תיקון למבחנים לתמיכה של משרד הבריאות בבתי חולים ציבוריים-כלליים בעד השגת יעדים במודל התמרוץ, בעד העסקת כוח אדם ייעודי ובעד ביצוע הכשרות במלר''ד הכללי

לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985

 

בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1] (להלן – החוק), ובהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה, מתפרסם בזה תיקון למבחנים לתמיכה של משרד הבריאות בבתי חולים ציבוריים-כלליים בעד השגת יעדים במודל התמרוץ, בעד העסקת כוח אדם ייעודי ובעד ביצוע הכשרות במלר''ד הכללי[2] (להלן – המבחנים העיקריים), כמפורט להלן:

1.  תיקון כותרת ראשית

בכותרת הראשית למבחנים העיקריים -

(א) במקום המילים "השגת יעדים במודל התמרוץ, בעד העסקת כוח אדם ייעודי ובעד ביצוע הכשרות" יבוא "ביצוע הכשרות או רכישת ציוד, בעד העסקת כוח אדם ייעודי, ובעד השגת יעדים במודל התמרוץ".

2.  תיקון הפסקה הראשונה

בפסקה הראשונה למבחנים העיקריים -

(א) לאחר המילה בעד, במקום המילים "השגת יעדים במודל תמרוץ, בעד העסקת כוח אדם ייעודי ובעד ביצוע הכשרות" יבואו המילים "ביצוע הכשרות או רכישת ציוד, בעד העסקת כוח אדם ייעודי, ובעד השגת יעדים במודל התמרוץ".

3.  תיקון מספר התקנה התקציבית

בתקנה התקציבית למבחנים העיקריים -

(א) במקום המספר "24200341" יבוא "24070932".

4.  תיקון סעיף 2, "הגדרות"

בסעיף 2 למבחנים העיקריים -

(א) ההגדרה "שנת הערכה" תימחק;

(א) ההגדרה "ארגון מאסף נתוני היפגעות" תימחק;

(ב)  לאחר ההגדרה "בית חולים" יבוא: "בית חולים שלישוני (מרכז על)" – בית חולים  בו קיימות מחלקות לטיפול בחולים עם מחלות מורכבות הדורשות טיפול ייחודי כגון מחלות המטואונקולוגיות ו/או מחלות הדורשות אשפוז במחלקות ייחודיות כגון נוירוכירורגיות או כירורגיית חזה ו/או לב."

(ג) בהגדרה "מלר"ד כללי"

1.   במקום המילים "חדר מיון כללי", יבוא "מלר"ד".

2.  לאחר המילים "הפועל בהתאם לרישיון משרד הבריאות" יבוא " ומנהל המלר"ד הינו מומחה ברפואה דחופה ומועסק במשרה מלאה"

(ב)  בהגדרה "נתוני תפעול"

1.  המילים "סטטוס שחרור" ימחקו;

2.  במקום המילים: "סוג מלר"ד ראשון – כללי או ילדים או נשים או יולדות" יבוא הנתון "קוד ותיאור מלר"ד ראשון".

3.  במקום המילים "תת סיווג מלר"ד ראשון" יבוא: "קוד תיאור אגף או יחידה במלר"ד"

4.  לאחר המילים "תת סיווג מלר"ד ראשון" יבוא: "קוד ותיאור מיטה במלר"ד"

5.  לאחר המילים "גורם מבטח" המילים "כדוגמת: כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית, צבא הגנה לישראל, וכיוצא בזה" ימחקו;

6.  המילים "תאריך לקיחת תווית QF על ידי המטופל או צוות אמבולנס בכניסה למלר"ד" ימחקו;

7.  המילים "שעת לקיחת תווית QF על ידי המטופל או צוות אמבולנס בכניסה למלר"ד" ימחקו;

8.  לאחר המילים "גורם מבטח" יבוא- "קוד ותיאור סיבת הפנייה";

9.  לאחר "קוד ותיאור סיבת הפנייה" יבוא "קוד ותיאור התלונה העיקרית".

10. במקום "תאריך קליטה מנהלית במלר"ד" יבוא "תאריך קבלה מנהלי במשרד הקבלה".

11. במקום "שעת קליטה מנהלית במלר"ד" יבוא  "שעת קבלה מנהלי במשרד הקבלה".

12. במקום "תאריך ביצוע טריאז' או הערכה ראשונית לצד מיטת המטופל על ידי צוות מטפל" יבוא "תאריך ביצוע ורישום דרגת הדחיפות שנקבעה (טריאז')".

13. במקום "שעת ביצוע טריאז' או הערכה ראשונית לצד מיטת המטופל על ידי צוות מטפל" יבוא "שעת ביצוע ורישום דרגת הדחיפות שנקבעה (טריאז')".

14.  בסעיף קטן ( 18) לאחר "דרגת הדחיפות" יבוא "(טריאז')"

15. בסעיף קטן (19) "במקום המילה "הערכה" יבוא "בדיקה".

