תיקון למבחנים לתמיכה של משרד הבריאות בבתי חולים ציבוריים-כלליים בעד השגת יעדים במודל התמרוץ, בעד העסקת כוח אדם ייעודי ובעד ביצוע הכשרות ובעד דיווח אודות היפגעות ילדים במלר''ד ילדים

לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985

 

בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1] (להלן – החוק), ובהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה, מתפרסם בזה תיקון למבחנים לתמיכה של משרד הבריאות בבתי חולים ציבוריים-כלליים בעד השגת יעדים במודל התמרוץ, בעד העסקת כוח אדם ייעודי ובעד ביצוע הכשרות במלר''ד הכללי[2] (להלן – המבחנים העיקריים), כמפורט להלן:

1.  תיקון כותרת ראשית

בכותרת הראשית למבחנים העיקריים -

(א) במקום המילים "השגת יעדים במודל התמרוץ, בעד העסקת כוח אדם ייעודי ,בעד ביצוע הכשרות ובעד דיווח אודות היפגעות ילדים" יבוא "ביצוע הכשרות או רכישת ציוד, בעד העסקת כוח אדם ייעודי, בעד דיווח אודות היפגעות ילדים ובעד השגת יעדים במודל התמרוץ".

2.  תיקון הפסקה הראשונה

בפסקה הראשונה למבחנים העיקריים -

(א) לאחר המילה בעד, במקום המילים "השגת יעדים במודל תמרוץ, בעד העסקת כוח אדם ייעודי בעד, ביצוע הכשרות ובעד דיווח אודות היפגעות ילדים " יבואו המילים "ביצוע הכשרות או רכישת ציוד, בעד העסקת כוח אדם ייעודי, בעד דיווח אודות היפגעות ילדים ובעד השגת יעדים במודל התמרוץ".

3.  תיקון מספר התקנה התקציבית

בתקנה התקציבית למבחנים העיקריים -

(א) במקום המספר "24200341" יבוא "24070932".

4.  תיקון סעיף 2, "הגדרות"

בסעיף 2 לתיקון משנת 2020 –

(א) ההגדרה "שנת הערכה" נמחקה;

בסעיף 2 למבחנים העיקריים –

(ב)  לאחר ההגדרה "בית חולים" יבוא: "בית חולים שלישוני (מרכז על)" – בית חולים  בו קיימות מחלקות לטיפול בחולים עם מחלות מורכבות הדורשות טיפול ייחודי כגון מחלות המטואונקולוגיות ו/או מחלות הדורשות אשפוז במחלקות ייחודיות כגון נוירוכירורגיות או כירורגיית חזה ו/או לב."

(ג) ההגדרה "זמן מגע ראשוני עם צוות מטפל" תימחק;

(ד)  בהגדרה "מלר"ד ילדים"

1.   במקום המילים "חדר מיון ילדים", יבוא "מלר"ד ילדים".

2.  לאחר המילים "הפועל בהתאם לרישיון משרד הבריאות" יבוא " ומנהל המלר"ד הינו מומחה ברפואה דחופה ילדים ומועסק בהתאם לרישיון המשרד"

(ב)  בהגדרה "נתוני תפעול"

1.  המילים "סטטוס שחרור" ימחקו;

2.  במקום המילים: "סוג מלר"ד ראשון – כללי או ילדים או נשים או יולדות" יבוא הנתון "קוד ותיאור מלר"ד ראשון".

3.  במקום המילים "תת סיווג מלר"ד ראשון" יבוא: "קוד תיאור אגף או יחידה במלר"ד"

4.  לאחר המילים "תת סיווג מלר"ד ראשון" יבוא: "קוד ותיאור מיטה במלר"ד"

5.  לאחר המילים "גורם מבטח" המילים "כדוגמת: כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית, צבא הגנה לישראל, וכיוצא בזה" ימחקו;

6.  המילים "תאריך לקיחת תווית QF על ידי המטופל או צוות אמבולנס בכניסה למלר"ד" ימחקו;

7.  המילים "שעת לקיחת תווית QF על ידי המטופל או צוות אמבולנס בכניסה למלר"ד" ימחקו;

8.  לאחר המילים "גורם מבטח" יבוא- "קוד ותיאור סיבת הפנייה";

9.  לאחר "קוד ותיאור סיבת הפנייה" יבוא "קוד ותיאור התלונה העיקרית".

10. במקום "תאריך קליטה מנהלית במלר"ד" יבוא "תאריך קבלה מנהלי במשרד הקבלה".

11. במקום "שעת קליטה מנהלית במלר"ד" יבוא  "שעת קבלה מנהלי במשרד הקבלה".

12. במקום "תאריך ביצוע טריאז' או הערכה ראשונית לצד מיטת המטופל על ידי צוות מטפל" יבוא "תאריך ביצוע ורישום דרגת הדחיפות שנקבעה (טריאז')".

13. במקום "שעת ביצוע טריאז' או הערכה ראשונית לצד מיטת המטופל על ידי צוות מטפל" יבוא "שעת ביצוע ורישום דרגת הדחיפות שנקבעה (טריאז')".

14.  בסעיף קטן ( 18) לאחר "דרגת הדחיפות" יבוא "(טריאז')"

15. בסעיף קטן (19) "במקום המילה "הערכה" יבוא "בדיקה".

16. בסעיף קטן (20) "במקום המילה "הערכה" יבוא "בדיקה".

17. המילים "תפקידו של מבצע ההערכה הרפואית הראשונית – רופא או סטז'ר או עוזר רופא" תימחק;

18. המילים  "תאריך ההחלטה הראשונה על אשפוז או שחרור" ימחקו;

19. המילים "שעת ההחלטה הראשונה על אשפוז או שחרור" ימחקו;

20. במקום "תאריך ההחלטה האחרונה על אשפוז או שחרור" יבוא "תאריך החלטת רופא אחרונה".

