תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף), התשפ"ג-2022
הקליקו על כותרת הסעיף
1. הגדרות
2. חלוקת סכום תקצוב נוסף
3. העברת סכומים בין ובתוך תחומי תקצוב
4. קיזוז
5. דיווח
פרק ב': קורונה
6 - 13. הגדרות
14 - 20. הגדרות
פרק ג': צמצום שחיקה
21. הגדרות
22. תקצוב נוסף בעד קיצור שעות העבודה של רופאים מבצעי תורנויות
23. דיווח
24. הגדרות
25. תקצוב נוסף בעד פעילות לצמצום ומניעה של סיכוני בטיחות למטופלים
26. תנאים לתקצוב נוסף בעד פעילות לצמצום ומניעה של סיכוני בטיחות למטופלים
27. דיווח
28. הגדרות
29. תקצוב נוסף בעד ביצוע תוכנית להגדלת מספר בוגרי ההכשרה המעשית
29א. תקצוב נוסף בעד ביצוע תוכנית להגדלת מספר בוגרי ההכשרה המעשית
30 - 32. פרק ז': רכש ושימוש בטכנולוגיות קרדיאליות
33 - 38.
39
40 - 46. פרק ט': שיפור מיומנויות רופאים
47. הגדרות
48. תנאי סף לתקצוב נוסף בעד צמצום זמני המתנה לניתוחים במערכת הציבורית
49. תקצוב נוסף בעד פעילות לטובת הקמת מסד נתונים לאומי למדידת זמני המתנה לניתוחים
50. תקצוב נוסף בעד יצירת ממשק להעברת נתונים, והעברתם לפי מתודולוגיית תש"ר בעד פעילות חדרי ניתוח בבתי החולים
51. הגדרות
52. תקצוב נוסף בעד פעילות במכון רדיותרפיה
53. תנאים לתקצוב נוסף בעד פעילות במכון רדיותרפיה
54. תקצוב בעד שיפור רמת ההכשרות והעסקת מתמחים במכון רדיותרפיה
55. תקצוב נוסף בעד הקמת מערך מחקר במכון רדיותרפיה
56. תקצוב נוסף בעד רכש טכנולוגיות ומכשור מתקדם למכון רדיותרפיה
57. תקצוב נוסף בעד ליווי קליני
58. הגדרות
59. סכום תקצוב נוסף בעד שיפור הטיפול במחלקות לרפואה דחופה (מלר"ד)
60. תנאי סף לתקצוב נוסף בעד ביצוע הכשרות ורכישת ציוד במלר"ד הכללי ובמלר"ד הילדים
61. תנאים לתקצוב נוסף בעד עמידה ביעדי יעילות ואיכות
61א. סכום תקצוב מרבי
62. תקצוב נוסף בעד עמידה ביעד 1 - טריאז'
63. יעד 2 - בדיקה רפואית ראשונית
64. יעד 3 - זמן שהייה במלר"ד לפונים שהועברו לאשפוז
65. יעד 4 - זמן שהייה במלר"ד למשתחררים
66. הגדרות
67. תנאי סף לתקצוב נוסף בעד ייעול הפעילות בחדרי הניתוח בבית החולים
68. ייעול פעילות חדרי ניתוח וצנתורים
69. ניהול מערך חדרי ניתוח
70. סכום תקצוב נוסף בעד ייעול הפעילות בחדרי הניתוח ובעד ניהול מערך חדרי ניתוח
תוספת10
תוספת שלישית
קוד המחלקה שם המחלקה 10350 רדיוכירורגיה במערכת העצבים 10600 השתלת מח עצם 10620 השתלת מח עצם ילדים 10800 טיפול נמרץ לב 10810 טיפול נמרץ לב ביניים 12310 טיפול נמרץ חזה ולב ילדים 12500 כירורגיה ילדים 12501 כירורגיה ילדים א 12502 כירורגיה ילדים ב 12510 אורתופדיה ילדים 12511 אורתופדיה ילדים א 12520 כירורגיה פלסטית ילדים 12525 כירורגיה קרניופציאלית 12530 אורולוגיה ילדים 12540 נוירוכירורגיה ילדים 12550 כירורגיה ילדים מוגבר 12560 כירורגיה חזה ולב ילדים 12570 כירורגיה לפרוסקופית ילדים 12580 כירורגיה נאונטלית 12600 עיניים ילדים 12800 אף אוזן גרון וכירורגיה ראש וצוואר ילדים 12801 אף אוזן גרון וכירורגיה ראש וצוואר ילדים א 12802 אף אוזן גרון וכירורגיה ראש וצוואר ילדים ב 12803 אף אוזן גרון וכירורגיה ראש וצוואר ילדים ג 12840 פה ולסתות ילדים 13000 כירורגיה כללית 13001 כירורגיה כללית א 13002 כירורגיה כללית ב

תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף), התשפ"ג-2022 1

בתוקף סמכותי לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940, (להלן - הפקודה) לאחר שנטלתי לעצמי את הסמכות לפי סעיף 34 לחוק–יסוד: הממשלה, אני מתקין תקנות אלה:
פרק א': כללי
 
1.   
הגדרות

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 2), (מס' 3), (מס' 4)]
בתקנות אלה -
"בית חולים בפריפריה גאוגרפית" - כהגדרתו בתקנות ההתחשבנות;
"המנהל" - המנהל הכללי של משרד הבריאות או מי שהוא הסמיך לעניין תקנות אלה, כולן או חלקן;
"מספר מיטות אשפוז מתוקננות" - כהגדרתו בתקנות ההתחשבנות;
"תחום תקצוב" - תחום תקצוב או תת-תחום תקצוב שמוקצה לו תקצוב נפרד;
"תקנות ההתחשבנות" - תקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב-2022.
2.   
חלוקת סכום תקצוב נוסף
סכום תקצוב נוסף כאמור בתקנה 5 לתקנות ההתחשבנות יחולק לבתי חולים הזכאים לקבל את סכום התקצוב האמור לפי אמות המידה הקבועות בתקנות אלה, ובניכוי סכום כאמור בתקנה 7 לתקנות ההתחשבנות.
3.   
העברת סכומים בין ובתוך תחומי תקצוב

[תיקון התשפ"ד (מס' 4)]
(א) נותר סכום תקצוב לחלוקה בתת-תחום תקצוב, שהוקצה לו סכום נפרד בתוך תחום התקצוב שאליו הוא שייך, יהיה סגן המנהל הכללי לתכנון תקצוב ותמחור במשרד הבריאות רשאי לחלקו בין בתי החולים האחרים שביצעו פעילות באותו תת-תחום, ולפי הכללים המפורטים באותו תת-תחום.
(ב) נותר סכום תקצוב לחלוקה לאחר חלוקה לפי תקנת משנה (א), יחולק הסכום בין שאר תת-תחומי התקצוב באותו תחום תקצוב, לפי הכללים והשיעורים המפורטים באותו תחום, בעד פעילות שבוצעה ולא תוקצבה במלואה רק בשל כך שהתקציב לפי תקנות אלה היה נמוך מהתקציב הנדרש למימונה.
(ג) סכום שלא חולק כאמור בתקנת משנה (ב), יועבר תחילה לתחום תקצוב שבו היחס שבין הפעילות שבוצעה לבין סכום התקצוב הוא הגדול ביותר; נותר לאחר ההעברה כאמור סכום עודף, יועבר הסכום לתחום תקצוב שבו היחס הוא השני בגודלו וכך הלאה; חלוקת הסכום העודף כאמור בתקנת משנה זו בין בתי החולים, תיעשה לפי הכללים המפורטים בתחום התקצוב שאליו יועבר הסכום.
(ד) נותרו סכומים עודפים ואין תחום תקצוב שניתן להעביר אליו את הסכומים, יחולקו הסכומים העודפים בין בתי החולים לפי אמות המידה שנקבעו לחלוקת סכום התקצוב הקבוע כאמור בתקנה 2 לתקנות ההתחשבנות.
(ה) נקבעו הוראות מיוחדות לגבי תחום תקצוב מסוים לעניין העברת סכומים עודפים שנותרו באותו תחום תקצוב או בעניין העברת סכומים עודפים לאותו תחום תקצוב, לא תחול תקנה זו לגבי העברות סכומים כאמור.
4.   
קיזוז
המנהל רשאי לקזז סכומים עודפים שהועברו לבית חולים בעד פעילות שבית החולים דיווח עליה אך לא בוצעה; בוצע קיזוז כאמור ולא נקבעו בתקנות אלה הוראות לעניין שימוש בסכומים עודפים כאמור, יחולו על השימוש בסכומים העודפים הוראות תקנה 3.
5.   
דיווח
בהתאם לדרישות המנהל, בית החולים יעביר למנהל דיווח על אודות הפעילות שבוצעה.
פרק ב': קורונה
6 - 13. 214 - 20. 3
הגדרות
(בוטלו).
פרק ג': צמצום שחיקה

(בוטלו).
פרק ד': קיצור שעות העבודה של רופאים מבצעי תורנויות

(תיקון התשפ"ד)
21.   
הגדרות

(תיקון התשפ"ד)
בפרק זה -
"בית חולים בפריפריה הרחוקה" - בית חולים שנמצא במרחק של למעלה מ–200 קילומטרים מבית חולים אחר;
"ההיתר הכללי" - היתר כללי להעבדה במנוחה השבועית ובשעות נוספות במפעלים רפואיים ובמוסדות לטיפול בזקנים או בילדים;
"תורנות" - כהגדרתה בסעיף 3(ב) בהיתר הכללי.
22.   
תקצוב נוסף בעד קיצור שעות העבודה של רופאים מבצעי תורנויות

