בתוקף סמכותי לפי סעיפים 19יז, 19כ, 19כא, 19כד, 19כו ו-19סח לחוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות, התשנ"ח- 1998^[1]  (להלן- החוק),  לפי סעיף 32 לחוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996[2], לפי סעיף 62 לפקודת הרוקחים [נוסח חדש], תשמ"א-1981[3], ולפי סעיפים 5(ו) ו-56(א)(1) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד – 1994[4] (להלן - חוק ביטוח), בהתייעצות לפי סעיף 19כא(א) לחוק עם ספקי שירותים גדולים, עם ארגונים המייצגים בעלי מקצועות רפואה, עם הנציבות ועם ארגונים העוסקים בקידום זכויותיהם של אנשים עם מוגבלות, בהתחשב עם הוראות תקן ישראלי, לפי העניין, ובהתאם לעקרונות היסוד ומטרותיו של החוק, בהסכמת שר האוצר לפי סעיף 19סז לחוק, ובאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, אני מתקין תקנות אלה:

תיקון תקנה 1

1.  

בתקנה 1 לתקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות (התאמות נגישות לשירותי בריאות ולמקומות נתינתם), התשע"ו - 2016[5] (להלן – התקנות העיקריות),

(1)   

לפני ההגדרה "אדם עם מוגבלות" יבוא:

"בא כוחו של אדם" – כל אחד מאלה שמונה לגבי אדם עם מוגבלות: אפוטרופוס, מיופה כוח,  בא כוח לפי חוק זכויות החולה, אדם כאמור בסיוע תומך בקבלת החלטות שמונה לו;

(2)   

לפני ההגדרה "בית חולים" יבוא:

"אמצעי תקשורת תומכת וחלופית" – כהגדרתה בתקנות נגישות לשירות;

"אפוטרופוס" - אפוטרופוס שמינה בית משפט לפי פרק ג' לחוק הכשרות לענייניו

האישיים של אדם בלבד או לעניינים אלה ולעניינים נוספים;

"בא כוח לפי חוק זכויות החולה" – מי שמונה על-ידי מטופל שהוא אדם עם מוגבלות לשמש כבא כוחו לפי סעיף 16 לחוק זכויות החולה; 

"בית" – לרבות מסגרת דיור;

(3)   

לפני ההגדרה "חדר אשפוז מיוחד" יבוא:

"זיהוי קבוע" – כמשמעותו בפרט 20(ב) לתוספת הרביעית;

(4)   

לפני ההגדרה "חייב ביצוע נגישות" יבוא:

"חוק הכשרות" – חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות, התשכ"ב-1962^[6];

"חוק השליחות" - חוק השליחות, התשכ"ה – 1965[7];

"חוק זכויות החולה" - חוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996[8];

(5)   

בהגדרת "חייב בביצוע נגישות", יבוא לאחר "לענין שירות בריאות"  "כלשהו", ולאחר "אותו שירות בריאות", יבוא "במקום שבו ניתן, ובכל צורה אחרת שבו מסופק לציבור כגון שירות שניתן מרחוק".   

(6)   

לפני הגדרת "מדרכה" יבוא:

"טיפול רפואי" – כהגדרתו בחוק זכויות החולה, לרבות כל סוגי הבדיקות וסוגי הטיפולים שניתנים על-ידי קופות החולים, נותני שירותים או ספק שירותי בריאות אחר, כולל  אלה הדורשים ציוד רפואי או ניתנים על ידי בעלי מקצוע בתחומי הבריאות, וכן סוגי שירותי בריאות שבהם מתבצעת הכנה, השהיה, התאוששות או שיקום לאחר קבלת השירות;

(7)   

המונח "מוסד בריאות קיים" ישונה ל-"מוסד רפואי קיים";

(8)   

לפני הגדרת "מרפאה" יבוא:

"מוסד רפואי" – כהגדרתו בחוק זכויות החולה, ולרבות מרפאה עצמאית כהגדרתה בתוספת השלישית, בית מרקחת ומקום אחר שבו ניתן שירות בריאות;

"מוקד תמלול" – שירות לתקשורת מרחוק באמצעות תמלול לפי פרט 10 בתוספת הרביעית;

"מוקד תרגום שפת סימנים"  -  שירות לתקשורת מרחוק באמצעות תרגום שפת סימנים לפי פרט 9 בתוספת הרביעית;

"מטפל" – כהגדרתו בחוק זכויות החולה;

"מי שמסייע לאדם עם מוגבלות" – כל אחד מאלה:

(1) מי שמסייע לאדם עם מוגבלות לתקשר עם סביבתו, כגון מתורגמן שפת סימנים, מתורגמן שפת סימנים במגע, מתמלל, מי שמסייע לאותו אדם לתקשר בעזרת אמצעי תקשורת תומכת וחלופית או בפישוט לשוני;

(2) מי שמסייע לאדם עם מוגבלות ביכולת לשתף פעולה או לקדם את שיתוף הפעולה הנדרש כדי לקבל שירות בריאות;

(3) מי שמסייע לאדם עם מוגבלות בכל צורה אחרת מהמפורט בפסקאות (1) ו-(2) לצורך קבלת שירות בריאות;

"מלווה" – לרבות מלווה כהגדרתו בסעיף 6א לחוק זכויות החולה.

"מיופה כוח" – כל אחד מאלה:

(1)  כמשמעותו בסעיף 32ב(א) בחוק הכשרות, לפי ייפוי כוח מתמשך שנכנס לתוקף, לענייניו האישיים של הממנה בלבד או לעניינים אלה לצד עניינים נוספים;

(2)  לפי ייפוי כוח רפואי כמשמעותו בסעיף 32טו לחוק הכשרות;

(3)  שלוח כמשמעותו בחוק השליחות, התשכ"ה – 1965[9] שאדם עם מוגבלות נתן לו הרשאה כמשמעותה בסעיף 3(א) לחוק השליחות, ושכוחה תקף לענייני אותו אדם בקופת החולים שבה הוא חבר או במוסד רפואי אחר, לפחות;

"מסגרת דיור" – מסגרת לשהות ממושכת כמפורט להלן:  

(1)  לעניין שירותים בתחום הבריאות – שירותים בתחום הדיור מסוג הוסטל לפי פרט (ב)(1)(ה) עד (ח) לפי התוספת לחוק שיקום נכי נפש;

(2)  לעניין שירותים בתחום הרווחה –  מעון כהגדרתו בחוק הפיקוח על מעונות, התשכ"ה-1965^[10], ובכלל זה הוסטל ודירה בדיור תומך בקהילה, ובית דיור מוגן כהגדרתו בחוק הדיור המוגן, התשע"ב-2012;

"מסגרת לשהות ממושכת" – כהגדרתה בתקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות (נגישות לשירותי שעת חירום במסגרות לאנשים עם מוגבלות), התשפ"א-2021^[11] ;

"מצב חירום רפואי אישי" – כהגדרת "מצב חירום רפואי" בחוק זכויות החולה;

(9)   

לפני הגדרת "פקודת בריאות העם" יבוא:

"ספק שירות" – מי שמספק שירות בריאות לציבור;

(10)  

לפני הגדרת "ת"י 1918 חלק 1" יבוא:

"שירות בריאות יביל" – שירות בריאות שמסופק במתקן שניתן לנייד אותו ממקום למקום, כגון ניידת למתן שירותי בריאות לפי הוראות פרט 44;

"שירות נלוה" - שירות שנועד לאפשר קבלת טיפול רפואי או לסייע בקבלתו, לרבות אספקת מידע, קביעת תורים, קבלת הפניות או אישורים לביצוע טיפול רפואי, ובלבד שאינו טיפול רפואי. 

"שיתוף פעולה" –  ביצוע פעולות לפי הוראת מטפל;

"תומך בקבלת החלטות" – מי שמונה לפי סעיף 67ב(ד) לחוק הכשרות על-ידי בית משפט לשמש כתומך בקבלת החלטות לבגיר לגבי ענייני בריאותו בלבד או לענייני בריאותו לצד עניינים נוספים.

(11)  

לפני הגדרת "תקנות נגישות לבנין קיים" יבוא:

"תמלול" – העברת תקשורת קולית לתקשורת כתובה, ולהיפך;

"תקנות הרוקחים" - תקנות הרוקחים (תכשירים), תשמ"ו-1986[12] ; 

(12)  

אחרי הגדרת "תקנות התכנון והבניה" יבוא:

"תקשורת מרחוק" – יצירת קשר בין שני צדדים לפחות שלא באמצעות מפגש פיזי, והעברת מידע בינהם;

"תרגום שפת הסימנים" – העברת תקשורת בקול או בכתב לשפת הסימנים, ולהיפך.

הוספת תקנות 2א ו-2ב

2.  

לאחר תקנה 2 לתקנות העיקריות יבוא:

" 2א. איסור התניית שירות בריאות בהצגת תעודות 

לא יתנה חייב בביצוע נגישות מתן שירות בריאות לאדם או התאמת נגישות לפי תקנות אלה, בהצגת תעודה המעידה על מוגבלותו של האדם מקבל השירות, אלא אם כן נאמר אחרת בתקנות אלה.

2ב. הספקת אמצעי עזר ושירותי עזר

אין בתקנות אלה כדי לחייב הספקת אמצעי עזר או שירותי עזר, המותאמים אישית למקבל שירות שהוא אדם עם מוגבלות, כגון אספקת כיסא גלגלים שמותאם לאדם מסויים עם מוגבלות, אלא אם נאמר אחרת בתקנות אלה, או שהתאמה אישית כאמור מסופקת לציבור."

הוספת תקנה 3א

3.  

לאחר תקנה 3 לתקנות העיקריות יבוא:

"3א. התאמת נוהל, הליך ונוהג בשירות בריאות, לרבות לגבי חירום

(א)   

חייב בביצוע התאמות נגישות יתאים את נוהליו, כל הליך או נוהג בשירות בריאות שהוא אחראי לו, לרבות שינוי או הוספה, כדי ליישם תקנות אלה ובפרט תקנה 2 לעיל (הכלה ורציפות)."

(ב)   

על חייב בביצוע נגישות יחולו הוראות תקנה 12 לתקנות נגישות השירות. הממונה יהיה רשאי לשנות את הנחיות הנציב לפי תקנה 12(ב) לתקנות נגישות השירות, כדי להתאימם לתקנות אלה. ויראו כאילו במקום כל מקום שרשום בתקנה 12(ב) "הנציב", כאילו רשום "הממונה באישור הנציב".

הוספת תקנה 7ב  

4.  

לאחר תקנה 7א לתקנות העיקריות יבוא:

"פרק ג1 – התאמות נגישות בשירותי בריאות

7ב. התאמות נגישות בשירותי בריאות

על חייב בביצוע נגישות יחולו הוראות התוספת הרביעית."

7ג. פטור מהתאמות נגישות

(א) חייב בביצוע נגישות יהיה פטור מביצוע התאמת נגישות לפי תקנות אלה עקב נטל כבד בהתאם לאמור בתקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות (פטור בשל נטל כבד מדי מביצוע התאמות במקום ציבורי שהוא בניין קיים ובשירות ציבורי), תשע"ט-2019; האמור לא יחול לגבי שני אלה:

(1) שירות בריאות שמספקת קופת חולים לחבריה בעצמה או באמצעות ספק שירות;

(2) מוסד בריאות קיים או מוסד בריאות שהוא מקום ציבורי חדש, שניתן בו שירות בריאות כאמור בפסקה (1).