21. במקום "שעת ההחלטה האחרונה על אשפוז או שחרור" יבוא "שעת החלטת רופא אחרונה".

22. לאחר "שעת ההחלטה האחרונה על אשפוז או שחרור" יבוא "קוד ותיאור החלטת הרופא האחרונה בהתאם להנחיות אגף המחשוב של המשרד".

23. בסעיף קטן (26) לאחר "האשפוז" יבוא ", או תאריך חתימת המכתב, או תאריך סגירת גיליון קליני"

24. בסעיף קטן (25)  לאחר "האשפוז" יבוא ", או שעת חתימת המכתב, או שעת סגירת גיליון קליני"

25. במקום "תאריך השחרור המנהלתי" יבוא "תאריך השחרור המנהלי במשרד הקבלה".

26. במקום "שעת השחרור המנהלתית" יבוא "שעת השחרור המנהלי במשרד הקבלה".

27. לאחר "מספר אשפוז" יבוא "קוד המחלקה המאשפזת בהתאם לקוד המחלקה ברישוי בית החולים"

28. במקום "שם המחלקה המאשפזת" יבוא "תיאור המחלקה המאשפזת"

29. לאחר "תיאור המחלקה המאשפזת" יבוא "מספר אשפוז"

 

5.  תיקון סעיף 3, "מטרת התמיכה"

בסעיף 3 למבחנים העיקריים –

(א) במקום "עמידה ביעדי מודל התמרוץ, בעד העסקת כוח אדם במלר"ד הילדים ,בעד ביצוע הכשרות ייעודיות לצוותי המלר"ד הילדים ובעד דיווח נתוני היפגעות ילדים" יבוא " ביצוע הכשרות או רכישת ציוד, בעד העסקת כוח אדם ייעודי, בעד דיווח אודות היפגעות ילדים ובעד השגת יעדים במודל התמרוץ."

6.  תיקון סעיף 5 "תנאי סף למתן התמיכה"

בסעיף 5 למבחנים העיקריים –

(א) בסעיף 5(2), במקום "י"ד בכסלו התשפ"א (30 בנובמבר 2020) יבוא "כ"ד בתשרי תשפ"ב (30 לספטמבר, 2021)".

(ב)  בסעיף 5, לאחר סעיף 5(3) יבוא "(4) לעניין זה, העברת הנתונים משמעותה העברת נתונים תקינים ומלאים בהתאם לדרישות אגף המחשוב של המשרד ובהתאם לדרישה העסקית מנציג חטיבת הרפואה במשרד."

7.  תיקון סעיף 6 " תחומי הפעילות הנתמכת ואופן חלוקת התמיכה"

(א) בסעיף 6(א)(1) למבחנים העיקריים, לאחר המילה "הכשרות" יבוא "ו/או רכישת ציוד".

(ב)  בסעיף 6(א)(2) למבחנים העיקריים, לאחר המילה "במלר"ד" יבוא "הילדים"

8.  תיקון סעיף 7 "אמות המידה לתמיכה בעבור תחום א' – ביצוע הכשרות"

בסעיף 7 למבחנים העיקריים –

(א) בכותרת סעיף 7, לאחר המילה הכשרות יבוא "ו/או רכישת ציוד".

(ב)  בסעיף 7(ב) לאחר המילים "המלר"ד הילדים" יבוא "בעד רכישת ציוד מהרשימה המפורטת בתוספת השלישית"

(ג) בסעיף 7(ד)(1) לאחר המילים "על ידי" יבוא "נציג".

(ד)  בסעיף 7(ד)(4) המילים " למנהל תחום עוזרי רופא ובקרות לאומיות של המשרד (להלן – בקר התוכנית" ימחקו;

9.  תיקון סעיף 8 "סכום התמיכה בעבור תחום א' ואופן חלוקתו"

(א) בסעיף 8(א) למבחנים העיקריים, במקום"100,000" יבוא "200,000".

(ב)  בסעיף 8(א)לאחר המילים "הכשרות של צוותים" יבוא "ו/או רכש ציוד";

10. תיקון סעיף 10 "סכום התמיכה בעבור תחום ב' ואופן חלוקתו"

(א) בסעיף קטן (א')(1), במקום "ההערכה" יבוא "התמיכה"

(ב)  בסעיף קטן (א')(2) במקום "הערכה" יבוא "התמיכה"

(ג) בסעיף קטן (ב), במקום "משנת ההערכה" יבוא "מהשנה שבעדה ניתנת התמיכה"

(ד)  בסעיף קטן (ג), "בשנת ההערכה" ימחקו;

11. תיקון סעיף 11 "אמות מידה לתמיכה בעבור תחום ג' – דיווח היפגעות ילדים"

(א) בסעיף 11 לאחר המילים "בעבור תחום ג'" יבוא " – דיווח היפגעות ילדים"

(ב)  בסעיף 11(א), במקום "בשנת ההערכה" יבוא "בשנה שבעדה ניתנת התמיכה".

