תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (רישום בקופת חולים, זכויות וחובות של מקבלי היתר שהייה לפי חוק האזרחות והכניסה לישראל (הוראת שעה), התשס”ג-2003), התשע”ד-2014 - בוטל1

(1) היתר לפי סעיף 3 להוראת השעה - בן זוגו השוהה כדין בישראל;

(2) היתר לפי סעיף 3א(2) להוראת השעה - הורהו המשמורן השוהה כדין בישראל.

(ב) רישום כאמור בתקנת משנה (א) יתבצע לעניין בעל היתר שבן משפחתו המזכה הוא תושב - לא יאוחר מ–60 ימים מתום 27 חודשים מיום קבלת ההיתר לראשונה, ולעניין בעל היתר שבן משפחתו המזכה הוא אזרח ישראל - לא יאוחר מ–60 ימים מתום שישה חודשים מיום קבלת ההיתר לראשונה (שני המועדים להלן - מועד ראשון לרישום).

(ג) הרישום כאמור בתקנה זו יתבצע בקופת החולים שעל בעל ההיתר להירשם בה, לפי תקנת משנה (א) והכול לפי נהלים שהורה עליהם המנהל הכללי של משרד הבריאות.

(ד) הרישום יעמוד בתוקפו כל עוד עומד בתוקפו ההיתר.

(ה) עבר בן משפחה מזכה מקופת החולים שנרשם בה בעל ההיתר לקופת חולים אחרת (להלן - קופת החולים האחרת), יבוטל רישומו של בעל ההיתר באותה קופת חולים בתום שלושה חודשים מן היום שנכנס בו לתוקף רישומו בקופת החולים האחרת של בן המשפחה המזכה (להלן - המועד הקובע); בעל ההיתר יירשם בקופת החולים האחרת, לא יאוחר משישה חודשים מן המועד הקובע, ואולם רישומו לא ייכנס לתוקף בטרם חלפו שלושה חודשים מן המועד הקובע.

(ו) קופת החולים שנרשם בה בעל ההיתר לראשונה תדווח על דבר רישומו לראש מינהל רפואה במשרד הבריאות.

(ז) לא נרשם בעל היתר בקופת חולים בחלוף התקופות האמורות בתקנת משנה (ב), רשאי המנהל הכללי של משרד הבריאות או מי שהוא הסמיכו לכך, לרשום אותו בקופת החולים שבה היה עליו להירשם, וזאת בהודעה לקופת חולים.

(ב) על אף האמור בתקנת משנה (א) -

(1) לגבי מי שנרשם לאחר שחלפו 90 ימים מן המועד הראשון לרישום - תימנה תקופת ההמתנה לזכאות ממועד הרישום בפועל, ותוארך ב–60 ימים נוספים בעד כל תקופה של עד 30 ימי פיגור ברישום, ובלבד שסך כל תקופת ההמתנה לזכאות לא תעלה על 18 חודשים ממועד הרישום בפועל;

(2) בעל היתר רשום לא יהיה זכאי לשירותים לפי תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (שירותי בריאות במדינות חוץ), התשנ”ה-1995.

(ג) בעל היתר רשום יהיה זכאי מעת סיום תקופת ההמתנה לזכאות להחזר בעד שירותים שבסל שרכש בתקופת ההמתנה לזכאות, וזאת לפי תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (החזר בעד שירותי בריאות), התש”ס-2000; תשלום ההחזר ייעשה כאמור בתקנות ביטוח בריאות ממלכתי (ניכוי ותשלום החזר בעד שירותי בריאות), התש”ס-2000; ואולם מי שתקופת ההמתנה לזכאות שהוא חייב בה הוארכה כאמור בתקנת משנה (ב) לא יהיה זכאי להחזר כאמור.

(ד) השירותים שבעל היתר רשום זכאי לקבלם לפי תקנה זו מקופת החולים שהוא רשום בה יינתנו לפי התנאים והתשלומים הנהוגים ביחס לתושבים הרשומים כחברים באותה קופת חולים; השירותים שבעל היתר רשום זכאי לקבלם ממשרד הבריאות - יינתנו לפי התנאים והתשלומים החלים על זכאותו לשירות של תושב.

(ה) הזכאות של בעל ההיתר לשירותים לפי תקנה זו תקפה כל עוד תקף ההיתר, ובכפוף לתשלום מלוא דמי ביטוח בריאות כמפורט בתקנה 4.

(ב) הסכום האמור בתקנת משנה (א) יעודכן ביום 1 ביולי של כל שנה (להלן - יום העדכון) לפי שיעור השינוי של המדד החדש לעומת המדד היסודי; סכום שעודכן כאמור יעוגל לשקל החדש השלם הקרוב וסכום של מחצית השקל יעוגל כלפי מעלה; המנהל הכללי של משרד הבריאות יפרסם הודעה ברשומות על הסכום שעודכן כאמור, לא יאוחר משלושים ימים ממועד העדכון; לעניין זה -

(ג) חובת התשלום חלה על בעל ההיתר או על בן משפחתו המזכה, לפי העניין, לגבי כל התקופה שלמן קבלת ההיתר, וכל עוד עומד ההיתר בתוקפו; מעת ביטול רישומו של בעל ההיתר עקב מעבר בן משפחתו המזכה לקופת חולים אחרת, כאמור בתקנה 2(ה), תחול חובת התשלום של בעל ההיתר, הקבועה בתקנה זו, כלפי קופת החולים האחרת.