(ב) חייב בביצוע נגישות לגבי שירות בריאות כאמור בפסקה (א)(1) יהיה פטור מביצוע התאמת נגישות לפי תקנות אלה אם התאמת הנגישות מחייבת שינוי יסודי במהותו של שירות הבריאותי, והממונה אישר זאת, בכפוף לאמור להלן:

(1) החייב הגיש בקשה לפטור לממונה, ובה פירט את הסיבות לצורך בפטור, חלופות שבחן ליישום חובתו, והצעה לביצוע התאמת נגישות חלופית;

(2) הממונה הורה התאמת נגישות חלופית ודרישות לביצועה, כל עוד עומד הפטור בתוקפו, שיבטיחו לאדם עם מוגבלות נגישות לשירות הבריאות הממלכתי המסויים באותה איכות וזמינות כמו לכלל הציבור.

(3)  הממונה יקצוב את תקופת הפטור ולא יותר משנתיים.

(ג) הממונה רשאי לשוב ולאשר פטור לפי תקנת משנה (ב) לאחר ששקל מחדש את הנסיבות;

(ד) על אף האמור בתקנת משנה (ב)(3), רשאי הממונה באישור הנציבות, לאשר את הפטור לפי תקנת משנה (ב) לתקופה של 3 שנים.

הוספת תקנה 10א

5.  

לאחר תקנה 10 לתקנות העיקריות יבוא:

10א. הוראות טכניות

בהעדר הוראות טכניות מתאימות לביצוע התאמת נגישות שהחובה לבצעה נקבעה בתקנות אלה,  רשאי המנהל הכללי של משרד הבריאות (להלן – המנכ"ל) בהתייעצות עם הנציב לתת הוראות טכניות לביצועה לשם הבטחת נגישות לאנשים עם מוגבלות;

הוראות טכניות של המנכ"ל, יפורסמו במדור מיוחד למטרה זו באתר האינטרנט של משרד הבריאות  ויימצא באתר האינטרנט של הנציבות;  תחילתן של ההוראות תהיה 90 ימים מיום פרסומן והמנכ"ל יפרסם את תחולתן לפי שיקול דעתו . 

הוספת תוספת רביעית

6.  

לאחר התוספת השלישית לתקנות העיקריות יבוא:

"תוספת רביעית (תקנה 7ב)

סימן א' – הכלה ורציפות השירות

הכלה ורציפות השירות

1.  

לאדם עם מוגבלות תהיה נגישות לשירותי בריאות שתאפשר לו:

(1)   

לקבל את כלל שירותי הבריאות שעומדים לרשות הציבור, בפרט לקבל את שירותי הבריאות לפי סעיף 6 לחוק ביטוח בריאות ולפי סעיף 10 לאותו חוק;

(2)   

לקבל את שירותי הבריאות בכל צורה בה הם ניתנים לציבור, לרבות אם ניתנים במפגש פיזי או מרחוק;

(3)   

לקבל מידע בקשר לשירותי בריאות, מקומות נתינתם, והתאמות נגישות בקשר אליהם,

(4)   

לתקשר עם ספק שירות, ובכלל זה לקבוע תור לשירותי בריאות, לקבל ולהעביר מידע ומסמכים, כדי לקבל שירות בריאות;

(5)   

למצוא את מקומות מתן שירותי הבריאות, וכן להתמצא במוסדות הבריאות עצמם כדי להגיע בתוכם לנקודות מתן שירותי הבריאות;

(6)   

אפשרות ללוות או לסייע לאדם אחר בתהליך קבלת שירות בריאות;

(7)   

את כל האמור בפסקאות (1) עד (6) גם בקשר למצב חירום רפואי, וכן לגבי שירות להסעת אדם בעת שהוא במצב חירום רפואי לרבות טיפול רפואי שניתן לו במהלך הסעה כאמור. 

והכל באופן שיתאפשר לאדם עם מוגבלות לקבל טיפול רפואי או שירות נלוה, נדרשים, כדי להתקדם בצורה רציפה משלב לשלב בתהליך קבלת שירות הבריאות עד להשלמת קבלתו, באותה זמינות, איכות ורציפות טיפולית, כמו לכלל הציבור, וכחלק בלתי נפרד ממנו.   

סימן ב' – סיוע מסוגים שונים והתמצאות כדי להגיע לשירות לבריאות

מלווה של אדם עם מוגבלות

2.  

מי שמסייע לאדם עם מוגבלות לצרכי תקשורת או שיתוף פעולה במעמד קבלת שירות בריאות, לא ייחשב כמלווה כמשמעותו בסעיף 6א לחוק זכויות החולה לרבות לענין סעיף 6א(ב) לאותו חוק, והימצאותו לא תגרע מזכותו של אותו אדם למלווה כאמור;

מלווה מטעם מוסד בריאות לשם התמצאות 

3.  

(א)   

בקשת אדם עם מוגבלות לפי פרט 13(ב) בתוספת הראשונה,  למלווה לצורך הגעה ליעד בבית חולים בו עליו לקבל שירות בריאות, תחול גם לגבי בית חולים שהוא מקום ציבורי חדש; 

(ב)   

נוסף על האמור בפרט משנה (א),

(1)   

בית חולים יספק מלווה, אשר ילווה את האדם ברציפות מכניסה לבית חולים ויסייע לו בהתמצאות והגעה למקומות במוסד שם ניתן השירות לאותו אדם, בינהם, וחזרה לכניסה למוסד. בעת הגעה לכל אחד ממקומות קבלת השירות, יפנה המלווה את תשומת ליבו של נותן השירות להגעתו של אותו אדם שנדרש לקבל שירות והצורך לסייע לו, ולאחר מכן יהיה רשאי לעזוב את האדם ואת מקום קבלת השירות.  מי שנותן שירות בריאות לאותו אדם עם מוגבלות שלאחריו האדם יעזוב את בית החולים – ידאג שבהקדם האפשרי לאחר סיום מתן שירות הבריאות מלווה ילווה אותו לכניסה לבית החולים.

(2)   

חובת הליווי לפי פרט זה לא תחול מעת שאדם אושפז בבית חולים. לענין זה, "אישפוז" – לרבות אישפוז יום, גם אם נעשה במרפאת חוץ בבית חולים.

(3)   

חובת הליווי לפי תקנה 30 בתקנות הנגישות לשירות תחול גם על ספק שירות בריאות במוסד רפואי שאינו בית חולים;

(ג)  

בקשת אדם עם מוגבלות לפי פרט (13) בתוספת הראשונה ולפי פרט משנה (א) לעיל, תהיה לפי אלה:

(א) היא תוגש לחייב בביצוע נגישות ככל האפשר בעת קביעת התור ולא יאוחר מ-48 שעות לפני מועד מתן השירות,  ותתיחס, לפי הצורך, גם להתאמות נגישות הנדרשות לצורך התקשורת בין האדם לבין המלווה.

(ב) החייב בביצוע נגישות יעמיד לרשות אדם עם מוגבלות אמצעים לצורך הגשת בקשה, קבלת תשובה ותיאום נדרש;

(ג)  מרגע שהוגשה בקשה ינתן בהקדם האפשרי חיווי למבקש בה יצויין כי בקשתו נקלטה וכן יצויין פרק זמן קצר ככל האפשר למתן אישור סופי לבקשה; לפי האמצעים שקיימים בידי בית החולים, יתאפשר לבצע תזכורת לצורך במלווה כדי שאותו אדם יצא מבית החולים; כגון שיימצא מספר טלפון שיאפשר לאדם עם מוגבלות לשלוח הודעת תזכורת באופן קולי או בכתב לפי בחירתו, למי שבבית החולים אחראי על המלווים.

(ד) לא יאוחר מפרק הזמן שצוין בהודעת החיווי, יינתן  לאותו אדם אישור הכולל הוראות מפורטות לגבי אופן שבו יפגוש האדם את המלווה.

(ה) האמצעים והחיווי לפי פסקה זו יהיו נגישים לאדם עם מוגבלות  לפי תקנות אלה;

(ו) החייב בביצוע נגישות יפרסם לפי פרט 51 נוהל ליישום האמור בפסקה זו.   

(ד)   

אדם עם מוגבלות שלצורך ליוויו הוא נדרש לתקשר עם המלווה באמצעות שפת סימנים או שפת סימנים במגע, יגיש בקשה לענין זה לחייב בביצוע נגישות עד 48 שעות לפני מועד ביקורו במקום קבלת השירות, ויחולו לגביה הוראות פרט משנה (ג) לעיל;   

(ה)   

האמור בפרטי משנה (ג) ו-(ד) לא יחולו, אם בחר ספק השירות להעמיד מלווה לאדם עם מוגבלות ללא צורך בהגשת בקשה מראש; ספק כאמור יפרסם לפי פרט 51 כי אין צורך בהגשת בקשה מראש.

(ו)   

על אף האמור בפרטי משנה (א) עד (ד), בית חולים יפעל ככל שמתאפשר בנסיבות הענין לספק בהקדם האפשרי מלוה לאדם עם מוגבלות שבמצב חירום אישי ונזקק למלוה לצורך קבלת שירות בבית חולים, ולא הגיש בקשה לפי פרט משנה (ג). 

(ז)  

אדם ישמש כמלווה לפי פרט זה רק לאחר שעבר הדרכה לפי פרט 48;   

מידע לגבי התמצאות והגעה אל שירות בריאות

4.  

(א)   

חייב בביצוע נגישות שמספק באתר האינטרנט שלו או בכל דרך אחרת, מידע לציבור לגבי מיקום שירות הבריאות, יפרט את כל אלה לפחות:

(1)  

(1) שם היישוב בו נמצא מקום מתן השירות, שם השכונה, שם הרחוב, מס' הבנין, שם הבנין והאגף בו מצוי שירות הבריאות, קומה, מספר חדר, דירה או חלל; מידע נוסף על האמור לעיל, שעשוי לסייע משמעותית באיתור מקום מתן השירות.

(2)  

(2)  אם לא קיים לצד דלת הכניסה למקום השירות מספר דירה או מספר  חלל – יצויין שלא מצויין מספר דירה או חלל, ובנוסף - מהו סימן הזיהוי החזותי והמישושי שלצד דלת שלפי התוספת השלישית, פרט  3(7)(ב);  

(3)  

ציון העובדה אם הותקן סימן מאתר במדרכה ציבורית שבסמוך למרפאה ובהמשכו סימן מוביל לפתח המרפאה לפי התוספת השניה, פרט 11.

(ב)   

ספק שירות שמפעיל שירותי מזכירות בשעות בהן ניתן שירות בריאות לציבור, יפרסם לציבור מספר טלפון שיאפשר שיחה קולית ומשלוח הודעת טקסט, כדי שאדם עם מוגבלות  יוכל לקבל בו מידע שנדרש להגיע למקום קבלת השירות; ספק השירות ידאג לכך שיינתן בהקדם האפשרי מענה לשיחה או להודעת טקסט שתישלח, בשעות בהן ניתן שירות הבריאות.

(ג)  

המידע האמור בפרטי משנה (א) ו- (ב), יהיה זמין לציבור גם כמפורט להלן:

(1)   

יימסר על-ידי מוקד זימון התורים של ספק השירות, ולבקשת אדם עם מוגבלות לפי אחד האופנים שלפי פרט 6.

(2)   

יימצא בשירותי האנטרנט של החייב בביצוע נגישות, וכן באתר האינטרנט של קופת החולים אם היא אחראית לספק אותו למבוטחיה.