 

12. תיקון סעיף 12 "אופן חלוקת התמיכה בעבור תחום ג'"

בסעיף 12 א למבחנים העיקריים-

(א) בפסקה (1) במקום "לשנת הערכה" יבוא- לשנה שבעדה ניתנת התמיכה"';

(ב)  בפסקה (2) במקום "לשנת הערכה" יבוא- לשנה שבעדה ניתנת התמיכה"';

13. הוספת סעיף 13 "חלוקה לקבוצות לצורך חלוקת התמיכה בתחום ד' – עמידה במודל התמרוץ"

לאחר סעיף 12 למבחנים העיקריים יבוא-

חלוקה לקבוצות לצורך חלוקת התמיכה בתחום ד' – עמידה במודל התמרוץ

לצורך חלוקת התמיכה, יחולקו כלל בתי החולים המפעילים מלר"ד ילדים לשלוש קבוצות, בהתאם למספר הפניות שבוצעו למלר"ד ילדים בשנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה ובהתאם להגדרתם כמרכזי על בסעיף 2 (להלן – חלוקה לקבוצות), כמפורט להלן:

(1)     קבוצה א' - בתי חולים שלישוניים (מרכזי על);

(2)     קבוצה ב' –בתי חולים עם מספר פניות שנתי הקטן מ-12,000 פניות בשנה;

(3)     קבוצה ג' – בתי חולים שאינם נכללים בקבוצה א' או בקבוצה ב'.

 

14. תיקון סעיף 14 – אמות המידה לתמיכה בעבור תחום ד'

(א)  לאחר תחום ד' יבוא " – עמידה במודל התמרוץ"

(ב)  במקום המילים "בשנת הערכה" יבוא "בשנה בשעדה ניתנת התמיכה";

15. תיקון סעיף 15- אופן חלוקת התמיכה בעבור תחום ד'

(א)  במקום סעיף 15 יבוא " –

אופן חלוקת התמיכה בעבור תחום ד'- עמידה במודל התמרוץ

בעבור כל אחת מהקבוצות המפורטות בסעיף 13, ייערך החישוב שלהלן:

(1)  בשלב הראשון, יחושב מכנה אחיד  לכלל בתי החולים, השווה לסכום המצרפי של הרכיבים האלה (להלן – המכנה):

(א) מספר הפניות שבוצעו למלר"ד הילדים, במהלך השנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה, של שני בתי החולים שקיבלו את הציונים הגבוהים ביותר בכל אחת מהקבוצות, כשהוא מוכפל במקדם 3;

(ב)  מספר הפניות לבתי החולים שבוצעו במלר"ד הילדים, במהלך השנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה, שציוניהם במודל התמרוץ מציב אותם במקום השלישי ועד החציון בכל אחת מהקבוצות, כשהוא מוכפל במקדם 2;

(ג) מספר הפניות לבתי החולים שבוצעו במלר"ד הילדים, במהלך השנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה, שציוניהם במודל התמרוץ נמוכים מהחציון בכל אחת מהקבוצות;

(2)  בשלב השני, יחושב מונה אחיד בעבור כלל בתי החולים בהתאם למפורט להלן (להלן – המונה):

(א) בעבור בתי חולים שציוניהם במודל התמרוץ מציב אותם בחציון התחתון של הציונים מתוך כל בתי החולים באותה קבוצה, המונה יהיה שווה למספר הפניות במלר"ד הילדים שטופלו בשנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה;

(ב)  בעבור בתי חולים שציוניהם במודל התמרוץ מציב אותם בחציון הציונים או בין חציון הציונים לבין המקום השני מתוך כלל בתי החולים, המונה יהיה שווה למספר הפניות במלר"ד הילדים שטופלו במהלך השנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה, כשהוא מוכפל במקדם 2;

(ג) בעבור בתי חולים שציוניהם במודל התמרוץ מציב אותם בשני המקומות הגבוהים ביותר באותה קבוצה, המונה יהיה שווה למספר הפניות במלר"ד הילדים שטופלו במהלך השנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה, כשהוא מוכפל במקדם 3;

(3)  כל בית חולים יהיה זכאי לסכום השווה למנת החלוקה בין המונה לבין המכנה, במכפלת סכום התמיכה שנותר לחלוקה בעבור תחום ד'.

16. תיקון סעיף 17 – אי מתן תמיכה

לאחר סעיף 2 יבוא סעיף "(3) שהגיש נתונים כוזבים לצורך חישוב המדדים בתחום ד'"

17. תיקון התוספת הראשונה

במקום התוספת הראשונה יבוא –

תוספת ראשונה

סעיפי מודל התמרוץ

(סעיפים 13 עד 15)

טור א':

מדד

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות ותנאים נוספים

(1) זמן ביצוע טריאז'

5 נקודות

מדידת שיעור הפונים למלר"ד שעברו טריאז' תוך 15 דקות מזמן קבלתם, בין 15 דקות ל-60 דקות מזמן קבלתם, ומעל 60 דקות מזמן קבלתם.

(1)  זמן ההגעה למלר"ד (רישום מנהלי בעמדת הקבלה);

(2)  זמן ביצוע טריאז' (הזמן בו נרשמה דרגת הדחיפות);

(3)  דרגת הדחיפות שנקבעה.

הניקוד במדד זה יינתן על פי הפירוט הבא:

(א) פונים שעברו טריאז' עד 15 דקות:

(1) שיעור שמעל 80% - יינתן ניקוד מלא;

(2) בין 70% ל- 80% - תופחת נקודה;

(3) בין 60% ל- 70% - יופחתו 2 נקודות;

(4) בין 50% ל- 60% - יופחתו 3 נקודות;

(5) מתחת ל-50% - לא יתקבל ניקוד כלל.

(ב) פונים שעברו טריאז' מעל 60 דקות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-2% - ניקוד מלא;

(2) גבוה מ2% - יופחתו 3 נקודות.

בנוסף:

(1) במידה ולא הוצגו לפחות 95% מזמני טריאז ו/או 95% מדרגות דחיפות הציון במדד זה יהיה 0.

(2) לא יינתן ניקוד שלילי במדד זה.

