תוכן עניינים
ד. השפעת תזכיר החוק המוצע על החוק הקיים:
ה. השפעת תזכיר החוק המוצע על תקציב המדינה:
ו. השפעת תזכיר החוק המוצע על תקנים במשרדי הממשלה וההיבט המינהלי:
ז. להלן תזכיר נוסח החוק המוצע:
1. תיקון סעיף 54 – הוספת הגדרות
10. תיקון סעיף 66
11. תיקון סעיף 69
12. תיקון סעיף 70
13. תיקון סעיף 71
14. הוספת סעיף 71א
15. תיקון סעיף 72
16. תיקון סעיף 73
17. תיקון סעיף 74
18. תיקון סעיף 76
19. תיקון סעיף 78
חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2017 ו-2018)(תיקון), התש"ף-2020.
ההתחשבנות של קופות החולים עם בתי החולים נערכת, בבסיסה, לפי היקף שירותי הבריאות הנצרכים על ידי הקופה בכל בית חולים ומחירו של כל שירות ושירות כאמור. מחירים אלו קבועים במחירון משרד הבריאות. בעבור חלק מהפעילות בבתי החולים, המחיר המרבי שמשלמת הקופה קבוע לפי מחיר יום האשפוז – ללא קשר עם השירות הפרטני שניתן לחבר הקופה בבית החולים, ובעבור חלקה האחר, לפי תעריפים דיפרנציאליים הקבועים בצווים.
במצב זה, קיים תמריץ לבית חולים להגדיל את הכמויות של ימי האשפוז ושל הפעולות המבוצעות בו, בעוד לקופות החולים יכולת מועטה לשלוט בכמויות של השירותים הניתנים לחברים בהן בבתי החולים. מכאן, שבהעדר הסדר חקיקתי, תהיה נטייה לגידול מתמיד בכמויות, וממילא לגידול מתמיד בהוצאות הקופות לשירותי בריאות הנרכשים בבתי חולים.
כדי למנוע גידול בלתי מבוקר בהוצאות הקופות לשירותים הנרכשים בבתי החולים, הוחל במסגרת חוק ההסדרים במשק המדינה (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנת 1997), התשנ"ז-1997, הסדר התחשבנות בין קופות החולים ובין בתי החולים הכלליים, המבוסס על תקרות צריכה.
עיקרו של הסדר זה היה בקביעתן של תקרות צריכה של כל קופת חולים בכל בית חולים ציבורי כללי, בהתבסס על היקף הרכישה בפועל של אותה קופה באותו בית חולים ערב קביעת ההסדר. במסגרת ההסדרים שבאו לאחר מכן, נוסף רכיב רצפות הצריכה, שמטרתו הבטחת יציבות פיננסית לבתי החולים וכן הסדרים נוספים שנועדו לסייע ליעילות ואיתנות המערכת.
על פי ההסדר, רכישה של שירותי בריאות בבית החולים מעבר לתקרת הצריכה– נעשית במחיר מופחת.
על פי ההסדר, נוצר תמריץ לבית החולים להימנע מהארכת משך האשפוז בו, ובמקביל לקופת החולים נוצר תמריץ שלא לעשות שימוש יתר ברכש שירותים בבית החולים, בשל העלות המשולמת בעד כל שירות ושירות הנרכש, גם מעבר לתקרת הצריכה. בכך נוצר איזון שנועד להבטיח תשלום הוגן בעד רכש שירותי הבריאות בבתי החולים, תוך שמירה על גידול מבוקר בהיקף הרכש בבית החולים.
ההסדר האחרון שנקבע בפרק ו' לחוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2017 ו-2018), התשע"ז-2016, חל על שירותי בריאות ושירותי אשפוז פסיכיאטריים שרכשה קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי או בבית חולים פסיכיאטרי, לפי העניין עד ליום 31 בדצמבר 2019 מכאן הצורך להאריך הסדר זה כך שיחול גם על שירותי בריאות ושירותי אשפוז פסיכיאטרי שנרכשו בשנת 2020. ההסדר המוצע לשנת 2020 מבוסס על הסדר ההתחשבנות הקיים, תוך הוספת סכום של מאה וחמישה מיליון ₪ לסך תקרות הצריכה של כל קופות החולים בכל בתי החולים בשנת 2020 (להלן – סכום הקידום הנוסף לשנת 2020), וכן שינויים נדרשים לאור התפשטות הנגיף Covid-19 (וירוס הקורונה), ושינויי צריכת שירותי הבריאות הנגזרים ממצב זה.
