מבחנים לחלוקת תמיכות של משרד הבריאות בקופות חולים לצורך הערכות למתן שירותי רפואה בשל התפרצות הנגיף 19-COVID

לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985

בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1], ובהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה, מתפרסמים בזה מבחנים לחלוקת תמיכות של משרד הבריאות (להלן – המשרד), בקופות חולים לצורך הערכות למתן שירותי רפואה במהלך תקופת התפרצות נגיף הקורונה החדש Covid-19 (להלן: הנגיף), כמפורט להלן:

תקנה תקציבית מספר:

1. כללי

(א) ועדת התמיכות של המשרד (להלן – הוועדה) תדון במתן תמיכות מתקציב המשרד בהתאם לנוהל תמיכות מתקציב המדינה במוסדות ציבור[2] (להלן – הנוהל).

(ב)  התמיכה עצמה צריך שתינתן, אם אכן נכון וראוי לתתה, על פי עקרונות של סבירות ושוויון בין מקבלי התמיכה השונים.

(ג) בבואה לדון ולהחליט בכל בקשה לתמיכה, תשקול הוועדה את כל נסיבותיו של העניין, תוך יישום שוויוני, אחיד וענייני של המבחנים שנקבעו.

(ד)  כל שיקוליה של הוועדה יהיו ענייניים, תוך הפעלת אמות מידה מקצועיות, ככל שיידרש לפי נסיבות העניין; הוועדה תנמק החלטותיה.

2.  הגדרות

במבחנים אלה –  

"הסכם פרטני"- הסכם שנחתם בין קופת החולים לבין המשרד המפרט את מהות הפעילות המאושרת לקופת החולים ואת סכום התמיכה שיינתן בעדה;

"פעילות מאושרת" – פעילות תוספתית, שבעדה פורסם מנגנון לחלוקת כספים כאמור בסעיף 7 או שאושרה לקופת החולים במסגרת הסכם פרטני;

"פעילות תוספתית" – אחת מאלה:

(1) פעילות חדשה מהתחומים המפורטים בתוספת למבחנים אלה, שלא התקיימה לפני תחילתם של מבחנים אלה;

(2)  תוספת לפעילות קיימת, מהתחומים המפורטים בתוספת למבחנים אלה;

"קופת חולים" – כהגדרתה בסעיף 2 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994;

3. הגופים הנתמכים

הגופים הנתמכים לפי מבחנים אלה הן קופות חולים.

4. מטרת התמיכה

מטרת התמיכה לפי מבחנים אלה היא לסייע לקופות החולים לספק את השירותים אותם הם נדרשים לספק עקב התפרצות הנגיף.

 

 

5. תנאים לפעילות הנתמכות

קופת החולים ביצעה פעילות מאושרת.

6. אופן חלוקת התמיכה

בהתייחס לכל פעילות תוספתית ייקבע מנגנון לחלוקה של התמיכה. המנגנון ייקבע באופן ספציפי ביחס לכל פעילות תוספתית, והוא יקיים את התנאים הבאים:

(א) המנגנון יבוסס על פרמטרים מקצועיים, בעלי רלוונטיות לפעילות התוספתית הספציפית (לדוגמא נתונים השוואתיים מבוססי דוחות כספיים, היקף ביצוע בפועל, נוסחת הקפיטציה, וכיו"ב). כחלק מהמנגנון ייקבעו אבני הדרך לחלוקת התמיכה.

(ב)  במידת הצורך, יאפשר המנגנון גם חתימה על הסכם פרטני עם הגופים הרלוונטיים (כולם או חלקם), אשר על בסיסו יחולקו כספי התמיכה.

(ג) ביחס לכל פעילות תוספתית ספציפית, המנגנון יאושר מראש על ידי משרד הבריאות, אגף החשב הכללי במשרד האוצר, ואגף תקציבים במשרד האוצר.

(ד)  לאחר אישורו, המנגנון יפורסם באתר משרד הבריאות, ובנוסף יופץ לקופות החולים בתפוצה ישירה. כחלק מהמנגנון, יפורסם גם היקף התקציב העומד לחלוקה בגין הפעילות האמורה.

(ה) בהתייחס לכל פעילות תוספתית, כל קופת חולים תצבור זכאות בהתאם לאמור במנגנון הרלוונטי לפעילות זו או בהסכם הפרטני שנחתם איתה, אם נחתם. חלוקת התמיכה תתבצע באופן שוויוני בין כלל קופות החולים בהתאם לזכאויות שאותם צברו, ובהתאם למנגנונים שנקבעו.

 

9.  נהלים

(א) קבלת התמיכה מותנית בדיווח של קופת החולים על קיום תנאי מבחנים אלה, כפי שיורה המשרד.

(ב) במסגרת הבקשה לתמיכה בעד הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה, לא תינתן תמיכה בעד הוצאות שהוצאו במסגרת תחום פעילות אחר וקופות החולים לא ייתמכו בעד פעילות, שלא פורטה בבקשת התמיכה; לא תינתן תמיכה לקופת חולים שאינה משתפת פעולה עם ביקורת מטעם המשרד.

(ג)  תמיכת המדינה לפי מבחנים אלה לא תעלה על 90% מכלל עלות הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה.

(ד) במסגרת מבחנים אלה לא תינתן תמיכה בעד תקורות.

(ה) לא תינתן תמיכה לפעילות הנתמכת בידי משרד ממשלתי אחר ולא תינתן תמיכה בעד פעילות, שהמשרד משתתף במימונה בכל בדרך אחרת.

(ו) מבלי לגרוע מן האמור בנוהל, קופת חולים אשר עשתה שימוש בלתי נאות בכספי התמיכה, השתמשה בהם שלא בעד הפעילות שלשמה ניתנו, שימשה כעמותת צינור לשם העברת הכספים לגוף אחר או הגישה דיווחים כוזבים לגבי כספי התמיכה שאושרו לה, תישלל אפשרותה לקבל תמיכה מן המשרד בשנתיים שלאחר מכן.

11. תחילה

תחילתם של מבחנים אלה ביום י"ב בחשוון התש"פ (10 בנובמבר 2019).

 

______________ התש"פ

(_________________2019)

                                                                                                 ___________________

                                                                                                בנימין נתניהו

                                                                                                 ראש הממשלה ושר הבריאות

(803-35-2019-000105)

תוספת

תחומי הפעילות נתמכים

(א) רכש מלאי חירום בעקבות התפרצות הנגיף

(ב)  שימוש בציוד מיגון לצוותים רפואיים

(ג)   יצירת קשר עם מבודדים

(ד)  הקמת תשתיות למתן שירותי רפואה מרחוק

(ה) הקמת תשתית לעבודה מהבית

(ו) הגדלת מלאי תרופות

(ז)  פתיחת מרפאות מתפרצים

(ח) ביצוע בדיקות לזיהוי נדבקים בנגיף

(ט) מתן מידע למבוטחים בדבר שירותי רפואה מרחוק

(י) תגבור כח אדם

(יא) עלויות צוות בבידוד

(יב) תגבור ניקיון וחיטוי בסניפים

(יג)    דיילות כניסה

(יד) מוקדי חירום

(טו) כל פעילות אחרת הנובעת מהתפרצות הנגיף 19-COVID