1.  מדידה תיחשב תקפה רק לדיווחים להם מופיע גם זמן ביצוע טריאז' וגם דרגת דחיפות;

2.  עמידה במדד זה דורש הצגת דיווח זמן טריאז' ורמת דחיפות טריאז' של לפחות 95% מהפניות למלר"ד בתקופה הנמדדת, כמפורט בטור ד';

3.  ככל ויגיעו למשרד הבריאות דיווחים שיבדקו וימצאו נכונים על פיהם משרד הקבלה מעכב פתיחת גיליון רפואי בכלל ופניות המגיעות באמבולנסים בפרט, הניקוד שיקבע במדד זה יהיה 0.


 

 

טור א':

מדד

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(2) זמן המתנה לבדיקה  רפואית ראשונית

5 נקודות

מדידת שיעור הפונים למלר"ד שעברו בדיקה רפואית ראשונית תוך שעה מזמן קבלתם, בין שעה לשעתיים מזמן קבלתם, ומעל שעתיים מזמן קבלתם.

(1)  זמן קבלה המנהלי (רישום בעמדת הקבלה);

(2)  זמן תיעוד ביצוע הבדיקה הרפואית הראשונית;

הניקוד במדד זה יינתן על פי הפירוט הבא:

(א) פונים שעברו בדיקה רפואית תוך שעה:

(1) שיעור שמעל 50% - ניקוד מלא;

(2) בין 40% ל- 50% - תופחת נקודה;

(3) בין 30% ל- 40% - יופחתו 2 נקודות;

(4) מתחת ל-30% - לא יתקבל ניקוד כלל.

(ב)  פונים שעברו בדיקת רפואית מעל שעתיים:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-20% - ניקוד מלא;

(2) בין 20% ל- 30% - תופחת נקודה;

(3) גבוה מ-30% - לא יתקבל ניקוד כלל.

בנוסף:

(1) במידה ולא הוצגו לפחות 90% מזמני בדיקה רפואית הציון במדד זה יהיה 0.

(2) לא יינתן ניקוד שלילי במדד זה.

 


 

טור א':

מדד

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(3) זמן שהייה במלר"ד עד החלטה

15 נקודות

מדידת פרק הזמן מרגע הקבלה למלר"ד (רישום בעמדת הקבלה) ועד לקבלת החלטה על אשפוז או שחרור.

(1)  זמן הגעה למלר"ד (רישום מנהלי בקבלה);

(2)  זמן קבלת ההחלטה האחרון על אשפוז או שחרור;

(3)  קוד ותיאור החלטת הרופא האחרונה.

הניקוד במדד זה יינתן על פי הפירוט הבא:

(א) פונים שקיבלו החלטה עד 4 שעות:

(1) שיעור שמעל 70% - יינתן ניקוד מלא;

(2) בין 60% ל- 70% - תופחת נקודה;

(3) בין 50% ל- 60% - יופחתו 2 נקודות;

(4) בין 40% ל- 50% - יופחתו 3 נקודות;

(5) מתחת ל-40% - לא יתקבל ניקוד כלל.

(ב)  פונים שקיבלו החלטה בין 4 ל-6 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-20% - יינתן ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 20% ל- 30% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 30% ל- 40% - יופחתו 2 נקודות;

(4) שיעור שמעל 40% - יופחתו 3 נקודות.

(ג) פונים שקיבלו החלטה בין 6 ל-12 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-10% - ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 10% ל- 20% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 20% ל- 30% - יופחתו 2 נקודות;

(4) שיעור שמעל 30% - יופחתו 3 נקודות.

(ד)  פונים שקיבלו החלטה מעל 12 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-2% - יינתן ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 2% ל- 3% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 3% ל-4% - תופחת נקודה;

(4) שיעור שמעל 4%- יופחתו 3 נקודות.

בנוסף:

(1) במידה ולא הוצגו לפחות 90% מזמני ההחלטה ו/או תיאור ההחלטה הציון במדד זה יהיה 0;

(2) לא יינתן ניקוד שלילי במדד זה.

1.  עמידה במדד זה דורשת הצגת דיווח זמן החלטה ותיאור החלטה של לפחות  90% מהפניות למלר"ד בתקופה הנמדדת, כמפורט בטור ד';

2.  זמן ההחלטה במדד זה יהיה זמן ההחלטה האחרון שנרשם.

3.  בבתי חולים שלישוניים (מרכזי העל) בהם סביר שזמן ההחלטה יכול להתעכב בגלל מורכבותם של הפונים יינתנו 3 נקודות בונוס במדד זה;


 

טור א':

מדד

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(4) זמן שהייה במלר"ד למשתחררים

15 נקודות

מדידת פרק הזמן מרגע הקבלה למלר"ד (רישום בעמדת הקבלה) ועד לשחרור המנהלי של כלל הפונים למלר"ד שהשתחררו.

(1)  זמן הגעה למלר"ד (רישום מנהלי בעמדת הקבלה);

(2)  קוד ותיאור החלטת הרופא האחרונה;

(3)  זמן הדפסת מכתב השחרור או זמן חתימת מכתב שחרור או זמן סגירת רשומה בתיק הקליני;

(4)  זמן השחרור המנהלי מהמלר"ד (במשרד הקבלה).

הניקוד במדד זה יינתן על פי הפירוט הבא:

(א) פונים שהשתחררו מהמלר"ד תוך 4 שעות:

(1) שיעור שמעל 70% - יינתן ניקוד מלא;

(2) בין 60% ל- 70% - תופחת נקודה;

(3) בין 50% ל- 60% - יופחתו 2 נקודות;

(4) בין 40% ל- 50% - יופחתו 3 נקודות;

(5) מתחת ל-40% - לא יתקבל ניקוד כלל.

(ב)  פונים שהשתחררו מהמלר"ד בין 4 ל-6 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-20% - יינתן ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 20% ל- 30% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 30% ל- 40% - יופחתו 2 נקודות;

(4) שיעור שמעל 40% - יופחתו 3 נקודות.

