תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (רישום בקופת חולים, זכויות וחובות של מקבלי היתר שהייה לפי חוק האזרחות והכניסה לישראל (הוראת שעה) התשס"ג- 2003) (תשע"ו- 2016) (תיקון מספר 3) התשפ"א- 2021
ב. מטרת התקנות המוצעות והצורך בהן [למילוי רק בעת הפצה להערות הציבור]
מטרת התקנות היא להשוות את ההסדר הקיים כיום לעניין תשלום בגין תקופת האכשרה, כך שהתשלום בגין תקופת האכשרה של בעל היתר שבן זוגו המזכה הוא תושב שבוצע עבורו רישום כפוי בטרם פרסום התיקון הנוכחי, והוא לא הסדיר את חובו לקופה בטרם תחילתו של תיקון זה, יהיה זהה לתשלום בגין תקופת האכשרה של בעל היתר שבן זוגו המזכה הוא אזרח.
ג. להלן נוסח טיוטת התקנות המוצעות:
טיוטת תקנות מטעם משרד הבריאות:
בתוקף סמכותי לפי סעיף 56(א)(1)(ד) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד- 1994 (להלן - החוק), בתוקף סמכות שר הבריאות ושר האוצר לפי סעיף 57 לחוק, ובאישור שר הרווחה והשירותים החברתיים ושר האוצר, , אני מתקין תקנות אלה:
1 . אחרי סעיף 4 לתקנות יבוא:
הוספת סעיף 4א הוראת מעבר בעניין 4א. (א) על אף האמור בתקנה 4, בעל היתר שבן
תשל01 בגין תקופת משפחתו המזכה הוא תושב, שבוצע לגביו רישום אכשרה כפוי וששילם את כלל חובו בגין דמי ביטוח בריאות
מיוחדים עם פרסום תקנות תשפ"א, יהיה זכאי לקבלת שירות באופן מידי, עם סילוק החוב, כאמור.
(ב) בעל היתר שבן משפחתו המזכה הוא תושב, שבוצע לגביו רישום כפוי ושלא שילם תשלום בגין תקופה של שישה חודשים שקדמו למועד תקופת הרישום הראשון (להלן: תקופת אכשרה מקוצרת), לא יהיה זכאי לשירותים הכלולים בסל שירותי הבריאות.
(ג) בעל היתר שטרם הסדיר מלוא החוב בגין דמי ביטוח בריאות מיוחדים אך הסדיר תשלום בגין תקופת אכשרה מקוצרת, יחולו לגביו הוראות אלה:
(1) שילם את חובו בגין תקופת אכשרה מקוצרת, בתוך תקופה של שלשה חודשים מיום התחילה של תקנות תשפ"א - יהיה זכאי לקבלת שירותים באופן מיידי בכפוף לתשלום שוטף של דמי בריאות מיוחדים. החוב בגין דמי ביטוח בריאות מיוחדים שלא שולמו, ייגבה בגין 12 חודשים בלבד, והקופה תוכל לגבותו בכל אמצעי גבייה על פי דין או לפרסו לתשלומים.
(2) שילם את חובו בגין תקופת אכשרה מקוצרת, בתקופה שבין 3 חודשים 12 חודשים מיום התחילה של תקנות תשפ"א - תוקפא זכאותו של בעל ההיתר הרשום לשירותים מקופת החולים ומשרד הבריאות לפי תקנות אלה, וכן לשירותי בריאות נוספים לפי תכנית לשירותי בריאות נוספים שאליה הצטרף, ממועד סילוק החוב, לתקופה בעד כל פיגור מהמועד האחרון לתשלום (להלן - תקופת הקפאה נוספת), ובלבד שתקופת ההקפאה הנוספת לא תעלה על 6 חודשים שלאחריהם יהיה זכאי בעל ההיתר לקבלת מלוא השירותים בכפוף לתשלום שוטף של דמי ביטוח בריאות מיוחדים בתקופת ההקפאה הנוספת לזכאות; לא שולמו דמי ביטוח בריאות מיוחדים בתקופת ההקפאה הנוספת, תוארך תקופה זו עד למועד בו ישולמו דמי ביטוח בריאות מיוחדים לתקופה של 6 חודשים רצופים. החוב בגין דמי ביטוח בריאות מיוחדים שלא שולמו, ייגבה בגין 12 חודשים בלבד והקופה תוכל לגבותו בכל אמצעי גבייה על פי דין או לפרסו לתשלומים.
(3) שילם את חובו בגין תקופת אכשרה מקוצרת לאחר 12 חודשים מיום פרסום תקנות תשפ"א - תוקפא זכאותו של בעל ההיתר הרשום לשירותים מקופת החולים ומשרד הבריאות לפי תקנות אלה, וכן לשירותי בריאות נוספים לפי תכנית לשירותי בריאות נוספים שאליה הצטרף, ממועד סילוק החוב, לתקופה בעד כל פיגור מהמועד האחרון לתשלום (להלן - תקופת הקפאה נוספת), ובלבד שתקופת ההקפאה הנוספת לא תעלה על 6 חודשים שלאחריהם יהיה זכאי בעל ההיתר לקבלת מלוא השירותים בכפוף לתשלום שוטף של דמי הבריאות המיוחדים בתקופת ההמתנה לזכאות; לא שולמו דמי ביטוח בריאות מיוחדים בתקופת ההקפאה הנוספת, תוארך תקופה זו עד למועד בו ישולמו דמי ביטוח בריאות מיוחדים לתקופה של 6 חודשים רצופים. החוב בגין דמי ביטוח בריאות מיוחדים שלא שולמו ייגבה במלואו, והקופה תוכל לגבותו בכל אמצעי גבייה על פי דין או לפרסו לתשלומים.
