|
|
1/2 1 שנים אונקולוגיה רפואית |
|
|
|
|
|
ג. |
רדיותרפיה – |
||
|
|
|
|
|
|
|
5 שנים מהן - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 שנים רדיותרפיה; |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 שנה אונקולוגיה רפואית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
9 חודשים רפואה פנימית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים באחד מענפי הרפואה המפורטים בטור א';" |
|
|
|
(3) |
בפרט 30, בטור ב', במקום האמור בו יבוא: |
||||
|
|
|
|
|
1/2 4 שנים מהן - |
|||
|
|
|
|
|
|
4 שנים בפתולוגיה אבחנתית; |
||
|
|
|
|
|
|
3 חודשים בשניים ממקצועות אלה: כירורגיה כללית, רפואת ילדים, רפואה פנימית, אונקולוגיה, מחלות עור ומין, כירורגית ילדים, כירורגיה של ראש וצוואר, כירורגיה אורולוגית, יילוד וגניקולוגיה, כירורגיה פלסטית, נוירוכירורגיה, כירורגיה של בית חזה, אורתופדיה אונקולוגית (במסגרת מחלקה אורתופדית), אימונולוגיה ואלרגיה, אנדוקרינולוגיה, אנדוקרינולוגית ילדים, גנטיקה רפואית, גסטרואנטרולוגיה, גסטרואנטרולוגית ילדים, המטולוגיה, המטו-אונקולוגית ילדים, מחלות זיהומיות, מחלות מטבוליות, מחלות ריאה, מחלות ריאה ילדים, נאונטולוגיה, נוירולוגיות ילדים והתפתחות הילד, נפרולוגיה, נפרולוגית ילדים, קרדיולוגיה, קרדיולוגית ילדים, ריאומטולוגיה, גינקופתולוגיה, דרמטופתולוגיה, המטופתולוגיה, נוירופתולוגיה, נפרופתולוגיה, פתולוגיה פרינטלית, פתולוגיה של העצם והרקמות הרכות, פתולוגיה של מערכת העיכול, פתולוגיה של השתלות, ציטולוגיה, פתולוגיה של דרכי הנשימה, פתולוגיה משפטית, פתולוגיה של ראש צוואר, פתולוגיה של חלל הפה, פתולוגיה מולקולרית, פתולוגיה של השד, פתולוגיה של השתן. |
||
|
|
|
(4) |
בפרט 40, בטור ב', במקום האמור בו יבוא: |
||||
|
|
|
|
|
"אחד מארבעת המסלולים הבאים: |
|||
|
|
|
|
|
א. |
1/2 5 שנים מהן - |
||
|
|
|
|
|
|
|
18 חודשים לכירורגיה כללית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
42 חודשים כירורגית כלי דם; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים טיפול נמרץ; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים לבחירה באחד ממקצועות אלו: כירורגיה אורתופדית, רדיולוגיה פולשנית, כירורגית לב חזה; |
|
|
|
|
|
|
ב. |
תואר מומחה בכירורגיה כללית; |
||
|
|
|
|
|
|
27 חודשים מתוכם - |
||
|
|
|
|
|
|
|
24 חודשים בכירורגיה כלי דם; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים לבחירה באחד מהמקצועות אלו: כירורגיה אורתופדית, רדיולוגיה פולשנית, כירורגית לב חזה; |
|
|
|
|
|
|
ג. |
תואר מומחה בכירורגיה של בית החזה, מסלול כירורגית לב; |
||
|
|
|
|
|
|
3 שנים מהן - |
||
|
|
|
|
|
|
|
24 חודשים בכירורגיה כלי דם; |
|
|
|
|
|
|
|
|
9 חודשים בכירורגיה כללית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים לבחירה באחד מהמקצועות אלו: כירורגיה אורתופדית, רדיולוגיה פולשנית; |
|
|
|
|
|
|
ד. |
תואר מומחה בכירורגיה של בית החזה, מסלול כירורגית חזה; |
||
|
|
|
|
|
|
3 שנים מהן - |
||
|
|
|
|
|
|
|
30 חודשים בכירורגיה כלי דם; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים בכירורגיה כללית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים לבחירה באחד מהמקצועות אלו: כירורגיה אורתופדית, רדיולוגיה פולשנית." |
|
|
|
|
(5) |
בפרט 43 בטור ב': |
||||
|
|
|
|
(א) |
בפסקה ב' בסיפא יבוא: "ואפשר שעד 3 חודשים מהם יהיו ביחידה לטיפול נמרץ פנימי; |
|||
|
|
|
|
(ב) |
במקום פסקה ג' יבוא: |
|||
|
|
|
|
|
|
"6 חודשים בתקופות של רצופות של חודשיים כל אחת, בשלושה ממקצועות אלה: |
||
|
|
|
|
|
|