16. בסעיף קטן (20) "במקום המילה "הערכה" יבוא "בדיקה".

17. המילים "תפקידו של מבצע ההערכה הרפואית הראשונית – רופא או סטז'ר או עוזר רופא" תימחק;

18. המילים  "תאריך ההחלטה הראשונה על אשפוז או שחרור" ימחקו;

19. המילים "שעת ההחלטה הראשונה על אשפוז או שחרור" ימחקו;

20. במקום "תאריך ההחלטה האחרונה על אשפוז או שחרור" יבוא "תאריך החלטת רופא אחרונה".

21. במקום "שעת ההחלטה האחרונה על אשפוז או שחרור" יבוא "שעת החלטת רופא אחרונה".

22. לאחר "שעת ההחלטה האחרונה על אשפוז או שחרור" יבוא "קוד ותיאור החלטת הרופא האחרונה בהתאם להנחיות אגף המחשוב של המשרד".

23. בסעיף קטן (26) לאחר "האשפוז" יבוא ", או תאריך חתימת המכתב, או תאריך סגירת גיליון קליני"

24. בסעיף קטן (25)  לאחר "האשפוז" יבוא ", או שעת חתימת המכתב, או שעת סגירת גיליון קליני"

25. במקום "תאריך השחרור המנהלתי" יבוא "תאריך השחרור המנהלי במשרד הקבלה".

26. במקום "שעת השחרור המנהלתית" יבוא "שעת השחרור המנהלי במשרד הקבלה".

27. לאחר "מספר אשפוז" יבוא "קוד המחלקה המאשפזת בהתאם לקוד המחלקה ברישוי בית החולים"

28. במקום "שם המחלקה המאשפזת" יבוא "תיאור המחלקה המאשפזת"

29. לאחר "תיאור המחלקה המאשפזת" יבוא "מספר אשפוז"

5.  תיקון סעיף 3, "מטרת התמיכה"

בסעיף 3 למבחנים העיקריים –

(א) במקום "עמידה ביעדי מודל התמרוץ, בעד העסקת כוח אדם במלר"ד הכללי ובעד ביצוע הכשרות ייעודיות לצוותי המלר"ד הכללי" יבוא "ביצוע הכשרות או רכישת ציוד, בעד העסקת כוח אדם ייעודי, ובעד השגת יעדים במודל התמרוץ."

6.  תיקון סעיף 5 "תנאי סף למתן התמיכה"

בסעיף 5 למבחנים העיקריים –

(א) בסעיף 5(2), במקום "י"ד בכסלו התשפ"א (30 בנובמבר 2020) יבוא "כ"ד בתשרי תשפ"ב (30 לספטמבר, 2021)".

(ב)  בסעיף 5, לאחר סעיף 5(3) יבוא "(4) לעניין זה, העברת הנתונים משמעותה העברת נתונים תקינים ומלאים בהתאם לדרישות אגף המחשוב של המשרד ובהתאם לדרישה העסקית מנציג חטיבת הרפואה במשרד."

7.  תיקון סעיף 6 " תחומי הפעילות הנתמכת ואופן חלוקת התמיכה"

(א) בסעיף 6(א)(1) למבחנים העיקריים, לאחר המילה "הכשרות" יבוא "ו/או רכישת ציוד".

8.  תיקון סעיף 7 "אמות המידה לתמיכה בעבור תחום א' – ביצוע הכשרות"

בסעיף 7 למבחנים העיקריים –

(א) בכותרת סעיף 7, לאחר המילה הכשרות יבוא "ו/או רכישת ציוד".

(ב)  בסעיף 7(ב) לאחר המילים "המלר"ד הכללי" יבוא "בעד רכישת ציוד מהרשימה המפורטת בתוספת השלישית"

(ג) בסעיף 7(ד)(1) לאחר המילים "על ידי" יבוא "נציג".

(ד)  בסעיף 7(ד)(4) המילים " למנהל תחום עוזרי רופא ובקרות לאומיות של המשרד (להלן – בקר התוכנית" ימחקו;

9.  תיקון סעיף 8 "סכום התמיכה בעבור תחום א' ואופן חלוקתו"

בסעיף 8(א) למבחנים העיקריים, במקום "100,000" יבוא "200,000".