(3)   

יפורסם לפי פרט 51.

הסתייעות בחיית שירות

5.  

על חיית שירות במקום שנותנים בו שירות בריאות תחול תקנה 10 לתקנות נגישות לשירות, בכפוף להוראות אלה:

(1)   

במקומות המפורטים בנספח א לתוספת זו לא תחול החובה לאפשר הסתייעות בחיית שירות בשל סיכון ישיר ומשמעותי לבריאות;

(2)   

המנהל הכללי של משרד הבריאות רשאי בתוקף סמכותו לפי פרט 2(1) לתוספת הששית לחוק,  ולאחר התייעצות עם הנציבות, לשנות את רשימת המקומות שבנספח א שבהם לא תחול החובה לאפשר הסתייעות בחיית שירות בשל סיכון ישיר ומשמעותי לבריאות; השינוי ייכנס לתוקפו עם פרסומו ברשומות אלא אם נקבע בו אחרת.

סימן ב' - תקשורת ומידע - כללי

תקשורת מרחוק

6.  

(א)   

חייב בביצוע נגישות יאפשר לאדם עם מוגבלות לתקשר מרחוק עימו בכל העניינים שבהם החייב מתקשר מרחוק עם הציבור, לפחות; תקשורת כאמור תתאפשר באמצעות אמצעי התקשורת שהעמיד החייב לרשות הציבור, ובהתאם להוראות שבסימן זה.

(ב)   

לאדם עם מוגבלות תתאפשר תקשורת מרחוק עם החייב בביצוע נגישות באמצעות כל אחד מהאופנים הבאים:

(1)   

באמצעות קול (voice), כגון באמצעות מוקד שירות טלפוני;

(2)   

בכתב, באמצעי הנפוץ בשימוש הציבור, ובהם דואר אלקטרוני, סמס ושיחוח (live chat), לפחות.

(3)   

באופן חזותי באמצעות וידאו וקול, מתואמים זה לזה בזמן, בזמן אמת (כדוגמת video chat), כגון לצורך תקשורת בשפת סימנים או בתמלול;

(ג)  

החייב בביצוע נגישות אחראי לכך שתקשורת בינו לאדם עם מוגבלות באחד האופנים לפי פסקאות (ב)(1) עד (3), תהיה שוות ערך לאמצעים שעומדים לרשות הציבור לתקשורת עם החייב;

לענין זה, "שווה ערך" – שמתקיימים בו שני אלה:

(1) מבחינת זמינות ויעילות השירות לאדם עם מוגבלות, כך שאדם עם מוגבלות העושה שימוש באמצעי, יוכל לתקשר עם החייב ולהשיג את אותן תוצאות בקשר לשירות בריאות, באותה מהירות ויעילות, לרבות לפי אותם מדדי איכות השירות, כפי שאדם ללא מוגבלות יכול; כגון לקבוע תור לשירות בריאות. 

(2) לרשות האדם עם מוגבלות עומד באמצעי החלופי מידע באותו היקף ואיכות הנוגע לשירות הבריאות, כפי שעומד לרשות הציבור באמצעים שבהם הציבור מתקשר עם החייב; כגון, לאדם עם מוגבלות שיכול לקבוע תור לשירותי בריאות באמצעי אחד בלבד עקב מוגבלותו, למשל בתקשורת בשפת סימנים, יעמוד אותו מידע בהיקף ובאיכות, כפי שעומד לרשות אדם ללא מוגבלות שיכול לקבוע תור במגוון אמצעים שהעמיד החייב לרשות הציבור.      

(ד)   

ביקש אדם עם מוגבלות שחייב בביצוע נגישות יצור עימו קשר רק באופן אחד מבין השלושה המצוינים בפרט משנה (ב), יחולו אלה:  

(1)   

קופת חולים שישמה זיהוי קבוע לאדם עם מוגבלות לפי פרט  20, תיצור קשר עם אותו אדם באותו אופן שנרשם בזיהוי הקבוע לגבי אותו אדם;

(2)   

קופת חולים שמיישמת זיהוי קבוע לפי פרט 20 והעמידה לרשות חבריה מידע כיצד לעשות בו שימוש, לא תהיה חייבת ליצור קשר עם חבר שהוא אדם עם מוגבלות לפי בקשתו ברישה לפרט זה, אלא אם נרשם אותו אדם לשירות הזיהוי הקבוע של הקופה.

(3)   

לא היה בידי קופת חולים או ספק שירות אחר זיהוי קבוע לגבי מי שמקבל מהם שירות – יצרו עימו קשר ככל עולה בידם באותו אופן שבו ביקש.

מידע בתקשורת

בקול

7.  

(א)   

בפלט קול של שירות בריאות הנמסר באמצעי דיגיטלי לציבור או לאדם מסויים, יתקיימו דרישות ת"י 1918 חלק 4, בסעיף הדן בפלט קולי של שלט קולי (2.1.9.4).

לענין זה, "פלט קול" – מידע בקול שאינו מופק על-ידי בן אנוש בזמן אמת; לרבות מידע שהופק בקול אדם, הוקלט, ומשודר בעת הצורך, ומידע בקול שמופק על-ידי מערכת דיגיטלית בעת הצורך, כגון בנתב שיחות (IVR).

(ב)   

החייב בביצוע נגישות אחראי לכך שבן אנוש המתקשר מטעמו בתקשורת קולית בזמן אמת, כגון מוקדן טלפוני, יתאים את הדיבור שלו להוראות פסקה (א) לעיל;

מבלי לגרוע מהאמור, מהרגע שנתבקש מוקדן כאמור על-ידי מקבל השירות לדבר בקצב איטי יותר, בקול רם יותר, בשפה פשוטה, וכיוצא באלה, יעשה כמיטב יכולתו להענות לבקשה. 

נתב שיחות

8.  

בנתב שיחות (IVR) המשמש לתקשורת עם הציבור, יתקיימו כל אלה:

(1)   

החייב בביצוע נגישות ימסור לציבור הסבר בהיר ותמציתי לגבי כל אלה: 

(א)   

השירותים שניתן להשיג באמצעות הנתב;

(ב)   

רצף הבחירות הנדרשות על-ידי המשתמש בנתב כדי להשיג את כל אחד מהשירותים שפורטו בפסקה (א);

(2)   

בנוסף לאמור בפרט משנה (1), יפרסם החייב תיאור גרפי שמציג את השירותים שניתן להשיג באמצעות הנתב, ורצף הבחירות הנדרשות על-ידי המשתמש בנתב כדי להשיג כל אחד משירותים אלה.

(3)   

המידע לפי פרטי משנה (1) ו-(2) יימסר לציבור בדרכים שבהם חייב מוסר מידע לציבור ושנתקיימו בהן תקנות אלה, לפי פרט 51, ובפרט יימצאו באתר האינטרנט של החייב, בצמוד למקום שבו מתפרסם מספר הטלפון של נתב השיחות, או שבאותו מקום באתר תימצא לקישורית למידע האמור.

(4)   

בפלט הקול ובמענה של מוקדן, של נתב שיחות, יתקיים פרט 7;

(5)   

אם לצורך השימוש בנתב נדרש המשתמש לספק בזמן אמת מידע בקול או בכתב, יאפשר לו החייב בביצוע נגישות את שני אלה:

(א)   

המשתמש יוכל לספק, לפי בחירתו, בהתאמה, מידע רק בצורה כתובה באמצעות הקלדה או רק בקול;

(ב)   

המשתמש  יוכל להאריך את הזמן העומד לרשותו  לאספקת המידע.

(6)   

לאדם עם מוגבלות שעקב מוגבלותו אינו יכול לעשות שימוש בנתב שיחות, וניתן לו זיהוי קבוע, יתאפשר להתקשר למוקד המידע הטלפוני של החייב בביצוע נגישות, והוא יקושר באופן מיידי למענה אנושי;

החייב יעמיד לבחירת האדם חלופות ליישום האמור בפסקה זו כגון  התקשרות באמצעות מספר הטלפון האישי של האדם עם מוגבלות.

(7)   

כדי לאפשר לאדם עם מוגבלות שעקב מוגבלותו אינו יכול לעשות שימוש בנתב שיחות והחייב לא העמיד לרשות מקבל השירות אפשרות לזיהוי קבוע שיעביר אותו ישירות למענה אנושי, יבצע החייב בביצוע נגישות את כל אלה: 

(א)   

יפרסם לציבור לפי פרט 51 מספר של קו דיגיטלי שאינו פועל באמצעות נתב שיחות, ושניתן לעשות בו שימוש להשארת הודעה קולית או לשלוח הודעת טקסט, כדי שנציג אנושי יחזור בשיחה קולית לאותו אדם;

(ב)   

אדם עם מוגבלות שביצע התקשרות לפי הוראת פסקה (א) לעיל, יקבל מייד חיווי קולי או הודעת טקסט, לפי  הענין, על כי פנייתו נקלטה ושנציג אנושי יחזור אליו בשיחה קולית לא יאוחר מפרק זמן שייאמר בחיווי או בהודעה;

(ג)  

החייב ביצוע נגישות אחראי לכך שמוקדן אנושי יבצע ניסיון התקשרות בהקדם האפשרי לאדם; בכל פעם שלא נוצר קשר עם אותו אדם תישלח לאדם הודעה כתובה או קולית שתוכנה מעדכן על כך שנעשה ניסיון להשיגו וינסו שוב תוך פרק זמן מסויים. החייב אחראי לביצוע סך הכל שני ניסיונות התקשרות לפחות לאותו אדם, בזה אחר זה. בהתקשרות השניה יעודכן האדם כי לא יחזרו אליו יותר.

בהודעות קוליות לפי פסקה זו יתקיימו הוראות פרט 7(א).

תקשורת מרחוק באמצעות תרגום שפת סימנים

9.  

(א)   

חייב בביצוע נגישות יספק לאדם עם מוגבלות אפשרות  לתקשר באמצעות מתורגמן לשפת סימנים מרחוק בכל אחת מהצורות הבאות:

(1)   

תקשורת מרחוק בשפת סימנים, כשהאדם והחייב נמצאים כל אחד במקום אחר;

(2)   

תקשורת בשפת סימנים, כשהאדם והחייב נמצאים באותו מקום במפגש פיזי;

(ב)   

התקשורת לפי פרט משנה (א) תעשה,

(1)   

באמצעות תקשורת ישירה בין האדם, החייב ומתורגמן, בו-זמנית, ובאופן הידודי (אינטראקטיבי);

(2)   

באופן שמתקיים בה פרט 6(ב)(3);

(ג)  

את התקשורת לפי פרט זה יוכל אדם עם מוגבלות לבצע באמצעות כל אמצעי קצה שמיועד לתקשורת וידאו וקול ונפוץ בשימוש הציבור, כגון טלפון חכם, מחשב שולחני או מחשב נייד, שפועל, לפי הענין, באמצעות אחת משתי מערכות ההפעלה (operating systems) לפחות  או אחד משני דפדפנים (browsers) לפחות, שנפוצים בשימוש הציבור; האמור יתאפשר גם ללא צורך בשימוש בישומון (אפליקציה) מתאים וללא פגיעה בזמינות ואיכות התקשורת האמורה, בהשוואה לתקשורת שבה היה נעשה שימוש ביישומון כאמור;

(ד)   

האדם עם מוגבלות יוכל לצרף לתקשורת את מי שיבחר שיסייע לו במהלכה או לאחריה, או ילווה אותו במהלכה כמלווה כמשמעותו בסעיף 6א לחוק זכויות החולה לרבות לענין סעיף 6א(ב) לאותו חוק; החייב בביצוע נגישות ידאג לכך שהטכנולוגיה שהוא עושה בה שימוש דרך קבע תאפשר זאת. 