(ג) פונים שהשתחררו מהמלר"ד בין 6 ל-12 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-10% - ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 10% ל- 20% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 20% ל- 30% - יופחתו 2 נקודות;

(4) שיעור שמעל 30% - יופחתו 3 נקודות.

(ד)  פונים שהשתחררו מהמלר"ד מעל 12 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-2% - יינתן ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 2% ל- 3% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 3% ל-4% - יופחתו 2 נקודות.

(4) שיעור שמעל 4% יופחתו 3 נקודות.

בנוסף:

(1) לא יינתן ניקוד שלילי במדד זה.

(1)  מדד זה מתייחס לפונים שהשתחררו מהמלר"ד וכולל מטופלים שדווחו בהשהיה ללא העברה מסודרת למחלקת השהייה ייעודית, במידה וקיימת בבית החולים;

(2)  למען הסר ספק, כל הפניות למעט אשפוזים או ביטול ביקור במיון, יחשבו כפניות שהסתיימו בשחרור;

(3)  פניות שהוגדרו כפניות בהן עזב המטופל את המלר"ד על דעת עצמו, יוחרגו מהחישוב בהתאם לשיקול דעתו של נציג משרד הבריאות.

(4)  בבתי חולים שלישוניים (מרכזי העל) בהם סביר שזמן השהייה יכול להתעכב בגלל מורכבותם של הפונים יינתנו 2 נקודות בונוס במדד זה;


 

טור א':

מדד

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(5) זמן שהייה במלר"ד למתאשפזים

5 נקודות

מדידת פרק הזמן מרגע הקבלה למלר"ד (רישום בעמדת הקבלה) ועד ביצוע הערכה סיעודית או רפואית ראשונית במחלקה המאשפזת.

(1)  זמן הגעה למלר"ד (רישום מנהלי בעמדת הקבלה);

(2)  קוד ותיאור החלטת הרופא האחרונה;

(3)  זמן ביצוע הערכה סיעודית או רפואית ראשונית במחלקה המאשפזת;

הניקוד במדד זה יינתן על פי הפירוט הבא:

(א) הגיעו למחלקת האשפוז תוך 6 שעות:

(1) שיעור שמעל 70% - יינתן ניקוד מלא;

(2) בין 60% ל- 70% - תופחת נקודה;

(3) בין 50% ל- 60% - יופחתו 2 נקודות;

(4) בין 40% ל- 50% - יופחתו 3 נקודות;

(5) מתחת ל-40% - לא יתקבל ניקוד כלל.

(ב)  הגיעו למחלקת האשפוז בין 6 ל-12 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-20% - יינתן ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 20% ל- 30% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 30% ל- 40% - יופחתו 2 נקודות;

(4) שיעור שמעל 40% - יופחתו 3 נקודות.

(ג) הגיעו למחלקת האשפוז בין 12 ל-23 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-10% - ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 10% ל- 20% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 20% ל- 30% - יופחתו 2 נקודות;

(4) שיעור שמעל 30% - יופחתו 3 נקודות.

(ד)  הגיעו למחלקת האשפוז מעל 23 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-2% - יינתן ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 2% ל- 3% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 3% ל-4% - יופחתו 2 נקודות.

(4) שיעור שמעל 4% יופחתו 3 נקודות.

בנוסף:

(5) לא יינתן ניקוד שלילי במדד זה.

(1)  מדד זה מתייחס לפונים שהתאשפזו וכולל מטופלים שדווחו בהשהיה ללא העברה מסודרת למחלקת השהייה ייעודית, במידה וקיימת בבית החולים;

(2)  במידה והמטופל הועבר מהמלר"ד לחדר ניתוח או לצנתור ורק לאחר מכן הועבר למחלקה המאשפזת, ירשם זמן הקבלה לחדר הניתוח או למכון הצנתורים במקום זמן הקבלה למחלקה.


 

 

טור א':

מדד

טור ב:

משקל

טור ג:

הגדרה

טור ד:

דיווח נדרש

טור ה:

אופן החישוב

טור ו:

הערות

(6א') נוכחות רופאים במלר"ד (בוקר)

4 נקודות

מדידת חישוב היחס בין שעות הנוכחות של רופאי ילדים (מומחים ומתמחים), הנמצאים בפועל במלר"ד בתקופה הנמדדת, לבין מספר הפניות למלר"ד שהתקבלו בין השעות 08.00 עד 16.00 בימי חול, ובין השעות 08.00 עד השעה 13.00 בימי שישי או ערבי חג.

(1)  שעות הפעילות של הרופאים בהתאם לשעון הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר בתקופה הנמדדת;

(2)  האם מדובר במומחה או מתמחה ומהו תחום ההתמחות;

(3)  מספר הפניות למלר"ד בתקופה הנמדדת.

חישוב היחס שבין סך כל שעות הפעילות של הרופאים בתקופה הנמדדת לבין סך כל הפניות למלר"ד באותה תקופה, בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  יחס של 0.87 ומעלה – יינתן ניקוד מלא;

(2)  יחס נמוך מ-0.87 – יינתן ניקוד באופן יחסי.

ככל שישנם רופאים שאינם מומחים או מתמחים ברפואת ילדים, הנמצאים דרך קבע במלר"ד בהיקף משרה מלאה, יהיה רשאי בקר התוכנית, על פי שיקול דעתו, לכלול את שעות פעילותם בחישוב.

(6ב') נוכחות רופאים במלר"ד (תורנות)

5 נקודות

חישוב היחס בין שעות הנוכחות של רופאי ילדים (מומחים ומתמחים) הנמצאים במלר"ד בתקופה הנמדדת, לבין מספר הפניות למלר"ד שהתקבלו בין השעות 16.00 עד 8.00 בבוקר למחרת בימי חול, בין השעות 13.00 עד 8.00 בבוקר למחרת בימי שישי או ערבי חג, ובין השעות 08.00 בבוקר עד 08.00 בבוקר למחרת בימי שבת ובימי חג.