10. תיקון סעיף 10 "סכום התמיכה בעבור תחום ב' ואופן חלוקתו"

(א) בסעיף קטן (א')(1), במקום "ההערכה" יבוא "התמיכה"

(ב)  בסעיף קטן (א')(2), במקום "הערכה" יבוא "התמיכה"

(ג) בסעיף קטן (ב), במקום "משנת ההערכה" יבוא "מהשנה שבעדה ניתנת התמיכה"

(ד)  בסעיף קטן (ג), המילים "בשנת ההערכה" ימחקו;

 

11. הוספת סעיף 11 "חלוקה לקבוצות לצורך חלוקת התמיכה בתחום ג' – עמידה במודל התמרוץ"

(א) לאחר סעיף 10 למבחנים העיקריים יבוא- חלוקה לקבוצות לצורך חלוקת התמיכה בתחום ג' – עמידה במודל התמרוץ

לצורך חלוקת התמיכה, יחולקו כלל בתי החולים המפעילים מלר"ד כללי לשלוש קבוצות, בהתאם למספר הפניות שבוצעו למלר"ד הכללי בשנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה ובהתאם להגדרתם כמרכזי על בסעיף 2 (להלן – חלוקה לקבוצות), כמפורט להלן:

(1)   קבוצה א' – בתי חולים שלישוניים (מרכזי על);

(2)   קבוצה ב' –  בתי חולים עם מספר פניות שנתי הקטן מ-50,000 פניות בשנה;

(3)  קבוצה ג' – בתי חולים שאינם נכללים בקבוצה א' או בקבוצה ב';

 

12. תיקון סעיף 12 "אמות מידה לתמיכה בעבור תחום ג' – עמידה במודל התמרוץ"

בסעיף 12(א), במקום "בשנת ההערכה" יבוא "בשנה שבעדה ניתנת התמיכה".

13. תיקון סעיף 13 "אופן חלוקת התמיכה בעבור תחום ג'"

(א) במקום האמור בסעיף 13 יבוא- אופן חלוקת התמיכה בעבור תחום ג'

בעבור כל אחת מהקבוצות המפורטות בסעיף 11, ייערך החישוב שלהלן:

(1)  בשלב הראשון, יחושב מכנה אחיד לכלל בתי החולים השווה לסכום המצרפי של הרכיבים האלה (להלן – המכנה):

(א) מספר הפניות שבוצעו למלר"ד הכללי, במהלך השנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה, של שני בתי החולים שקיבלו את הציונים הגבוהים ביותר בכל אחת מהקבוצות, כשהוא מוכפל במקדם 3;

(ב)  מספר הפניות לבתי החולים שבוצעו במלר"ד הכללי, במהלך השנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה, שציוניהם במודל התמרוץ מציב אותם במקום השלישי ועד החציון בכל אחת מהקבוצות, כשהוא מוכפל במקדם 2;

(ג) מספר הפניות לבתי החולים שבוצעו במלר"ד הכללי, במהלך השנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה, שציוניהם במודל התמרוץ נמוכים מהחציון בכל אחת מהקבוצות;

(2)  בשלב השני, יחושב מונה אחיד בעבור כלל בתי החולים, בהתאם למפורט להלן (להלן – המונה):

(א) בעבור בתי חולים שציוניהם במודל התמרוץ מציב אותם בחציון התחתון של הציונים, מתוך כל בתי החולים באותה קבוצה, המונה יהיה שווה למספר הפניות במלר"ד הכללי שטופלו בשנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה;

(ב)  בעבור בתי חולים שציוניהם במודל התמרוץ מציב אותם בחציון הציונים או בין חציון הציונים לבין המקום השני מתוך כלל בתי החולים האמורים, המונה יהיה שווה למספר הפניות במלר"ד הכללי שטופלו במהלך השנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה, כשהוא מוכפל במקדם 2;

(ג) בעבור בתי חולים שציוניהם במודל התמרוץ מציב אותם בשני המקומות הגבוהים ביותר באותה קבוצה, המונה יהיה שווה למספר הפניות במלר"ד הכללי שטופלו במהלך השנה שקדמה לשנה שבעדה ניתנת התמיכה, כשהוא מוכפל במקדם 3;

כל בית חולים יהיה זכאי לסכום השווה למנת החלוקה בין המונה לבין המכנה, במכפלת סכום התמיכה שנותר לחלוקה בעבור תחום ג'.

 

14. תיקון התוספת הראשונה

במקום התוספת הראשונה יבוא –

תוספת ראשונה

סעיפי מודל התמרוץ

(סעיפים 11 עד 13)

טור א':

מדד

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות ותנאים נוספים

(1) זמן ביצוע טריאז'

5 נקודות

מדידת שיעור הפונים למלר"ד שעברו טריאז' תוך 15 דקות מזמן קבלתם, בין 15 דקות ל-60 דקות מזמן קבלתם, ומעל 60 דקות מזמן קבלתם.

(1)  זמן ההגעה למלר"ד (רישום מנהלי בעמדת הקבלה);

(2)  זמן ביצוע טריאז' (הזמן בו נרשמה דרגת הדחיפות);

(3)  דרגת הדחיפות שנקבעה.

הניקוד במדד זה יינתן על פי הפירוט הבא:

(א) פונים שעברו טריאז' עד 15 דקות:

(1) שיעור שמעל 80% - יינתן ניקוד מלא;

(2) בין 70% ל- 80% - תופחת נקודה;

(3) בין 60% ל- 70% - יופחתו 2 נקודות;

(4) בין 50% ל- 60% - יופחתו 3 נקודות;

(5) מתחת ל-50% - לא יתקבל ניקוד כלל.