(ה)   

בתקשורת שמשודרת לאמצעי הקצה של האדם עם מוגבלות יתקיימו כל אלה:

(1)   

דמות המתורגמן תופיע על רקע אחיד;

(2)   

לבוש המתורגמן יהיה בגון אחיד מנוגד לרקע;

(3)   

פלג גופו העליון לפחות של המתרגמן ייראה וישתרע על 50% לפחות מהמסך, ובשאר המסך ייראה הדובר, אלא אם כן ביקש האדם עם המוגבלות לצמצם את שטח הצגת דמותו של המתורגמן; אולם אם דברי הדובר נוגעים להתרחשות, חפץ או אמצעי אחר, שמופיעים לצדו במסך – יכול שפלג גופו העליון לפחות של המתורגמן ישתרע על 30% לפחות מהמסך;

(4)   

על דמות המתורגמן לא יופיע מידע אחר.

(ו)   

המתורגמן יהיה מי שיש לו ידע מקצועי וניסיון בתרגום לשפת סימנים, בפרט בתחום שירותי בריאות. 

(ז)  

על מי שמספק שירותי תרגום לפי פרט זה יחולו החובות שחלות על מטפל לפי סעיף 19(א) לחוק זכויות החולה[13] 

תקשורת מרחוק באמצעות תמלול

10.   

(א)   

החייב בביצוע נגישות יאפשר לאדם עם מוגבלות לתקשר מרחוק בתמלול, איתו ועם מתמלל, באמצעות תקשורת ישירה בין כולם, בו-זמנית, ובאופן הידודי (אינטראקטיבי);

(1)   

תקשורת בתמלול, כשהאדם והחייב נמצאים כל אחד במקום אחר;

(2)   

תקשורת בתמלול, כשהאדם והחייב נמצאים באותו מקום במפגש פיזי;

(ב)   

התקשורת לפי פרט משנה (א) תעשה,

(1)   

באמצעות תקשורת ישירה בין האדם, החייב ומתמלל, בו-זמנית, ובאופן הידודי (אינטראקטיבי);

(2)   

 שמתקיים בה פרטים 6(ב)(1) עד (3), לפי הענין, בפרט אם נדרש שהתקשורת תהיה גם בוידאו ובקול, וכן פרט 9(ג) ו-(ד);

(ג)  

בתקשורת שמשודרת לאמצעי הקצה של האדם עם מוגבלות יתקיימו כל אלה:

(1)   

כשהתמלול הוא חלק משיחת וידאו מלווה בקול – הכיתוביות יופיע בתחתית המסך שבו תמונת הוידאו;

(2)   

כשהתמלול הוא חלק משיחה בקול בלבד, יתאפשר לאדם עם מוגבלות לעשות שימוש בו זמנית באמצעי קצה אחד שבו ישמע את קול הדובר או המתמלל, ובאמצעי הקצה השני יראה את הכיתובויות.

(3)   

הכיתוביות יופיעו על רקע אחיד, ובניגוד חזותי אליו.

(4)   

תמלול יבוצע בקצב של הדפסת 60 מילים לדקה לפחות, תוך מיזעור טעויות הכתיב.

(ד)   

על שירות תמלול מרחוק יחול בנוסף פרט 9(ו) עד (ז), ובמקום "מתורגמן" יבוא "מתמלל".

מרכז תקשורת

מרחוק של משרד הבריאות

11.   

(א)   

כחלק משירותי המענה הטלפוני והתקשורת מרחוק שמפעיל משרד הבריאות לציבור יינתנו לשימוש אנשים עם מוגבלות גם שירותי התקשורת המפורטים להלן, כדי שיוכלו לתקשר עם ספקים של שירותי בריאות, וכדי שספקים כאמור יוכלו ליזום תקשורת עימם, ובכלל זה למסור ולקבל מידע:

(1)   

תמלול מרחוק של דברי הדובר אל אדם עם מוגבלות לפי פרט 10;

(2)   

תרגום לשפת סימנים מרחוק באמצעות שיחת וידאו וקול  לפי פרט 9;

(3)   

תקשורת בהתכתבות; ההתכתבות תתאפשר בכל אחד מאלה לפחות: סמס, דואר אלקטרוני, ואמצעים לתקשורת מסוג שיחוח (live-chat) שנפוצים בשימוש הציבור.  

(ב)   

שירותי התקשורת האמורים בפרט משנה (א) יפעלו לפחות בכל עת ובכל שעות הפעילות שבהם שירותי המענה הטלפוני או התקשורת מרחוק שמפעיל משרד הבריאות פועלים.

(ג)  

בנוסף על האמור בפרטי משנה (א) ו-(ב), יתקיימו בשירותי התקשורת האמורים בפרט משנה (א) הוראות תקנות אלה.

תקשורת במפגש פיזי ובמצבים מיוחדים

12.   

(א)   

נוסף על האמור בפרטים 9 עד 11, יעמיד חייב בביצוע נגישות אפשרות לאדם עם מוגבלות לתקשר איתו, למשך פרק זמן סביר, במעמד מתן שירות בריאות במפגש פיזי, באמצעות שפת סימנים, שפת סימנים במגע או באמצעות תמלול, כשהמתורגמן או המתמלל נמצא במפגש.

(ב)   

משרד הבריאות יעמיד מאגר של מתורגמנים ומתמללים כדי שחייבים בביצוע נגישות לפי פרט משנה (א) שמספקים שירותים לפי חוק בריאות ממלכתי, יוכלו לעשות בו שימוש עצמאי  ולהשתמש  בשירותיהם, בהזמנה מראש.

(ג)  

משרד הבריאות יגבש נוהל כיצד חייב בביצוע נגישות כאמור בפרט משנה (ב) יעשה שימוש במאגר לצורך הזמנת מתורגמן או מתמלל. הנוהל יתייחס לפחות לדרך יצירת קשר עם מי שנמצא במאגר ואופן הזמנת השירות ממנו.

(ד)   

במעמד מתן השירות, בפרק זמן בו לא ניתן מטעמי בטיחות לספק לאדם עם מוגבלות את התאמות התקשורת להן הוא זכאי לפי תקנות אלה, כגון במקרה של שירות בריאות שבו נחשף המטופל לקרינה, יחולו הוראות אלה:

(1)   

החייב בביצוע נגישות יבצע סידורים כדי שיאתר סמוך ככל הניתן למועד קביעת התור, אדם עם מוגבלות שמתקיים לגביו הרישה לפרט זה; משאותר אדם כאמור יברר בנוסף החייב באלו אופני תקשורת יכול אותו אדם לתקשר כגון באופן ויזואלי או במגע;

(2)   

החייב בביצוע נגישות יכין התאמות נגישות חלופיות לתקשורת עם האדם בפרק הזמן שבו לא תותר הימצאות מי שמסייע לאדם עם מוגבלות לצרכי תקשורת או שיתוף פעולה; אפשר שהתאמות אלו יהיו חזותיות כגון מתן הוראות באמצעות כיבוי והדלקת נורה או שימוש בסמלים, או תחושתיות כגון מתן הוראות באמצעות העברת רטט לאדם;

(3)   

קודם למעמד מתן השירות, יברר החייב בביצוע נגישות עם האדם, תוך שהוא נעזר במי שמסייע לאדם עם מוגבלות לצרכי תקשורת או שיתוף פעולה, אם התאמות הנגישות החלופיות לפי פסקה (2) יאפשרו למפעיל השירות לתקשר עם האדם במעמד מתן השירות בצורה מספקת שתאפשר לו לקבל את שירות הבריאות, ואף יתן לו להתנסות בכך אם ביקש זאת אותו אדם;

(4)   

שהותו של מי שמסייע לאדם עם מוגבלות לצרכי תקשורת או שיתוף פעולה במעמד מתן השירות כאמור ברישה לתקנת משנה זו, תימנע רק בפרק הזמן המזערי הדרוש כדי למנוע סיכון בטיחותי ולא יותר מכך.

יצירת קשר במצב חירום רפואי אישי

להכפיף את העקרונות הכלליים למעלה - למשל לתקשורת להסדרים המסויימים כאן (הערה: מופיע בסיפה של 6(א))

13.   

(א)   

בפרט זה,

"ספק שירותי חירום" - מי שכדרך קבע מספק שירותי בריאות לאנשים במצב חירום אישי, והשירות או חלק ממנו ניתן באמצעות תקשורת מרחוק, לרבות שירותי הובלה באמבולנס כגון מגן דוד אדום, מוקד חירום של קופת חולים שפועל בשעות שסניפי הקופה סגורים, ומוקד לפי פסקה (2)(ב) בהגדרת "מרפאה" שבתקנה 1;

"מצב חירום אישי" – כהגדרת "מצב חירום רפואי" בחוק זכויות החולה;

(ב)   

ספק שירותי חירום למעט מוקד תרגום לשפת סימנים ומוקד תמלול כאמור בפרט משנה (ד) להלן, ייבצע סידורים כדי שאדם עם מוגבלות  שנמצא במצב חירום אישי, יוכל ליצור איתו קשר ולתקשר באותה זמינות ואיכות כפי שכלל הציבור עושה במצבים אלה; בפרט כשאדם עם מוגבלות מתקשר אך ורק בכתב או בשפת סימנים;

האמור בפרט משנה זה יחול גם על יצירת קשר עם אדם עם מוגבלות ותקשורת עימו על-ידי ספק שירותי חירום.

(ג)  

הסידורים לפי פרט משנה (ב) יכללו גם את אלה:

(1)   

ניטור רציף של קוים דיגיטליים שמשרתים את ספק שירותי החירום לקבלת תשדורות בכתב או בוידאו, בתכיפות שלא נופלת מזו שבה הוא מנטר את המוקד הטלפוני הראשי שלו שמקבל שיחות טלפון לגבי מצבי חירום אישיים;  

(2)   

ביצוע סידורים מתאימים על מנת שמוקד תרגום שפת סימנים ומוקד תמלול שאליו פנה אדם עם מוגבלות במצב חירום אישי, יוכל לציין לספק שירותי חירום במהירות הנדרשת כי מדובר במצב חירום אישי; זאת כדי שתינתן למוקד עדיפות ויקבל מענה מיידי שיאפשר לו לקשר את האדם לספק שירות החירום;

אפשר שציון הדחיפות ביצירת הקשר ייעשה באמצעות משלוח אות דיגיטלי מתאים;

(3)   

גיבוש נוהל ליישום חובותיו של הספק לפי פרט זה.

(ד)   

מוקד תרגום לשפת סימנים ומוקד תמלול, יבצעו סידורים כדי לאפשר באמצעותם לאדם עם מוגבלות ולספק שירותי חירום בפרט משנה (א), ליזום יצירת קשר האחד עם השני במהירות הנדרשת, ולתקשר במצב חירום רפואי אישי; הסידורים יכללו גם את אלה: 

(1)   

ביצוע סידורים מתאימים על מנת שאדם עם מוגבלות שמבקש לדווח על מצב חירום רפואי אישי באמצעות תרגום שפת סימנים, או תמלול, יוכל לציין למוקד תרגום לשפת סימנים או למוקד תמלול כי מדובר במצב חירום אישי, כדי שתינתן לו עדיפות ויקבל מענה מיידי שיאפשר לו לדווח על מצב כאמור;

אפשר שציון הדחיפות ביצירת הקשר ייעשה באמצעות משלוח אות דיגיטלי מאמצעי קצה שבאמצעותו עושה האדם עם מוגבלות שימוש;

(2)   

גיבוש נוהל ליישום חובותיו של המוקד לפי פרט זה.