(ד) התשלום החודשי ישולם לקופה על ידי בעל היתר רשום או בן משפחתו המזכה, לפי העניין, בדרך של הרשאה לחיוב חודשי של חשבון בנק, הרשאה לחיוב חודשי של כרטיס אשראי או באמצעות פנקס תשלומים חודשיים שהנפיקה לו הקופה, לפי בחירתו של בעל ההיתר או בן משפחתו המזכה, לפי העניין, הכול במעמד רישומו בקופה כאמור בתקנה 2; קופת חולים רשאית לתת הנחה של עד 10% בדמי ביטוח בריאות מיוחדים למי שמשלמים באמצעות הרשאה לחיוב חודשי של חשבון בנק, או הרשאה לחיוב חודשי של כרטיס אשראי.

(ה) במעמד רישומו בקופה וכתנאי לכך, יישא בעל ההיתר או בן משפחתו המזכה, לפי העניין, במלוא התשלום החל עליו מיום קבלת ההיתר, ולעניין תשלום לקופת החולים האחרת - מיום ביטול הרישום כאמור בתקנת משנה 2(ה); ואולם היה בן משפחתו המזכה של בעל ההיתר תושב, ובעל ההיתר או בן משפחתו המזכה, לפי העניין, מעוניין בפריסת התשלום החל עליו מיום קבלת ההיתר עד מועד רישומו בקופה, תנפיק לו הקופה פנקס תשלומים נפרד, לעניין זה, בפריסה לעשרה תשלומים שווים או פחות, לפי בחירתו.

(ו) פיגר בעל היתר רשום או בן משפחתו המזכה, לפי העניין, בתשלום דמי ביטוח הבריאות המיוחדים במשך תקופה העולה על 60 ימים (להלן - חוב שבפיגור), תשלח לו הקופה התראה בדואר רשום לכתובת האחרונה שמסר לקופה, ובה תודיעו כי עליו לשלם את חובו שבפיגור בתוך 45 ימים, בציון התאריך האחרון לתשלום; בהתראה יצוין כי אם לא ישולם החוב שבפיגור תוקפא זכאותו לשירותים לפי תקנות אלה, וכן זכאותו לשירותי בריאות נוספים לפי תכנית לשירותי בריאות נוספים שאליה הצטרף.

(ז) לא סילק בעל ההיתר הרשום או בן משפחתו המזכה, לפי העניין, את החוב שבפיגור עד התאריך האחרון שנקבה הקופה בהתראתה - יקפיאו הקופה ומשרד הבריאות את זכאותו של בעל ההיתר הרשום לשירותים לפי תקנות אלה וכן את זכויותיו לפי תכניות לשירותי בריאות נוספים שאליה הצטרף עד לסילוק החוב שבפיגור, ואולם לא יהיה בהקפאה כאמור כדי לפגוע בחובת התשלום של בעל ההיתר או בן משפחתו המזכה, לפי העניין, ביחס למלוא התקופה הקבועה בתקנת משנה (ג); הודעה על ההקפאה והסרתה תימסר בידי הקופה לראש מינהל רפואה במשרד הבריאות.

(ח) התראה על חוב בפיגור המתייחסת לתשלום דמי ביטוח הבריאות המיוחדים בעד קטין בעל היתר כאמור בסעיף 3א(2) להוראת השעה - תישלח לבן משפחתו המזכה.

(ט) חובות בפיגור כאמור בתקנת משנה (ו) יישאו הפרשי הצמדה, לפי שיעור השינוי במדד הידוע במועד החיוב לעומת המדד הידוע במועד התשלום, בתוספת ריבית צמודה לפי תקנה 2 לתקנות פסיקת ריבית והצמדה (קביעת שיעור ריבית ודרך חישובה), התשס”ג-2003.

(י) לא סילק בעל ההיתר הרשום או בן משפחתו המזכה, לפי העניין, את חובו עד תום 90 ימים מן המועד האחרון שנקבה הקופה בהתראתה, לא יהיה זכאי בעל ההיתר הרשום לשירותים מקופת החולים ומשרד הבריאות לפי תקנות אלה, ממועד סילוק החוב, לתקופה של 60 ימים בעד כל פיגור שעד 30 ימים מהמועד האחרון כאמור, ובלבד שתקופת אי–הזכאות הכוללת, למעט התקופה שעד לסילוק החוב, לא תעלה על 18 חודשים.

(ב) במועד רישומו לראשונה יידרש בעל ההיתר לשאת, כתנאי לרישומו, בתשלום כאמור בתקנה 4 בעד תקופה השווה ל–27 חודשים או 6 חודשים, לפי העניין, בצירוף התקופה שחלפה ממועד הרישום הרעיוני עד מועד רישומו בפועל.