[תיקונים: התשפ"ד, התשפ"ד (מס' 4)]
(א) התקצוב הנוסף לפי פרק זה יהיה 52.6 מיליון שקלים חדשים.
(ב) תקצוב נוסף יחולק לבית חולים שנדרש לבצע קיצור בשעות העבודה של רופאים מבצעי תורנויות במחלקות במקצועות המפורטים בתוספת להיתר הכללי, ושל רופאים פנימאים מבצעי תורנויות במחלקת טיפול נמרץ, לפי החישוב המפורט להלן:
(1) לעניין כל בית חולים יחושב מספר הרופאים במחלקות במקצועות המפורטים בתוספת להיתר הכללי, ומספר הרופאים הפנימאים המבצעים תורנות במחלקת טיפול נמרץ, הנדרשים על ידו בתורנות בשעות הלילה כפי שאלה מוגדרות על ידו בימות החול, ובלבד שלצורך תקצוב לפי פרק זה המנהל אישר את מספר הרופאים הנדרש כאמור;
(2) התוצאה המתקבלת לפי חישוב כאמור בפסקה (1) תוכפל במקדם 1.3 ותעוגל למספר השלם הקרוב ביותר; לעניין תוצאה שמסתיימת בחצי, תעוגל התוצאה למספר השלם הקרוב ביותר שמתחתיה לעניין בית חולים שברישיונו 400 מיטות אשפוז ומעלה, ולמספר השלם הקרוב ביותר שמעליה לעניין בית חולים שברישיונו עד 400 מיטות אשפוז;
(3) התוצאה המתקבלת לפי חישוב כאמור בפסקה (2) תוכפל ב–250,000 שקלים חדשים;
(4) בית החולים יתוקצב בסך המתקבל מהחישוב כאמור בפסקת משנה (3), בתוספת התוצאה המתקבלת ממכפלת החישוב כאמור בפסקה (1) ב–35,000 שקלים חדשים.
(ג) על אף האמור בתקנת משנה (ב), בית חולים בפריפריה הרחוקה יתוקצב בסכום המתקבל ממכפלת התוצאה המתקבלת מחישוב כאמור בתקנת משנה (ב)(1) ו–(2) ב–500,000 שקלים חדשים.
23.   
דיווח

(תיקון התשפ"ד)
בית החולים ידווח למשרד בתום כל רבעון דיווח הכולל את כל אלה:
(1) מספר הרופאים המועסקים בבית החולים והמבצעים תורנויות במחלקות במקצועות המפורטים בתוספת להיתר הכללי או רופאים פנימאים המבצעים תורנות במחלקת טיפול נמרץ;
(2) ביצוע של קיצור שעות העבודה, בכל מחלקה בבית החולים;
(3) מספר תורנויות חודשי ממוצע לכל מתמחה במחלקות במקצועות המפורטים בתוספת להיתר הכללי.
פרק ה': צמצום ומניעה של סיכוני בטיחות בבית החולים

(תיקון התשפ"ד)
24.   
הגדרות

(תיקון התשפ"ד)
בפרק זה -
"בית חולים בפריפריה גאוגרפית" - כהגדרתו בתקנות ההתחשבנות;
"מספר מיטות אשפוז מתוקננות" - כהגדרתו בתקנות ההתחשבנות, ולעניין בית חולים בפריפריה גאוגרפית - מכפלת מספר המיטות כאמור ב–1.3;
"תחזוקת מבנה" - כל פעולה במבנה או בתשתיות של בית החולים המבוצעת לצורך אחת מהמטרות האלה:
(1) שיפור מיתקני בית החולים ושמירה על תקינותם;
(2) תוספת או שינוי במבנה קיים בבית החולים, הגורמת להוצאות אחזקה נוספות;
"תחזוקה מונעת" - פעולה המתבצעת לצורך שיפור מיתקני בית החולים ושמירה על תקינותם, או ביצוע טיפולים שוטפים למניעת תקלות שבר, שמבצע בית החולים בפרקי זמן קבועים;
"תחזוקת שבר" - פעולות תיקון לאחר גילוי של אי-זמינות הציוד לשימוש תקין;
25.   
תקצוב נוסף בעד פעילות לצמצום ומניעה של סיכוני בטיחות למטופלים

(תיקון התשפ"ד)
(א) סך כל התקצוב הנוסף לפי פרק זה יהיה 5 מיליון שקלים חדשים.
(ב) סכום התקצוב הנוסף המרבי לכל בית חולים יהיה לפי החישוב המפורט להלן:
(1) לכל בית חולים יחושב המשקל היחסי של מיטות האשפוז המתוקננות בבית החולים, מתוך סך כל מיטות האשפוז המתוקננות של כל בתי החולים;
(2) התוצאה המתקבלת מחישוב כאמור בפסקה (1) תהיה משקלו היחסי של כל בית חולים; התקצוב המרבי לכל בית חולים יחושב לפי סך כל התקצוב לפרק זה כשהוא מחולק במשקל היחסי של כל בית חולים.
26.   
תנאים לתקצוב נוסף בעד פעילות לצמצום ומניעה של סיכוני בטיחות למטופלים

(תיקון התשפ"ד)
לבית חולים שביצע תחזוקת מבנה, תחזוקת שבר או תחזוקה מונעת, יחולק סכום תקצוב נוסף בעד ביצוע פעולות התחזוקה בבית החולים, ובלבד שבית החולים הגיש לאישור המנהל את תוכנית התחזוקה הכוללת לכל שנה ואת הפעולות לביצוע וההוצאה הצפויה בקשר להן.
27.   
דיווח

(תיקון התשפ"ד)
בית החולים ידווח למנהל בתום כל רבעון שלישי, דיווח החתום בידי סגן מנהל הכספים של בית החולים בעניין עמידת בית החולים בתוכנית שהוגשה.
פרק ו': הגדלת בוגרי ההכשרה המעשית בתזונה בבתי החולים

(תיקון התשפ"ד)
28.   
הגדרות

(תיקון התשפ"ד)
בפרק זה -
"האגף" - אגף ההכשרה ופיתוח ההדרכה במשרד הבריאות;
"הכשרה מעשית" - הכשרה מעשית בתזונה המיועדת לבוגרי לימודי תזונה, שאורכה שישה חודשים, מתוכם ארבעה חודשים יבוצעו במחלקות בית החולים השונות, חודש יבוצע במרפאות בתוך בית החולים או מחוץ לו וחודש נוסף יבוצע בלשכות הבריאות או במוסדות הכשרה המוגדרים כהכשרה בבריאות הציבור בתוך בית החולים או מחוץ לו;
"נורמה עתידית" - מספר המשתתפים בתוכנית להכשרה מעשית הנדרשת בכל בית חולים, כמפורט בטור ב' בטבלה שבתוספת הראשונה, שנקבעה לפי מפתח של 3.15 משתתפים לתקן אחד של תזונאי במחלקות פנימיות או לפי נתוני הבסיס, לפי הגבוה שבהם;
"נתוני הבסיס" - מספר בוגרי ההכשרה המעשית בכל בית חולים שהחלה בשנת הלימודים התשפ"ג, כמפורט בטור א' בטבלה שבתוספת הראשונה;
"תוכנית להגדלת מספר בוגרי ההכשרה המעשית" - תוכנית להכשרה מעשית שמטרתה להגדיל את מספר בוגרי ההכשרה המעשית, הכוללת לכל הפחות את כל המפורטים להלן:
(1) חתימת מנהל בית החולים, או סגנו, על כתב התחייבות של בית החולים לבצע את התוכנית;
(2) מספר בוגרי לימודי תזונה המיועדים להשתתף בתוכנית;
(3) מבנה ההכשרה המתוכנן בכל אחד מחודשי ההכשרה, ולעניין הכשרה במרפאות או במוסדות הכשרה המוגדרים כהכשרה בבריאות הציבור - התייחסות בית החולים להיותן של ההכשרות כאמור, הכשרות שאינן במקום הכשרות שהמרפאות והמוסדות האמורים כבר התחייבו לפני האגף שיבוצעו על ידם;
(4) מספר המשתתפים ביחס למדריכים בכל מחלקה;
(5) אישור על קיומה של עמדת למידה ייעודית לכל משתתף בהכשרה הכוללת מקום ישיבה, מחשב או חיבור מרחוק למחשב בית החולים.
29.   29א. 4
תקצוב נוסף בעד ביצוע תוכנית להגדלת מספר בוגרי ההכשרה המעשית

(תיקון התשפ"ד)
(א) התקצוב הנוסף לפי פרק זה יהיה 2 מיליון שקלים חדשים.
(ב) בית חולים המעוניין להגדיל את מספר בוגרי ההכשרה המעשית לפי הוראות פרק זה, יגיש תוכנית להגדלת מספר בוגרי ההכשרה המעשית לאגף בתוך חודש מיום פרסום תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (תיקון), התשפ"ד-2023.
(ג) האגף ידרג את התוכניות כאמור בתקנת משנה (ב) לפי מספר המשתתפים בכל תוכנית מהגבוה לנמוך כדי לקבוע כמה תוכניות ניתן לתקצב במסגרת מספר המשתתפים השנתית הנדרשת לפי החלטת האגף לאותה שנה, ויודיע לכל בית חולים האם התוכנית שהוא הגיש אושרה והיא תתוקצב.
(ד) בית חולים שקיבל את אישור האגף לביצוע תוכנית להגדלת מספר בוגרי ההכשרה המעשית, יתוקצב לפי החישוב להלן:
(1) לעניין הכשרת כמות משתתפים מעל לנתוני הבסיס עד לשני משתתפים מעל לנורמה העתידית - יתוקצב בית החולים בסכום של 15,000 שקלים חדשים בעד כל משתתף כאמור אשר השלים את התוכנית במלואה, ובסכום יחסי בעד משתתף שהשלים חלק מהתוכנית לפי מספר החודשים שהוא השלים בפועל;
(2) יתרת התקציב שתיוותר לאחר החלוקה כאמור בפסקה (1) תחולק לבית חולים שהכשיר מעל לשני משתתפים מעל הנורמה העתידית - באופן שווה בין המשתתפים הנוספים כאמור, בסכום יחסי בעד כל משתתף שהשלים חלק מהתוכנית לפי מספר החודשים שהוא השלים בפועל ולפי חלקו היחסי של כל בית חולים מהיתרה כאמור.