(ה)   

ספק שירותי חירום ומוקד תרגום לשפת סימנים ומוקד תמלול יפרסמו לציבור את הסידורים שבצעו לפי פרט זה בהתאם לפרט 51.

הנגשת מידע כתוב או מוקלט

14.   

במידע רפואי כתוב או מידע מוקלט בקול שנמסר לציבור או לאדם באופן פרטני,  יתקיימו הוראות אלה:

(1)   

יתקיימו בו הוראות תקנות אלה; זאת כדי שמעת שהמידע זמין לציבור או לאדם מסויים, במדיה דיגיטלית, יוכל אדם עם מוגבלות לקרוא או לשמוע אותו באמצעות אמצעי הקצה שבו הוא עושה שימוש;

(2)   

המידע יהיה בשפה פשוטה לפי ת"י 1918 חלק 4, סעיף 2.1.5.1.   

(3)   

מסמך ובו מידע כתוב שנמסר באמצעי דיגיטלי – יוכן מראש כמסמך נגיש שמתקיימות בו הוראות פרט 15 (הנגשת שירותי אינטרנט);  

(4)   

על מידע כאמור בפרט זה יחול בנוסף האמור בפרט 16.

שירותי אינטרנט

15.   

במידע לגבי אספקת שירותי בריאות לציבור שמפורסם באמצעות שירותי האינטרנט של החייב בביצוע נגישות, יתקיימו תקנות 35 עד 35ו לתקנות נגישות השירות.

התאמות נגישות נוספות למידע

16.   

בכפוף לתקנות אלה, על מידע הנמסר לכלל הציבור ומידע הנמסר באופן פרטני, על אודות כל שירות בריאות וכחלק ממנו, תחול תקנה 29 לתקנות נגישות לשירות, ובלבד ש

(1)   

התאמות הנגישות יסופקו בהקדם האפשרי מעת שנתבקשו על-ידי אדם עם מוגבלות;

(2)   

בכל מקום שרשום בתקנה 29(ד) לתקנות השירות "שלושה שבועות" יראו כאילו כתוב "10 ימי עבודה";

(3)   

יחול האמור בפרט 45(ב).

סימן ג' קביעת תור, טפסים והכנות לשירות בריאות

התאמות בקביעת תור לשירות רפואי

17.   

(א)  ניתן שירות בריאות לפי תור הנקבע בתיאום מראש, לבקשת אדם עם מוגבלות יקבע החייב בביצוע נגישות את מועד מתן השירות ככל הניתן תוך התחשבות בצרכיו הנובעים ממוגבלותו; בפרט, אם לפי הזיהוי הקבוע של אותו אדם, הוא זכאי לכך.

(ב)  תקנה 13 לתקנות נגישות לשירות אינה חלה על שירותי בריאות.

העברת מסמכים לחייב בביצוע נגישות

18.   

(א)   

למקרים שבו מקבל השירות נדרש להעביר לספק השירות מסמך, יאפשר הספק לאדם עם מוגבלות העברת מסמכים באמצעים דיגיטליים לפי הוראות אלה:

(1)   

הספק יעמיד מגוון אמצעים מבין אלה המצויים בידיו, ובהם דואר אלקטרוני, אמצעי לשיחוח (live chat) שניתן להעביר באמצעותו מסמכים, וכן יבצע סידורים כדי שאדם עם מוגבלות יוכל להעביר את המסמכים באמצעות מוקד התרגום;

(2)   

ספק שנתקבל אצלו מסמך שהועבר על-ידי אדם עם מוגבלות, יאשר את קבלתו לאותו אדם שביקש זאת באופן שנגיש עבורו;

(ב)   

ספק שירות לא ידרוש מאדם עם מוגבלות להעביר לו מסמך שנוצר אצל אותו ספק.

אספקת מידע לפני מתן שירות בריאות 

19.   

(א)   

ספק שירות שמעמיד לרשות הציבור מידע בדבר שירותי הבריאות אותם הוא מספק, כגון באמצעות אמצעי דיגיטלי, או מידע מודפס, ידאג לכך שהמידע יאפשר לאדם עם מוגבלות:

לבצע הכנות נדרשות לקבלת השירות בצורה בטיחותית; לענין זה "הכנות" – פעולות רפואיות או נלוות;

(1)   

לדעת מראש אם במעמד קבלת השירות לא יוכל לעשות שימוש בציוד עזר אישי, או שלא תתאפשר כניסת מלוה או חיית שירות.

(ב)   

מבלי לגרוע מהאמור בפרטי משנה (א) ו-(ב),

(1)   

ביקש אדם עם מוגבלות מחייב בביצוע נגישות מידע שלא נכלל בפרסומים האמורים בפרט משנה (א), והדרוש לו כהכנה לקבלת שירות בריאות, יעביר לו ספק השירות את המידע, אם מצוי בידיו;

(2)   

החייב בביצוע נגישות יאפשר ככל הניתן לאדם עם מוגבלות שביקש זאת, לבקר במקום שבו ניתן שירות בריאות עוד קודם ל למעמד מתן השירות לאותו אדם; וזאת כדי שאותו אדם יוכל להכיר את המקום ואת הציוד שמשמש לשירות זה, ולהתכונן לקבלתו. 

(ג)  

נוסף על האמור בפרטי משנה (א) ו-(ב), במעמד קבלת השירות, ספק השירות יעדכן את האדם עם מוגבלות לפני ביצוע פעולה שעלולה לגרום לאי נוחות או לכאב לאותו אדם; לבקשת אותו אדם או מלווהו,  יאפשר לו החייב בביצוע נגישות להיחשף בהדרגה לאי נוחות או כאב כאמור, כדי שאותו אדם יוכל להתכונן, להפיג חרדות, ולקבל את שירות הבריאות.

(ד)   

ספק שירות יפרסם את המידע שעליו למסור לציבור לפי פרט זה באותם אופנים שבהם הוא מעמיד מידע לרשות הציבור, ובהתאם להוראות תקנות אלה.

(ה)   

מבלי לגרוע מפרטי משנה (א) עד(ד), החייב בביצוע נגישות יאפשר לאדם עם מוגבלות להעביר לו מידע חיוני הנוגע לצרכי אותו אדם, כדי לאפשר לחייב האמור להערך למתן השירות בהתאם לתקנות אלה. לצורך כך יעמיד החייב לרשות אדם עם מוגבלות אמצעים שמתקיימים בהם תקנות אלה שבאמצעותם יוכל להעביר את המידע מבעוד מועד. 

התאמות בטפסים

20.   

(א)   

טפסים שבהם מידע לשימוש הציבור יותאמו כמפורט להלן, ויכללו  את מהות שירות הבריאות ומטרתו,  ההכנות שיש לבצע, תהליך קבלת השירות, ומה נדרש לבצע לאחר קבלתו; זאת בכדי לאפשר לכל אדם להתכונן לקבלת השירות, להפיג חרדות, ולשתף פעולה;

(ב)   

טופס הפניה לבדיקה או לטיפול (בפרט זה – בדיקה) שמיועד לציבור יפרט בצורה בהירה ותמציתית את כל אלה:  

(1)   

שם הבדיקה, בתוספת ציון מראה מקום היכן ניתן לקבל מידע נוסף לגביה, כגון ציון המקום המסויים באתר האינטרנט של ספק השירות או קישורית למקום זה;

(2)   

היכן ניתן לבצע את הבדיקה; אפשר שיצויין כיצד יש לברר זאת;

(3)   

מידע לגבי תור לבדיקה: 

(א)   

יצויין אם נדרש לקבוע תור לבדיקה (או שאפשר לבצע אותה בכל מועד לפי בחירת האדם);

(ב)   

במקרים שבדיקה צריכה להתבצע בתנאים מסויימים (כגון בשינה) – יצויין כיצד ניתן לקבוע תור שיאפשר את ביצועה בתנאים האמורים;

(ג)  

יצויין אם נדרשים אישורים או מידע אחר כתנאי לבדיקה והיכן ניתן להשיג אותם.

(4)   

עיקרי הליך הבדיקה לפי סדר הפעולות שבה היא מתבצעת, תוך ציון כל אלה:

(א)   

אם הבדיקה כוללת החדרת מכשיר רפואי דרך העור או דרך אחד הפתחים הטבעיים בגוף כגון פה, נחיריים, אוזן, ופי הטבעת;   

(ב)   

ציון כל שלב בהליך הבדיקה שעלול להיות מלווה באי נוחות או בכאב.

(5)   

אם נחוץ שיתוף פעולה מצד האדם לצורך ביצוע הבדיקה, כגון אי-הזזת איבר בגוף למשך פרק זמן מסויים, או עצירת נשימה לפרק זמן מסויים;

(6)   

משך הזמן המשוער הכולל לבדיקה; 

(7)   

הכנות לבדיקה:

(א)   

האם על האדם לבצע הכנות לבדיקה; אם נדרשות הכנות - יפורטו ההכנות הנדרשות  וכמה זמן לפני הבדיקה יש להשלים אותן, ופירוט סדר ביצוען;

(ב)   

האם אסורה פעילות מסויימת לפני הבדיקה; אם אסורה- פירוט הפעילות האסורה וכמה זמן לפני הבדיקה או לאחריה, יש להקפיד על האיסור;

(8)   

לאחר הבדיקה:

(א)   

הטופס יציין אם יש צורך בהמתנה במוסד הרפואי לאחר הבדיקה, ליווי או כל הליך אחר;

(ב)   

הטופס יציין פעילויות אסורות לאחר הבדיקה ולמשך כמה זמן אחריה;

(ג)  

הטופס יציין תופעות לואי שהאדם עלול לחוש בעקבות הבדיקה, במיוחד אם כרוכות בכאב או אי נוחות.

(ד)   

יצויין פרק הזמן המשוער לקבלת תוצאות.

האמור בפרט זה לא מונע מחייב בביצוע נגישות לפצל טופס שברשותו לשניים או יותר טפסים כדי ליישם את הוראותיו.

(ג)  

טופס שמפנה אדם לביצוע שתי בדיקות רפואיות לפחות, או מפנה לבדיקה או טיפול אחד שחייבים להקדים לו בדיקות אחרות, גם אם לא פורטו בו, יפרט, בנוסף לפירוט הנדרש לגבי כל בדיקה לפי פרט משנה (ב) לעיל, גם את כל אלה:

(1)   

רצף התהליכים של כל הבדיקות והטיפולים, וכשנדרש רצף כאמור מסויים - ציון איזו בדיקה קודמת לאלה שאחריה; בפרט יצויין קיבוץ של בדיקות שמבוצעות באותו אופן, כגון קיבוץ כל הבדיקות שמבוצעות על דגימת דם אחת או על דגימת שתן אחת;

בנוסף יצויין פרק הזמן המשוער לקבלת תוצאות;

(2)   

פרק הזמן המרבי שעל אדם להמתין בין ביצוע בדיקה אחת לזו שבאה לאחריה ברצף התהליכים שלפי פסקה (1);

(3)   

ציון מראה מקום היכן ניתן לקבל תיאור תמציתי של כל רצף התהליכים. 