מוצע להאריך את הסדר ההתחשבנות הקבוע כיום גם לשנת 2020 תוך הוספת סכום הקידום הנוסף לשנת 2020 שיחולק בין תקרות הצריכה ברוטו של כל קופת חולים בכל בית חולים ציבורי כללי בהתאם להחלטת שר הבריאות ושר האוצר. ככל שלא תתקבל החלטה על ידי שר הבריאות ושר האוצר עד ליום 25 בספטמבר, סכום הקידום הנוסף יחולק כך שלכל תקרת צריכה ברוטו של קופת חולים בבית חולים, יתווסף שיעור חלקה היחסי של תקרת הצריכה ברוטו בשנת 2019 מתוך כלל תקרות הצריכה ברוטו באותה השנה במכפלת סכום הקידום הנוסף לשנת 2020.
כמו כן, לאור התפשטות וירוס הקורונה ישנו שינוי משמעותי בצריכת שירותי הבריאות בבתי החולים, הכולל ירידה בפעילות האלקטיבית של בתי החולים לצד פעילות המיון ופעילויות נוספות, ועלייה באשפוז מטופלים נשאי וירוס הקורונה. שינוי זה יוצר אי-וודאות במערכת הבריאות וצורך לייצר ודאות והגנה על האיתנות הפיננסית של הגופים השונים בה. על מנת לספק וודאות זו מוצע בנוסף לרצפות הצריכה הרגילות, לקבוע הבטחת הכנסה לבתי החולים של 100% לפחות מסך ההתחשבנות הכוללת לשנת 2019. מנגד מוצע להבטיח לקופות החולים שסך ההוצאה הכוללת בשנת 2020 לא תעלה על 101.5% מההוצאה בשנת 2019.
יתוקנו מספר סעיפים בחוק הקיים.
הצעת תיקון זו צפויה לשמור על היציבות של קופות החולים ובתי החולים, להגדיל את הוודאות הפיננסית של קופות החולים ובתי החולים.
אין.
תזכיר חוק מטעם משרד האוצר:
|
1. 1 |
בחוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2017 ו-2018), התשע"ז-2016 (להלן –החוק העיקרי), בסעיף 54- |
|||||
|
|
|
(1) |
אחרי הגדרת "מספר המבוטחים המשוקלל" יבוא- |
|||
|
|
|
|
""סכום התשלום המינימלי לשנת 2020" – 100% מסך התשלום נטו בעד שירותי בריאות שצרכה קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי בשנת 2019 לרבות עבור שירותי הבריאות המנויים בסעיף 71(א)(7) ובעבור שירותי בריאות השן, ובתוספת שיעור העדכון לשנת 2020; |
|||
|
|
|
|
"סכום התשלום המקסימלי לשנת 2020" – 101.5% מסך התשלום נטו בעד שירותי בריאות שצרכה קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי בשנת 2019 לרבות עבור שירותי הבריאות המנויים בסעיף 71(א)(7) ובעבור שירותי בריאות השן ובתוספת שיעור העדכון לשנת 2020;"; |
|||
|
|
|
(2) |
אחרי הגדרת "שירות אשפוז במחלקות פנימיות" יבוא- |
|||
|
|
|
|
""שירותי בריאות השן" – שירותי בריאות השן שהוחרגו בצו ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה ליישום המדיניות הכלכלית לשנות התקציב 2017 ו-2018)(קביעת שירותים מוחרגים)(הוראת שעה), התשע"ט-2019;". |
|||
|
2. |
בסעיף 55 לחוק העיקרי- |
|||||
|
|
|
(1) |
בסעיף קטן (ב)- |
|||
|
|
|
|
(א) |
במקום "2019" יבוא "2020"; |
||
|
|
|
|
(ב) |
אחרי פסקה (2) יבוא: |
||
|
|
|
|
|
"(3) |