(1)  יש להעביר דיווח אודות שעות הפעילות של הרופאים בהתאם לשעון הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר בתקופה הנמדדת;

(2)  האם מדובר במומחה או מתמחה ומהו תחום ההתמחות;

(3)  מספר הפניות למלר"ד בתקופה הנמדדת.

חישוב היחס שבין סך כל שעות הפעילות של הרופאים בתקופה הנמדדת לבין סך כל הפניות למלר"ד באותה תקופה, בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  יחס של 0.87 ומעלה – יינתן ניקוד מלא;

(2)  יחס נמוך מ-0.87 – יינתן ניקוד באופן יחסי.

ככל שישנם רופאים שאינם מומחים או מתמחים ברפואת ילדים, הנמצאים דרך קבע במלר"ד בהיקף משרה מלא, יהיה רשאי בקר התוכנית, על פי שיקול דעתו, לכלול את שעות פעילותם בחישוב.


 

טור א':

מדד

טור ב:

משקל

טור ג:

הגדרה

טור ד:

דיווח נדרש

טור ה:

אופן החישוב

טור ו:

הערות

(7) שיעור רופאי רפואה דחופה ילדים  (בוקר)

2 נקודות

חישוב היחס בין שעות הנוכחות של הרופאים המומחים או המתמחים ברפואה דחופה ילדים במלר"ד ילדים, לבין שעות הנוכחות של כלל הרופאים הנכללים במדד "נוכחות רופאים במלר"ד (בוקר)".

(1)  יש להעביר דיווח אודות שעות הפעילות של הרופאים בהתאם לשעון הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר בתקופה הנמדדת;

(2)  האם מדובר במומחה או מתמחה ומהו תחום ההתמחות.

חישוב שיעור נוכחותם של הרופאים המומחים והמתמחים ברפואה דחופה ילדים, ביחס לנוכחותם של כלל הרופאים בתקופה הנמדדת, הנכללים במדד "נוכחות רופאים במלר"ד (בוקר)", בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  שיעור גבוה מ-25% - יינתן ניקוד מלא;

(2)  שיעור שבין 15% ל- 25% - יינתן מחצית מהניקוד;

(3)  שיעור נמוך מ-15% - לא יינתן ניקוד.

 

(8) נוכחות רופא (תורן) בכיר

8 נקודות

מדידת שיעור שעות הנוכחות של רופא תורן בכיר (מומחה ברפואת ילדים  או רפואה דחופה ילדים, אחד לפחות) במלר"ד ילדים, בהיקף של לפחות 7 שעות בין השעות 16.00 עד 01.00 למחרת בימי חול, לפחות 7 שעות בין השעות 13.00 עד 24:00 בימי שישי וערבי חג ולפחות 8.5 שעות. בין השעות 11.00 עד 01.00 למחרת בימי שבת ובימי חג.

יש להעביר דיווח אודות שעות הפעילות של רופאים מומחים ברפואת ילדים או רפואה דחופה ילדים במלר"ד ילדים, בהתאם לשעון הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר בתקופה הנמדדת.

חישוב היחס שבין סך כל שעות הפעילות בפועל של הרופאים המומחים במלר"ד, הנדרשים לפי מדד זה, לבין סך כל שעות הפעילות הנדרשות בתקופה הנמדדת;

(1)  שיעור של 90% ומעלה -  יינתן ניקוד מלא;

(2)  שיעור שבין 75% ל- 90% - יינתן מחצית מהניקוד;

(3)  שיעור נמוך מ- 75% - לא יינתן ניקוד.

אין לדווח שעות נוכחות של רופא בכיר המבצע תורנות או ביקורים במחלקות אשפוז.

יובהר כי תקרת השעות היומית במדידה לא תעבור 7 שעות ביום חול, שישי וערבי חג, ולא תעבור 8.5 שעות בימי שבת וחג.


 

טור א':

מדד

טור ב:

משקל

טור ג:

הגדרה

טור ד:

דיווח נדרש

טור ה:

אופן החישוב

טור ו:

הערות

(9א') נוכחות אחיות במלר"ד (בוקר)

3 נקודות

חישוב היחס בין שעות הפעילות של האחיות במלר"ד על פי נתוני הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר, לבין מספר הפניות למלר"ד שהתקבלו בתקופה הנמדדת, בין השעות 07.00 עד 15.00, בכל ימות השבוע.

יש להעביר דיווח אודות שעות הפעילות של האחיות בהתאם לשעון הנוכחות, כפי שמדווח למחלקת השכר ואת מספר הפניות שהתקבלו בתקופה הנמדדת.

חישוב היחס שבין סך כל שעות הפעילות של האחיות לבין סך כל הפניות למלר"ד בתקופה הנמדדת, בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  יחס של 1.04 ומעלה – יינתן ניקוד מלא;

(2)  יחס נמוך מ1.04 – יינתן ניקוד באופן יחסי.

אין לכלול בדיווח סטודנטיות לסיעוד, כוחות עזר ומזכירות רפואיות.

(9ב') נוכחות אחיות במלר"ד (ערב)

4 נקודות

חישוב היחס בין שעות הפעילות של האחיות במלר"ד על פי נתוני הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר, לבין מספר הפניות למלר"ד שהתקבלו בתקופה הנמדדת בין השעות 15.00 עד 23.00, בכל ימות השבוע.

יש להעביר דיווח אודות שעות הפעילות של האחיות בהתאם לשעון הנוכחות, כפי שמדווח למחלקת השכר ואת מספר הפניות שהתקבלו בתקופה הנמדדת.