(ב) פונים שעברו טריאז' מעל 60 דקות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-2% - ניקוד מלא;

(2) גבוה מ2% - יופחתו 3 נקודות.

בנוסף:

(1) במידה ולא הוצגו לפחות 95% מזמני טריאז ו/או 95% מדרגות דחיפות הציון במדד זה יהיה 0.

(2) לא יינתן ניקוד שלילי במדד זה.

1.  מדידה תיחשב תקפה רק לדיווחים להם מופיע גם זמן ביצוע טריאז' וגם דרגת דחיפות;

2.  עמידה במדד זה דורש הצגת דיווח זמן טריאז' ורמת דחיפות טריאז' של לפחות 95% מהפניות למלר"ד בתקופה הנמדדת, כמפורט בטור ד';

3.  ככל ויגיעו למשרד הבריאות דיווחים שיבדקו וימצאו נכונים על פיהם משרד הקבלה מעכב פתיחת גיליון רפואי בכלל ופניות המגיעות באמבולנסים בפרט, הניקוד שיקבע במדד זה יהיה 0.


 

 

טור א':

מדד

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(2) זמן המתנה לבדיקה  רפואית ראשונית

5 נקודות

מדידת שיעור הפונים למלר"ד שעברו בדיקה רפואית ראשונית תוך שעה מזמן קבלתם, בין שעה לשעתיים מזמן קבלתם, ומעל שעתיים מזמן קבלתם.

(1)  זמן קבלה המנהלי (רישום בעמדת הקבלה);

(2)  זמן תיעוד ביצוע הבדיקה הרפואית הראשונית;

הניקוד במדד זה יינתן על פי הפירוט הבא:

(א) פונים שעברו בדיקה רפואית תוך שעה:

(1) שיעור שמעל 50% - ניקוד מלא;

(2) בין 40% ל- 50% - תופחת נקודה;

(3) בין 30% ל- 40% - יופחתו 2 נקודות;

(4) מתחת ל-30% - לא יתקבל ניקוד כלל.

(ב)  פונים שעברו בדיקת רפואית מעל שעתיים:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-20% - ניקוד מלא;

(2) בין 20% ל- 30% - תופחת נקודה;

(3) גבוה מ-30% - לא יתקבל ניקוד כלל.

בנוסף:

(1) במידה ולא הוצגו לפחות 90% מזמני בדיקה רפואית הציון במדד זה יהיה 0.

(2) לא יינתן ניקוד שלילי במדד זה.

 


 

טור א':

מדד

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(3) זמן שהייה במלר"ד עד החלטה

15 נקודות

מדידת פרק הזמן מרגע הקבלה למלר"ד (רישום בעמדת הקבלה) ועד לקבלת החלטה על אשפוז או שחרור.

(1)  זמן הגעה למלר"ד (רישום מנהלי בקבלה);

(2)  זמן קבלת ההחלטה האחרון על אשפוז או שחרור;

(3)  קוד ותיאור החלטת הרופא האחרונה.

הניקוד במדד זה יינתן על פי הפירוט הבא:

(א) פונים שקיבלו החלטה עד 4 שעות:

(1) שיעור שמעל 70% - יינתן ניקוד מלא;

(2) בין 60% ל- 70% - תופחת נקודה;

(3) בין 50% ל- 60% - יופחתו 2 נקודות;

(4) בין 40% ל- 50% - יופחתו 3 נקודות;

(5) מתחת ל-40% - לא יתקבל ניקוד כלל.

(ב)  פונים שקיבלו החלטה בין 4 ל-6 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-20% - יינתן ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 20% ל- 30% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 30% ל- 40% - יופחתו 2 נקודות;

(4) שיעור שמעל 40% - יופחתו 3 נקודות.

(ג) פונים שקיבלו החלטה בין 6 ל-12 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-10% - ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 10% ל- 20% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 20% ל- 30% - יופחתו 2 נקודות;

(4) שיעור שמעל 30% - יופחתו 3 נקודות.

(ד)  פונים שקיבלו החלטה מעל 12 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-2% - יינתן ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 2% ל- 3% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 3% ל-4% - תופחת נקודה;

(4) שיעור שמעל 4%- יופחתו 3 נקודות.

בנוסף:

(1) במידה ולא הוצגו לפחות 90% מזמני ההחלטה ו/או תיאור ההחלטה הציון במדד זה יהיה 0;

(2) לא יינתן ניקוד שלילי במדד זה.

1.  עמידה במדד זה דורשת הצגת דיווח זמן החלטה ותיאור החלטה של לפחות  90% מהפניות למלר"ד בתקופה הנמדדת, כמפורט בטור ד';

2.  זמן ההחלטה במדד זה יהיה זמן ההחלטה האחרון שנרשם.