בשנת 2020 - תקרת הצריכה ברוטו בשנת 2019, בתוספת שיעור העדכון לשנת 2020 והתוספת הריאלית ובתוספת סכום הקידום הנוסף לשנת 2020 כהגדרתו בפסקה (4); |
|
|
|
|
|
|
(4) |
סכום הקידום הנוסף לשנת 2020 יהיה סכום של 105 מיליון שקלים חדשים שיחולק בין תקרות הצריכה ברוטו של כל קופת חולים בכל בית חולים ציבורי כללי בהתאם להחלטת השרים; |
|
|
|
|
|
|
(5) |
ככל שלא התקבלה החלטה על ידי השרים עד ליום ז' בתשרי התשפ"א (25 בספטמבר 2020), סכום הקידום הנוסף יחולק כך שלכל תקרת צריכה ברוטו יתווסף שיעור חלקה היחסי של תקרת הצריכה ברוטו בשנת 2019 מתוך כלל תקרות הצריכה ברוטו באותה השנה במכפלת סכום הקידום הנוסף לשנת 2020.". |
|
|
|
|
(2) |
בסעיף קטן (ג), במקום "לפי סעיף קטן (ב)(1) ו (2)" יבוא "לפי סעיף קטן (ב)". |
|||
|
3. |
בסעיף 56 לחוק העיקרי, במקום "2019" יבוא "2020"; |
|||||
|
4. |
בסעיף 57 לחוק העיקרי- |
|||||
|
|
|
(1) |
בסעיף קטן (א) במקום "2019" יבוא "2020"; |
|||
|
|
|
(2) |
בסעיף קטן (א) בפסקת משנה (2) במקום "בשנים 2018 ו- 2019" יבוא "בשנים 2018, 2019 ו-2020". |
|||
|
5. |
בסעיף 58 לחוק העיקרי, במקום "2019" יבוא "2020". |
|||||
|
6. |
בסעיף 60 לחוק העיקרי- |
|||||
|
|
|
(1) |
בסעיף קטן (א) בסיפא, יבוא "לגבי שנת 2020 הודעה כאמור תימסר עד יום ז' בתשרי התשפ"א (25 בספטמבר 2020); השרים יודיעו לכל קופת חולים ולכל בית חולים עד למועד זה, מהו סכום התשלום המינימלי לשנת 2020, ומהו סכום התשלום המקסימלי לשנת 2020."; |
|||
|
|
|
(2) |
בסעיף קטן (ב) בסיפא, יבוא "בשנת 2020 תימסר הודעה כאמור עד יום ז' בתשרי התשפ"א (25 בספטמבר 2020).". |
|||
|
7. |
בסעיף 61 לחוק העיקרי, במקום "לכל אחת מהשנים 2018 ו-2019" יבוא "לכל אחת מהשנים 2018, 2019 ו- 2020". |
|||||
|
8. |
בסעיף 62 לחוק העיקרי- |
|||||
|
|
|
(1) |
במקום "2019" יבוא "2020"; |
|||
|
|
|
(2) |
בסעיף קטן (א)(1), בסופו יבוא "על אף האמור בסעיף 71(א)(11), במקרה זה יקוזז מהתשלום של קופת חולים לבית החולים בעד אשפוז במחלקת קורונה סך של 0.815 מגובה ההפרש בין סך הצריכה בפועל של קופת החולים בבית החולים לבין רצפת הצריכה ברוטו."; |
|||
|
|
|
(3) |
בסעיף קטן (ב), לאחר פסקת משנה (3) יבוא- |
|||
|
|
|
|
"(4) |
בשנת 2020 – הגבוה מבין הסכומים המפורטים בפסקאות משנה (1) – (3) או סכום שלא יפחת מ-8.33% מסכום התשלום המינימלי לשנת 2020, ועד למועד בו יודיעו השרים על גובה התשלום המינימלי לשנת 2020 סכום שלא יפחת מ-8.33% מהסכום ששילמה בפועל קופת החולים לבית החולים באותו החודש בשנת 2019 בנטרול מקדמות חריגות ותשלום בגין חובות עבר ובתוספת שיעור העדכון.". |
||
|
9. |
בסעיף 65 לחוק העיקרי, במקום "2019" יבוא "2020". |
|||||
|
10. |
בסעיף 66 לחוק העיקרי, במקום "2020" יבוא "2021". |
|||||
|
11. |
בסעיף 69 לחוק העיקרי- |
|||||
|
|
|
(1) |