חישוב היחס שבין סך כל שעות הפעילות של האחיות, לבין סך כל הפניות למלר"ד שהתקבלו בתקופה הנמדדת, בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  יחס של 1.04 ומעלה – יינתן ניקוד מלא;

(2)  יחס נמוך מ1.04 – יינתן ניקוד באופן יחסי.

אין לכלול בדיווח סטודנטיות לסיעוד, כוחות עזר ומזכירות רפואיות.

(9ג') נוכחות אחיות במלר"ד (לילה)

2 נקודות

חישוב היחס בין שעות הפעילות של האחיות במלר"ד, על פי נתוני הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר, לבין מספר הפניות למלר"ד שהתקבלו בתקופה הנמדדת בין השעות 23.00 עד 07.00 בבוקר למחרת, בכל ימות השבוע.

יש להעביר דיווח של שעות הפעילות של האחיות בהתאם לשעון הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר ואת מספר הפניות שהתקבלו בתקופה הנמדדת.

חישוב היחס שבין סך כל שעות הפעילות של האחיות לבין סך כל הפניות למלר"ד שהתקבלו בתקופה הנמדדת, בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  יחס של 1.04 ומעלה – יינתן ניקוד מלא;

(2)  יחס נמוך מ1.04 – יינתן ניקוד באופן יחסי.

אין לכלול בדיווח סטודנטיות לסיעוד, כוחות עזר ומזכירות רפואיות.


 

טור א':

מדד

טור ב:

משקל

טור ג:

הגדרה

טור ד:

דיווח נדרש

טור ה:

אופן החישוב

טור ו:

הערות

(10) שיעור האחיות בוגרות ההכשרה העל-בסיסית ברפואה דחופה או טיפול נמרץ ילדים

 3 נקודות

חישוב היחס בין מספר האחיות שהן בוגרות ההכשרה העל-בסיסית ברפואה דחופה או טיפול נמרץ ילדים, לבין מספר האחיות הכולל במלר"ד הילדים.

(1)  רשימת האחיות המועסקות במלר"ד ילדים;

(2)  מחלקה מעסיקה;

(3)  היקף משרה;

(4)   תאריך תחילת העסקה;

(5)  תאריך סיום העסקה;

(6)  תאריך סיום לימודי סיעוד;

(7)  תאריך תחילת ההכשרה העל-בסיסית ברפואה דחופה או טיפול נמרץ ילדים;

(8)  תאריך סיום ההכשרה העל-בסיסית ברפואה דחופה או טיפול נמרץ ילדים.

מהנתונים שיתקבלו יחושב היחס בין האחיות שבוגרות ההכשרה העל- בסיסית ברפואה דחופה או טיפול נמרץ ילדים (פ.י.ת.י.), לבין כלל האחיות במלר"ד בהתאם להחרגות, לתקופת ההעסקה ולשיעור המשרה; הניקוד יינתן באופן יחסי בהתאם ליחס המתקבל.

לעניין זה, אחיות שסיימו לימודי סיעוד בשנתיים האחרונות לא יכללו בחישוב הניקוד;

במלר"דים בהם אין צוות סיעודי קבוע למלר"ד הילדים, המכנה יהיה על פי רשימת האחיות שעבדו בפועל במלר"ד הילדים בתקופה הנמדדת בהיקף של 25% לפחות, מכלל פעילות האחות במלר"ד הילדים, ובהתאם לשיקול דעתו של בקר התוכנית.


 

טור א':

מדד

טור ב:

משקל

טור ג:

הגדרה

טור ד:

דיווח נדרש

טור ה:

אופן החישוב

טור ו:

הערות

(11) אחות אחראית משמרת

 3 נקודות

חישוב היחס בין שעות הפעילות של כלל האחיות אחראיות המשמרת בוגרות ההכשרה העל-בסיסית ברפואה דחופה או טיפול נמרץ ילדים, לבין סך כל שעות הפעילות הנדרשות בתקופה הנמדדת.

הגשת רשימה שמית של האחיות שביצעו תפקיד של אחראית משמרת ולציין האם היא עברה הכשרה על-בסיסית בתקופה הנמדדת.

מהנתונים שיתקבלו יחושב היחס שבין סך כל שעות הפעילות של אחות אחראית משמרת בוגרת ההכשרה העל -בסיסית ברפואה דחופה או טיפול נמרץ ילדים, לבין סך כל שעות הפעילות הנדרשות בתקופה הנמדדת;

הניקוד יינתן בהתאם ליחס המתקבל.

 

טור א':

מדד

טור ב:

משקל

טור ג:

הגדרה

טור ד:

דיווח נדרש

טור ה:

אופן החישוב

טור ו:

הערות

(12) פניות ילדים למלר"ד ילדים

10 נקודות

מדידת שיעור הפניות של סך כל הילדים עד גיל 18 למלר"ד ילדים. 

יש להעביר דיווח של סך כל הפניות לכל סוגי המלר"דים (כללי וילדים) של ילדים בגילאים 0 עד 18, ולציין לאיזה סוג מלר"ד פנו.

חישוב שיעור הפניות של מטופלים מתחת לגיל 18, שעברו הערכה וטיפול במלר"ד הילדים, מסך כל הפניות לבית החולים בטווח גילאים זה; הציון יקבע בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  שיעור פניות של 90% ומעלה – יינתן ניקוד מלא;

(2)  שיעור שבין 90% ל- 95%-  יינתן 75% מהניקוד;

(3)  שיעור נמוך מ-90% -  יינתן מחצית מהניקוד.

 


 

טור א':

קריטריון

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(13) העברת נתוני תפעול בזמן אמת

6 נקודות

העברת נתוני תפעול למשרד בהתאם לתוכנית הלאומית להעברת נתונים.

אין צורך בדיווח.