(בוטל).
30 - 32. 4
פרק ז': רכש ושימוש בטכנולוגיות קרדיאליות

(תיקון התשפ"ד)
(בוטלו).
33 - 38. 539 6
פרק ח': שיפור מערך ההגנה הטכנולוגי בבתי החולים

(תיקון התשפ"ד)
(בוטלו).

. (בוטלה).
40 - 46. 7
פרק ט': שיפור מיומנויות רופאים

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 2), התשפ"ו]
(בוטלו).
פרק י': צמצום זמני המתנה לניתוחים בבתי חולים

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
47.   
הגדרות

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
בפרק זה -
"דיווח תקין של ניתוחים בממשק אשפוזים" - דיווח המועבר בתום כל רבעון לאגף המידע במשרד הבריאות, הכולל את כל האלה:
(1) דיווח על כלל הפעולות והאבחנות שבוצעו במערך האשפוז של בית החולים וביחידות המסופחות אליו בקודי ICD-9, לגבי ניתוחים במסגרת ממשק אשפוזים;
(2) דיווח על כלל החיובים שבוצעו בבית החולים וביחידות המסופחות אליו לגבי ניתוחים במסגרת ממשק אשפוזים; לפי הקודים המפורטים בתעריפון משרד הבריאות, ובפילוח לפי הגורם המממן את הניתוח;
"מתודולוגיית תמחור שירותים רפואיים (תש"ר)" - מתודולוגיה הכוללת הגדרה טכנית ותוכנית להעברת נתונים במערכת תש"ר כפי שפורסמה באתר משרד הבריאות;
"ניתוחים מדווחים בתוכנית לאומית למדידת זמני המתנה ברפואה" - פעולות, פרוצדורות וניתוחים, לפי קבוצות המטופלים ולתקופות הזמן שהורה צוות התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה ברפואה לבית החולים;
"ניתוחים במסגרת ממשק אשפוזים" - כל הליך פולשני שמתקיימים בו אחד מאלה:
(1) הליך שבוצע במסגרת אשפוז וחויב לפי תעריפון משרד הבריאות בתעריף מותאם (דיפרנציאלי) (DRG);
(2) שירות שניתן במסגרת אשפוז יום כירורגי וחויב לפי התעריף המתאים בתעריפון משרד הבריאות;
(3) שירות שחויב לפי קוד יום אשפוז G00H2 או G00H4 או G00H6 במחלקות המפורטות בתוספת השלישית;
(4) שירות שניתן במסגרת אמבולטורית וחויב לפי אחד מקודי השירות המפורטים בתוספת הרביעית;
"תוכנית לאומית למדידת זמני המתנה לניתוחים" - תוכנית של משרד הבריאות שנועדה להקים מסד נתונים אוטומטי ממוחשב ומתעדכן ופיתוח מתודולוגיה לאומית למדידת זמני המתנה לניתוחים, שמנהל צוות מומחים מחטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר במשרד הבריאות ובשיתוף מכון גרטנר, ושפורסמה באתר משרד הבריאות;
48.   
תנאי סף לתקצוב נוסף בעד צמצום זמני המתנה לניתוחים במערכת הציבורית

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 2), (מס' 4)]
תקצוב נוסף לפי פרק זה יהיה בסך 45 מיליון שקלים חדשים, ויחולק לבית חולים כאמור בתקנות 49 עד 50.
49.   
תקצוב נוסף בעד פעילות לטובת הקמת מסד נתונים לאומי למדידת זמני המתנה לניתוחים

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 2), (מס' 4)]
(א) עד 25 מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף בפרק זה יחולקו בין בתי החולים, בעד ביצוע פעילות לטובת הקמת מסד נתונים לאומי למדידת זמני המתנה לניתוחים, הכוללת את כל אלה ובתנאי שבית החולים ביצע דיווח תקין של ניתוחים בממשק אשפוזים:
(1) מינוי נציג מטעם ההנהלה שירכז את פעילות בית החולים, ובכלל זה בתחום ארגון ושיטות, מול צוות התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה, והעביר את פרטיו המעודכנים אל משרד הבריאות;
(2) מינוי אחראי מערכות מידע או מחשוב מטעם בית החולים שיהיה אחראי על עמידת בית החולים בלוחות הזמנים ובדרישות המקצועיות לביצוע התוכנית, והעביר את פרטיו המעודכנים לידי משרד הבריאות;
(3) התחייבות חתומה על ידי בית החולים שתוגש בתוך חודש ימים מיום פרסום התקנות, לשיתוף פעולה עם צוות התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה לניתוחים בכל הנדרש לצורך פיתוח מתודולוגיה לאומית למדידה, ולעמידה ביעדי דיווח הנתונים במסגרת התוכנית;
(4) ביצוע השינויים הנדרשים בתהליכי עבודה קיימים בבית החולים, לצורך עמידה ביעדי התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה לניתוחים, לפי לוחות הזמנים שעליהם החליט צוות התוכנית כאמור בתיאום עם בית החולים, ובאישור האגף לפיקוח על מערך האשפוז במשרד הבריאות;
(5) ביצוע השינויים הנדרשים בתשתיות המידע הממוחשבות לצורך עמידה ביעדי התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה לניתוחים, לפי לוחות הזמנים שעליהם החליט צוות התוכנית בתיאום עם בית החולים, ובאישור האגף לפיקוח על מערך האשפוז במשרד הבריאות;
(6) פרסום באתר האינטרנט של בית החולים של זמני ההמתנה לניתוחים מדווחים במסגרת התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה לניתוחים, כפי שהוא מודד, תוך ציון מתודולוגיית המדידה;
(7) העברת נתונים הנדרשים לצורך עמידה ביעדי התוכנית, לפי המפרט שהעביר צוות התוכנית לבית החולים, באיכות ובמועדים שעליהם הורה לבית החולים צוות התוכנית;
(8) עמידת בית החולים ביעד של תשובה לבקשות השונות של צוות התוכנית בתקופה שלא תעלה על 4 שבועות ממועד הפנייה של הצוות.
(ב) לצורך תקצוב לפי תקנה זו, ינוקד כל בית חולים בציון שבין 1 עד 10 לפי מידת עמידתו בדרישות המפורטות בפסקאות (4), (5), (7) ו–(8) והסכום הנוסף לכל בית חולים יחולק לפי חלקו היחסי בניקוד שצבר, ביחס לניקוד המצטבר שצברו כל בתי החולים, אך לא יותר מ–2.5 מיליון שקלים חדשים לבית חולים.
50.   
תקצוב נוסף בעד יצירת ממשק להעברת נתונים, והעברתם לפי מתודולוגיית תש"ר בעד פעילות חדרי ניתוח בבתי החולים

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 2), (מס' 4)]
(א) עד 20 מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף בפרק זה יחולקו לכל בית חולים, בחלוקה שווה בין בתי החולים, בעד יצירת ממשק להעברת נתונים, והעברתם לפי מתודולוגיית תש"ר, בתחומים האלה, ובלבד שבית החולים ביצע את הפעילות המפורטת בפרט (7):
(1) חצי מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יועברו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת תרופות, ודיווח של רשומה זו;
(2) חצי מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת מעבדות, ודיווח של רשומה זו;
(3) שלושה מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת דיאליזה, ודיווח של רשומה זו;
(4) שלושה מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לפעילות הנשמה, ודיווח של רשומה זו;
(5) שלושה מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לפעילות אקמו, ודיווח של רשומה זו;
(6) ארבעה מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת מתכלים, ודיווח של רשומה זו;
(7) שלושה מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח על נתוני פעילות ניתוחים לפי מתודולוגיית תש"ר, ודיווח מלא של נתוני הפעילות; לעניין פרט זה, "נתוני פעילות ניתוחים" - רשומת מטופלים מוצפנת, רשומת אשפוזים, רשומת מחלקות, רשומת ניתוחים לרבות כוח אדם שהשתתף בניתוח ורשומת פרוצדורות ואבחנות;
(8) חצי מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לפעילות צנתורים, ודיווח של כלל הרשומות על פעילות זו;
(9) מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה, ולא יותר מ–200,000 שקלים חדשים לכל בית חולים, יחולקו בעד ביצוע תהליך ברקוד קבוע לציוד מתכלה בחדרי ניתוח לצורך העברת נתונים עתידית לפי דרישת משרד הבריאות;
(10) חצי מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת ייעוץ, ודיווח של רשומה זו;
(11) חצי מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת דימות, ודיווח של רשומה זו;
(12) חצי מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת מוצרי דם, ודיווח של רשומה זו.
(ב) התקצוב המרבי שלו יהיה זכאי כל בית חולים יהיה סכום התקצוב המפורט בכל אחת מפסקאות (1) עד (8) ו–(10) עד (12) בתקנת משנה (א), כשהוא מחולק במספר בתי החולים שביצעו את הפעילות המפורטת בה; התקצוב שיחולק בפועל לכל בית חולים יהיה לפי שיעור הביצוע של בית החולים את הפעילות המפורטת בפסקה, ועד לסכום התקצוב המרבי שלו הוא זכאי.
(ג) על אף האמור בתקנת משנה (ב), נותרה יתרה לחלוקה בכל אחת מהפסקאות, תחולק היתרה בין שאר בתי החולים שביצעו את הפעילות המפורטת באותה פסקה, לפי שיעור הביצוע שלהם.
(ד) נותרה יתרה תקציבית בשל כך שלא בוצעה פעילות כלל באחת או יותר מפסקאות (1) עד (12) בתקנת משנה (א), תחולק היתרה בין הפסקאות שבהן בוצעה פעילות לפי משקלן ביחס לסכום התקצוב הכולל של הפסקאות, ובתוך אותה פסקה באופן יחסי לפי שיעור הביצוע של כל בית חולים.
(ה) העברת הנתונים כאמור בתקנת משנה (א) תהיה בכל שנה בסוף כל רבעון לגבי הרבעון שקדם לו, ולעניין הרבעון הראשון, יועברו נתוני הרבעון הרביעי של השנה הקודמת.
פרק י"א: פעילות במכון רדיותרפיה

