תוכן עניינים

תזכיר חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2021 ו- 2022), התשפ"א-2021, פרק _': היטל על פעילות פרטית של ניתוחים וייעוץ רפואי 2

תזכיר זה מיישם את החלטות הממשלה מיום 1 באוגוסט 2021, והוא צפוי לעלות על סדר יומה של ועדת השרים המיוחדת לעניין התכנית הכלכלית לשנים 2021 ו-2022, לאחר המועד האחרון למתן הערות הציבור. 2

א. שם החוק המוצע. 2

ב. מטרת החוק המוצע והצורך בו 2

ג. עיקרי החוק המוצע. 2

ד. השפעת תזכיר החוק המוצע על החוק הקיים. 2

ה. השפעת תזכיר החוק המוצע על תקציב המדינה. 2

ו. השפעת תזכיר החוק המוצע על תקנים במשרדי הממשלה וההיבט המינהלי 2

ז. להלן נוסח תזכיר החוק המוצע. 3

תזכיר חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2021 ו- 2022), התשפ"א-2021, פרק _: היטל על פעילות פרטית של ניתוחים וייעוץ רפואי 4

פרק __: היטל על פעילות פרטית של ניתוחים וייעוץ רפואי 4

1.  השם. 4

2.  סעיפי החוק. 4

3.  תיקון פקודת בריאות העם. 7

דברי הסבר. 7

 

תזכיר חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2021 ו- 2022), התשפ"א-2021, פרק _': היטל על פעילות פרטית של ניתוחים וייעוץ רפואי

 

תזכיר זה מיישם את החלטות הממשלה מיום 1 באוגוסט 2021, והוא צפוי לעלות על סדר יומה של ועדת השרים המיוחדת לעניין התכנית הכלכלית לשנים 2021 ו-2022, לאחר המועד האחרון למתן הערות הציבור.

 

א. שם החוק המוצע

חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2021 ו- 2022), התשפ"א-2021, פרק _': היטל על פעילות פרטית של ניתוחים וייעוץ רפואי.

 

ב. מטרת החוק המוצע והצורך בו

לאור ההשפעות החיצוניות השליליות של המערכת הפרטית על המערכת הציבורית, מוצע  להטיל היטל על כל תשלום שתשלם חברות הביטוח או קופות החולים במסגרת התוכניות לשירותי הבריאות הנוספים (שב"ן) לרופא או למוסד הרפואי בגין פעילות פרטית של ניתוחים וייעוציים. כמו כן, מוצע להטיל היטל גם על תשלום ניתוח במימון פרטי המבוצע ללא כיסוי של חברת ביטוח.

 

ג. עיקרי החוק המוצע

מוצע כאמור להטיל היטל על כל תשלום שתשלם חברות הביטוח או קופות החולים במסגרת התוכניות לשירותי הבריאות הנוספים (שב"ן) לרופא או למוסד הרפואי בגין פעילות פרטית של ניתוחים וייעוציים. כמו כן, מוצע להטיל היטל גם על תשלום ניתוח במימון פרטי המבוצע ללא כיסוי של חברת ביטוח. לצורך גביית ההיטל מוצע לחייב את מי שחייב בתשלום ההיטל לדווח דיווחים שונים לחשב משרד הבריאות וכן לתת לחשב משרד הבריאות סמכויות לגביית ההיטל ולקבל מידע הנדרש לצורך גבייתו.

 

ד. השפעת תזכיר החוק המוצע על החוק הקיים

יחוקק חוק חדש - חוק היטל על פעילות פרטית של ניתוחים וייעוץ רפואי, התשפ"א -2021, ויתוקן סעיף 24ג לפקודת בריאות העם, 1940.

 

ה. השפעת תזכיר החוק המוצע על תקציב המדינה

ההצעה צפויה להגדיל את הכנסות המדינה ב- 300 מיליוני ש"ח בשנה.

 

ו. השפעת תזכיר החוק המוצע על תקנים במשרדי הממשלה וההיבט המינהלי

אין.