(ד) לעניין תקנה זו-
תקנות התשפ"א - תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (רישום בקופת חולים, זכויות וחובות של מקבלי היתר שהייה לפי חוק האזרחות והכניסה לישראל (הוראת שעה), התשס"ג), (תיקון 3), התשפ"א-2021.
___ ב________ התש_______ (___ ב_____________ 20)
[תאריך עברי] ([תאריך לועזי]) (חמ -3)
_______________ [חתימה]
[שם מלא של המתקין] [התפקיד שמכוחו מתקין]
דברי הסבר
ביום 17.11.20, מינה מנכ"ל משרד הבריאות, צוות בין-משרדי לנושא תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (רישום בקופת חולים, זכויות וחובות של מקבלי היתר שהייה לפי חוק האזרחות והכניסה לישראל (הוראת שעה), התשס"ג-2003 (תשע"ו-2016) (להלן: התקנות).
בין יתר המלצות הצוות, שיישומן בתיקון זה הושהה עקב פקיעת הוראת השעה, הומלץ על הפחתת התשלום בגין תקופת האכשרה לבעלי היתר שבן זוגם המזכה הוא תושב מ- 27 חודשים ל - 6 חודשים, ביחס למי שלא נרשם באופן עצמאי, בוצע עבורו רישום כפוי וטרם הסדיר את חובו, עליו חל ההסדר שפקע. בבסיס ההמלצה עומדת ההבנה שיתכן כי התשלום בגין תקופת האכשרה הארוכה היווה חסם לכניסה להסדר.
תקנה 4א(א) קובעת כי בעל היתר שבן משפחתו המזכה הוא תושב, שיסדיר את כל חובו, הן בגין תקופת האכשרה המקוצרת (תשלום בגין שישה חודשים בלבד) והן את חובו בגין דמי ביטוח בריאות מיוחדים השוטפים, יהיה זכאי לשירותים רפואיים באופן מידי.
תקנה 4א(ב) קובעת כי בעל היתר שבן משפחתו המזכה הוא תושב, שלא יסדיר את חובו בגין תקופת האכשרה המקוצרת, לא יהיה זכאי לשירותים רפואיים כלל.
תקנה 4א(ג) קובעת כי בעל היתר שבן משפחתו המזכה הוא תושב, שיסדיר את חובו בגין תקופת האכשרה המקוצרת יחולו עליו ההוראות הבאות :
(1) הסדיר את חובו בגין תקופת האכשרה המקוצרת בתוך שלושה חודשים ממועד פרסום תקנות תשפ"א - יהיה זכאי לקבלת שירותים באופן מידי. החוב שנצבר לו עבור אי תשלום של דמי ביטוח בריאות מיוחדים שוטפים, עד 12 חודשים לכל היותר, לא ימחק והקופה תהיה רשאית לפרוס חוב זה או להפעיל בגינו אמצעי גבייה.
(2) הסדיר את חובו בגין תקופת האכשרה המקוצרת, בתקופה שבין שלושה חודשים עד שנה ממועד פרסום תקנות תשפ"א- זכאותו תוקפא למשך תקופת החוב, אך לא יותר משישה חודשים רצופים, בהם ישלם את התשלום החודשי אך לא יהיה זכאי לקבלת שירותים. ככל שבמהלך תקופת ההקפאה לא ישולמו התשלומים השוטפים, היא תוארך עד למועד בו ישולמו 6 תשלומים שוטפים רצופים. לאחר תקופה זו של שישה חודשים לכל היותר, יהיה זכאי לקבלת שירותים. החוב שנצבר לו, עד 12 חודשים לכל היותר (מעבר לתקופת ההקפאה), לא ימחק והקופה תהיה רשאית לפרוס חוב זה או להפעיל בגינו אמצעי גבייה.
(3) הסדיר את חובו בגין תקופת האכשרה המקוצרת, לאחר שנה ממועד פרסום תקנות תשפ"א - זכאותו תוקפא למשך תקופת החוב, אך לא יותר משישה חודשים רצופים, בהם ישלם את התשלום החודשי אך לא יהיה זכאי לקבלת שירותים. ככל שבמהלך תקופת ההקפאה לא ישולמו התשלומים השוטפים, היא תוארך עד למועד בו ישולמו 6 תשלומים שוטפים רצופים. לאחר תקופה זו של שישה חודשים לכל היותר יהיה זכאי לקבלת שירותים. כלל החוב שנצבר לו לא ימחק והקופה תהיה רשאית לפרוס חוב זה או להפעיל בגינו אמצעי גבייה.