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
51.   
הגדרות

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
בפרק זה -
"דוזימטריה" - הערכה של החשיפה המלאה או החלקית לקרינה חודרת ולקרינה בלתי חודרת;
"מכון רדיותרפיה" - מכון הפועל במסגרת בית חולים, בעל רישיון מכשיר מיוחד לפי תקנות בריאות העם (מכשירים רפואיים מיוחדים), התשנ"ד-1994, להפעלת מאיץ קווי או רישיון קרינה לפי צו הפיקוח על מצרכים ושירותים (מכשירי קרינה לטיפול רפואי), התשכ"ח-1968, להפעלת מאיץ קווי;
"פיזיקאי רפואי" - אדם בעל תואר אקדמי בפיזיקה רפואית, פיזיקה כללית או הנדסה גרעינית;
"רנטגנאי ריפוי" - בוגר תוכנית להכשרת רנטגנאים בבית חולים, כולל הכשרה קלינית ותואר ראשון הקשור להכשרת רנטגנאים במוסד אקדמי, שהשלים את הקורס להכשרת רנטגנאי ריפוי של מרכז ההדרכה הלאומי להכשרת מקצועות הרדיותרפיה, ובעל שנה של הכשרה קלינית במכון רדיותרפיה לפחות.
52. 8
תקצוב נוסף בעד פעילות במכון רדיותרפיה

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
סך כל התקצוב לפי פרק זה יהיה 30 מיליון שקלים חדשים.
53.   
תנאים לתקצוב נוסף בעד פעילות במכון רדיותרפיה

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
(א) התקצוב המרבי שלו זכאי כל בית חולים בעד פעילות במכון רדיותרפיה לפי פרק זה, יחושב לפי סכום התקציב לפרק זה כשהוא מחולק במספר בתי החולים שבהם פועל מכון רדיותרפיה.
(ב) סכום תקצוב נוסף כאמור בתקנת משנה (א), יחולק לבית חולים רק אם ביצע את אלה:
(1) בית החולים דיווח על נתוני פעילות בתחום הרדיותרפיה בממשק אשפוזים באופן שוטף, ולפי דרישות האגף לפיקוח על מערך האשפוז;
(2) בבית החולים מתקיים מנגנון של ניהול איכות ובטיחות הטיפול, המדווח למשרד לפי דרישה;
(3) בבית החולים מתבצע כיול תאי היינון והאלקטרומטרים המשמשים לכיול המאיצים במכון לפי דרישת משרד הבריאות.
54.   
תקצוב בעד שיפור רמת ההכשרות והעסקת מתמחים במכון רדיותרפיה

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
עד 50% מהתקצוב המרבי שלו זכאי כל בית חולים לפי פרק זה, יחולקו לכל בית חולים בעד ביצוע הכשרות לעובדי מכון הרדיותרפיה, ובלבד שמנהלת תחום פיקוח ומדידות קרינה במשרד הבריאות אישרה את ההכשרה, ובעד העסקת מתמחים במכון רדיותרפיה, לפי החישוב הזה:
(1) 10% מהתקצוב המרבי יחולקו בעד ביצוע הכשרות מחוץ לישראל לרנטגנאי ריפוי המועסקים במכון, עד 10,000 שקלים חדשים לכל הכשרה;
(2) 10% מהתקצוב המרבי יחולקו בעד ביצוע הכשרות מחוץ לישראל לפיזיקאים רפואיים המועסקים במכון, עד 20,000 שקלים חדשים לכל הכשרה;
(3) 15% מהתקצוב המרבי יחולקו לבית חולים בעד העסקת פיזיקאים רפואיים מתלמדים הנמצאים בהכשרה מקצועית במכון מחודש ינואר 2022, בעד שנת ההכשרה הראשונה או שנת ההכשרה השנייה, ובלבד שמשרד הבריאות אישר את ההכשרה;
(4) עד 15% מהתקצוב המרבי יחולקו בעד העסקת רופאים מתמחים במכון רדיותרפיה, לפי החישוב הזה:
(א) לבית חולים שכמות השירותים השנתית שסיפק במכון רדיותרפיה, לפי שימוש בקוד תעריפון משרד הבריאות, עולה על 10% מהשירותים שסיפקו כל בתי החולים בשנה כאמור, והמעסיק 2 מתמחים לפחות, יחולקו 15% לפי חלק זה ואם הוא מעסיק מתמחה אחד, יחולקו 5% לפי חלק זה;
(ב) לבית חולים שכמות השירותים השנתית שסיפק במכון רדיותרפיה, לפי שימוש בקוד תעריפון משרד הבריאות, נמוכה מ–10% מהשירותים שסיפקו כל בתי החולים בשנה כאמור, והמעסיק מתמחה אחד לפחות, יחולקו 15% לפי חלק זה.
55.   
תקצוב נוסף בעד הקמת מערך מחקר במכון רדיותרפיה

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
עד 15% מהתקצוב המרבי שלו זכאי כל בית חולים לפי פרק זה, יחולקו, בעד העסקת מתאם מחקר במכון רדיותרפיה, לתקופה שלא תפחת משנתיים, לצורך הקמת מערך מחקר במכון כאמור.
56.   
תקצוב נוסף בעד רכש טכנולוגיות ומכשור מתקדם למכון רדיותרפיה

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
(א) 25% מהתקצוב המרבי שלו זכאי כל בית חולים לפי פרק זה, יחולקו בעד רכש טכנולוגיות ומכשור מתקדמים למכון רדיותרפיה לצורך טיפול, תכנון הטיפולים, ניהול הטיפולים, הבטחת איכות ודוזימטריה.
(ב) תקצוב כאמור בתקנת משנה (א), יחולק לבית חולים שהגיש לאישור האגף לפיקוח על מערך האשפוז תוכנית רכש, וביצע את הרכש לפי תוכנית שאושרה.
57.   
תקצוב נוסף בעד ליווי קליני

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
(א) 10% מהתקצוב המרבי שלו זכאי כל בית חולים לפי פרק זה, יחולקו לבית חולים שמעניק ליווי קליני לבית חולים אחר בתחום הרדיותרפיה, באמצעות השתתפות של נציגי בית החולים המלווה בדיונים בבית החולים האחר, וכן בעד דיונים בוועדה רב-מקצועית של בית החולים המלווה במקרים טיפוליים המטופלים במכון רדיותרפיה בבית חולים אחר.
(ב) תקצוב כאמור בתקנת משנה (א) יחולק לפי הוצאות שהוציא בית החולים המלווה כנגד הליווי שניתן.
פרק י"ב: שיפור הטיפול במחלקות לרפואה דחופה (מלר"ד)9

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
58.   
הגדרות

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 2), (מס' 4)]
בפרק זה -
"הדמיה רפואית" - סימולציה רפואית;
"טריאז'" - מיון ראשוני של הפונים למלר"ד ומתן דרגת דחיפות להמשך טיפול לפי מצבם הרפואי;
"יעד 1 - טריאז'" - קביעת דרגת דחיפות לטיפול רפואי בתוך 15 דקות מזמן רישום המטופל במשרד הקבלה;
"יעד 2 - בדיקה רפואית ראשונית" - ביצוע בדיקה רפואית ראשונית בתוך שעה מזמן רישום המטופל בקבלה; את הבדיקה יבצע רופא, עוזר רופא במחלקה לרפואה דחופה בבית חולים, או עמית רופא;
"יעד 3 - זמן שהייה במלר"ד לפונים שהועברו לאשפוז" - קבלה במחלקות האשפוז בבית החולים בתוך 12 שעות מזמן הרישום במשרד הקבלה במלר"ד; מדד זה נוגע לפונים שהתאשפזו, וכולל מטופלים שדווחו בהשהיה בלא העברה מסודרת למחלקת השהיה ייעודית, אם קיימת בבית החולים;
"יעד 4 - זמן שהייה במלר"ד למשתחררים" - מספר המטופלים שלא אושפזו, ושוחררו ממשרד הקבלה במלר"ד בתוך 4 שעות מזמן רישום, למעט פונים שעזבו על דעת עצמם או נפטרו בעת הטיפול במלר"ד, וכולל מטופלים שדווחו בהשהיה בלא העברה מסודרת למחלקת השהיה ייעודית, אם קיימת בבית החולים;
"מחלקת השהיה ייעודית" - מחלקת אשפוז ייעודית לטווח קצר, שאליה מועברים מטופלים לצורך טיפול קצר מועד;
"מלר"ד" - מחלקה לרפואה דחופה שהיא אחת מאלה:
(1) מלר"ד ילדים;
(2) מלר"ד כללי;
"מלר''ד ילדים" - בבית חולים ציבורי כללי, הפועל לפי רישיון משרד הבריאות ומנהל המחלקה הוא מומחה ברפואה דחופה ילדים המועסק במשרה מלאה;
"מלר''ד כללי" - בבית חולים ציבורי כללי, הפועל לפי רישיון משרד הבריאות ומנהל המחלקה הוא מומחה ברפואה דחופה המועסק במשרה מלאה;
"נתוני תפעול" - הנתונים האלה:
(1) מזהה מטופל (נתון מותמם);
(2) סוג מזהה מטופל (תעודת זהות, דרכון, מזהה במוסד, אחר);
(3) שנת לידה;
(4) מגדר;
(5) מספר מזהה ביקור;
(6) קוד ותיאור של המלר"ד שבו נרשם המטופל בקבלתו במערכת המינהלית;
(7) קוד ותיאור של האגף או יחידת מלר"ד מהמערכת הקלינית;
(8) קוד ותיאור של החדר במלר"ד;
(9) אופן ההגעה למלר"ד (לדוגמה: עצמאי, באמבולנס וכיוצא באלה);
(10) קוד ותיאור הגורם המפנה;
(11) קוד ותיאור הגורם המבטח (כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית, צה"ל, אחר);
(12) קוד ותיאור סיבת הפניה למלר"ד מהמערכת המינהלית;
(13) קוד ותיאור התלונה העיקרית כפי שרשם הרופא מהמערכת הקלינית;
(14) תאריך ושעת הקליטה במערכת המינהלית;
(15) תאריך ושעת ביצוע טריאז' בעמדת הטריאז' או לצד מיטת המטופל;
(16) דרגת הדחיפות שנקבעה בטריאז' מ–1 עד 5;
(17) תאריך ושעת ביצוע הבדיקה הרפואית הראשונית שביצע רופא או עוזר רופא או עמית רופא;
(18) תאריך ושעת ההחלטה האחרונה של הרופא על אשפוז או שחרור או כל החלטה אחרת;
(19) קוד ותיאור ההחלטה האחרונה של הרופא או עוזר הרופא או עמית רופא;
(20) תאריך ושעת סגירת גיליון קליני במלר"ד (הסרת המטופל מרשימת המטופלים במלר"ד);
(21) תאריך ושעת השחרור המינהלי במשרד הקבלה;
(22) קוד ותיאור סוג השחרור המינהלי;
(23) תאריך ושעת האשפוז המינהלי מהמערכת המינהלית;
(24) תאריך ושעת הקבלה הסיעודית או הרפואית במחלקת האשפוז בפועל מהמערכת הקלינית במחלקת האשפוז; לעניין פסקה זו, "הקבלה הסיעודית או הרפואית" - הזמן שבו הגיע המטופל למחלקה המאשפזת ולא זמן ביצוע האשפוז המינהלי;
(25) קוד ותיאור המחלקה המאשפזת;
(26) קוד ותיאור אבחנות עיקריות בשחרור או בהפניה לאשפוז;
"תקופת המדידה" - התקופה שבין 1 בספטמבר בשנה שקדמה לשנה שקדמה לשנת התקצוב ועד 31 באוגוסט בשנה שקדמה לשנת התקצוב, ולעניין התקצוב בשנת 2025, התקופה שבין י"ז בחשוון התשפ"ד (1 בנובמבר 2023) לבין כ"ז באב התשפ"ד (31 באוגוסט 2024);
"עוזר רופא במחלקה לרפואה דחופה בבית חולים" - כהגדרתו בסעיף 11 לתוספת השביעית לתקנות הרופאים (כשירויות לביצוע פעולות חריגות), התשס''א-2001;
"עמית רופא" - כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות (תיקון), התשפ"ג-2023;
59.   
סכום תקצוב נוסף בעד שיפור הטיפול במחלקות לרפואה דחופה (מלר"ד)