 

ז. להלן נוסח תזכיר החוק המוצע

 

 

תזכיר חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2021 ו- 2022), התשפ"א-2021, פרק _: היטל על פעילות פרטית של ניתוחים וייעוץ רפואי

 

 

דברי הסבר

 

כללי

למערכת הבריאות הפרטית השפעות חיצונית שליליות על המערכת הציבורית. ראשית, המערכת הציבורית מממנת עלויות משמעותיות אשר לא חלות על המערכת הפרטית- כגון הכשרת רופאים, החזקת תשתיות חירום ואספקת שירותי בריאות לכלל המבוטחים. בנוסף, על המערכת הציבורית חלות הגבלות רבות אשר לא חלות על המערכת הפרטית כגון פיקוח על השכר, פיקוח מחירים וכללי התחשבנות בין בתי החולים וקופות החולים. כמו כן, בישראל עבור כל פרוצדורה קיים מחיר אחיד בתעריפון משרד הבריאות. תעריף זה מהווה ממוצע של העלויות, בעוד במרבית הפרוצדורות ישנה שונות גדולה בעלויות הקשורה קשר ישיר למידת המורכבות של המטופל. פער זה בין העלות הממוצעת לעלויות המשתנות לפי רמת המורכבות עשוי ליצור תמריץ לברירת מטופלים. תוצאת כשל שוק זה, הקרוי "גריפת שמנת", היא יצירת תמריץ לברירת מטופלים בקרב ספקים פרטיים והשתת עומס ועלויות כבדות על המערכת הציבורית, אשר מטפלת במקרים המורכבים ביותר ללא פיצוי הולם.

 

השוני בפונקציית ההוצאה בין המערכות השונות והעובדה שלא קיים פיקוח שכר במערכת הבריאות הפרטית מאפשרת למערכת הפרטית לשלם שכר גבוה יותר מהמערכת הציבורית ויכולת זו של המערכת הפרטית מביאה למעבר רופאים למערכת הפרטית, מגדילה את התורים במערכת הציבורית באופן שמחליש את אמון הציבור במערכת הציבורית ומביא להגדלת הביקוש למערכת הפרטית.

 

לאור ההשפעות החיצוניות השליליות של המערכת הפרטית על המערכת הציבורית, מוצע  להטיל היטל על כל תשלום שתשלם חברות הביטוח או קופת חולים במסגרת תכנית למתן שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן) לרופא או למוסד הרפואי בגין פעילות פרטית של ניתוחים וייעוציים, כספים אלו  יועברו להכנסות המדינה. כמו כן, מוצע להטיל היטל גם על תשלום ניתוח במימון פרטי המבוצע ללא כיסוי של חברת ביטוח (out of pocket).

 

לסעיף 2

מוצע לקבוע מהו שיעור ההיטל שעל כל גוף לשלם ולאור העובדה שלקופות החולים במסגרת תכנית למתן שירותי הבריאות הנוספים, השפעה שלילית נמוכה יותר על מערכת הבריאות הציבורית, מוצע לקבוע שקופות החולים ישלמו היטל בשיעור של 10% לעומת היטל בשיעור של 30% שיוטל על חברות הביטוח וספקי השירותים.

 

לסעיפים 3 עד 4

מוצע לקבוע הוראות לעניין אופן ומועדי גביית ההיטל אשר יועבר בהתאם לדין לאוצר המדינה.

 

לסעיפים 5 עד 6

על מנת שניתן יהיה לאכוף את גביית ההיטל יידרש כל משלם היטל להעביר לחשב המשרד נתונים כדוגמת מחיר הניתוחים או הייעוץ שרכש לרבות מחיר האביזרים שנדרשו לצורך הניתוח, אם נדרשו בפירוט לפי סוגי הניתוחים והכמויות שלהם, הדיווח יהיה דיווח חודשי בנוגע להיטל ששולם באותו החודש וכן דיווח שנתי מסכם וכן כל נתון אחר שיידרש לצורך גביית ההיטל.