מחלות זיהומיות, קרדיולוגיה, מחלות ריאה, טיפול נמרץ ילדים, הרדמה, נפרולוגיה, טיפול נמרץ נוירוכירורגי, כירורגית לב, טראומה, כוויות" |
||
|
|
|
(6) |
בפרט 54, בטור ב', במקומו יבוא: |
||||
|
|
|
|
|
"אחד מששת המסלולים הבאים: |
|||
|
|
|
|
|
(א) |
4 שנים מהן - |
||
|
|
|
|
|
|
|
30 חודשים במחלקה לרפואה דחופה; |
|
|
|
|
|
|
|
|
9 חודשים במחלקה לרפואה פנימית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
חודש אורתופדיה; |
|
|
|
|
|
|
|
|
חודש טיפול נמרץ; |
|
|
|
|
|
|
|
|
חודש מרפאה לרפואת המשפחה; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקה לכירורגיה כללית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקה לרפואה דחופה ילדים; |
|
|
|
|
|
|
(ב) |
|
תואר מומחה בכירורגיה כללית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
27 חודשים, מהם - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 חודשים במחלקה לרפואה דחופה; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקה לרפואה פנימית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקה לרפואה דחופה המיועדת לטיפול בילדים; |
|
|
|
|
|
(ג) |
|
תואר מומחה ברפואה פנימית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
30 חודשים, מהם - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 חודשים במחלקה לרפואה דחופה; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקה לכירורגיה כללית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקת הרדמה או טיפול נמרץ כללי; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקה לרפואה דחופה המיועדת לטיפול בילדים; |
|
|
|
|
|
(ד) |
|
תואר מומחה בהרדמה; |
|
|
|
|
|
|
|
|
30 חודשים, מהם - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 חודשים במחלקה לרפואה דחופה; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקה לרפואה פנימית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקה לכירורגיה כללית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקה לרפואה דחופה המיועדת לטיפול בילדים; |
|
|
|
|
|
(ה) |
|
תואר מומחה ברפואת ילדים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
30 חודשים, מהם - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 חודשים במחלקה לרפואה דחופה המיועדת לטיפול בילדים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקה לרפואה דחופה; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקה לכירורגית ילדים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקת הרדמה או מחלקת טיפול נמרץ ילדים; |
|
|
|
|
|
(ו) |
|
תואר מומחה ברפואת המשפחה; |
|
|
|
|
|
|
|
|
30 חודשים, מהם - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 חודשים במחלקה לרפואה דחופה; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקה לכירורגיה כללית; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקה לרפואה דחופה המיועדת לטיפול בילדים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 חודשים במחלקת הרדמה או טיפול נמרץ כללי;" |
___ ב________ התש_______ (___ ב________ ____20)
[תאריך עברי] ([תאריך לועזי])
(חמ _____-3)
__________________[חתימה]
יואב בן צור
מ"מ שר הבריאות
דברי הסבר
כללי
תקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), התשל"ג–1973 (להלן- התקנות), קובעות את סדרי ההתמחות ברפואה בישראל, לרבות קביעת מסלולי ההתמחות, עריכת בחינות, הכרה במוסדות להתמחות ועוד. מפעם לפעם, לרוב ביוזמת המועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית בישראל, נדרש לתקן תיקונים שונים המעדכנים את מסלולי ההתמחות המפורטים בתוספת בהתאם לצרכי ובקשות המערכת הרפואית.
