תיקון למבחנים של משרד הבריאות לחלוקת כספים לצורך תמיכה של משרד הבריאות בקופות החולים בעבור שנת 2021

לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985

בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1], ובהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה, מתפרסמים בזה מבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה של  משרד הבריאות (להלן – המשרד), בקופות החולים בעבור שנת 2021, כמפורט להלן:

1.  תיקון שם המבחנים

בשם המבחנים העיקריים במקום "2020" יבוא "2021".

2.  תיקון הפתיח

בפתיח המבחנים העיקריים, במקום "2020" יבוא "2021".

3.  תיקון סעיף 2

בסעיף 2 למבחנים העיקריים –

(1)  בהגדרה "גירעון נצבר" במקום "2019" יבוא "2020";

(2)  בהגדרה "הון עצמי שלילי"

(1)  במקום "ג' בטבת התש"ף" יבוא "ט"ז בטבת התשפ"א";

(2)  במקום "2019" יבוא "2020";

(3)  בהגדרה "שנת הערכה"

(1)  במקום "כ"ד בטבת התשע"ט" יבוא "ד' בטבת התש"ף";

(2)  במקום "ג' בטבת התש"ף" יבוא "ט"ז בטבת התשפ"א";

(3)  במקום "2019" יבוא "2020";

4.  תיקון סעיף 5

בסעיף 5(1) למבחנים העיקריים במקום "2020" יבוא "2021".

5.  תיקון סעיף 6

בסעיף 6 למבחנים העיקריים –

(1)  בסעיף 6(1) ימחק, במקומו יבוא: "קופה שחרגה מיעדי האיזון בשנת התמיכה, תיתמך עד גובה סכום התמיכה בשנת ההערכה בתוספת 1.9%"

(2)  בסעיף 6(2) במקום "1,389" יבוא "1,220"

(3)  בסעיף 6(3) במקום "76.6" יבוא "140.8"

(4)  בסעיף 6(4) במקום "142.3" יבוא "59.2"

(5)  בסעיף 6(5)(א) במקום "105.2" יבוא "199"

6.  תיקון סעיף 7

בסעיף 7(א) למבחנים העיקריים במקום "95" יבוא "137.1"

7.  תיקון סעיף 8

בסעיף 8(א) למבחנים העיקריים במקום "87" יבוא "144.6"

לאחר סעיף 8(ב) יבוא:

8(ג) לקופות חולים שיפעילו זימון תורים ומוקד רפואי בשטחו של בית החולים האמור לעיל בצורה שאינה שוויונית לכלל מבוטחי קופות החולים יקוזז סכום של עד 50% מסכום זכאותה לתמיכה בסעיף זה.

8.  תיקון סעיף 9

בסעיף 9 למבחנים העיקריים, בכל מקום, במקום "2020" יבוא "2021".

בסעיף 9(א) במקום "השלישי" יבוא "השני"

9.  לאחר סעיף 10 יבוא:

סעיף 11:

(א) הזכאות לכלל כספי תמיכה לפי מבחנים אלה מותנית בקיומם של כל הכללים בנושא השיווק שנקבעו בתקנות ביטוח בריאות ממלכתי (פרסום, שיווק וקידום מכירות), התשנ"ח-1998 (להלן - התקנות), בחוזרים ובהנחיות נוספות של משרד הבריאות, ובפרט לעניין תקרת הוצאות שיווק וחוגי פעילות גופנית, וזאת החל מיום 1.7.2021.

(ב)  קופת החולים תעביר עד לתאריך 10 בדצמבר 2021 הצהרה חתומה ע"י יו"ר הדירקטוריון, מנכ"ל הקופה וסמנכ"ל הכספים בדבר העמידה בהוראות כאמור. הצהרה כאמור תיחתם לאחר בדיקה, דיווח ודיון בדירקטוריון הקופה. נוסח ההצהרה של נושאי המשרה כאמור מופיעה בנספח למבחן זה.

(ג) קופה שתחרוג מתקרת הוצאות השיווק שלה כאמור בתקנות ובהתאם לקביעת התקציב הסופי על ידי הסמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים, וכן קופה  שיימצא כי הפעילה מוקדי שיווק שלא בהתאם להנחיות המשרד או שהפעילה או מימנה חוגי פעילות גופנית למבוטחיה, לרבות פעילות בבריכות שחייה, שלא בהתאם להנחיות המשרד ולאחר שקיבלה מכתב התראה בנידון, יקוזז לה סכום של 30% מסכום התמיכה.

(ד)  כספי התמיכה שיקוזזו כאור לעיל יחולקו בין כל הקופות שלא חרגו בהתאם לחלוקה הבאה: 50% בחלוקה שווה ו- 50% לפי חלקה של הקופה במספר המבוטחים ליום 1 ביולי 2021.

להלן נוסח ההצהרה:

הצהרת יו"ר הדירקטוריון, המנכ"ל וסמנכ"ל הכספים:

אני מאשר בזה כי החל מיום 1/7/2021 הקופה תמלא אחר כל הוראות תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (פרסום, שיווק וקידום מכירות), התשנ"ח-1998, החוזרים וההנחיות הנוספות של משרד הבריאות בכל הנוגע לפרסום ושיווק, ובפרט לעניין תקרת הוצאות שיווק, הפעלת מוקדים טלפוניים והפעלה או מימון חוגי פעילות גופנית. ידוע לי כי חריגה מההוראות כאמור עלולה לגרום הפחתה של כספי התמיכה לה תהיה זכאית הקופה כאמור בסעיף 11 למבחן התמיכה.

 

10. תחילה

תחילתו של תיקון זה ביום י"ז בטבת התשפ"א (1 בינואר 2021).

 

 

______________התשפ"א

(_____________2021)

__________________

ניצן הורוביץ

שר הבריאות

(803-35-2021-000113)