בתוקף סמכותי לפי סעיפים 5 ו-57 לחוק שירות ביטחון [נוסח משולב], התשמ"ו-1986[1], אני מתקין תקנות אלה:

תיקון חלק א' לתוספת הראשונה

1.  

בחלק א' בתוספת הראשונה לתקנות שירות בטחון, התשכ"ז-1967[2] (להלן – התקנות העיקריות) –

(1)  במקום  פרט  4יבוא: 

"4.    angioedema  במקרים הבאים:

(א) אירועים חוזרים מתועדים של angioedema עם תגובה סיסטמית בשנה האחרונה;  

(ב)  10 התקפים או יותר בשנה של Hereditary angioedema הדורשים טיפול תרופתי חריף;

(ג) יותר מאירוע אחד מתועד של התקף גרוני של Hereditary angioedema.";

(2) במקום פרט 5 יבוא:

"5. Anaphylaxis  (לא ממזון): אירועים חוזרים של Systemic Anaphylactic Reaction  מגורם בלתי ידוע.";

(3) אחרי פרט 5 יבוא:

"5א. אלרגיה למזון מסכנת חיים:

(א) אלרגיה למזון שלא ניתן להימנע ממנו, ובלבד שהתרחש לפחות אירוע אחד של Systemic Anaphylactic Reaction;

(ב)  אלרגיה למזון שלא ניתן להימנע ממנו שהתבטאה בקוצר נשימה בצירוף אסטמה;

(ג) אלרגיה למזון שלא ניתן להימנע ממנו בצירוף אסטמה בדרגה בינונית ומעלה;

(ד)  אלרגיה למזון שניתן להימנע ממנו, ובלבד שאירעו לפחות שני אירועים של Systemic Anaphylactic Reaction.";

(4) במקום פרט 6 יבוא:

" 6. תגובה סיסטמית מסכנת חיים לעקיצת דבורניים - שלא ניתן להגיע  למנת אחזקה.";

(5) במקום פרט 8 יבוא:

"8.Acquired Immune Deficiency syndrome  ללא טיפול או ללא תגובה לטיפול.";

(6) במקום פרט 23 יבוא:

"23.   (Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria) PNH או Aplastic Anemia.";

(7) במקום  פרט 24 יבוא:

"24. Thrombocytopenia בדרגה קשה או Trombotic thrombocytopenic purpura.";

(8) אחרי פרט 30 יבוא: 

"30א. Apparent Polycythemia כאשר ה- Hematocrit 60 ומעלה.

 30ב. המצבים הבאים הקשורים ב-Spleen:

(א)  Hypersplenism בדרגת חומרה קשה;

(ב)   Sepsis לאחר Splenectomy.";

(9) במקום פרט 53 יבוא:

"53. Gastroesophageal reflux disease או מצבים דלקתיים של הוושט, בדרגה קשה וללא תגובה לטיפול.";

(10) במקום פרט 54 יבוא:

"54. הפרעות בתנועתיות הוושט בדרגת חומרה קשה.";

(11) במקום פרט 56 יבוא:

"56. מצבי תת ספיגה מאובחנים שאינם צליאק או מצבי תת ספיגה ללא אבחנה.";

(12) במקום פרט 58 יבוא:

"58. פוליפוזיס שאינה ניתנת לשליטה אנדוסקופית או מצב לאחר ניתוח עקב עומס פוליפים או תסמינים חוזרים עקב התסמונת.";

(13) פרט 59 - יימחק;

(14) במקום פרט 60 יבוא:

"60. מחלת כבד כרונית למעט Viral Hepatitis.";

(15) אחרי פרט 60 יבוא:

"60א. חולה הפטטיס B עם עדות לרפלקציה של הנגיף ועליית אנזימי כבד מעל הנורמה או חולה שמקבל טיפול קבוע.