התיקונים המוצעים לתקנות נועדו איפוא לעדכן את סדרי ההתמחות כדלקמן:
תקנה 1 –
תיקון תקנה 5 – בהתאם לתקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות)(הוראת שעה), התשע"ב- 2012, והארכתן עד ל 22.8.2022 בתקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות)(הוראת שעה)(תיקון), התשע"ח – 2017, התקיים פיילוט להתמחות במשרה חלקית, במספר מקצעות. בבחינת הפיילוט, שהתקיים בעשור האחרון, עלתה שביעות רצון רבה, הן מצד המתמחים והן מצד המנהלים, ויתירה מכך עלה מחלק מהמתמחים שללא האפשרות להתמחות במשרה חלקית, לא היו הם יכולים להתמחות. לאור זאת המליצה הוועדה המדעית למנכ"ל משרד הבריאות לאפשר את ההתמחות במשרה חלקית באופן קבוע, ואף להרחיב את רשימת המקצועות המאושרים להתמחות כך שתכלול, בנוסף לאלה הרשומים בהוראת שעה מקצועות נוספים, כמפורט בתקנה 5(י) לתקנות העיקריות.
תקנה 2 –
תיקון התוספת -
(1) תיקון פרט 14(ב) – שינוי התמחות בכירורגית בית החזה, במסלול כירורגית חזה כללית - קיצור תקופה הרוטציה בכירורגית לב ומתוך תקופה זו תתווסף רוטציית בחירה בת 3 חודשים, ולהאריך את תקופת המקצוע הראשי;
(2) תיקון פרט 24 – שינוי התמחות באונקולוגיה – הוספת מסלול התמחות עבור רופאים בעלי תואר מומחה ברפואה פנימית, כך שיוכלו להמשיך להתמחות-על באונקולוגיה רפואית.
(3) תיקון פרט 30 – מומחיות בפתולוגיה אבחנתית – הוספת מקצועות קליניים מחוץ לפתולוגיה לרוטציה הקיימת, לאור חשיבותם: כירורגיה כללית, רפואת ילדים, רפואה פנימית, אונקולוגיה, מחלות עור ומין, כירורגית ילדים, כירורגיה של ראש וצוואר, כירורגיה אורולוגית, יילוד וגניקולוגיה, כירורגיה פלסטית, נוירוכירורגיה, כירורגיה של בית חזה, אורתופדיה אונקולוגית (במסגרת מחלקה אורתופדית), אימונולוגיה ואלרגיה, אנדוקרינולוגיה, אנדוקרינולוגית ילדים, גנטיקה רפואית, גסטרואנטרולוגיה, גסטרואנטרולוגית ילדים, המטולוגיה, המטו-אונקולוגית ילדים, מחלות זיהומיות, מחלות מטבוליות, מחלות ריאה, מחלות ריאה ילדים, נאונטולוגיה, נוירולוגיות ילדים והתפתחות הילד, נפרולוגיה, נפרולוגית ילדים, קרדיולוגיה, קרדיולוגית ילדים, ריאומטולוגיה.
(4) תיקון פרט 40 – מומחיות בכירורגית כלי דם – שינוי במסלול הבסיס באופן שבו תוארך תקופת ההתמחות במקצוע הראשי, כירורגיית כלי דם (42 חודשים במקום 33 כיום), מתוך הרוטציה בכירורגיה הכללית (שתעמוד על 18 חודשים במקום 27 חודשים), לאור חשיבות המקצוע הראשי. בנוסף, הוספת 3 מסלולי התמחות לרופאים בעלי תואר מומחה בכירורגיה כללית, כירורגיית בית החזה (מסלול כירורגית לב ומסלול כירורגית בית החזה), להמשיך להתמחות על בכירורגית כלי דם.
(5) תיקון פרט 43 – מומחיות בטיפול נמרץ – שינוי מבנה ששת חודשי רוטציית הבחירה ל- 3 רוטציות בנות חודשיי, והוספת לרוטציה מקצועות נוספים.
(6) תיקון פרט 54 – רפואה דחופה – בתקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות) (תיקון), התשפ"א- 2021[3] הוחלף נוסח הפרט באופן שגוי, כך שבמקום הוספת המסלול הקיים כיום בתוספת (מסלול בסיס) לחמשת מסלולים שהיו קיימים לרופאים בעלי התמחויות שונות (מסלולי על), בוטלו בשוגג מסלולים אלה. כעת מבוקש לתקן את תכנית ההתמחות ברפואה דחופה, כך שהתמחות ברפואה דחופה תהיה לפי אחד מששת המסלולים לעיל.