3.  בבתי חולים שלישוניים (מרכזי העל) בהם סביר שזמן ההחלטה יכול להתעכב בגלל מורכבותם של הפונים יינתנו 3 נקודות בונוס במדד זה;


 

טור א':

מדד

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(4) זמן שהייה במלר"ד למשתחררים

15 נקודות

מדידת פרק הזמן מרגע הקבלה למלר"ד (רישום בעמדת הקבלה) ועד לשחרור המנהלי של כלל הפונים למלר"ד שהשתחררו.

(1)  זמן הגעה למלר"ד (רישום מנהלי בעמדת הקבלה);

(2)  קוד ותיאור החלטת הרופא האחרונה;

(3)  זמן הדפסת מכתב השחרור או זמן חתימת מכתב שחרור או זמן סגירת רשומה בתיק הקליני;

(4)  זמן השחרור המנהלי מהמלר"ד (במשרד הקבלה).

הניקוד במדד זה יינתן על פי הפירוט הבא:

(א) פונים שהשתחררו מהמלר"ד תוך 4 שעות:

(1) שיעור שמעל 70% - יינתן ניקוד מלא;

(2) בין 60% ל- 70% - תופחת נקודה;

(3) בין 50% ל- 60% - יופחתו 2 נקודות;

(4) בין 40% ל- 50% - יופחתו 3 נקודות;

(5) מתחת ל-40% - לא יתקבל ניקוד כלל.

(ב)  פונים שהשתחררו מהמלר"ד בין 4 ל-6 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-20% - יינתן ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 20% ל- 30% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 30% ל- 40% - יופחתו 2 נקודות;

(4) שיעור שמעל 40% - יופחתו 3 נקודות.

(ג) פונים שהשתחררו מהמלר"ד בין 6 ל-12 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-10% - ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 10% ל- 20% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 20% ל- 30% - יופחתו 2 נקודות;

(4) שיעור שמעל 30% - יופחתו 3 נקודות.

(ד)  פונים שהשתחררו מהמלר"ד מעל 12 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-2% - יינתן ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 2% ל- 3% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 3% ל-4% - יופחתו 2 נקודות.

(4) שיעור שמעל 4% יופחתו 3 נקודות.

בנוסף:

(1) לא יינתן ניקוד שלילי במדד זה.

(1)  מדד זה מתייחס לפונים שהשתחררו מהמלר"ד וכולל מטופלים שדווחו בהשהיה ללא העברה מסודרת למחלקת השהייה ייעודית, במידה וקיימת בבית החולים;

(2)  למען הסר ספק, כל הפניות למעט אשפוזים או ביטול ביקור במיון, יחשבו כפניות שהסתיימו בשחרור;

(3)  פניות שהוגדרו כפניות בהן עזב המטופל את המלר"ד על דעת עצמו, יוחרגו מהחישוב בהתאם לשיקול דעתו של נציג משרד הבריאות.

(4)  בבתי חולים שלישוניים (מרכזי העל) בהם סביר שזמן השהייה יכול להתעכב בגלל מורכבותם של הפונים יינתנו 2 נקודות בונוס במדד זה;


 

טור א':

מדד

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(5) זמן שהייה במלר"ד למתאשפזים

5 נקודות

מדידת פרק הזמן מרגע הקבלה למלר"ד (רישום בעמדת הקבלה) ועד ביצוע הערכה סיעודית או רפואית ראשונית במחלקה המאשפזת.

(1)  זמן הגעה למלר"ד (רישום מנהלי בעמדת הקבלה);

(2)  קוד ותיאור החלטת הרופא האחרונה;

(3)  זמן ביצוע הערכה סיעודית או רפואית ראשונית במחלקה המאשפזת;

הניקוד במדד זה יינתן על פי הפירוט הבא:

(א) הגיעו למחלקת האשפוז תוך 6 שעות:

(1) שיעור שמעל 70% - יינתן ניקוד מלא;

(2) בין 60% ל- 70% - תופחת נקודה;

(3) בין 50% ל- 60% - יופחתו 2 נקודות;

(4) בין 40% ל- 50% - יופחתו 3 נקודות;

(5) מתחת ל-40% - לא יתקבל ניקוד כלל.

(ב)  הגיעו למחלקת האשפוז בין 6 ל-12 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-20% - יינתן ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 20% ל- 30% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 30% ל- 40% - יופחתו 2 נקודות;

(4) שיעור שמעל 40% - יופחתו 3 נקודות.

(ג) הגיעו למחלקת האשפוז בין 12 ל-23 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-10% - ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 10% ל- 20% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 20% ל- 30% - יופחתו 2 נקודות;

(4) שיעור שמעל 30% - יופחתו 3 נקודות.

(ד)  הגיעו למחלקת האשפוז מעל 23 שעות:

(1) שיעור נמוך או שווה ל-2% - יינתן ניקוד מלא;

(2) שיעור שבין 2% ל- 3% - תופחת נקודה;

(3) שיעור שבין 3% ל-4% - יופחתו 2 נקודות.