במקום "2019" יבוא "2020"; |
|||
|
|
|
(2) |
האמור בסעיף יסומן (א) ואחריו יבוא- |
|||
|
|
|
|
"(ב) |
בשנת 2020 - בבית חולים ממשלתי כללי או בבית חולים כללי שבבעלות רשות מקומית, שבו פועל תאגיד בריאות, תשלומי קופות החולים לבית החולים לפי הוראות סעיף 71א שהם מעבר לתשלום אותו היתה צריכה לשלם קופת החולים לבית החולים בהתאם להוראות סעיף 62 ישולמו לבית החולים עצמו ולא יועברו לתאגיד הבריאות, למעט תשלומים ששילמה קופת החולים לבית החולים בעד פעילות אשר בוצעה בידי תאגיד הבריאות עצמו. |
||
|
|
|
|
(ג) |
על אף האמור בסעיף קטן (ב) השרים יחדיו, רשאים לאשר העברת סכומים לכלל תאגידי הבריאות, או חלוקת ההכנסה השנתית של כלל בתי החולים מקופות החולים, שלא בהתאם לאמור בסעיף (ב), על פי כללים אחידים ומוסכמים לאחר ששמעו את טענות בתי החולים והתאגידים בעניין.". |
||
|
12. |
בסעיף 70 לחוק העיקרי- |
|||||
|
|
|
(1) |
בסעיף קטן (א)(4), במקום "לא תעלה על שלוש שנים או תהיה עד תום התקופה שבה יחולו הוראות סימן זה, לפי המוקדם" יבוא "לא תהיה מעבר ליום 31 בדצמבר 2020"; |
|||
|
|
|
(2) |
בסעיף קטן (א)(7) במקום "סעיפים 62(א)(3)(א)(1) ו-67" יבוא "סעיפים 62(א)(3)(א)(1), 62(ב)(4), 67, 69(ב), 69(ג) ו-71א". |
|||
|
13. |
בסעיף 71 (א) לחוק העיקרי- |
|||||
|
|
|
(1) |
בפסקת משנה (10), במקום "2019" יבוא "2020", ובמקום "במרס" יבוא "בדצמבר"; |
|||
|
|
|
(2) |
אחרי פסקת משנה (10) יבוא- |
|||
|
|
|
|
"(11) |
שירותי אשפוז במחלקת קורונה; |
||
|
|
|
|
(12) |
שירות בדיקת נגיף קורונה.". |
||
|
14. |
תשלום בעד שירותי בריאות בשנת 2020 |
(א) |
על אף האמור בסעיפים 62(א), 67, 71(א)(7), ו-71(א)(11) ובצו ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה ליישום המדיניות הכלכלית לשנות התקציב 2017 ו-2018)(קביעת שירותים מוחרגים)(הוראת שעה), התשע"ט-2019, בשנת 2020 קופת חולים תשלם בעבור שירותי בריאות שרכשה בכל בית חולים ציבורי כללי למעט השירותים המפורטים בסעיף 71(א) אולם לרבות השירותים המפורטים בסעיף 71(א)(7) ובסעיף 71(א)(11) ושירותי בריאות השן סכום שלא יפחת מסכום התשלום המינימלי לשנת 2020 ולא יעלה על סכום התשלום המקסימלי לשנת 2020; |
|||
|
|
|
|
|
|
(ב) |
על אף האמור בסעיף 71(א)(8), קופת חולים תשלם בעבור שירותי בריאות שרכשה בבית חולים אסותא אשדוד בשנת 2020 סכום שלא יפחת מסכום התשלום המינימלי לשנת 2020 ולא יעלה על סכום התשלום המקסימלי לשנת 2020; |
|
|
|
|
|
|
(ג) |
על אף האמור בסעיפים קטנים (א) ו- (ב) רשאים השרים להחריג בצו את התשלום בעד שירותי רפואה דחופה (מיון) מסכום התשלום המינימלי לשנת 2020 וכן מסכום התשלום המקסימלי לשנת 2020 וזאת מיום פרסום הצו; |
|
|
|
|
|
|
(ד) |
