לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985
בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1], ובהתייעצות עם היועצת המשפטית לממשלה, מתפרסם בזה תיקון למבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה של משרד הבריאות (להלן – המשרד) בקופות חולים בתחום בריאות הנפש (להלן – המבחנים העיקריים) כמפורט להלן:
1. תיקון סעיף 2 למבחנים העיקריים
בסעיף 2 למבחנים העיקריים:
(1) אחרי ההגדרה "האגף" יבוא:
""זכאות מירבית" – סכום התמיכה הכולל במכפלת חלקה היחסי של קופת החולים במספר המבוטחים המשוקלל;";
(2) בהגדרה "שיעור הגידול המצטבר במספר המבוטחים המשוקלל", במקום "הבסיס" יבוא "2021";
(3) בהגדרה "שיעור גידול נורמטיבי מצטבר", במקום "הבסיס" יבוא "2021", במקום "התמיכה" יבוא "הערכה", ובמקום "השלישי" יבוא "השלישית";
(4) בהגדרה "שנת הבסיס", במקום "ביוני 2021" יבוא "ביוני 2022", ואחריה יבוא:
""שנת ההערכה" – התקופה בעדה תחולק התמיכה בשנת התמיכה, קרי, שנת התמיכה; ואולם בשנה הראשונה להפעלת המבחן שנת ההערכה תהיה פרק הזמן שתחילתו ביום ב' תמוז תשפ"ב (1 ביולי 2022) וסופו ביום י"א תמוז תשפ"ג (30 ביוני 2023);".
(5) אחרי ההגדרה "שנת ההערכה" יבוא:
"שנת התמיכה" – השנה הקלנדרית שבמהלכה מחולקת התמיכה לפי מבחנים אלה.".
2. תיקון סעיף 5 למבחנים העיקריים
בסעיף 5 למבחנים העיקריים, בסופו יבוא:
"(7) תחום תמיכה ז' – הכשרות בהפרעות אכילה.".
3. תיקון סעיף 6 למבחנים העיקריים
במקום סעיף 6 למבחנים העיקריים, יבוא:
"(א) חלוקה בין תחומי התמיכה
(1) 66% מסך התמיכה תוקצה לתחומי תמיכה א' ו-ב';
(2) 34% מסך התמיכה תוקצה לתחומי תמיכה ג' עד ז';
(3) למרות האמור לעיל, בשנה הראשונה להפעלת המבחן תחולק התמיכה באופן הבא:
|
שיעור התמיכה שמוקצה לתחום |
תחומי התמיכה |
|
55% |
א |
|
11% |
ב |
|
25% |
ג,ד,ה למעט בתחום הפרעות האכילה |
|
5% |
ג,ד,ה בתחום הפרעות האכילה בלבד |
|
3% |
ו |
|
1% |
ז |
(ב) על מנת להיות זכאית לתמיכה על בסיס סעיף קטן 6(ג), על הקופה לבצע פעילות ב-2 מתוך תחומי הפעילות 5(3) עד 5(5) לפחות, למעט פעילות שבוצעה למטופלים בעלי אבחנה של הפרעת אכילה; על מנת להיות זכאית לתמיכה על בסיס סעיף קטן 6(ד), על הקופה לבצע פעילות ב-2 מתוך תחומי הפעילות 5(3) עד 5(5) לפחות, בתחום הפרעות האכילה.
(ג) בשלב הראשון, כל קופת חולים תיתמך בסכום זכאותה הצבורה, ובלבד שסכום התמיכה לכל קופת חולים לא יעלה על סכום זכאותה המרבית.
(ד) בשלב השני, ככל שיוותרו כספים לחלוקה בתחומי התמיכה השונים במסגרת סכום זכאותה המירבית של קופת החולים, הקופה תוכל להיתמך עבור תחומים בהם צברה מעל לסכום זכאותה המירבית; קופה תוכל להיתמך בשלב השני בתנאי שצברה זכאות של לפחות 50% מסכום זכאותה המירבי בכל אחד מהסעיפים הקטנים 6(א) ו-6(ג) לעיל; לדוגמא, קופה שביצעה:
(1) בסעיף קטן 6(א) – מגעים בטיפול מרפאתי – 90% מסכום זכאותה המירבית;
(2) בסעיף קטן 6(ב) – מגעים בהפרעות אכילה – 75% מסכום זכאותה המירבית;
(3) בסעיף קטן 6(ג) – בתים מאזנים/ אשפוז בית / טיפול אסרטיבי/ צוותי משבר – 108% מסכום זכאותה המירבית;
(4) בסעיף קטן 6(ד) – הפרעות אכילה בבתים מאזנים / אשפוז בית / טיפול אסרטיבי / צוותי משבר – 90% מסכום זכאותה המירבית;
(5) הקופה צברה בסעיף קטן 6(ג) 8% מעל לזכאותה המירבית, ומכיוון שצברה בסעיפים הקטנים 6(א) ו-6(ג) מעל למינימום של 50%, וכן נותרה יתרה מבחינת חלקה היחסי בכל תחומי התמיכה יחד – היא תיתמך בשלב השני עבור 8% הפעילות בסעיף קטן 6(ג).
