תקנות הרופאים (כשירויות לביצוע פעולות חריגות)(תיקון והוראת שעה), התשפ"ג - 2023
|
בתוקף סמכותי לפי סעיפים 59(ב) ו- 61(א)(8) לפקודת הרופאים [נוסח חדש], התשל"ז- 1976[1] (להלן – הפקודה), ולאחר התייעצות עם יושב ראש המועצה המדעית לפי סעיף 59(ד) לפקודה, אני מתקין תקנות אלה: |
|||||
|
תיקון התוספת השביעית |
1. |
בתוספת השביעית לתקנות העיקריות- |
|||
|
|
|
(1) |
בפרט 1 אחרי סעיף 13 יבוא: |
||
|
|
|
|
|
(14) לקיחת דם קפילרי לקביעת רמת גלוקוז בחשד להיפוגליקמיה או היפרגליקמיה" |
|
|
|
|
(2) |
בפרט 6 אחרי סעיף 3 יבוא: |
||
|
|
|
|
|
"(4) לקיחת דם קפילרי בנקודות התרמת דם לקביעת רמת המוגלובין לפני ביצוע התרמת דם"; |
|
|
|
|
(3) |
בפרט 11 - |
||
|
|
|
|
(א) |
המלים "לפי הוראת רופא" - תימחקנה; |
|
|
|
|
|
(ב) |
בסעיף 14, המלים "ביצוע החייאה לפי הרשאה אישית בלבד", תימחקנה, ובמקומם יבוא: " במצבים מסכני חיים במידי בהם נשקפת סכנה חמורה למטופל "; |
|
|
|
|
|
(ג) |
אחרי סעיף 16 יבוא: |
|
|
|
|
|
|
|
"(17) ביצוע סגירת חתך באמצעים מקובלים במלר"ד, כולל תפירה, הנחת סיכות או הדבקה, בכפוף להכשרה מעשית לביצוע הפעולה"; |
|
|
|
(4) |
בפרט 11א' - |
||
|
|
|
|
(א) |
ברישא, המלים "לפי הוראת רופא ובהרשאה אישית" – תימחקנה; |
|
|
|
|
|
(ב) |
בסעיף 14, המלים "ביצוע החייאה לפי הרשאה אישית בלבד", תימחקנה, ובמקומם יבוא: " במצבים מסכני חיים במידי בהם נשקפת סכנה חמורה למטופל "; |
|
|
|
|
|
(ג) |
אחרי סעיף 14, יבוא: |
|
|
|
|
|
|
|
"(15) ביצוע סגירת חתך באמצעים מקובלים במלר"ד, כולל תפירה, הנחת סיכות או הדבקה, בכפוף להכשרה מעשית לביצוע הפעולה"; |
|
|
|
(5) |
בפרט 14 אחר סעיף 1 יבוא: |
||
|
|
|
|
|
"(2) לקיחת דם קפילרי באמבולנס לקביעת רמת גלוקוז בחשד להיפרגליקמיה או היפרגליקמיה"; |
|
|
הוראת שעה |
2. |
בתקנות הרופאים כשירויות לביצוע פעולות חריגות)(הוראת שעה)(מס' 3), התשפ"א- 2020[2] , בתקנה 2, במקום "12 חודשים" יבוא "36 חודשים". |
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
___ ב________ התש_______ (___ ב________ ____20)
[תאריך עברי] ([תאריך לועזי])
(חמ-18003)
__________________
נחמן אש
המנהל הכללי של משרד הבריאות
דברי הסבר
סעיף 59 לפקודת הרופאים [נוסח חדש], התשל"ז-1976 (להלן- הפקודה), מקנה למנהל משרד הבריאות את הסמכות לפטור מהוראות הפקודה בין היתר אחים, אחיות ועוזרים שהמנהל הסמיכם לרפא במצבים מסוימים.
מכוח סמכות המנהל בפקודה, הותקנו תקנות הרופאים (כשירויות לביצוע פעולות חריגות), תשס"א-2001 (להלן- התקנות). תקנות אלו מסדירות את התנאים לביצוע פעולות חריגות ומפרטות בתוספות את רשימת הפעולות שמוגדרות כפעולות חריגות.