בית חולים שהמשיך להעביר את נתוני התפעול במלר"ד בהתאם לדרישות מאגף המחשוב של המשרד ובהתאם להנחיות נציג המשרד עד ליום כ"ד בתשרי תשפ"ב (30/9/2021) – יקבל ניקוד מלא;

בית חולים שלא יעביר את נתוני התפעול במלר"ד באופן האמור – לא יקבל ניקוד במדד זה, ובהתאם לסעיף 5(2) למבחנים אלה, לא יהיה זכאי לקבלת תמיכה בעד עמידה במודל התמרוץ.

נציג אגף המחשוב במשרד האחראי על התכנית הלאומית להעברת הנתונים מבתי החולים יהיה ראשי להפחית נקודות במדד זה בהתאם לשיעור  הרשומות השגויות המתקבלות בממשק או בהתאם לרמת שיתוף הפעולה של הגורמים הטכניים והעסקיים המקבילים בבתי החולים.

ייבחן וינוקד על ידי מנהל הפרויקט לתוכנית הלאומית להעברת נתונים במשרד.


 

טור א':

מדד

טור ב:

משקל

טור ג:

הגדרה

טור ד:

דיווח נדרש

טור ה:

אופן החישוב

טור ו:

הערות

(14) דיווח  וטיפול בכאב לכלל הפונים למלר"ד

3 נקודות

מדידת שיעור דיווח כאב וטיפול בהתאם להמלצות המפורטות בטור ו'.

יש להעביר דיווח על סך כל הפניות למלר"ד ילדים ולציין את רמת הכאב שנמדדה ומהו הטיפול שניתן לכאב.

הניקוד יקבע על פי היחס שבין מספר המקרים שטופלו בהתאם להמלצות המפורטות בטור ו', לבין סך כל  הילדים עד גיל 18 שפנו למלר"ד  על פי הפירוט שלהלן:

(1)  שיעור של מעל 90% ומעלה – יינתן ניקוד מלא;

(2)  שיעור שבין 60% ל- 90% -  יינתן ניקוד בהתאם לשיעור הנמדד;

(3)  שיעור נמוך מ-60%-  לא יינתן ניקוד.

 

לעניין זה, אי דיווח רמת כאב תיחשב כאי מתן טיפול;

המלצות לטיפול:

(1)  בדרגת כאב 9 עד 10 – יש לטפל על ידי מתן תרופה אופיואידית אחת לפחות, כגון: אוקסיקוד, מורפין או פנטניל;

(2)  בדרגת כאב 5 עד 8 – יש לטפל  על ידי מתן תרופה אנלגטית אחת לפחות, כגון: אצטמינופן, דיפירון, איבופרופן או תרופה אופיואידית, כגון: אוקסיקוד, מורפין או פנטניל.

(3)  בדרגת כאב 4 ומטה אין חובת טיפול בכאב.


 

 

טור א':

מדד

טור ב:

משקל

טור ג:

הגדרה

טור ד:

דיווח נדרש

טור ה:

אופן החישוב

טור ו:

הערות

(15) ביצוע סדציה על פי ההמלצות

2 נקודות

מדידת שיעור ביצוע סדציה בילדים עד גיל 18 בזמן רדוקציה של שבר ברדיוס או אולנה, בהתאם להנחיות.

יש להעביר דיווח של סך כל הילדים עד גיל 18 שפנו למלר"ד עם שבר ברדיוס או אולנה עם תזוזה לציין האם בוצעה  פעולה של החזרת השבר למקום, ולפרט את סוג התרופות שקיבל לצורך ביצוע סדציה.

הניקוד יינתן בהתאם לשיעור המקרים בהם בוצעה סדציה בהתאם להמלצות המפורטות בטור ו',  מסך כל המקרים של שבר ברדיוס או באולנה שעברו פעולת שחזור של השבר במלר"ד ילדים, בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  שיעור  של 90% ומעלה -  יינתן ניקוד מלא;

(2)  שיעור נמוך מ-90% לא יינתן ניקוד.

קוד האבחנה בעבור מדד זה הוא .xx813 (ICD9), Fracture of radius and ulna;

קוד הפרוצדורה בעבור מדד זה הוא 79.02 (ICD9), Closed reduction of fracture without internal fixation, radius and ulna;

לעניין מדד זה, "סדציה עמוקה" או "סדציה דיסוציאטיבית" מוגדרת כטיפול משולב של שתיים מהתרופות האלה: קטמין, פרופופול, פנטניל, מורפין, אטומידט ומידאזולם  או טיפול בקטמין כתרופה בודדת.

 

 

 

 

 

הוספת תוספת שלישית-
לאחר התוספת השניה – רשימת הכשרות, יבוא

 

 

תוספת שלישית
רשימת ציוד
(סעיף 7)

מס"ד

תיאור הציוד

(1)   

מכשירים לניטור פעילות לבבית, פעילות נשימתית לחדרי החייאה ועמדות סדציה;

(2)   

מכשירי עזר לניהול וניטור נתיב אוויר מתקדם;

(3)   

מכשירי הנשמה ניידים;

(4)   

מכשירים לביצוע דפיברילציה וקיצוב חיצוני;

(5)   

מכשירים להשגת גישה גרמית;

(6)   

משאבות עירוי;

(7)   

מכשירים לשמירת חום גוף מטופל או לעירוי נוזלים;

(8)   

מכשירים ניידים לביצוע סונאר (US);

(9)   

מכשירי שיקוף לטיפול בשברים;

(10)   

מכשיר ערבול גזים לטובת ביצוע סדציה במלר"ד;

(11)   

פוסטרים בנושא החייאה;

 



[1] ס"ח התשמ"ה, עמ' 60; התשנ"ב, עמ' 34.

[2] י"פ התש"ף, עמ' 2040.