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
סך כל התקצוב הנוסף לפי פרק זה יהיה בסכום של 40 מיליון שקלים חדשים בכל שנה, מתוכו 30 מיליון שקלים חדשים לפעילות במלר"ד כללי ו–10 מיליון שקלים חדשים לפעילות במלר"ד ילדים.
60.   
תנאי סף לתקצוב נוסף בעד ביצוע הכשרות ורכישת ציוד במלר"ד הכללי ובמלר"ד הילדים

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
לבית חולים המפעיל מלר"ד כללי ובית חולים המפעיל מלר"ד ילדים יחולק סכום תקצוב נוסף בסכום של עד 200,000 שקלים חדשים לכל מלר"ד, בעד ביצוע הכשרות או רכישת ציוד לצורך ביצוע הדמיה רפואית או לשיפור הטיפול הרפואי, ובלבד שיתקיימו לגביו כל אלה:
(1) נתוני התפעול של בית החולים מועברים למשרד הבריאות באופן שוטף, בהיקף ובאיכות שדורש המשרד, באמצעות מערכת ממוחשבת שהוקמה בתיאום עם המשרד;
(2) בית החולים מבצע טיוב והשלמת נתונים באופן תדיר לנתוני התפעול אם משרד הבריאות דרש ממנו לעשות זאת;
(3) בית החולים ביצע הכשרות לרופאים, עוזרי רופא, עמיתי רופא, אחיות או עובדים סוציאליים שהוא מעסיק במלר"ד הכללי או במלר"ד ילדים, לפי העניין, בתחומי ההכשרות המפורטים בתוספת החמישית, או רכש ציוד לצורך ביצוע הדמיה רפואית או שיפור הטיפול הרפואי במלר"דים;
(4) בית החולים הציג את האסמכתאות המעידות על ביצוע ההכשרה או הרכישה.
61.   
תנאים לתקצוב נוסף בעד עמידה ביעדי יעילות ואיכות

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 2), (מס' 4)]
(א) לאחר תקצוב לפי תקנה 60, יחולק לבית חולים המפעיל מלר"ד כללי ובית חולים המפעיל מלר"ד ילדים, סכום תקצוב נוסף בסכום שנותר לחלוקה בעד עמידה ביעדי מודל התמרוץ במלר"ד הכללי ובמלר"ד הילדים בתקופת המדידה, ובלבד שיתקיימו לגביו כל אלה:
(1) נתוני התפעול של בית החולים מועברים למשרד הבריאות באופן שוטף, בהיקף ובאיכות שדורש המשרד, באמצעות מערכת ממוחשבת שהוקמה בתיאום עם המשרד;
(2) בית החולים מבצע טיוב והשלמת נתונים באופן תדיר לנתוני התפעול אם המשרד דרש ממנו לעשות זאת.
(ב) לצורך תקצוב כאמור בתקנת משנה (א), משרד הבריאות רשאי לבדוק את תהליכי העבודה במלר"ד ואת דיווח בתי החולים בעניין עמידה ביעדי מודל התמרוץ באמצעות ביצוע ביקורות מתוכננות וביקורות פתע.
(ג) תקצוב כאמור בתקנת משנה (א) לא יחולק לבית חולים שהעביר נתוני תפעול כוזבים או פעל באופן יזום להטיית הנתונים, לרבות באמצעות עיכוב צוותי אמבולנס במלר"ד או עיכוב בפתיחת הגיליון הרפואי.
61א.   
סכום תקצוב מרבי

[תיקון התשפ"ה]
לצורך חלוקת סכום תקצוב נוסף לפי סעיף זה יחושב לכל מלר"ד סכום תקצוב מרבי לפי הפירוט הזה:
(1) לכל מלר"ד יחושב היחס בין מספר הפניות למלר"ד בשנה שקדמה לשנת התקצוב, בחלוקה למלר"ד כללי או למלר"ד ילדים, לבין מספר הפניות באותה שנה למלר"ד כללי או למלר"ד ילדים, לפי העניין, בכל בתי החולים, ויחס זה יהיה המשקל היחסי של המלר"ד;
(2) סכום התקצוב המרבי שלו יהיה זכאי מלר"ד בכל יעד יהיה המשקל היחסי של המלר"ד כשהוא מוכפל בסכום התקצוב המיועד לאותו יעד;
(3) נותרה יתרה תקציבית באחד היעדים, תחולק היתרה בחלוקה שווה בין המלר"דים שעמדו באותו היעד, עד לגובה סכום התקצוב המרבי של המלר"ד באותו היעד;
(4) נותרה יתרה תקציבית לאחר חלוקה לפי פסקה (3), תחולק היתרה בחלוקה שווה בין כל המלר"דים לטובת ביצוע רכש, ובית החולים יעביר למשרד הבריאות נתונים על הרכש שביצע בסכום זה כפי שיורה לו המשרד.
62.   
תקצוב נוסף בעד עמידה ביעד 1 - טריאז'

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 2), (מס' 4), התשפ"ה]
30% מהסכום יחולקו לבתי החולים בעד עמידה ביעד 1 - טריאז', לגבי 85% לפחות מהפונים למלר"ד, ובלבד שבית החולים העביר נתוני תפעול המאפשרים את מדידת היעד בעד 95% לפחות מהפניות למלר"ד, ולא יותר מ–2% מהמטופלים במלר"ד עברו טריאז' בפרק זמן העולה על שעה.
63.   
יעד 2 - בדיקה רפואית ראשונית

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 2), התשפ"ה]
20% מהסכום יחולקו לבתי החולים בעד עמידה ביעד 2 - בדיקה רפואית ראשונית, לגבי 50% לפחות מהפונים למלר"ד, ובלבד שבית החולים העביר נתוני תפעול המאפשרים את מדידת היעד בעד 90% לפחות מהפניות למלר"ד, ולא יותר מ–20% מהמטופלים במלר"ד עברו בדיקה רפואית בפרק זמן העולה על שעתיים.
64.   
יעד 3 - זמן שהייה במלר"ד לפונים שהועברו לאשפוז

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 2), (מס' 4), התשפ"ה]
20% מהסכום יחולקו לבתי החולים בעד עמידה ביעד 3 - זמן שהייה במלר"ד לפונים שהועברו לאשפוז, לגבי 90% לפחות מהפונים למלר"ד, ובלבד שלא יותר מ–2% מהפונים למלר"ד הועברו לאשפוז בפרק זמן שמעל ל–24 שעות, ובית החולים העביר את נתוני התפעול המאפשרים את מדידת היעד.
65.   
יעד 4 - זמן שהייה במלר"ד למשתחררים

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 2), (מס' 4), התשפ"ה]
30% מהסכום יחולקו לבתי החולים בעד עמידה ביעד 4 - זמן שהייה במלר"ד למשתחררים, לגבי 70% לפחות מהפונים למלר"ד, ובלבד שלא יותר מ–2% מהפונים למלר"ד שלא אושפזו השתחררו בפרק זמן שמעל 12 שעות מזמן ההגעה למלר"ד, ובית החולים העביר נתוני תפעול המאפשרים את מדידת היעד.
פרק י"ג: ייעול הפעילות בחדרי הניתוח בבית החולים