(ד)   

טופס שמשמש לקבלת הסכמה מדעת של מטופל לטיפול רפואי לפי סעיף 13 לחוק זכויות החולה, יכלול נוסף על האמור בסעיף 13(ב) לאותו חוק,  ובהתאם למטרתו, הבהרה שאם נדרש המטופל למסור מידע שמצוי בידיעתו כחלק ממתן הסכמתו,  אדם עם מוגבלות זכאי להתאמות נגישות לפי תקנות אלה כדי שיוכל למסור מידע באופן שנגיש עבורו.

(ה)   

טופס סיכום של שירות בריאות שניתן, יכלול גם את כל אלה  בהתאם למטרתו, ובשפה פשוטה:

(1)   

לגבי המטופל - עיקרי תוצאות שירות הבריאות;

(2)   

הוראה למטופל למי עליו למסור את הטופס לצורך הבטחת רציפות טיפולית, אלא אם המוסד הרפואי אחראי להעברה כאמור של הטופס;

(3)   

הוראות למטופל לגבי עצמו, לאחר הפעולה הרפואית –

(i)

הוראות לנטילת תכשיר, מזון ייעודי או תוסף מזון;

(ii)

פעולות שעל המטופל להימנע מהן, לתקופה שצוינה בטופס;

(iii)

פעולות שעל המטופל לבצע, לפי הסדר שיש לבצען, בתכיפות ולתקופה שצוינה בטופס;

(4)   

הוראות לפעולות רפואיות נוספות שעל המטופל לעבור, תוך ציון פרק הזמן המרבי או המינימלי לכך, לפי הענין.

(5)   

אישורים או טפסים שעליו להשיג, היכן ישיגם, למי עליו להגישם ועד מתי;

(ו)   

בטפסים לפי פרט זה יעשה לפי הענין - בסמלול לתיאור השלבים השונים בשירות הבריאות - אם קיימים סמלים נפוצים בשימוש בקשר לנושאים אלה.

סימן ד' - זיהוי קבוע של התאמות נגישות לאנשים עם מוגבלות

זיהוי קבוע של התאמות נגישות על-ידי קופת חולים

21.   

(א)   

קופת חולים,

(1)   

תאפשר לאדם עם מוגבלות לקבל זיהוי קבוע במערכות המידע, כדי לספק ביעילות את שירותי הבריאות לאותו אדם תוך שעומדות לרשותו התאמות הנגישות להן הוא זכאי לפי תקנות אלה; קיבל אדם עם מוגבלות זיהוי קבוע כאמור, לא יידרש לציין לצורך קבלת שירות את מוגבלותו ואת התאמות הנגישות להן הוא זכאי לפי תקנות אלה ושנכללות בזיהוי הקבוע;

(2)   

תבצע זיהוי קבוע לאדם עם מוגבלות במערכות המידע, או תאפשר לאדם לבצע זיהוי קבוע בעצמו, רק לאחר שנמסר לאותו אדם מידע על הזיהוי הקבוע ומה נכלל בו, ואותו אדם הסכים לכך. ניתנה לאדם האפשרות לבצע זיהוי קבוע בעצמו, תהיה זו אפשרות לבצע זאת באופן נגיש עבורו לפי תקנות אלה.

קופת החולים רשאית להציע לחבר שהוא אדם עם מוגבלות, שיתן את הסכמתו לכך שקופת החולים תאפשר לספק שירות שלה שימוש בנתוני הזיהוי הקבוע של אותו חבר; זאת כדי שנותן שירות כאמור יוכל לספק זיהוי קבוע לחבר לצורך מתן שירותי בריאות לחבר.

נתן חבר הסכמה כאמור,

(א)  לא תעביר קופת החולים את המידע בדבר הזיהוי הקבוע של חבריה ולא תאפשר בו שימוש לספק שירות שלה, אלא אם נוכחה לדעת כי ספק השירות ביצע את ההכנות למתן זיהוי קבוע, הוא נקט בסידורים לפי חוק הגנת החולה וחוק הגנת הפרטיות לצורך שמירה על המידע ו-...

(ב) נתמלא האמור ב-(א), תעביר קופת חולים רק את אותו מידע לגבי זיהוי קבוע שנדרש לאותו נותן שירות, לפי סוג והיקף שירותי הבריאות שהוא מספק למבוטחיה.

(3)   

תעשה שימוש בזיהוי קבוע של אדם עם מוגבלות לצורך אספקת התאמות נגישות באספקת שירות נלוה ובמתן טיפול רפואי.

(ב)   

הזיהוי הקבוע של אדם עם מוגבלות במערכות המידע יכלול מידע בדבר התאמות נגישות להן זכאי אדם עם מוגבלות לפי תקנות אלה, חלקן או כולן, או הוראות ליישום התאמות נגישות כאמור; הזיהוי לא יכלול מידע בדבר המוגבלות עצמה, אלא אם היא הכרחית לצורך יישום התאמת נגישות ואותו אדם הסכים לכך.

(ג)  

לבקשת אדם עם מוגבלות,

(1)   

קופת החולים תימחק באופן מיידי  זיהוי קבוע של אותו אדם.

(2)   

קופת חולים תיבחן בהקדם האפשרי את שינוי הזיהוי הקבוע לפי מידע שהעביר לה אותו אדם.

(ד)   

 קופת חולים תיישם זיהוי קבוע לאדם עם מוגבלות לפי פרט זה בשלבים ולפי לוחות הזמנים שנקבעו לכך בתקנות אלה, כמפורט להלן:

(1)   

אישור הנהלת הקופה של תכנית ביצוע ליישום הזיהוי הקבוע לא יאוחר מ-1 שנה מיום התחילה.

(2)   

מוכנות גרסה ראשונה ליישום של זיהוי קבוע, לא יאוחר מ-שנתיים מיום התחילה.

(3)   

קופת החולים תגבש  נוהל לצורך יישום יעיל של חובותיה לפי פרטי משנה (א) עד (ד), וכן בעניינים  אלה:

(1) דרכי הפניה של הקופה לאדם עם מוגבלות כדי לעודד אותו לבצע זיהוי קבוע,

(2) נוהל הפניה של אדם עם מוגבלות לקופה,

(3) האופן שבו יופיע המידע בזיהוי הקבוע,

(4) הסבר  בהיר ותמציתי מה על אדם עם מוגבלות לבצע, היכן ומתי,  לפי סדר הפעולות שעליו לבצע כדי לקבל זיהוי קבוע;

הנוהל יפורסם לפי פרט 51 לא יאוחר מ-שנה וחצי מיום התחילה.

(4)   

פרסום דבר הזיהוי הקבוע למבוטחי הקופה, תכולתו, דרכי קבלת הזיהוי הקבוע, וכיצד לעשות בו שימוש, לא יאוחר מ-שלוש שנים מיום התחילה.

(5)   

פרסום דבר הזיהוי הקבוע לעובדי הקופה  לא יאוחר מ-שנתיים מיום התחילה.

(6)   

הדרכת עובדי הקופה להכרת תהליך הזיהוי הקבוע, הפעלתו, ואספקת התאמות נגישות בהתאם לכך, לא יאוחר מ-שנתיים מיום התחילה.

(7)   

מוכנות הזיהוי הקבוע עבור כל מבוטח שהוא אדם עם מוגבלות שמעוניין בכך, לא יאוחר מ-5 שנים מיום התחילה.

(ג)  

הוראות סעיף זה אינן גורעות מחובותיה של קופת חולים לפי תקנות אלה, בפרט לגבי אדם עם מוגבלות שסירב לזיהוי קבוע או הורה על מחיקת זיהוי קבוע שהיה לו.

זיהוי אדם עם מוגבלות על-ידי בית חולים

22.   

(א)   

בית חולים יאפשר לבקשת אדם עם מוגבלות שמגיע אליו לקבל שירות בריאות דרך קבע, לפחות, את כל אלה:

(1)   

לציין התאמות נגישות מבין אלה המפורטות בנספח ב להן הוא נזקק לצורך קבלת שירות בריאות.

(2)   

לבקש את ציון האמור בפסקה (1) עוד טרם הגעת אותו אדם לבית החולים, וסמוך ככל הניתן למועד קביעת התור לשירות הבריאות.

(ב)   

בית החולים יתעד במערכת המידע שלו את ההתאמות שציין אותו אדם, והן יהיו זמינות לרשות כל מטפל או גורם אחר בבית החולים שמספק לו כחלק משירות הבריאות טיפול רפואי או שירות נלוה.

(ג)  

פרטי משנה 21(ג) עד (ו) יחולו גם על בית חולים בשינויים המחוייבים.

(ד)   

בשירותי בריאות בהם מוצמד תג לידו של מטופל, יצויין לגבי מטופל  שהתקשורת עימו אינה בדיבור, בנוסף למידע שנהוג לציין בתג גם כיצד לתקשר עימו; זאת על-ידי ציון: "תקשורת עם המטופל" ובנוסף יצויין אחד מאלה: (א) בשפת סימנים רגילה, (ב) בשפת סימנים במגע, (ג) בכתיבה, (ד) בסיוע אמצעי תקשורת אישי של החולה, (ה) באמצעות איש קשר בציון מס' הטלפון שלו

סימן ה'- התאמות באופן בו ניתן שירות בריאות

סיוע באמצעות שירות נלוה לאדם עם מוגבלות לצורך קבלת שירות בריאות מקופת חולים

23.   

(א)   

אדם עם מוגבלות הנזקק לסיוע כמשמעותו בפרט משנה (ד), יקבל לבקשתו מקופת חולים את הסיוע המפורט להלן באמצעות שירות נלוה, בפרט אם יש לו זיהוי קבוע, באחד או יותר מעניינים אלה:

(1)  סיוע להבנת הדרך שבה ניתן לקבל שירות בריאות; בכלל זה פירוט השלבים והמשימות שעל אותו אדם לבצע כדי שיקבל שירות בריאות, באופן שיקל עליו לבצעם, כגון לפי סדר זמני או תהליכי; הכל כדי ליצור ודאות ורציפות עבור האדם בקבלת שירות הבריאות;

הפירוט יימסר לבקשת האדם בכתב, בעל-פה, בשפת סימנים, בשפה פשוטה, או בדרך אחרת שביקש ושעומדת לרשותו לפי תקנות אלה,

אם תועד הפירוט האמור – יימסר העתק ממנו לאדם כדי שיוכל לשוב עשות ולשוב ולעשות בו שימוש.  

(2)  לצורך יישום פסקה  (1) לעיל, ובהתאם לשאלות של האדם והקשיים שהעלה, נותן השירות יספק לו מידע על שירות הבריאות שנוגע לו - בדיקות, טיפולים, ותוצאותיהם, שאמור לעבור או שעבר; הכל כדי שיבין את מטרות שירות הבריאות, לצמצם אי-הבנות וחרדות אצל אותו אדם, ולסייע לו להתקדם בתהליך קבלת השירות על אף מוגבלותו;

(3)  סיוע באיתור רופאים, בעלי מקצועות הבריאות, או ספקי שירות אחרים, לפי הענין, לצורך התנעת תהליך קבלת שירות בריאות, או במהלכו של שירות בריאות - בהמשך לייעוץ מקצועי שקיבל אותו אדם.