(ה) בשלב השלישי, ככל שיוותרו כספים לחלוקה בתחומי תמיכה התמיכה השונים, הם יחולקו בין קופות החולים שלא נתמכו בשלבי החלוקה הקודמים במלוא סכום הזכאות בכל תחום בנפרד, בהתאם לחלקן היחסי בסך כל ההפרשים לזכאות; קופה תוכל להיתמך בשלב השלישי בתנאי שצברה זכאות של לפחות 60% מסכום זכאותה המירבית בכל אחד מהסעיפים הקטנים 6(א) עד 6(ד) לעיל; לעניין זה, "ההפרש לזכאות" – ההפרש בין סכום זכאותה הצבורה של קופת החולים לבין סכום התמיכה שקיבלה הקופה בשלבי החלוקה הקודמים, בתוספת 10%.
(ו) הקופה נדרשת להגיש תוכנית לביצוע של תחומי התמיכה שתבחר; הקופה תיתמך בהתאם לאבני הדרך שלהלן:
(1) לאחר הגשת התוכנית והטמעת הערות המשרד, תיתמך קופת החולים בשווי של 50% מסכום התמיכה שהיא צפויה לקבל, בהתאם לתוכנית; סכום זה יקוזז מזכאותה הצבורה של קופת החולים, כפי שתחושב בסיום שנת התמיכה;
(2) סכום התמיכה הנותר יחולק בסיום שנת התמיכה בהתאם לתנאים המפורטים בפרקים ב' וג'.".
4. תיקון סעיף 7 למבחנים העיקריים
בסעיף 7 למבחנים העיקריים:
(1) בסעיף קטן (א), במקום "בשנת הבסיס" יבוא "בשנת 2021", ובהמשך במקום "בשנת 2021" יבוא "בשנת הבסיס";
(2) בסעיף קטן (ג)(4) ובסעיף קטן (ו)(1), במקום "התמיכה" יבוא "ההערכה";
(3) בסעיף קטן (ו)(5), במקום "תוך השוואת המגעים בשנת התמיכה ביחס לסך המגעים בשנת הבסיס" יבוא "עבור פעילות תוספתית", ובמקום "בשנת התמיכה" יבוא "שנת ההערכה".
5. תיקון סעיף 8 למבחנים העיקריים
בסעיף 8 למבחנים העיקריים:
(1) בסעיף קטן (א), בהגדרה "מספר המגעים הבסיסי לשנה בתחום הפרעות האכילה", במקום "בשנת הבסיס" יבוא "בשנת 2021";
(2) בסעיף קטן (ג)(4) ובסעיף קטן (ו)(1), במקום "התמיכה" יבוא "ההערכה";
(3) בסעיף קטן (ו)(5), במקום "תוך השוואת סך המגעים בשנת התמיכה ביחס לסך המגעים בשנת הבסיס" יבוא "עבור פעילות תוספתית בתחום הפרעות האכילה", אחרי המילים "כל קבוצת שירות" יבוא "בנפרד", ובסעיף קטן (א) במקום "התמיכה" יבוא "ההערכה";
(4) בסעיף קטן (ו)(6), במקום "בשנה הראשונה" יבוא "בשנת ההערכה הראשונה".
6. תיקון סעיף 12 למבחנים העיקריים
בסעיף 12 למבחנים העיקריים, בסעיף קטן (ה)(9), במקום "התמיכה" יבוא "ההערכה".
7. הוספת סעיף 12א למבחנים העיקריים
אחרי סעיף 12 למבחנים העיקריים, יבוא:
"12א. תחום תמיכה ז' – הכשרות בהפרעות אכילה
(א) הגדרות
לעניין תחום תמיכה ז' –
"יעוץ של מומחה בהפרעות אכילה למטפל" – יעוץ מתועד של מטפל מנוסה בתחום הפרעות האכילה למטפל אחר, סביב מקרה מסוים.