60ב. הפטיטיס C עם דרגת פיברוזיס F3-F4.";

(16) פרט 64 - יימחק;

(17) בפרט 71, במקום פרט משנה (ב) יבוא:

"(ב).  תסמונת Tourette עם Obsessive complulsive disorder בדרגה חמורה.";

(18) אחרי פרט 72, יבוא:

"72א. מחלות כלי דם של המוח במקרים הבאים:

(א)   Cavernoma שדיממה או שלא הוצאה בשלמותה;

(ב) Arteriovenous Malformation (AVM);

(ג)   Brain Aneurysm. ";

(19) בפרט 73, במקום פרט משנה (א) יבוא:

"(א). ליקוי בצורת הגולגולת עם חוסר עצם מעל 30 סמ"ר.";

(20) אחרי פרט 79 יבוא:

"79א. (א)  Neurofibromatosis type I עם Flexiform  Neurofibromatosis הגדול מ-5 ס"מ;

(ב) Neurofibromatosis type I  עם מעורבות מערכת העצבים המרכזית או ממצא החשוד לגידול ממאיר ב-MRI."

(21) במקום פרט 109 יבוא:

"109. נזק או מחלה במפרק הכתף עם פגיעה תפקודית קשה וללא סיכוי להטבה.";

(22) אחרי פרט 109 יבוא:

"109א. נזק או מחלה במפרקי המרפק ושורש כף היד עם פגיעה תפקודית קשה וללא סיכוי להטבה.";

(23) פרט 119 - יימחק;

(24) במקום פרט 122 יבוא:

"122. Fistula בין מערכות המין, השתן, העיכול או העור.";

(25) אחרי פרט 123 יבוא:

"123א. לאחר ניתוח שני של   Pilonidal Sinus (PNS);

 123ב.  מצב לאחר ניתוח בריאטרי עם הפרעה תפקודית קשה;

 123ג. מצב לאחר ניתוח בטן עם הפרעה תפקודית קשה.";

(26) במקום פרט 132 יבוא:

"132. Conductive hearing loss כאשר סף השמיעה באוזן אחת של 61  dBלפחות, ובאוזן השניה יותר מ- 40dB  ; הבדיקה תערך לפי מבחן PTA (Pure tone average) - ממוצע סף השמיעה להולכת אוויר בתדרים 0.5, 1, 2 ו-3 KHZ.";

(27) אחרי פרט 132 יבוא:

"132א. Mixed hearing loss כאשר סף השמיעה באוזן אחת של 61 dB לפחות, ובאוזן השניה יותר מ- 40 dB; הבדיקה תערך לפי מבחן  (Pure tone average)   PTA - ממוצע סף השמיעה להולכת אוויר בתדרים 0.5, 1, 2 ו-3 KHZ.";

(28) במקום פרט 133 יבוא:

"133. Sensory neural hearing loss  

(א) כאשר סף השמיעה באוזן אחת של 61 dB לפחות, ובאוזן השניה יותר מ- 40 dB; הבדיקה תערך לפי מבחן

 (Pure tone average) PTA - ממוצע סף השמיעה להולכת אוויר בתדרים 0.5, 1, 2 ו-3 KHZ;

(ב)   מושתלי שתל שבלול;

(ג)  מצב לאחר השתלת אביזרי שמיעה מעוגני העצם.";

(29) אחרי פרט 133 יבוא:

"133א. Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSA)  הגורמת להפרעה קשה בתפקוד.";

(30) במקום פרט 152 יבוא:

"152.

(א)  מחלה שלא אובחנה בוודאות, בעלת אופי כרוני, הגורמת להפרעה קשה בתפקוד וללא סיכוי להטבה.;

(ב)   תסמונת בעלת אופי כרוני הגורמת להפרעה קשה בתפקוד וללא סיכוי להטבה.";

(31) פרט 154 - יימחק;

תיקון חלק א' בתוספת השנייה

2.  