[תיקון התשפ"ד (מס' 3)]
66.   
הגדרות

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 3), (מס' 4), התשפ"ה]
בפרק זה -
"דיווח תקין של ניתוחים בממשק אשפוזים" - כהגדרתו בתקנה 47;
"הכנסות ממתן שירות דיפרנציאלי" - הכנסות ברוטו ממתן שירות דיפרנציאלי, כפי שנקבעו בדוח הכספי החתום של בית החולים הנוגע לנתוני השנה שקדמה לשנה שקדמה לשנת התקצוב; לעניין בית חולים שאין לו דוח חתום כאמור, ההכנסות ממתן שירות דיפרנציאלי יחושבו על סמך דיווח שהעביר בית החולים למשרד הבריאות הנוגע לנתוני השנה שקדמה לשנה שקדמה לשנת התקצוב, חתום ביד מנהל הכספים של בית החולים ושאישר חשב המשרד לצורך תקצוב לפי פרק זה;
"הכנסות מצנתורים" - התוצאה המתקבלת מהכפלת מספר הפרוצדורות שבוצעו בבית החולים בקודים האלה בשנה שקדמה לשנה שקדמה לשנת התקצוב, במחירם בתעריפון משרד הבריאות:
(1) G0185;
(2) G00T8;
(3) G0184;
(4) G00E5;
(5) G0181;
(6) G00V5;
(7) G00G1;
(8) G00A8;
(9) G00T6;
(10) G0186;
(11) G00V4;
(12) G00T5;
(13) G0167;
(14) G0300;
(15) G00A9;
"מספר חדרי ניתוח" - מספר חדרי הניתוח המופיע ברישיון בית החולים, או מספר חדרי הניתוח הקיים בפועל בבית החולים, כפי שנמצא בבדיקת האגף לרישוי מוסדות במשרד הבריאות, לפי הגבוה שבהם;
"ניתוחים במסגרת ממשק אשפוזים" - כהגדרתם בתקנה 47;
"תעריפון משרד הבריאות" - כהגדרתו בחוק ההתחשבנות.
67.   
תנאי סף לתקצוב נוסף בעד ייעול הפעילות בחדרי הניתוח בבית החולים

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 3), התשפ"ו (מס' 2)]
סכום התקצוב הנוסף לפי פרק זה יהיה בסכום כולל של 95 מיליון שקלים חדשים, ויחולק לבית החולים בתנאי שיתקיימו כל אלה:
(1) בית החולים מדווח דיווח תקין של ניתוחים בממשק אשפוזים כפי שמשרד הבריאות הורה לו;
(2) בית החולים מבצע פעילות לפי פרק י' לתקנות אלה.
68.   
ייעול פעילות חדרי ניתוח וצנתורים

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 3), (מס' 4), התשפ"ה]
(א) סכום תקצוב נוסף בשיעור של 52% מתוך התקצוב הנוסף בפרק זה יחולק לבית חולים בעד ייעול פעילות חדרי הניתוח, לפי התוצאה המתקבלת מחישוב כאמור בתקנה 70, לאחר החישוב הזה:
(1) לכל בית חולים תחושב התוצאה של סך כל ההכנסות ממתן שירות דיפרנציאלי, כשהוא מחולק במספר חדרי הניתוח בבית החולים, והתוצאה תכונה "מדד יעילות"; לבית חולים שהכנסותיו ממתן שירות דיפרנציאלי חושבו על סמך דיווח - יחושבו 95% מההכנסות המדווחות;
(2) בתי החולים ידורגו בסדר יורד לפי "מדד היעילות" המתקבל לפי חישוב כאמור בפסקה (1), ולמספר שבו בית החולים מדורג ייווסף הקבוע 10;
(3) לכל בית חולים יחושב המשקל היחסי לפי התוצאה המתקבלת מחישוב כאמור בפסקת משנה (2), ביחס לתוצאה המצטברת של כל בתי החולים;
(4) המשקל היחסי של כל בית חולים לפי פסקה (3) יוכפל בסכום התקצוב הנוסף לחלק זה.
(ב) סכום תקצוב נוסף בשיעור של 38% מתוך התקצוב הנוסף בפרק זה יחולק לבית חולים בעד ייעול פעילות חדרי צנתורים, לפי התוצאה המתקבלת מחישוב כאמור בתקנה 70, לאחר החישוב הזה:
(1) לכל בית חולים תחושב התוצאה של סך כל ההכנסות מצנתורים, כשהוא מחולק במספר מכשירי צנתור הלב שברישיון בית החולים, והתוצאה תכונה "מדד יעילות";
(2) בתי החולים ידורגו בסדר יורד לפי "מדד היעילות" המתקבל לפי חישוב כאמור בפסקה (1), ולמספר שבו בית החולים מדורג ייווסף הקבוע 10;
(3) לכל בית חולים יחושב השיעור היחסי לפי התוצאה המתקבלת מהחישוב כאמור בפסקת משנה (2), ביחס לתוצאה המצטברת של כל בתי החולים;
(4) השיעור היחסי של כל בית חולים לפי פסקה (3) יוכפל בסכום התקצוב הנוסף לחלק זה.
69.   
ניהול מערך חדרי ניתוח

[תיקון התשפ"ד (מס' 3)]
(א) סכום תקצוב נוסף בשיעור של 10% מתוך התקצוב הנוסף בפרק זה יחולק לבית חולים בעד מינוי והפעלת מינהל מערך חדרי ניתוח, לפי התוצאה המתקבלת מחישוב כאמור בתקנה 70, ובלבד שיתקיימו כל אלה:
(1) בית החולים העביר לאגף לפיקוח על מערך האשפוז כתב מינוי חתום ביד מנהל בית החולים או מי מטעמו, לאיוש תפקיד של מנהל מערך חדרי הניתוח בבית החולים, שיהיה אמון על ניהול תפעול חדרי הניתוח כפי שיורה לו המשרד;
(2) בית החולים העביר לאגף לפיקוח על מערך האשפוז מסמך המפרט את האופן שבו בית החולים מנהל את חדרי הניתוח כפי שיורה לו המשרד.
(ב) לצורך חישוב התקצוב לכל בית חולים לפי תקנה 70, יחולק ראשית סכום התקצוב הנוסף לחלק זה, במספר בתי החולים שעמדו בתנאי הסף לפי תקנת משנה (א).
70.   
סכום תקצוב נוסף בעד ייעול הפעילות בחדרי הניתוח ובעד ניהול מערך חדרי ניתוח

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 3), (מס' 4)]
סכום התקצוב הנוסף יחולק לכל בית חולים בעד ביצוע פעילות לפי תקנות 68 ו–69, לפי החישוב הזה:
(1) לכל בית חולים תחושב התוצאה המתקבלת מחיבור התוצאה לפי תקנה 68(א)(4) ו–(ב)(4) עם התוצאה לפי תקנה 69(ב);
(2) התוצאה המתקבלת לפי פסקה (1) תוכפל במקדם 1.1 לבית חולים בפריפריה גאוגרפית ובמקדם 1 לבית חולים שאינו בפריפריה גאוגרפית;
(3) התוצאה המתקבלת לפי פסקה (2) תוכפל במקדם 1.2 לבית חולים שמספר המיטות ברישיונו קטן מ–350 ובמקדם 1 לבית חולים שמספר המיטות ברישיונו שווה או גדול מ–350;
(4) לכל בית חולים יחושב משקלו היחסי לפי התוצאה המתקבלת בפסקה (3) מתוך סך כל המשקולות של כל בתי החולים, ותוצאה זו תכונה "משקל משוקלל";
(5) סכום התקצוב הנוסף לכל בית חולים יהיה התוצאה המתקבלת מהכפלת סך כל התקצוב הנוסף לפי פרק זה, במשקל המשוקלל של כל בית חולים.
תוספת10

[תיקונים: התשפ"ד (מס' 3), (מס' 4)]
(תקנות 16 ו–18)
רמת גודל
מס' עובדים מזערי
ניקוד באחוזים מתוך הסכום המוסכם
גודל 10
6,000
6.56
גודל 9
4,300
5.83
גודל 8
3,200
4.25
גודל 7
1,900
3.07
גודל 6
1,500
2.19
גודל 5
900
1.46
גודל 4
440
0.93
גודל 3
180
0.52
גודל 2
100
0.26
גודל 1
אחר
0.12
תוספת ראשונה

(תיקון התשפ"ד)
(תקנה 28)
בית חולים
טור א'
מספר מודרכים בשנת הלימודים התשפ"ג
טור ב'
נורמה עתידית
המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב)
40
40
מרכז רפואי שמיר
6
6
בית חולים
טור א'
מספר מודרכים בשנת הלימודים התשפ"ג
טור ב'
נורמה עתידית
מרכז רפואי רבין - בלינסון
24
24
המרכז הרפואי בני ציון
3
7
המרכז הרפואי ע"ש ברזילי
18
19
מרכז רפואי הדסה הר הצופים
6
6
מרכז רפואי הדסה עין כרם
20
20
המרכז הרפואי הלל יפה
6
6
מרכז רפואי העמק
4
14
מרכז רפואי רבין - השרון
5
9
בית החולים וולפסון
5
9
מרכז רפואי כרמל, חיפה
4
11
בית חולים לניאדו
12
12
מרכז רפואי מאיר
8
15
מרכז רפואי מעייני הישועה
3
3
המרכז הרפואי לגליל נהריה
4
8
סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי
18
20
המרכז הרפואי קפלן
20
20
מרכז רפואי צפון ע"ש פדה (פוריה)
4
5
המרכז הרפואי זיו
4
5
הקריה הרפואית רמב"ם
12
16
המרכז הרפואי שיבא תל השומר
24
24
המרכז הרפואי שערי צדק
10
14
בית החולים אסותא אשדוד
2
4
בית חולים המשפחה הקדושה נצרת
0
2
בית חולים אנגלי נצרת (בית החולים הסקוטי)
0
2
בית החולים סנט וינסנט
0
2
המרכז הרפואי יוספטל
0
2
סך הכול
262
328
תוספת שנייה11