"מטופל בהפרעות אכילה במסגרת צוות רפואה ראשונית" – מטופל שקיבל טיפול וליווי במסגרת צוות רב-מקצועי ברפואה ראשונית בתחום הפרעות האכילה.
"מפגש הדרכה לצוות – הפרעות אכילה" – מפגש של מספר מטפלים בו נלמד חומר תיאורטי ו/או תיאורי מקרים ו/או הדרכה קבוצתית סביב מקרים בתחום הפרעות האכילה. בצוות ייתכן ויהיו מטפלי בריאות הנפש ו/או מטפלי רפואה ראשונית.
"צוות הפרעות אכילה ברפואה ראשונית" – צוות רב מקצועי ובו לפחות 2 מטפלים ממקצועות בריאות שונים (כגון: רפואת משפחה; רפואת ילדים; תזונה; סיעוד; עבודה סוציאלית במרפאות ראשוניות (לא במרפאות בריאות הנפש); פסיכולוגיה במרפאות ראשוניות) – אשר עובדים כצוות בטיפול וליווי מקרים בתחום הפרעות האכילה.
(ב) מטרת התמיכה
מטרת התמיכה לפי תחום תמיכה ז' היא להכשיר מטפלים ממערך בריאות הנפש וכן צוותי רפואה ראשונית לטיפול במקרים בתחום הפרעות האכילה.
קהל היעד המרכזי של צוותי הרפואה הראשונית הוא מקרים של תחלואה קלה עד בינונית, מקרים שממתינים לטיפול בצוות ייעודי להפרעות אכילה ומקרים שסיימו טיפול בצוות ייעודי וזקוקים למעקב וליווי למניעת הישנות.
יובהר כי התמיכה בתחום ז' היא עבור הכשרת המטפלים, ולא עבור הפעילות הטיפולית עצמה, וכן כי הפעילות הטיפולית של צוותי רפואה ראשונית בתחום הפרעות האכילה – איננה נחשבת כפעילות בריאות הנפש, ואיננה כלולה במסגרת המגעים של תחום בריאות הנפש.
(ג) תנאי סף למתן התמיכה
(1) קופת החולים הפעילה תוכנית להכשרת מטפלים בתחום הפרעות האכילה.
בתוכנית ישנה התייחסות למטפלים ולצוותים שיוכשרו במסגרתה, היקפה, וקהל היעד שצפוי לקבל מענה על ידי אותן מטפלים כולל ההיקפים המשוערים שלו. עוד יפורטו בתוכנית היקפים משוערים של לימודים תיאורטיים, פרקטיקום, שעות הדרכה ושעות ייעוץ.
(2) התוכנית הוצגה לאגף בריאות הנפש במשרד תוך 45 יום מפרסום מבחני התמיכה; הסתייגויות המשרד הועברו תוך 30 יום לקופת החולים והוטמעו בתוכנית;
(ד) אמות המידה לצבירת הזכאות לתמיכה
(1) בעד כל ייעוץ של מומחה בהפרעות אכילה למטפל תצבור הקופה זכאות בסך של 80 שקלים חדשים;
(2) בעד כל מפגש הדרכה לצוות רפואה ראשונית בתחום הפרעות אכילה תצבור הקופה זכאות בסך של 350 שקלים חדשים.".
8. תיקון סעיף 13 למבחנים העיקריים
בסעיף 13 למבחנים העיקריים:
(1) בסעיף קטן (ג)(1), במקום "שנת התמיכה" יבוא "שנת ההערכה".
(2) בסעיף קטן (ג)(7), לפני "יתר השדות" יבוא "(ב)", ואחרי סעיף זה יבוא:
"(8) דיווח על תחום תמיכה ז' (הכשרות בהפרעות אכילה), יהיה כדלקמן:
הקופה תעביר דיווח בטבלת אקסל על מספר הייעוצים וההדרכות שביצעה, וכן על מספר המטפלים שהוכשרו והצוותים ברפואה ראשונית שהוקמו לתחום הפרעות האכילה, ומספר המקרים שטופלו על ידי צוותים אלו במהלך שנת ההערכה.".
9. תחילתו של תיקון זה ביום חתימתו.
______________התשפ"ג
(_____________2022)
____________________
ח"כ ניצן הורוביץ
שר הבריאות
(803-35-2022-000064)