(4)  קביעת תורים בסניפי קופת החולים או סיוע בקביעת תור למוסד אחר אליו הקופה שולחת אותו;

(ב)   

קופת חולים רשאית לספק את סוגי הסיוע המפורט בפרט משנה (א), באמצעות מפגש פיזי בסניף שלה, או באמצעים אחרים שמפעילה הקופה ובהם אמצעי לשיחוח (live chat), מוקד טלפוני, שירותי האינטרנט של הקופה, ובלבד שניתן יהיה לספק אותם בכל אחד מהאופנים דיבור, בכתב, בשפת סימנים ובשפת סימנים במגע, לפי בקשת האדם; 

נוסף על האמור, רשאית הקופה, אם מתאפשר בידיה, למנות אדם שיהוה איש קשר לפניותיו של אותו אדם שיוכל לתאם את מתן הסיוע לו.

(ג)  

סיוע לפי פרט זה יינתן למי שקופת החולים איתרה וזיהתה כאדם עם מוגבלות הנזקק עקב מוגבלותו לסיוע לפי פרט משנה (א). לצורך כך רשאית קופת חולים לפעול גם באמצעות כל אחד מאלה:

(1)   

לדרוש ממי שמבקש סיוע להגיש בקשה שבה ימסור את פרטי הזיהוי שלו , מה הסיוע לו הוא נדרש, ואף הסבר מדוע הוא לדעתו אדם עם מוגבלות הנזקק לסיוע.

(2)   

להסתמך על חוות דעת של גורם מקצועי שמכיר את האדם. 

(3)   

לעשות שימוש ברישומי הקופה לגבי אותו אדם, על-ידי מי שמוסמך לכך לפי כל דין;

(ד)   

קופת החולים תציע לאדם סיוע לפי פרט זה, אף אם לא ביקש, אם לאדם יש זיהוי קבוע לפיו יש ליזום הצעה לסייע לו, או שלפי המידע שבידיה, האדם מתקשה להתמודד עם התהליכים הכרוכים בקבלת שירות רפואי.

מלווה אינטנסיבי  

24.   

(א)   

בפרט זה,

"אדם עם מוגבלות שנזקק לסיוע אינטנסיבי" - מי שעקב מוגבלותו מתקשה מאוד או אינו מסוגל להתנהל בעצמו בייזום וקבלת שירות בריאות באופן שמסופקים לכלל הציבור, ובנוסף, נזקק בתכיפות לשירותי בריאות;

"מלווה אינטנסיבי" – מי שמסייע דרך קבע ובאופן אינטנסיבי, לאדם עם מוגבלות שנזקק לסיוע אינטנסיבי, כדי שיקבל שירותי בריאות, כגון מלווה;

(ב)   

קופת חולים, בהסכמת אדם עם מוגבלות שנזקק לסיוע אינטנסיבי או בא כוחו, תאפשר למלווה אינטנסיבי ובהתאם לצרכי האדם עם מוגבלות את כל אלה:

(1)   

זיהוי המלוה במערכות המידע של הקופה כמי שמסייע לאותו אדם בקשר לקבלת שירות בריאות;

(2)   

פניות בבקשות או בבירורים לקופת חולים בקשר לאותו אדם, באמצעות תקשורת מרחוק כגון באמצעי שיחוח (live-chat), בכמות העולה על זו שמתאפשרת לחברי אותה קופה, ובמידת האפשר, אף ללא מגבלה על כמות הפניות כאמור;

(3)   

מיזעור סוגי המקרים שבהם המלווה נדרש להתייצב בסניף קופת חולים כדי שהאדם יקבל שירות נלוה, ובמידת האפשר, ביטולם כליל.  

(4)   

מיזעור הצורך בהגשת בקשות או מילוי טפסים על-ידי המלווה, החתמת בעלי תפקידים בקופת החולים, או השגת אישורים, לצורך קבלת שירות בריאות. 

(5)   

העברת מסמכים שנוצרו בקופת חולים לנותני שירות של הקופה לצורך רציפות הטיפול באדם.

(6)   

לצמצם ככל הניתן את הצורך להגיע לבתי מרקחת, באמצעות כל אלה:

(א)  הזמנת תכשירים, מזון ייעודי או תוסף מזון, שנדרשים דרך קבע לאותו אדם, מרחוק; וככל שמתאפשר, באמצעות הזמנה ישירה במרכז הלוגיסטי של קופת החולים שלו.

(ב)  משלוח המוצרים לבית האדם;

(7)   

גמישות בקביעת תורים לבדיקות לאותו אדם, גמישות בביצוע בדיקות במירב מקומות שמבצעים בהן בדיקות מאותו סוג; ובמידת האפשר - ביצוע בדיקות בבית האדם.

(8)   

הדרכה בתיאום מראש לצורך שימוש באמצעים השונים שמעמידה קופת חולים לחבריה, שייעלו את יישום האמור בפסקאות (1) עד (7) וכתוצאה את מתן שירותי הבריאות לאדם עם מוגבלות. 

(ג)  

 לצורך איתור וזיהוי מי שהוא מלווה אינטנסיבי, רשאית קופת חולים גם לפעול באמצעות כל אחד מאלה:

(1)   

לדרוש ממי שביקש הכרה כמלוה אינטנסיבי אישי, להגיש בקשה שבה ימסור את פרטי הזיהוי שלו, יספק הסבר מדוע הוא  מלווה אינטנסיבי, כן יספק מסמכים המעידים על מעמדו כמטפל עיקרי של אותו אדם שנטען שהוא עם מוגבלות שנזקק לסיוע אינטנסיבי, יסםק את הסכמת אותו אדם, אפוטרפוסו או מיופה כוח מתמשך שלו, לפי הענין, להכיר באותו מלוה לצורך פרט זה, למעט כשהמלווה הוא הורה של ילד עם מוגבלות;

(2)   

לעשות שימוש ברישומי הקופה, על-ידי מי שמוסמך לכך לפי כל דין, כדי לבחון אם אותו אדם עם מוגבלות הוא אדם עם מוגבלות שנזקק לסיוע אינטנסיבי, בין היתר כדי לבחון את אינטנסיביות קבלת השירותים על-ידו, ובלבד שהוא או בא כוחו נתן את הסכמתו לכך;

(3)   

להסתמך על חוות דעת מקצועית של מי שמכיר את אותו אדם שנטען שהוא אדם עם מוגבלות שנזקק לסיוע אינטנסיבי.

גמישות במתן שירותי מעבדה

25.   

(א)   

קופת חולים תבצע סידורים שיאפשרו לאדם עם מוגבלות שעונה על תנאים (1) ו-(2) להלן, לקבל שירותי מעבדה במקרים כמפורט להלן, בפרט כשבדיקה מסויימת היא תנאי לקבלת טיפול רפואי או מרשם לתכשיר:

(1)   

לאדם יש קושי משמעותי עקב מוגבלותו לצאת מביתו, בפרט כשעליו להגיע למקום ביצוע הבדיקה במסגרת שירותי המעבדה, או להגיע בפרק הזמן שבו ניתנים שירותי המעבדה.

(2)   

האדם אינו מקבל שירותי בריאות דרך קבע בביתו;

(ב)   

קופת חולים תפרסם את הסידורים לפי פרט משנה (א) ואת דרך הפניה של אדם כדי לקבל את שירות המעבדה להם הוא זקוק. לצורך כך רשאית הקופה לאתר ולזהות את אותם אנשים באמצעים המפורטים בפרט 23(ג).

שירות בריאות

 לאדם עם מוגבלות ביכולת שיתוף פעולה

26.   

(א)   

בפרט זה,

"אדם עם מוגבלות ביכולת שיתוף פעולה" -  אדם עם מוגבלות שבמעמד קבלת שירות בריאות, עקב מוגבלותו, משתף פעולה באופן חלקי או אינו משתף פעולה כלל, עם הצוות המטפל.

"אמצעים וטכניקות מתאימים" – טכניקות ואמצעים שמסייעים לקדם שיתוף פעולה באופן בטיחותי למטופל, מכבדים אותו, ואינם מגדילים את הסיכון למטופל בהשוואה לטיפול ללא אמצעי כאמור; לרבות כל אלה:

שימוש בתקשורת תומכת וחליפית כגון לוח תקשורת או מחשב לוח (tablet), פישוט לשוני, תמיכה  התנהגותית, הסתגלות תחושתית, תמיכה פיזית כגון שימוש באמצעי ריסון תנועה (papouse), הסתייעות בתומך בקבלת החלטות, הקצאת משך זמן ארוך יותר לטיפול, הקצאת כמות פגישות גדולה יותר, או הקצאת מספר גדול יותר של אנשי צוות, בהשוואה לאלה המוקצים לטיפול שניתן לציבור.

"קושי בשיתוף פעולה" – לרבות כל אלה: אי הסכמה או התנגדות אקטיבית לשיתוף פעולה כגון עקב חרדה, תנועות גוף בלתי נשלטות, התנהגות מאתגרת, קושי בתקשורת או בהבנת הסיטואציה שתוצאתן העדר שיתוף פעולה;

"מידת הפולשנות של טיפול בהתייחס לחווית  למטופל" – טיפול רפואי פולשני או שאינו פולשני, טיפול רפואי שמלווה באי-נוחות או כאב, או שאינו מלווה באי-נוחות או כאב.

(ב)   

חייב בביצוע נגישות ייערך ויעשה שימוש באמצעים וטכניקות מתאימים כדי לאפשר במעמד מתן שירות הבריאות את שיתוף הפעולה של אדם עם מוגבלות ביכולת שיתוף פעולה, כדי לספק לו את שירות הבריאות  באותה שיטת יישום (פרוצדורה), איכות, זמינות ורציפות טיפולית, כפי שניתנים לכלל הציבור, ויחד עם כלל הציבור. חייב כאמור לא ייעשה שימוש באמצעים מתאימים, אלא בהסכמת האדם עם מוגבלות או בא כוחו.  

(ג)  

קופת חולים תיישם את  חובותיה לפי פרט זה בשלבים, כמפורט להלן:

(1)   

הקופה תגבש תהליך לזיהוי אדם עם מוגבלות ביכולת שיתוף פעולה   לפי המפורט להלן:

(א)   

הגשת בקשה על-ידי האדם, בא כוחו או על-ידי מי שסיפק שירות בריאות מטעם הקופה לאותו אדם.  

(ב)   

קופת חולים רשאית  לצורך בחינת בקשה שהוגשה לפי (א) לעשות שימוש באחד או בשני אלה:

(1)   

להסתמך על חוות דעת של גורם מקצועי שמכיר את האדם.   

(2)   

לעשות שימוש ברישומי הקופה לגבי אותו אדם;

(ג)  

המידע לגבי מי שזוהה כאדם עם מוגבלות ביכולת שיתוף פעולה יתועד כך שיעמוד לרשות קופת החולים לצורך

 מתן שירות בריאות מותאם לאותו אדם.

(ד)   

הקופה תפרסם לפי פרט 51 נוהל ליישום התהליך שגיבשה לפי פסקה זו.

(2)   

קופת חולים תכין תכנית אסטרטגית למתן טיפול רפואי כאמור בפסקה (ב) לחבריה שהם אנשים עם מוגבלות בשיתוף פעולה; התכנית תתבסס על זיהוי מטופלים לפי פסקה (1) ותיושם במשך __ שנים; התכנית תורה על אסטרטגיות טיפול בהתאם לקושי בשיתוף פעולה מחד, ומידת פולשנות הטיפול וחווית המטופל מאידך. התכנית תאושר על-ידי הנהלת קופת החולים בפריסה ארצית.