על אף האמור בסעיפים קטנים (א) ו- (ב) במידה ובית חולים לא הסכים לספק לקופת חולים בשנת 2020 שירותי בריאות, בניגוד להנחיה מפורשת של משרד הבריאות, רשאים השרים להפחית את סכום התשלום המינימלי לשנת 2020 לאותו בית החולים.". |
|
15. |
בסעיף 72 לאחר הגדרת "מספר המיטות המתוקנן" יבוא- |
|||||
|
|
|
|
""סכום התשלום המינימלי לשנת 2020" – 100% מסך התשלום נטו בעד שירותי בריאות שצרכה קופת חולים בבית חולים פסיכיאטרי בשנת 2019 בתוספת שיעור העדכון לשנת 2020; |
|||
|
|
|
|
"סכום התשלום המקסימלי לשנת 2020" – 101.5% מסך התשלום נטו בעד שירותי בריאות שצרכה קופת חולים בבית חולים פסיכיאטרי בשנת 2019 בתוספת שיעור העדכון לשנת 2020;" |
|||
|
16. |
בסעיף 73(א) לחוק העיקרי, במקום "בכל אחת מהשנים 2017 עד 2019" יבוא "בכל אחת מהשנים 2017 עד 2020". ובסיפא יבוא "ובשנת 2020 תפורסם הודעה כאמור עד ליום 25 ספטמבר 2020, בנוסף יודיעו השרים לכל קופת חולים ולכל בית חולים עד למועד זה, מהו סכום התשלום המינימלי לשנת 2020, ומהו סכום התשלום המקסימלי לשנת 2020.". |
|||||
|
17. |
בסעיף 74 לחוק העיקרי- |
|||||
|
|
|
(א) |
במקום "2019" יבוא "2020"; |
|||
|
|
|
(ב) |
בסעיף קטן (א)(1), בסופו יבוא: "או סכום התשלום המינימלי לשנת 2020 לפי הגבוה מבניהם ובכל מקרה לא יותר מסכום התשלום המקסימאלי לשנת 2020;" |
|||
|
|
|
(ג) |
בסעיף קטן (א)(2), בסופו יבוא: "או סכום התשלום המינימלי לשנת 2020 לפי הגבוה מבניהם ובכל מקרה לא יותר מסכום התשלום המקסימאלי לשנת 2020;". |
|||
|
18. |
בסעיף 76(א) לחוק העיקרי- |
|||||
|
|
|
(א) |
בפסקת משנה (4) במקום "לא תעלה על שלוש שנים או תהיה עד תום התקופה שבה יחולו הוראות סימן זה, לפי המוקדם" יבוא "לא תקבע מעבר ליום 31 בדצמבר 2020"; |
|||
|
|
|
(ב) |
לאחר פסקת משנה (5) יבוא- |
|||
|
|
|
|
"(6) |
ההסכם יכלול את הוראות סעיף 74 ולא יתנה עליהן.". |
||
|
19. |
בסעיף 78 לחוק העיקרי, במקום "עד יום ג' בטבת התש"ף (31 בדצמבר 2019)" יבוא "עד יום ט"ז בטבת התשפ"א (31 בדצמבר 2020)". |
|||||
כללי
בשל המצב הפוליטי במדינת ישראל בשנה וחצי האחרונות, לא הייתה אפשרות לחוקק הסדר התחשבנות ובשלב זה לא קיים הסדר תקף לשנת 2020. משמעותה הכלכלית של שנה ללא הסדר בתוקף הינה פגיעה כלכלית קשה בבתי חולים מסוימים, בעיקר בבתי חולים קטנים ופריפריאליים. זאת ועוד, בשנת 2020, נוכח השפעות נגיף הקורונה והצמצום בניתוחים ובאשפוזים בבתי החולים, וממילא – בהכנסותיהם – אי החלה רטרואקטיבית של הסדר התחשבנות לשנת 2020 עלול להותיר בתי חולים רבים במצב של קריסה כלכלית וחדלות פירעון, לאור כך מוצע להאריך את הסדר ההתחשבנות הקיים ולהחיל אותו רטרואקטיבית ביחס לשנת 2020 תוך ביצוע מספר התאמות כפי שיפורט להלן
סעיף 1
מוצע לקבוע בסעיף ההגדרות הגדרה לסכום התשלום המינימלי והמקסימלי לשנת 2020 אותו תחויב כל קופת חולים לשלם לכל בית חולים בשנת 2020 וכן לקבוע הגדרה שירותי בריאות השן.