(4) שיעור שמעל 4% יופחתו 3 נקודות.

בנוסף:

(5) לא יינתן ניקוד שלילי במדד זה.

(1)  מדד זה מתייחס לפונים שהתאשפזו וכולל מטופלים שדווחו בהשהיה ללא העברה מסודרת למחלקת השהייה ייעודית, במידה וקיימת בבית החולים;

(2)  במידה והמטופל הועבר מהמלר"ד לחדר ניתוח או לצנתור ורק לאחר מכן הועבר למחלקה המאשפזת, ירשם זמן הקבלה לחדר הניתוח או למכון הצנתורים במקום זמן הקבלה למחלקה.


 

טור א':

מדד

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(6א') נוכחות רופאים במלר"ד (בוקר)

4 נקודות

חישוב היחס בין שעות הנוכחות של רופאי רפואה דחופה, פנימית, כירורגיה, אורתופדיה ומשפחה, הנמצאים בפועל במלר"ד בתקופה הנמדדת, לבין מספר הפניות למלר"ד שהתקבלו בין השעות 08.00 עד 16.00 בימי חול, ובין השעות 08.00 עד 13.00 בימי שישי או ערבי חג.

(1)  שעות הפעילות של הרופאים בהתאם לשעון הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר בתקופה הנמדדת;

(2)  האם מדובר במומחה או מתמחה ומהו תחום ההתמחות;

(3)  מספר הפניות למלר"ד בתקופה הנמדדת.

חישוב היחס שבין סך כל שעות הפעילות של הרופאים בתקופה הנמדדת לבין סך כל הפניות למלר"ד באותה תקופה, בהתאם לפירוט שלהלן;

(1)  יחס של 0.87 ומעלה – יינתן ניקוד מלא;

(2)  יחס נמוך מ-0.87 – יינתן ניקוד באופן יחסי.

ככל שישנם רופאים שאינם מומחים או מתמחים במקצועות המפורטים בטור ג', הנמצאים דרך קבע במלר"ד בהיקף משרה מלא, יהיה רשאי בקר התוכנית, על פי שיקול דעתו, לכלול את שעות פעילותם בחישוב.

(6ב') נוכחות רופאים במלר"ד (תורנות)

5 נקודות

חישוב היחס בין שעות הנוכחות של רופאי רפואה דחופה, פנימית, כירורגיה, אורתופדיה ומשפחה, הנמצאים במלר"ד בתקופה הנמדדת, לבין מספר הפניות למלר"ד שהתקבלו בין השעות 16.00 עד 08.00 בבוקר למחרת בימי חול, בין השעות 13.00 עד 08.00 בבוקר למחרת בימי שישי או ערבי חג, ובין השעות 08.00 בבוקר עד 08.00 בבוקר למחרת בימי שבת וימי חג.

(1)  יש להעביר דיווח אודות שעות הפעילות של הרופאים בהתאם לשעון הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר בתקופה הנמדדת;

(2)  האם מדובר במומחה או מתמחה ומהו תחום ההתמחות;

(3)  מספר הפניות למלר"ד בתקופה הנמדדת.

חישוב היחס שבין סך כל שעות הפעילות של הרופאים בתקופה הנמדדת לבין סך כל הפניות למלר"ד באותה תקופה, בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  יחס של 0.87 ומעלה – יינתן ניקוד מלא;

(2)  יחס נמוך מ-0.87 – יינתן ניקוד באופן יחסי.

ככל שישנם רופאים שאינם מומחים או מתמחים במקצועות המפורטים בטור ג', הנמצאים דרך קבע במלר"ד בהיקף משרה מלא, יהיה רשאי בקר התוכנית, על פי שיקול דעתו, לכלול את שעות פעילותם בחישוב.


 

טור א':

קריטריון

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(7א') שיעור רופאי רפואה דחופה (בוקר)

2 נקודות

חישוב היחס בין שעות הנוכחות של הרופאים המומחים והמתמחים ברפואה דחופה במלר"ד, לבין שעות הנוכחות של כלל הרופאים הנכללים במדד "נוכחות רופאים במלר"ד (בוקר)".

(1)  יש להעביר דיווח אודות שעות הפעילות של הרופאים בהתאם לשעון הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר בתקופה הנמדדת;

(2)  האם מדובר במומחה או מתמחה ומהו תחום ההתמחות.

חישוב שיעור שעות הפעילות של הרופאים המומחים והמתמחים ברפואה דחופה ביחס לשיעור שעות הפעילות של כלל הרופאים  בתקופה הנמדדת, הנכללים במדד "נוכחות רופאים במלר"ד (בוקר)", בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  שיעור גבוה מ-50% - יינתן ניקוד מלא;

(2)  שיעור שבין 25% ל- 50% - יינתן מחצית מהניקוד;

(3)  שיעור נמוך מ-25% - יינתן ניקוד על פי השיעור הנמדד.