(3)   

הקופה תדאג לכך שיעמדו לרשותה בפריסה ארצית, במרפאות בקהילה ובבתי חולים,

(א)   

מטפלים בתחומי הטיפול הרפואי השונים שעברו נוסף על הדרכה לפי פרט 48, גם לימוד והדרכה לגבי אמצעים וטכניקות מתאימים;

(ב)   

אמצעים וטכניקות מתאימים, ומטפלים כאמור ב-(א) מיומנים בשימוש בהם.

(4)   

הקופה תדאג לתעוד הממצאים והמסקנות משירות בריאות שניתן לפי (ב), בתיק הרפואי של האדם, במיוחד לגבי השימוש שנעשה בטכניקות ואמצעים מתאימים כדי לייעל את מתן שירותי הבריאות להם ייזדקק בעתיד; הקופה תעביר ממצאים כאמור, לאחר שנתקבלה בקשת האדם או בא כוחו, או הסכמתו, לפי הענין, לספק שירותי בריאות אחר שאמור לספק לו שירות. למען הסר ספק, האדם או בא כוחו רשאי לחזור מהסכמתו כאמור בכל עת. 

(5)   

הקופה תעמיד לרשות חבר הקופה שהוא אדם עם מוגבלות בשיתוף פעולה אפשרות לקבלת מידע לגבי מקומות בהם יוכל לקבל טיפול רפואי מידי מטפלים לפי פסקה (3) בסיוע אמצעים מתאימים.

(ד)   

יישום התכנית לפי פסקה (ג)(2) יהיה כמפורט להלן: 

(1)   

לא יאוחר מ__ שנים מיום התחילה – 10% לפחות מחברי הקופה שזוהו לפי פרט משנה (ג)(1) כאנשים עם מוגבלות בשיתוף פעולה, חיוו דעתם לאחר שקופת חולים פנתה אליהם, שניתן להם טיפול לפי פרט משנה (ב).

(2)   

לא יאוחר מ__ שנים מיום התחילה  – 30% לפחות מחברי הקופה שזוהו לפי פרט משנה (ג)(1) כאנשים עם מוגבלות בשיתוף פעולה, חיוו דעתם לאחר שקופת חולים פנתה אליהם, שניתן להם טיפול לפי פרט משנה (ב).

(3)   

לא יאוחר מ__ שנים מיום התחילה – 75% לפחות מחברי הקופה שזוהו לפי פרט משנה (ג)(1) כאנשים עם מוגבלות בשיתוף פעולה, חיוו דעתם לאחר שקופת חולים פנתה אליהם, שניתן להם טיפול לפי פרט משנה (ב).

(ה)   

פרטי משנה (ג)(1) ו-(2) ו-(4), ו-(ד) יחולו גם על בית חולים ועל מוסד רפואי אחר שפועלים בו 5 מטפלים לפחות; 

(ו)   

תקנת משנה (ב) תחול על כל ספק שירות שאינו קופת חולים, בית חולים או מוסד רפואי אחר שפועלים בו 5 מטפלים לפחות – לא יאוחר מ-3 שנים מיום התחילה.

הבטחת רציפות שירות בריאות

27.   

מטפל שמספק שירות בריאות לאדם עם מוגבלות, וסבור שהאדם זקוק להמשך קבלת שירות בריאות בביתו, יתאים את הנחיותיו בענין זה ליכולות ההבנה ושיתוף הפעולה של האדם עם מוגבלות או בא כוחו, ולמה שניתן לבצע בביתו של האדם לפי המידע שמצוי בידיו;  לצורך מתן הנחיות כאמור ייועץ המטפל, לפי הענין, באדם או בא כוחו, באיש הקשר שפרטיו נמסרו לו לפי נספח ג לתוספת זו ובמידע שמצוי בנספח האמור. 

סימן ו' - נגישות לתכשירים ומזון ייעודי

נגישות לתכשירים

28.   

(א)   

בעת שרוקח מוסר לאדם עם מוגבלות תכשיר, מזון ייעודי או תוסף מזון, יבצע את כל אלה במעמד מתן השירות אם ביקש אותו אדם:

(1)   

יקריא לאותו אדם את כל אלה: הוראות השימוש הנקובות במרשם, ובכלל זה בשפה פשוטה;

(2)   

יסייע לו לארגן את התכשירים או יסמן על אריזתם סימון שביקש האדם, כדי לאפשר לו לצרוך אותם בביתו. 

(3)   

 יציין בפני אותו אדם היכן יוכל למצוא מידע כאמור בפרט משנה (ב) בשירותי האינטרנט.

(ב)   

המידע על אריזת תכשיר או עטיפתו לפי תקנה 20(1) לתקנות הרוקחים, והמידע שבעלון של תכשיר לפי תקנה 20(2) לתקנות האמורות יימצאו באתר האינטרנט מאגר התרופות של משרד הבריאות ; באתר ומידע כאמור יתקיימו הוראות פרט 14.  

(ג)  

על זכויות מטופל לפי תקנות הרוקחים יחולו גם תקנות אלה;

סימן ז' - שירותי בריאות למסגרות דיור

מסגרות דיור לאנשים עם מוגבלות

29.   

(א)   

בפרט זה,

"מסגרת דיור שדואגת גם לענייני בריאות" - מסגרת דיור שלפי רישיון או אישור לפי דין, שניתנו לה, או לפי תנאי התקשרות, באחריותה גם לדאוג שדייריה יקבלו שירותי בריאות מקופות החולים; לעניין זה, "התקשרות" – התקשרות של המסגרת עם גורם אחראי כהגדרתו בתקנות המסגרות, ולעניין בית דיור מוגן – גם התקשרות של המסגרת עם הדייר.

(ב)   

מסגרת דיור שמספקת שירות בריאות לדייריה ומסגרת שדואגת גם לענייני בריאות, תכין בהסכמת ובשיתוף דייר שהוא אדם עם מוגבלות או בא כוחו, מידע בנושאים המפורטים בנספח ג לתוספת זו, שיועבר  למוסד רפואי שעומד לתת שירות בריאות לאותו אדם. המידע יעודכן מעת לעת ובהתאם למצבו הבריאותי והתפקודי של אדם שכפי שידוע למסגרת הדיור.

(ג)  

טרם יציאתו של דייר לקבל שירות בריאות מחוץ למקום ייעודי של המסגרת,

(1)   

תצייד המסגרת את הדייר במידע שהוכן לפי פרט משנה (ב), בציוד ובתרופות, בהיקף שיתאים למטרת היציאה ולפרק הזמן הצפוי שבו ישהה הדייר מחוץ למסגרת.

(2)   

תערוך מסגרת הדיור  הכנות בשיתוף הדייר, בקשר למידע שבו צויד כאמור בפסקת משנה (1), כדי להכין אותו ליציאה ולקדם שיתוף פעולה מצדו במעמד קבלת שירות הבריאות. 

(ד)   

מבלי לגרוע מהאמור בפרט 26, מוסד רפואי שנמסר לו מידע כאמור בפרט משנה (א),

(1)   

יתאים את האופן שבו יתן את שירות הבריאות לקשיים ולצרכים של אותו אדם שנובעים ממוגבלותו, נוסף על האמור בתקנות אלה, גם בהתבסס על מידע כאמור;

(2)   

ינקוט בפעולות או יימנע מפעולות, כדי למנוע סיכון לאדם – אם צויין במידע שבפרט משנה (א) פעולות כאמור;

(ה)   

משרד הבריאות ומשרד הרווחה יגבשו נוהל כללי מומלץ למידע מסויים נוסף לאמור בנספח ג, לגבי סוגי שירותי הבריאות השכיחים, לפחות, שדיירי מסגרות דיור מקבלים במוסד רפואי; זאת כדי לקדם את היעילות של מתן שירותי בריאות אלה על-ידי מוסד רפואי ועבור אדם עם מוגבלות שמקבל ממנו שירות בריאות;  

סידורים לייעול שירותי הבריאות לדיירי מסגרות

30.   

(א)   

משרד הבריאות, קופת החולים, ומשרד הרווחה, יבצעו סידורים כדי לקדם את הנגישות של שירותי בריאות לדיירי מסגרות דיור שמספקות שירותי בריאות לדייריהן; זאת עקב קושי משמעותי של דיירים רבים לצאת ממסגרת הדיור או לשתף פעולה לצורך קבלת טיפול רפואי, ולשם ייעול מתן שירותי בריאות שקופת חולים מחוייבת כלפיהם; הסידורים יכוונו לצורך מתן פתרונות לקשיים כאמור, לפי הענין:

(1)   

(1)  לאפשר לכמה שיותר מסגרות דיור שבהן מטפל של מסגרת שהוסמך לכך יוכל  לקחת דגימות מעבדה ובפרט דם עבור דייריהן ויעבירן לקופות החולים לבדיקה, וביצוע מירב הבדיקות שניתן לבצע על דגימת דם שנלקחה מדייר של מסגרת;

(2)   

(2)  לאפשר למספר דיירי מסגרת מאותה קופה לתאם קבלת שירותי בריאות מסוג אחד יותר, במוסד רפואי, באותו מועד, ולקבל את שירותי בריאות.

(3)   

(3)  לקדם מתן שירותי בריאות על-ידי קופת חולים שיש לה מספר חולים משמעותי בה,   במסגרת דיור שמספר דייריה 50 לפחות ושמספקת שירותי בריאות לדייריה;

(4)   

(4)  צמצום ככל האפשר של כמות הדרישות להתייצבות דייר מסגרת במרפאת קופת חולים לצורך חידוש מרשמים או לחידוש אישור קופת חולים למזון ייעודי או לתוסף מזון;

(ב)   

משרד הרווחה ומשרד הבריאות יפיקו חומרי הדרכה ולימוד עצמי המיועדים למוסד בריאות, לעניין אספקת שירות יעיל ומכובד לאנשים עם מוגבלות שהם דיירי מסגרות, ובמיוחד לאלו מביניהם שיש להם מוגבלות שמקשה על שיתוף פעולה; חומרי ההדרכה והלימוד העצמי יתוכננו ויופקו כך שצוות מוסד רפואי יוכל באמצעות הדרכה או לימוד עצמי, לרכוש ידע ויכולות בסיסיים כאמור; כל אחד מהמשרדים יפרסם את חומרי ההדרכה והלימוד העצמי לשימושם של מוסדות רפואיים.    

סימן ח' - התאמות נגישות בנושאים שונים

מכונות אוטומטיות

31.   

(א)   

במכונה אוטומטית שבאמצעותה ניתן שירות בריאות, כולו או חלקו, יתקיימו גם ההוראות הבאות:

(1)   

ת"י 1918 חלק 4 הסעיף הדן במכונות אוטומטיות (סעיף 2.4).

(2)   

תוכננה המכונה ויוצרה עבור החייב בביצוע נגישות (CUSTOM-MADE),  תאפשר המכונה לאדם עם מוגבלות לקבל שירות בריאות יחד עם כל הציבור, באותה איכות וזמינות, באופן בטיחותי, מכובד, ועצמאי – לגבי אותן פעולות שהציבור מבצע בעצמו בעמדה לצורך קבלת שירות בריאות  (בפסקת משנה זו – מכונה נגישה), ויתקיימו כל אלה:

(א)   

תכנון וייצור המכונה יתבסס על הוראות לפי החוק שחלות על העניין ולפי פסקה (1) לעיל, ולפי העניין גם על הוראות ת"י 1918 על חלקיו השונים;