בהתאם לסמכויות המנהל מכוח הפקודה כאמור, ולאחר שהמנהל אימץ את המלצות הועדה המייעצת לפעולות חריגות (מכוח סעיף 11(א) לתקנות), כמפורט להלן:
1. תיקון התוספת השביעית כמפורט להלן:
סעיפים 1(1) ו 1(5) לתקנות:
הוספת סעיף 14 לפרט 1 (פרמדיקים) והוספת סעיף 2 לפרט 14 - מוצע להוסיף לפעולות הפרמדיקים והחובשים באמבולנס או במקום אחר, במקרה של פיקוח נפש, בדיקת רמת גלוקוז בדם תוך שימוש במכשיר ייעודי לבדיקת דם קפילרי, זאת, בשל מצבים חשודים של היפר או היפוגליקמיה, המחייבים אבחון מידי לצורך טיפול מציל חיים.
סעיף 1(2) לתקנות:
הוספת סעיף 4 לפרט 6 (מתרימי דם) - מוצע להוסיף לפעולות הפרמדיקים ומתרימי הדם באתרי התרמת דם ביצוע בדיקות המוגלובין לתורם טרם מתן התרומה, תוך שימוש במכשיר ייעודי לבדיקת דם קפילרי, זאת, בשל צורך לאתר רמת המוגלובין נמוכה טרם ההתרמה.
סעיפים 1(5)(ב) ו 1(6)( ב) לתקנות:
תיקון בפרט 11 ובפרט 11א (עוזרי רופא) - מוצע לשנות את המושג החייאה המופיע בפעולות הפרמדיקים ועוזרי הרופא במלר"דים (מבוגרים וילדים) למושג רחב יותר של " במצבים מסכני חיים במידי בהם נשקפת סכנה חמורה למטופל ", על מנת למנוע מצב המגביל את עוזרי הרופא והפרמדיקים לבצע פעולות החייאה, בשל העדר הגדרת משפטית להחייאה ומוגדרות במוסדות רבים כהחייאת לב וריאה.
סעיפים 1(3)(א) ו 1(4)(א) לתקנות:
מוצע למחוק את המלים "לפי הוראת רופא", בשל הכפילות הקיימת, שכן המלים מופיעות בתחילת התוספת השביעית, המתייחסת לכלל העוזרים.
בנוסף, תימחקנה המלים: "הרשאה אישית" הנמצאות בפרט 11, סעיף 14 ובפרט 11א' ברישא, ביחס לעוזרי רופא, שכן ממילא עוזרי רופא אינם יכולים לפעול מבלי שיש בידם הרשאה אישית, כאמור בתקנה 10 לתקנות העיקריות, ויש במלים אלו כפילות מיותרת.
סעיפים 1 3(ג) ו 1(4)(ג) לתקנות:
מוצע להוסיף לעוזרי הרופא במלר"דים (מבוגרים וילדים) פעולות של סגירת חתך, כולל תפירה, הנחת סיכות או הדבקה, בכפוף להכשרה מעשית לביצוע הפעולה, זאת כיוון שעוזרי רופא עברו ועוברים הכשרות ייעודיות עיוניות (הכוללות הרצאות על ידי פלסטיקאים) ומעשיות באמצעות סימולציות במרכז הדרכה ארצי לסימולציות.
2. הוראת שעה:
בהתאם להחלטות המנהל כך שאושרה לפרמדיקים וחובשים, בהוראת שעה, מתן חיסון נגד קורונה, מגיל 3 ומעלה בלבד, בהתאם להתוויית החיסון ולתדריך החיסונים ובכפוף להכשרה מתאימה ובפיקוח הגורם המפעיל. הוראת השעה הוארכה ביום 16.12.21 לשנה נוספת, וכעת אימץ המנהל את המלצות הוועדה המייעצת לפעולות חריגות להאריך את הוראת השעה בשנה נוספת. זאת, בהמשך להיערכות משרד הבריאות להתמודדות עם מגפת הקורונה הנמשכת ולצד היערכות לחורף - עם חיסוני השפעת, והמשך מתן חיסוני הקורונה החדשים המותאמים לזן האומיקרון, במיוחד לאוכלוסיית מגן אבות ואימהות ובקופות החולים לכלל האוכלוסייה - נדרש תגבור של צוותים נוספים שיוכלו לסייע במתן חיסון הקורונה.
על ידי אישור הפעולה האמורה לפרמדיקים וחובשים יתאפשר שיפור הזמינות ומתן החיסונים, זאת בכפוף להתוויות החיסון ובתדריך החיסונים שיינתן.
על ידי אישור הפעולה האמורה לפרמדיקים וחובשים יתאפשר שיפור הזמינות ומתן החיסונים. יודגש כי נחיצות הנושא ודחיפותו עדין מתקיימים לאור תמונת המצב מנתונים בעולם, לפיה ישנה עליה בתחלואה בארה"ב ואירופה, ומהעלייה החדשה הקיצונית בתחלואה בסין, ולאור העובדה שהוראת השעה פגה ב 16/12/22.