 

(7ב') שיעור רופאי רפואה דחופה  (תורנות)

5 נקודות

מדידת שיעור שעות הנוכחות של הרופאים המומחים והמתמחים ברפואה דחופה לבין שיעור שעות הנוכחות של כלל הרופאים הנכללים במדד "נוכחות רופאים במלר"ד (תורנות)".

(1)  יש להעביר דיווח לגבי שעות הפעילות של הרופאים בהתאם לשעון הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר בתקופה הנמדדת;

(2)   האם מדובר במומחה או מתמחה ומהו תחום ההתמחות.

חישוב שיעור שעות הפעילות של הרופאים המומחים והמתמחים ברפואה דחופה ביחס לשיעור שעות הפעילות של כלל הרופאים בתקופה הנמדדת, הנכללים במדד "נוכחות רופאים במלר"ד (תורנות), בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  שיעור גבוה מ-25% - יינתן ניקוד מלא;

(2)  שיעור שבין 15% ל- 25% - יינתן מחצית מהניקוד;

(3)  שיעור נמוך מ-15% - יינתן ניקוד על פי השיעור הנמדד.

 


 

טור א':

קריטריון

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(8) נוכחות רופא מומחה במלר"ד

10 נקודות

מדידת שיעור העמידה בדרישה המפורטת בחוזר מינהל הרפואה מספר 21/2013 בנושא "חובת נוכחות רופא מומחה במלר"ד" (להלן – חוזר חובת נוכחות רופא מומחה במלר"ד).

יש להעביר דיווח לגבי שעות הפעילות של הרופאים בהתאם לדרישה המפורטת בחוזר חובת נוכחות רופא מומחה במלר"ד, בהתאם לשעון הנוכחות, כפי שמדווח למחלקת השכר בתקופה הנמדדת.

חישוב שיעור שעות הפעילות של הרופאים המומחים בהתאם להנחיות חוזר חובת נוכחות רופא מומחה במלר"ד, ביחס לכלל שעות הפעילות הנדרשות על פי החוזר בתקופה הנמדדת, בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  שיעור של 90% ומעלה – יינתן ניקוד מלא;

(2)  שיעור שבין 95% ל- 75% - יינתן מחצית מהניקוד;

(3)  שיעור נמוך מ-75% - לא יינתן ציון.

 


 

טור א':

קריטריון

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(9א') נוכחות אחיות במלר"ד (בוקר)

6 נקודות

חישוב היחס בין שעות הפעילות של האחיות במלר"ד על פי נתוני הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר, לבין מספר הפניות למלר"ד שהתקבלו בתקופה הנמדדת בין השעות 07.00 עד 15.00 בכל ימות השבוע.

יש להעביר דיווח אודות שעות הפעילות של האחיות בהתאם לשעון הנוכחות, כפי שמדווח למחלקת השכר ואת מספר הפניות שהתקבלו בתקופה הנמדדת.

חישוב היחס שבין סך כל שעות הפעילות של האחיות לבין סך כל הפניות למלר"ד שהתקבלו בתקופה הנמדדת, בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  יחס של 1.04 ומעלה – יינתן ניקוד מלא;

(2)  יחס נמוך מ- 1.04 – יינתן ניקוד באופן יחסי.

אין לכלול בדיווח סטודנטיות לסיעוד, כוחות עזר ומזכירות רפואיות;

שעות הפעילות של האחות האחראית לא יכללו בחישוב הניקוד.

(9ב') נוכחות אחיות במלר"ד (ערב)

7 נקודות

חישוב היחס בין שעות הפעילות של האחיות במלר"ד, על פי נתוני הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר, לבין מספר הפניות למלר"ד שהתקבלו בתקופה הנמדדת בין השעות 15.00 עד 23.00 בכל ימות השבוע.

יש להעביר דיווח אודות שעות הפעילות של האחיות בהתאם לשעון הנוכחות, כפי שמדווח למחלקת השכר ואת מספר הפניות שהתקבלו בתקופה הנמדדת.

חישוב היחס שבין סך כל שעות הפעילות של האחיות לבין סך כל הפניות למלר"ד שהתקבלו בתקופה הנמדדת, בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  יחס של 1.04 ומעלה – יינתן ניקוד מלא;

(2)  יחס נמוך מ- 1.04 – יינתן ניקוד באופן יחסי.

אין לכלול בדיווח סטודנטיות לסיעוד, כוחות עזר ומזכירות רפואיות;

שעות הפעילות של האחות האחראית לא יכללו בחישוב הניקוד.

(9ג') נוכחות אחיות במלר"ד (לילה)

5 נקודות

חישוב היחס בין שעות הפעילות של האחיות במלר"ד, על פי נתוני הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר, לבין מספר הפניות למלר"ד שהתקבלו בתקופה הנמדדת בין השעות 23.00 עד 07.00 בבוקר למחרת בכל ימות השבוע.