סעיף 2
מוצע להאריך את הסדר ההתחשבנות הקבוע כיום גם לשנת 2020 תוך הוספת סכום הקידום הנוסף לשנת 2020 שיחולק בין תקרות הצריכה ברוטו של כל קופת חולים בכל בית חולים ציבורי כללי בהתאם להחלטת שר הבריאות ושר האוצר. ככל שלא תתקבל החלטה על ידי שר הבריאות ושר האוצר עד ליום 25 בספטמבר, סכום הקידום הנוסף יחולק כך שלכל תקרת צריכה ברוטו של קופת חולים בבית חולים, יתווסף שיעור חלקה היחסי של תקרת הצריכה ברוטו בשנת 2019 מתוך כלל תקרות הצריכה ברוטו באותה השנה במכפלת סכום הקידום הנוסף לשנת 2020.
סעיפים 3-7, 9-10, 12
מוצע לבצע בחוק הקיים את ההתאמות הנדרשות על מנת להאריך את הסדר ההתחשבנות בין קופות החולים לבתי החולים גם לשנת 2020.
סעיף 8
לאור התפשטות נגיף הקורונה ישנו שינוי משמעותי בצריכת שירותי הבריאות בבתי החולים, הכולל ירידה בפעילות האלקטיבית של בתי החולים לצד פעילות המיון ופעילויות נוספות, ומאידך עלייה באשפוז מטופלים חולי קורונה. שינוי זה יוצר אי-וודאות במערכת הבריאות וצורך לייצר ודאות והגנה על האיתנות הפיננסית של הגופים השונים בה. על מנת לספק וודאות זו מוצע שהתשלום החודשי שתשלם קופת חולים לבית חולים יהיה בהתאם לתשלום המינימלי שנקבע לשנת 2020.
סעיף 11
בעוד מרביתן המוחלט של הוצאות בתי החולים הינן קשיחות, לתאגידי הבריאות הפועלים לצידם נוצר חסכון תקציבי משמעותי עקב הצמצום בפעילות בשנת 2020 בשל התפרצות נגיף הקורונה. מוצע להבטיח כי התשלום מקופות החולים, שהינו מעבר לתשלום עבור צריכה בפועל בשנת 2020, יועבר לבתי החולים לטובת כיסוי גירעונותיהם, ולא לתאגיד הבריאות. כמו כן מוצע להסמיך את שר הבריאות ושר האוצר לאשר העברת סכומים לכלל תאגידי הבריאות, או לקבוע חלוקה של ההכנסה השנתית של כלל בתי החולים מקופות החולים, שלא בהתאם לאמור לעיל, על פי כללים אחידים ומוסכמים לאחר ששמעו את טענות בתי החולים והתאגידים בעניין.
סעיף 13
מוצע להחריג מהסדר ההתחשבנות את שירותי האשפוז לחולי קורונה ואת בדיקות הקורונה הנעשות בבתי החולים.
סעיף 14
כאמור לעיל בשל התפשטות וירוס הקורונה ישנו שינוי משמעותי בצריכת שירותי הבריאות בבתי החולים, הכולל ירידה בפעילות האלקטיבית של בתי החולים לצד פעילות המיון ופעילויות נוספות, ועלייה באשפוז מטופלים חולי קורונה. שינוי זה יוצר אי-וודאות במערכת הבריאות וצורך לייצר ודאות והגנה על האיתנות הפיננסית של הגופים השונים בה. על מנת לספק וודאות זו מוצע בנוסף לרצפות הצריכה הרגילות, לקבוע הבטחת הכנסה לבתי החולים של 100% לפחות מסך ההתחשבנות הכוללת לשנת 2019, כולל פעילות מיון, בריאות השן, אשפוז קורונה והתוכנית הלאומית לקיצור תורים. מנגד מוצע להבטיח לקופות החולים שסך ההוצאה הכוללת בשנת 2020 לא יעלה על 101.5% מההוצאה בשנת 2019 עבור שירותים אלה.
סעיפים 15-19
מוצע לקבוע כי ההסדר המוצע לבתי חולים כללים יהיה זהה גם בבתי חולים פסיכיאטריים וגם לגביהם ההסדר הקיים יוארך לשנת 2020 ויובטח תשלום מינימלי בשנת 2020.