-

טיוטת הודעה בדבר תנאים ותשלומים לשירותי בריאות שנתנה המדינה לפרט במועד הקובע לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (תיקון)

ב. מטרת ההודעה המוצעת והצורך בה

תיקון טעות שנפלה ההודעה בדבר תנאים ותשלומים לשירותי בריאות שנתנה המדינה לפרט במועד הקובע לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 בכל הנוגע להשתתפות הורים בגין שירותים הניתנים לילדים בגן טיפולי, וזאת בהמשך להליך תלוי ועומד (בג"ץ 2627/22 אלו"ט - אגודה לאומית לילדים ובוגרים עם אוטיזם ני משרד הבריאות)

ג. להלן נוסח טיוטת התקנות המוצעות:

טיוטת הודעה מטעם משרד הבריאות:

תיקון הודעה בדבר תנאים ותשלומים לשירותי בריאות שנתנה המדינה לפרט במועד הקובע לפי

חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994

בתוקף סמכותי לפי פסקה (2) בהגדרת "סל השירותים הבסיסי" שבסעיף 7(א) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד -1994 / אני מתקן את ההודעה בדבר תנאים ותשלומים לשירותי בריאות שנתנה המדינה לפרט במועד הקובע לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 ^{^[1]} (להלן- ההודעה) כלהלן:

בפרק 3 להודעה, בפרט 2.ב, בטור גי -

(1) אחרי "ללא תשלום" יבוא "למעט לעניין גן טיפולי";

(2) לצד פסקה (1), שעניינה גן טיפולי, יבוא :

"בתשלום השתתפות עצמית על ידי הורי הילד בסך 4,000 ₪ לשנה*".

___ ב_________ התש________ (____ ב______________ 20)

(חמ 3-2601 _)

.[חתימה]

דברי הסבר

על פי הוראות סעיף 7(א)(2) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן: "החוק" או "חוק ביטוח בריאות ממלכתי") סל שירותי הבריאות כולל, בין היתר, את:

"שירותי הבריאות שנתנה המדינה לפרט במועד הקובע, כמפורט בתוספת השלישית, והכל לפי התנאים והתשלומים שהיו נהוגים ערב תחילתו של חוק זה ושיפרסם שר הבריאות ברשומות".

כמפורט בסעיף 2 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, "המועד הקובע" הוא "י"ח בטבת תשנ"ד (1 בינואר 1994)" ואילו כמפורט בסעיף 71 לחוק, "תחילתו של חוק זה ביום כ"ט בטבת תשנ"ה (1 בינואר 1995)".

יובהר, כי הפרסום של שר הבריאות לפי סעיף זה הוא פרסום שהוא דקלרטיבי בלבד, ונועד לשקף את המצב שהיה נהוג בפועל ערב תחילתו של חוק בריאות ממלכתי, לעניין תנאים ותשלומים הנוגעים לשירותי הבריאות המוענקים מכוח החוק.

משכך, שככל שישנה סתירה בין תוכן ההודעה בדבר התנאים והתשלומים, לבין המצב העובדתי ערב תחילת החוק - המצב העובדתי הוא הגובר. ההודעה נועדה לשקף את המצב העובדתי ערב תחילת החוק, וככזאת היא בעלת מעמד הצהרתי בלבד.

סעיף 2.3.(2) לתוספת השלישית לחוק מפרט, במסגרת השירותים שנתנה המדינה לפרט במועד הקובע, גם "שירותים לאוכלוסיות מוגדרות בגנים טיפוליים". יצוין, כי הנוסח המקורי של הסעיף התייחס ל"שירותים לאוכלוסיות מוגדרות: בגנים טיפוליים, במועדונים, במרכזי שיקום ובתעסוקה שיקומית". בכל הנוגע לשירותים בגנים טיפוליים, מדובר בשירות המכונה כיום "טיפול בריאותי מקדם" (להלן- טב"מ), שהוא סל שירותים הניתנים לילדים עם אוטיזם.

יוער, כי בעקבות הרפורמה בבריאות הנפש רוב השירותים הנוספים שפורטו בסעיף 3.2.(2) נמחקו וזאת לאור הכללתם, כבר משנת 2000 בחוק שיקום נכי נפש בקהילה, התש"ס־-2000 (להלן: חוק השיקום). שירותים נוספים אלה ניתנים עד היום על ידי משרד הבריאות, במסגרת חוק השיקום ולא כחלק מחוק ביטוח בריאות ממלכתי. בהתאם הנוסח העדכני של הסעיף בתוספת השלישית, כיום, כולל רק את שירותי הטב"מ הניתנים לילדים עם אוטיזם.

לאחר חקיקת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, ביום 5.3.95 , כשלושה חודשים לאחר מועד תחילת החוק (1.1.95) פורסמה ברשומות "הודעה בדבר תנאים ותשלומים לשירותי בריאות שנתנה המדינה לפרט במועד הקובע" (להלן: "ההודעה" או "ההודעה בדבר התנאים והתשלומים"). תכליתה של ההודעה היתה כאמור לפרט את התנאים והתשלומים שהיו נהוגים ערב תחילתו של חוק בריאות ממלכתי (כאמור - 1.1.95) אך כאמור, לא היתה אמורה לשנות את המצב שהיה קיים ערב כניסת החוק לתוקפו רק לשקפו. בשל טעות, נכתב בהודעה כי שירותי הטב"מ (כאמור שירותיים לאוכלוסיות מוגדרות בגני טיפוליים), ניתנים "ללא תשלום" (להבדיל מהשירותים הנוספים שפורטו בס"ק זה לתוספת, שירותים מתחום השיקום החברתי והתעסוקתי שניתנו אז וניתנים גם היום ללא השתתפות עצמית).

בפועל, למעט תקופה מסויימת בתחילת שנות האלפיים, בה התעורר ספק שהוסר בהמשך לגבי חוקיות הגביה ועל כן הופסקה זמנית, עובר לחקיקת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, ערב תחילתו וכן לאחר תחילתו ועד היום הייתה נהוגה ועדין נהוגה השתתפות עצמית של הורים במימון הטב"מ בסכום שהתעדכן מעת לעת.

מדובר אם כן, בטעות בלשון ההודעה, אשר עומדת בניגוד למצב שהיה נוהג ערב תחילתו של החוק, לפיו חלה השתתפות הורים בתשלום עבור שירותי הטב"מ בגנים טיפוליים וזאת בסכומים שאושרו על ידי משרד הבריאות. הודעה זו מתקנת את הטעות האמורה.

^{^[1]} י"פ י התשנ"ה, עמי 2271.

* הסכום שצוין נכון למועד מתן ההודעה; הסכום המעודכן למועד פרסום התיקון הוא 8,592 ₪ לשנה.