יש להעביר דיווח של שעות הפעילות של האחיות בהתאם לשעון הנוכחות כפי שמדווח למחלקת השכר ואת מספר הפניות שהתקבלו בתקופה הנמדדת.

חישוב היחס שבין סך כל שעות הפעילות של האחיות לבין סך כל הפניות למלר"ד שהתקבלו בתקופה הנמדדת, בהתאם לפירוט שלהלן:

(1)  יחס של 1.04 ומעלה – יינתן ניקוד מלא;

(2)  יחס נמוך מ- 1.04 – יינתן ניקוד באופן יחסי.

אין לכלול בדיווח סטודנטיות לסיעוד, כוחות עזר ומזכירות רפואיות;

שעות הפעילות של האחות האחראית לא יכללו בחישוב הניקוד.


 

טור א':

קריטריון

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(10) שיעור האחיות בוגרות ההכשרה העל-בסיסית ברפואה דחופה

5 נקודות

מדידת שיעור האחיות שהן בוגרות קורס על-בסיסי ברפואה דחופה, ביחס למספר האחיות הכולל במלר"ד.

(1)  רשימת האחיות המועסקות במלר"ד;

(2)  מחלקה מעסיקה;

(3)  היקף משרה;

(4)  תאריך תחילת העסקה;

(5)  תאריך סיום העסקה;

(6)  תאריך סיום לימודי סיעוד;

(7)  תאריך תחילת ההכשרה העל-בסיסית ברפואה דחופה;

(8)  תאריך סיום ההכשרה- העל בסיסית ברפואה דחופה.

מהנתונים שיתקבלו יחושב היחס בין האחיות שבוגרות ההכשרה העל-בסיסית ברפואה דחופה, לבין כלל האחיות במלר"ד בהתאם להחרגות, לתקופת ההעסקה ולשיעור המשרה; הציון יינתן באופן יחסי בהתאם ליחס המתקבל.

 

לעניין זה, אחיות שסיימו לימודי סיעוד בשנתיים האחרונות לא יכללו בחישוב הניקוד.


 

טור א':

קריטריון

טור ב':

משקל

טור ג':

הגדרה

טור ד':

דיווח נדרש

טור ה':

אופן החישוב

טור ו':

הערות

(11) העברת נתוני תפעול בזמן אמת

6 נקודות

העברת נתוני תפעול למשרד בהתאם לתוכנית הלאומית להעברת נתונים.

אין צורך בדיווח.

בית חולים שהמשיך להעביר את נתוני התפעול במלר"ד בהתאם לדרישות מאגף המחשוב של המשרד ובהתאם להנחיות נציג המשרד עד ליום כ"ד בתשרי תשפ"ב (30/9/2021) – יקבל ניקוד מלא;

בית חולים שלא יעביר את נתוני התפעול במלר"ד באופן האמור – לא יקבל ניקוד במדד זה, ובהתאם לסעיף 5(2) למבחנים אלה, לא יהיה זכאי לקבלת תמיכה בעד עמידה במודל התמרוץ.

נציג אגף המחשוב במשרד האחראי על התכנית הלאומית להעברת הנתונים מבתי החולים יהיה ראשי להפחית נקודות במדד זה בהתאם לשיעור  הרשומות השגויות המתקבלות בממשק או בהתאם לרמת שיתוף הפעולה של הגורמים הטכניים והעסקיים המקבילים בבתי החולים.

ייבחן וינוקד על ידי מנהל הפרויקט לתוכנית הלאומית להעברת נתונים במשרד.

 

 

 

15. הוספת תוספת שלישית-
לאחר התוספת השניה – רשימת הכשרות, יבוא

 

 

תוספת שלישית
רשימת ציוד
(סעיף 7)

מס"ד

תיאור הציוד

(1)   

מכשירים לניטור פעילות לבבית, פעילות נשימתית לחדרי החייאה ועמדות סדציה;

(2)   

מכשירי עזר לניהול וניטור נתיב אוויר מתקדם;

(3)   

מכשירי הנשמה ניידים;

(4)   

מכשירים לביצוע דפיברילציה וקיצוב חיצוני;

(5)   

מכשירים להשגת גישה גרמית;

(6)   

משאבות עירוי;

(7)   

מכשירים לשמירת חום גוף מטופל או לעירוי נוזלים;

(8)   

מכשירים ניידים לביצוע סונאר (US);

(9)   

מכשירי שיקוף לטיפול בשברים;

(10)   

מכשיר ערבול גזים לטובת ביצוע סדציה במלר"ד;

(11)   

פוסטרים בנושא החייאה;

 



[1] ס"ח התשמ"ה, עמ' 60; התשנ"ב, עמ' 34.

[2] י"פ התש"ף, עמ' 2040.