מבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה של משרד הבריאות בהתייעלות קופות החולים
לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985
בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985, ובהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה, מתפרסמים בזה מבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה של משרד הבריאות (להלן – המשרד) בהתייעלות קופות החולים , כמפורט להלן:
1. כללי
(א) ועדת התמיכות של המשרד (להלן - הוועדה) תדון בעניין תמיכה מתקציב המשרד בהתאם לנוהל להגשת בקשות לתמיכה מתקציב המדינה במוסדות ציבור ולדיון בהן (להלן – הנוהל).
(ב) התמיכה עצמה ראוי שתינתן, אם אכן נכון וראוי לתתה, על-פי עקרונות של סבירות ושוויון בין מקבלי התמיכה השונים.
(ג) בבואה לדון ולהחליט בכל בקשה לתמיכה, תשקול הוועדה את כל נסיבותיו של העניין, תוך יישום שוויוני, אחיד וענייני של המבחנים שנקבעו.
(ד) כל שיקוליה של הוועדה יהיו ענייניים, תוך הפעלת אמות מידה מקצועיות, ככל שיידרש לפי נסיבות העניין; הוועדה תנמק את החלטותיה.
(ה) חלוקת הסכום המיועד לתמיכות בתקציב השנתי של המשרד תיעשה לפי תחומי הפעילות, בכפוף לאמור במבחנים אלה ובחוק התקציב לשנת התקציב השוטפת.
2. הגדרות
במבחנים אלה-
"חוק ביטוח בריאות" – חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994[1];
"קופת חולים" - כהגדרתה בסעיף 2 לחוק ביטוח בריאות.
3. תנאי סף למתן התמיכה
לתמיכה לפי מבחנים אלה, תהיה זכאית קופת חולים, שמתקיימים לגביה כל התנאים המפורטים להלן:
(1) קופת החולים הגישה למשרדי הבריאות והאוצר תכנית התייעלות (להלן- "התכנית"). התכנית תוגש בתוך 14 ימים מיום פרסומם של מבחנים אלה ותכלול את הקטגוריות שלהלן:
(א) פירוט של צעדי הקופה להשגת יעדי התכנית;
(ב) הצגת אבני דרך לביצוע התכניות;
(ג) סכום ההשקעה לצורך ההתייעלות;
(ד) סכומי ההתייעלות בפירוט לסעיפים השונים;
(2) התכנית אושרה ע"י משרדי הבריאות והאוצר
4. הפעילות הנתמכת
(1) התמיכה תינתן בגין השקעה חד פעמית לצורך התייעלות הקופה בתחומים השונים.
(2) הקופה תגיש פירוט ביצוע בפועל ועמידה ביעדי התכנית בכל תום רבעון בהתאם לתכנית כפי שתאושר על ידי משרדי האוצר והבריאות.
5. אופן חלוקת התמיכה
(1) כל קופה תיתמך בהתאם לחלקה היחסי בסכום תכנית התייעלות כפי שאושרה על ידי משרדי הבריאות האוצר מתוך סכום תכניות ההתייעלות הכולל שאושרו לכלל הקופות במכפלת סכום התמיכה .
6. אבני דרך להעברת כספי התמיכה:
א. 50% מכספי התמיכה להן זכאית קופת חולים יועברו לקופה לאחר אישור התוכנית על ידי משרדי הבריאות והאוצר.
ב. 30% מכספי התמיכה להן זכאית קופת החולים יועברו לקופה לאחר הצגת הסכם השקעה למשרד הבריאות.
ג. 20% מכספי התמיכה להן זכאית קופת החולים יועברו לקופה לאחר השלמת ההשקעה.
7. נהלים
משרדי הבריאות והאוצר רשאים לקזז כספים בהיקף השווה להפרש שבין הכספים שהתחייבה הקופה לחסוך לבין הכספים שחסכה בפועל, לקופת חולים שלא עמדה באחד או יותר מיעדי התכנית.
8. תחילה ותוקף
תחילתם של מבחנים אלה ביום פרסומם.
----------------
יואל (יולי) אדלשטיין
שר הבריאות
_______ התשפ"א
(________ 2020)