(תיקון התשפ"ד)
(תקנה 32(2))
נתונים לדיווח בשימוש בטכנולוגיות לקיצוב לב אלחוטי, קיצוב חדר ימין בלב או קיצוב עלייתי חדרי
1. תאריך ביצוע ההליך.
2. המטופלים שבהם בוצע ההליך, בציון מספר סידורי, שנת לידה של כל מטופל וקופת החולים המבטחת, בלא ציון שמם או מספר הזהות שלהם.
3. ההתוויה המתאימה לביצוע ההליך, מבין ארבע ההתוויות האלה:
א. אנטומיה ורידית בעייתית (תתי-התוויות: חסימה ורידית; אנומליה של כלי הדם; חולי דיאליזה עם שאנטים; אזור של הקרנות בית טיפול לסרטן);
א. שימור אנטומיה (תתי-התוויות: חסימה ורידית; אנומליה של כלי הדם; חולי דיאליזה עם שאנטים; אזור של הקרנות בית טיפול לסרטן);
ג. סיכון גבוה לזיהום (חולי דיאליזה; חולים לאחר הוצאת מכשיר CIED בשל זיהום בעבר; אנדוקרדיטיס בעבר; מטופלים אונקולוגיים; חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת);
ד. סיכון גבוה לתזוזה של אלקטרודות קוצב רגיל (תת-התוויה של TWIDDLER SYNDROME בעבר, או תת-התוויה אחרת).
4. מחלות רקע של המטופל כגון: סוכרת, אי-ספיקת כליות, גידול, דמנציה וכיוצא באלה.
5. דגם הטכנולוגיה שבה בוצע ההליך.
6. תוצאה קלינית.
7. סיבוכים בטווח הקצר, בין השאר מבין הסיבוכים האלה:
א. קרע דופן הלב;
ב. קרע של כלי הדם;
ג. הפרעת קצב;
ד. דום לב;
ה. תסחיף ריאתי (PE - pulmonary embolism );
ו. תזוזת הקוצב לאחר ההכנסה עקב בעיית עיגון;
ז. התנתקות הקוצב בזמן הפעולה.
נתונים לדיווח בשימוש בטכנולוגיות למניעת שבץ
1. תאריך ביצוע ההליך.
2. המטופלים שבהם בוצע ההליך, בציון מספר סידורי, שנת לידה של כל מטופל וקופת החולים המבטחת, בלא ציון שמם או מספר הזהות שלהם.
3. דרגת אי-ספיקת המסתם האאורטלי.
4. גורמי סיכון לשבץ מוחי (CVA - cerebrovascular attack ) לפי כל הקריטריונים של (TASK3 )Transcatheter Aortic Valve Replacement In-Hospital Stroke ) במצב אי-ספיקה קשה של המסתם האאורטלי (יש למלא רק אם דרגת אי-ספיקת המסתם האאורטלי מוגדרת קשה), ובהתאם לגורמי הסיכון האלה:
א. אירוע מוחי בעבר;
ב. אי-ספיקת כליות קריאטינין > 1.5 מ"ג %;
ג. מחלת כלי דם פריפריים.
5. תוצאה קלינית.
6. סיבוכים בטווח הקצר, בין השאר מבין הסיבוכים האלה:
א. שבץ מוחי;
ב. סיבוך טכני, כגון שבר של אביזר;
ג. נזק לכלי הדם;
ד. אחר.
נתונים לדיווח בשימוש בטכנולוגיות לתמיכה לבבית בצנתורי לב
1. תאריך ביצוע ההליך.
2. המטופלים שבהם בוצע ההליך, בציון מספר סידורי, שנת לידה של כל מטופל וקופת החולים המבטחת.
3. ההתוויה המתאימה לביצוע ההליך, מבין שתי ההתוויות האלה:
א. תמיכה לבבית בחולה עם הלם לבבי שהתקבל לביצוע צנתור לב טיפולי או הלם לבבי שאירע תוך כדי צנתור הלב הטיפולי.
ב. כהכנה לקראת צנתור לב טיפולי מורכב, מתוכנן, בחולה עם מקטע פליטה מתחת ל–30% ואנטומיה כלילית מורכבת, הנובע ממחלה רב-כלית או עורק שמאלי ראשי לא מוגן או כלי דם אחרון שנותר.
4. דגם הטכנולוגיה שבה בוצע ההליך.
5. תוצאה קלינית.
6. סיבוכים, מבין הסיבוכים האלה:
א. דימום המצריך עירוי דם;
ב. נזק לכלי הדם;
ג. המוליזה בתוך יממה עקב מיקום לא נכון של המשאבה;
ד. המוליזה בתוך יממה עקב מהירות גבוהה מדי של זרימת דם.
תוספת שלישית

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
(פסקה (3) להגדרה "ניתוחים במסגרת ממשק אשפוזים" בתקנה 47)
קוד המחלקה
שם המחלקה
10350
רדיוכירורגיה במערכת העצבים
10600
השתלת מח עצם
10620
השתלת מח עצם ילדים
10800
טיפול נמרץ לב
10810
טיפול נמרץ לב ביניים
12310
טיפול נמרץ חזה ולב ילדים
12500
כירורגיה ילדים
12501
כירורגיה ילדים א
12502
כירורגיה ילדים ב
12510
אורתופדיה ילדים
12511
אורתופדיה ילדים א
12520
כירורגיה פלסטית ילדים
12525
כירורגיה קרניופציאלית
12530
אורולוגיה ילדים
12540
נוירוכירורגיה ילדים
12550
כירורגיה ילדים מוגבר
12560
כירורגיה חזה ולב ילדים
12570
כירורגיה לפרוסקופית ילדים
12580
כירורגיה נאונטלית
12600
עיניים ילדים
12800
אף אוזן גרון וכירורגיה ראש וצוואר ילדים
12801
אף אוזן גרון וכירורגיה ראש וצוואר ילדים א
12802
אף אוזן גרון וכירורגיה ראש וצוואר ילדים ב
12803
אף אוזן גרון וכירורגיה ראש וצוואר ילדים ג
12840
פה ולסתות ילדים
13000
כירורגיה כללית
13001
כירורגיה כללית א
13002
כירורגיה כללית ב
קוד המחלקה
שם המחלקה
13003
כירורגיה כללית ג
13004
כירורגיה כללית ד
13005
כירורגיה כללית ה
13008
טראומה
13010
השתלת איברים
13020
טיפול נמרץ השתלת איברים
13025
כירורגיה זעיר פולשנית
13026
כירורגיה רובוטית
13030
כירורגיה פרוקטולוגית
13031
כירורגיה אנדוקרינית
13032
כירורגיה בריאטרית
13033
כירורגיה בהנחיית איזוטופים
13036
כירורגיה קולורקטלית
13038
כירורגיה לפרוסקופית
13040
טיפול נמרץ כירורגיה כללית
13050
כירורגיה
13051
כירורגיה א
13052
כירורגיה ב
13053
כירורגיה ג
13060
כירורגיה אונקולוגית
13070
כירורגיה כללית מוגבר
13080
כירורגיה שד
13100
אורתופדיה
13101
אורתופדיה א
13102
אורתופדיה ב
13103
אורתופדיה ג
13105
מיקרוכירורגיה
13108
טראומה אורתופדית
13110
כירורגיה כף יד
13111
כירורגיה כתף
13120
כירורגיה עמוד שדרה

קוד המחלקה
שם המחלקה
13140
אורתואונקולוגיה
13150
אורתוכירורגיה
13152
כירורגיה ברך
13153
כף רגל סוכרתית
13154
כירורגיה כף רגל וקרסול
13155
כירורגיה מפרקים
13156
כירורגיה מפרק ירך
13180
אורתופדיה המשך טיפול
13181
אורתופדיה המשך טיפול א
13182
אורתופדיה המשך טיפול ב
13200
אורולוגיה
13201
אורולוגיה א
13202
אורולוגיה ב
13206
אורולוגיה אנדוסקופית
13210
השתלת כליה
13235
אורולוגיה לפרסקופית
13250
נוירואורולוגיה
13300
נוירוכירורגיה
13301
נוירוכירורגיה א
13302
נוירוכירורגיה ב
13306
נוירוכירורגיה זעיר פולשנית
13307
נוירוכירורגיה בסיס הגולגולת
13308
נוירוכירורגיה עמוד שדרה
13310
נוירוכירורגיה אנדוסקופית
13340
טיפול נמרץ נוירוכירורגיה
13350
נוירוכירורגיה תפקודית
13400
כירורגיה חזה ולב
13401
כירורגיה חזה ולב א
13402
כירורגיה חזה ולב ב
13410
כירורגיה חזה

קוד המחלקה
שם המחלקה
13415
השתלת ריאה
13420
כירורגיה לב
13430
השתלת לב
13435
השתלת לב וריאות
13440
טיפול נמרץ כירורגיה חזה ולב
13450
טיפול נמרץ כירורגיה לב
13500
כירורגיה כלי דם
13505
כירורגיה כלי דם קטנים
13540
טיפול נמרץ כלי דם
13600
כירורגיה פלסטית
13601
כירורגיה פלסטית א
13602
כירורגיה פלסטית ב
13606
כירורגיה פלסטית של בית החזה
13607
כירורגיה פלסטית פצעי לחץ
13610
כוויות
13611
כוויות א
13612
כוויות ב
13613
כוויות ג
13640
טיפול נמרץ כוויות
13700
עיניים
13701
עיניים א
13702
עיניים ב
13703
עיניים ג
13713
אוקולופלסטיקה
13717
קטרקט
13719
מחלות וסקולריות של הרשתית
13724
ניתוחי קרנית
13800
אף אוזן גרון וכירורגיה ראש וצוואר
15003
נשים ג
15016
גינקואורולוגיה