בחלק א' בתוספת השנייה לתקנות העיקריות -

(1) אחרי פרט 10 יבוא:

"10א. Acquired immune deficiency syndrome  ללא תגובה מספקת לטיפול - שנה.";

(2) במקום פרט 16 יבוא:

"16. Thrombocytopenia בשלבי בירור או טיפול - עד שנה מיום האבחון.";

(3) במקום פרט 17 יבוא:

"17. Neutropenia בדרגה קשה בשלבי בירור או טיפול - עד חצי שנה מיום האבחון. ";

(4) אחרי פרט 17 יבוא:

"17א. מצב מיידי לאחר Splenectomy - עד חצי שנה מהניתוח.";

(5) במקום פרט 37 יבוא:

"37. Gastroesophageal reflux disease או מצבים דלקתיים של הוושט, בדרגה קשה בשלבי איזון וטיפול- עד שנה.";

(6) במקום פרט 38 יבוא:

"38. מצב לאחר אירוע של דמם מדרכי העיכול עליונה או התנקבות או  סיבוך אחר של מחלת כיב לאחר טיפול - עד שנה.";

(7) במקום פרט 39 יבוא:

"39. מצבי תת ספיגה בשלבי בירור - עד שנה.";

(8) פרט 41 - יימחק;

(9) אחרי פרט 42 יבוא:

"42א. הפטיטיס C בזמן קבלת הטיפול האנטי נגיפי ושלושה חודשים נוספים מתום הטיפול (SVR) אשר אינו מאפשר מאמץ - עד שנה.";

(10) במקום פרט 45 יבוא:

"45. מצב לאחר אירוע ראשון של פנקראטיטיס - עד חצי שנה.";

(11) פרט 46 - ימחק;

(12) אחרי פרט 54 יבוא:

"54א. לאחר ניתוח לתיקון ליקוי צורת הגולגולת או חסר עצם- שנה מהניתוח.

 54ב. לאחר ניתוח קרניוטומיה - שנה מהניתוח.";

(13) אחרי פרט 61 יבוא:

"61א. שאת עם חשד להישנות או התקדמות - שנה.";

(14) פרט 62 - יימחק;

(15) בפרט 64, במקום "שנה" יבוא "עד שנה.";

(16) במקום פרט 67 יבוא:

"67. מצב לאחר קטיעת רגל עד גובה בסיס עצמות המסרק - שנה מהניתוח.";

(17) במקום פרט 68 יבוא:

"68. דלקת זיהומית פעילה בעצם או במפרק עם סיכוי להטבה - עד שנה. ";

(18) במקום פרט 70 יבוא:

"70. נזק, מחלה או ניתוח במפרק הכתף המצריכים טיפול ממושך עם סיכוי להטבה - עד שנה.";

(19) אחרי פרט 70 יבוא:

"70א. נזק, מחלה או ניתוח במפרקי המרפק ושורש כף היד המצריכים טיפול ממושך ועם סיכוי להטבה - עד שנה.";

(20) במקום פרט 75 יבוא:

"75. מצב לאחר קרע או ניתוח ברצועות הברך או במניסקוס - עד שנה.";

(21) אחרי פרט 78 יבוא:

"78א. לאחר ניתוח הארכת גף תחתון - שנה מהניתוח.";

(22) אחרי פרט 79 יבוא:

"79א. מצב לאחר ניתוח Pilonidal Sinus (PNS) - עד 6 חודשים לאחר הניתוח.

79ב. מצב לאחר ניתוח בריאטרי- עד שנה.

79ג. מצב לאחר ניתוח בטן- עד שנה.

79ד. מצב מיידי לאחר Spleen Injury עד 6 חודשים.";

(23) במקום פרט 81 יבוא:

"81.

(א)  שאת שפירה בלסת, או חבלה או זיהום בלסתות או בעצמות הפנים, הדורשת טיפול ממושך עם סיכוי להטבה - עד שנה.

(ב) מצב לאחר ניתוח פה ולסת, הדורש החלמה שאינה מאפשרת מאמץ - עד חצי שנה לאחר הניתוח.";

(24) פרט 83 - יימחק;

(25) פרט 104 - יימחק;

3.  

תחילתן של תקנות אלה  90  ימים מיום פרסומן.

4.  

אין בתקנות אלה כדי לשנות דרגות כושר רפואי לשירות ביטחון שנקבעו לפני תחילתן.