קוד המחלקה
שם המחלקה
15030
גינקואונקולוגיה
16830
כירורגיה שעת חירום
16840
אורתופדיה שעת חירום
תוספת רביעית

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
(פסקה (4) להגדרה "ניתוחים במסגרת ממשק אשפוזים" בתקנה 47)
קוד השירות
שם השירות
11770
כריתת ציסטה, כגון פילונידלית
17311
ניתוח מיקרוגרפי בשיטת MOHS
29999
ארתרוסקופיה אבחנתית או ניתוחית פשוטה, בלא שתלים
31636
ברונכוסקופיה עם החדרת תומכנים לסמפונות, במסגרת אמבולטורית
36468
הזרקת חומרים חוסמי ורידים, spider veins
43219
אזופגוסקופיה עם הרחבה והחדרת תותב או תומך, במסגרת אמבולטורית
43235
אנדוסקופיה של דרכי עיכול עליונות, בלא או עם איסוף דגימה
45378
קולונוסקופיה גמישה אבחנתית, בלא או עם לקיחת דגימה, לאוכלוסייה בסיכון
45383
קולונוסקופיה עם כריתת נגע
45387
קולונוסקופיה עם הרחבה והחדרת תותב או תומך, במסגרת אמבולטורית
45905
הרחבת פי הטבעת
46080
חיתוך סוגר פי הטבעת בהרדמה כללית או אזורית
49321
לפרוסקופיה ניתוחית, עם ביופסיה אחת או יותר
50590
ריסוק אבנים בכליה באמצעות גלי הדף, פשוט, במסגרת אמבולטורית
52000
ציסטואורתרוסקופיה
52204
ציסטואורתרוסקופיה עם ביופסיה או פעולה כירורגית אחרת
55700
ביופסיה של הערמונית, בגישות שונות
55870
הפקת זרע באלקטרוסטימולציה
58323
רחיצת זרע והכנתו להפריה מלאכותית
58345
צנתור חצוצרות אבחנתי או טיפולי, במסגרת אמבולטורית
58555
היסטרוסקופיה
58558
היסטרוסקופיה כירורגית עם ביופסיה או פעולה כירורגית אחרת
קוד השירות
שם השירות
58563
היסטרוסקופיה כירורגית עם אבלציה של רירית הרחם באמצעות חום
58974
החזרה של עוברים שנשמרו בהקפאה לחלל הרחם
59866
הפחתה סלקטיבית של עוברים, לרבות הנחיית US
66984
ניתוח קטרקט עם השתלת עדשה, כולל עלות העדשה, במסגרת אמבולטורית
68810
צנרור צינור הדמעות, בלא או עם שטיפה
68811
צנרור צינור הדמעות, בלא או עם שטיפה, בהרדמה כללית
69436
הכנסת כפתורים לאוזן בהרדמה כללית
77012
ביופסיה או פעולה כירורגית בהנחיית CT, במסגרת אמבולטורית
77021
ביופסיה או פעולה כירורגית בהנחיית MRI, למעט שד, במסגרת אמבולטורית
88305
בדיקה היסטולוגית כולל מיקרוסקופיה ופיענוח
89280
מיקרומניפולציה ב-IVF, בשיטות שונות
89290
אבחון גנטי לפני החזרת עובר לרחם באמצעות נטילת דגימה ובדיקתה, PGD
L0591
ריסוק אבנים בכליה באמצעות גלי הדף, מורכב, עד לריסוק סופי של האבנים, במסגרת אמבולטורית
L0787
הזרקת דפלוקס לטיפול ברפלוקס משלפוחית השתן לשופכן, חד-צדדי, במסגרת אמבולטורית
L0788
הזרקת דפלוקס לטיפול ברפלוקס משלפוחית השתן לשופכנים, דו-צדדי, במסגרת אמבולטורית
L2699
ריסוק אבנים חיצוני בבלוטות רוק באמצעות גלי הדף עד לריסוק סופי של האבנים, במסגרת אמבולטורית
L2985
ארתרוסקופיה של הכתף, פשוטה, במסגרת אמבולטורית
L2986
ארתרוסקופיה של הכתף, מורכבת, במסגרת אמבולטורית
L2987
ארתרוסקופיה של המרפק או שורש או כף יד ואצבעות, פשוטה, במסגרת אמבולטורית
L2988
ארתרוסקופיה של המרפק, מורכבת, במסגרת אמבולטורית
L2989
ארתרוסקופיה של הירך, פשוטה, במסגרת אמבולטורית
L2990
ארתרוסקופיה של הירך, מורכבת, במסגרת אמבולטורית
L2991
ארתרוסקופיה של הברך, פשוטה, במסגרת אמבולטורית
L2992
ארתרוסקופיה של הברך, פשוטה, במסגרת אמבולטורית

קוד השירות
שם השירות
L2993
ארתרוסקופיה של הקרסול או כף רגל ואצבעות, פשוטה, במסגרת אמבולטורית
L2994
ארתרוסקופיה של הקרסול, מורכבת, במסגרת אמבולטורית
L2995
ארתרוסקופיה פשוטה או מורכבת, למעט פעולות שלהן קוד מיוחד, במסגרת אמבולטורית
L2999
ארתרוסקופיה מורכבת או ניתוחית, עם שתלים
L4152
ברית מילה בבית חולים, למעט יילוד, במסגרת אמבולטורית
L5378
קולונוסקופיה גמישה אבחנתית, בלא או עם לקיחת דגימה
L5990
ניתוח אמבולטורי זעיר, כולל הוצאת גופים זרים בהרדמה מקומית
L6414
היקמן, החדרה תחת אנגיוגרפיה
L6821
טיפול בלייזר יאג לעיניים, לנבדק
L6822
טיפול בלייזר ארגון לעיניים, לנבדק
L6830
יצירת נצור עורקי-ורידי לדיאליזה בלא או עם שתל מלאכותי, במסגרת אמבולטורית
L6831
צנתור טיפולי של נצור או שתל לדיאליזה, בלא או עם החדרת תומכן, במסגרת אמבולטורית
L6984
השתלת עדשה תוך-עינית טורית, מולטיפוקלית או מולטיפוקלית טורית, בלא עלות העדשה, במסגרת אמבולטורית
L7204
אמבוליזציה של ורידי האשך, במסגרת אמבולטורית
L7753
ברכיתרפיה, ערמונית, במסגרת אמבולטורית
L8170
הפקת זרע כירורגית מהאשך, למעט מיקרוכירורגית, Micro TESE
L8970
הפריה חוץ-גופית, IVF שלב א', כולל בדיקות הורמונליות
L8971
הפריה חוץ-גופית, IVF שלב א', בלא בדיקות הורמונליות
L8972
הפריה חוץ-גופית, IVF שלב ב', לא כולל ימי אשפוז
L8977
שאיבה והקפאה של ביציות, כגון בשיטת ויטריפיקציה
L8979
החדרת ביציות שנשמרו בהקפאה לחלל הרחם, לרבות הפשרה והפריה
G0066
תיקון בקע מפשעתי או פמורלי באשפוז יום
תוספת חמישית12

[תיקון התשפ"ד (מס' 2)]
(תקנה 60)
תחומי ההכשרות:
(1) קורס טריאז';
(2) קורס סדציה;
(3) הכשרות אולטרסאונד ליד מיטת החולה - Point of care US בישראל;
(4) הכשרות צוותים בנושא פגיעה מינית;
(5) הכשרות צוותים בנושא התעללות בחסרי ישע;
(6) סימולציה ברפואה דחופה;
(7) סדנת טרנספורט;
(8) מיומנויות תקשורת;
(9) הכשרות בנושא נפגעי טראומה;
(10) הערכה וטיפול בכאב.
כ' בחשוון התשפ"ג (14 בנובמבר 2022)
ניצן הורוביץ
שר הבריאות
[1.] ק"ת 10403, התשפ"ג (21.11.2022), עמ' 364.
תיקונים:ק"ת 10900, התשפ"ד (16.11.2023), עמ' 502.
ק"ת 10931, התשפ"ד (30.11.2023), עמ' 652 [התשפ"ד (מס' 2)]. ראו הוראת שעה בסעיף 5 לתיקון;
ק"ת 11023, התשפ"ד (27.12.2023), עמ' 1057 [התשפ"ד (מס' 3)];
ק"ת 11492, התשפ"ד (30.9.2024), עמ' 3782 [התשפ"ד (מס' 4)];
ק"ת 11688, התשפ"ה (2.1.2025), עמ' 886;
ק"ת 12138, התשפ"ו (24.12.2025), עמ' 438;
ק"ת 12140, התשפ"ו (24.12.2025), עמ' 444 [התשפ"ו (מס' 2)].
[2.] תוקפו של פרק ב' עד יום 31.12.22.
[3.] תוקפו של פרק ג' עד יום 31.12.22.
[4.] תקנות 29א ו–30 עד 32 חלות בתקופה שמיום 1.1.23 עד יום 31.12.23.
[5.] תקנות 33 עד 38 חלות בתקופה שמיום 1.1.23 עד יום 31.12.24.
[6.] תקנה 39 חלה בתקופה שמיום 1.1.24 עד יום 31.12.24.
[7.] פרק ט' בוטל בתקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (שיפור מיומנויות רופאים), התשפ"ו-2025.
[8.] תקופה שמיום 1.1.24 עד יום 31.12.25 בתקנה 52, במקום "30" בא "10" [תיקון התשפ"ד (מס' 2)].
[9.] פרק י"ב (תקנות 58 - 65) חל מיום 1.1.25 עד יום 31.12.25 [תיקון התשפ"ד (מס' 2)].
[10.] התוספות הראשונה והשנייה נוספו בתיקון התשפ"ד בלי להתייחס לתוספת ה"מקורית".
[11.] התוספת השנייה חלה בתקופה שמיום 1.1.23 עד יום 31.12.23.
[12.] תוקפה של התוספת החמישית - מיום 1.1.24 עד יום 31.12.25 [תיקון התשפ"ד (מס' 2)].