חוק הביטוח הלאומי (תיקון סעיפים 196 ו- 310), התשע''ד-2013
מוצע לתקן את סעיף 196 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) התשנ"ה – 1995 [להלן – החוק] ולקבוע כי נכים בעלי "ליקוי חמור", אשר נקבעה להם דרגת אי כושר מלאה, ואשר אינם זכאים בגין אותה התקופה לקצבת שירותים מיוחדים מכוח תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות)(מתן שירותים מיוחדים) התשל"ט - 1979, יהיו זכאים לקצבה חודשית מלאה (=הקצבה החודשית בתוספת קצבה חודשית נוספת, וללא תוספות בגין בן זוג וילדים) החל מהיום ה- 31 לתאריך הקובע.
כן מוצע לתקן את סעיף 310 לחוק ולקבוע כי בגין פטירת "ילד נכה" כמשמעו בסימן ו' לפרק ט' לחוק, תשולם לשאירי המנוח מענק פטירה.
סעיף 196 לחוק קובע כי זכאותם של נכים כללים לתשלום גמלה יחל בתום 90 ימים מ"התאריך הקובע" שהינו התאריך בו עקב הליקוי נגרם לנכה אי הכושר להשתכר. ההוראה נועדה להבטיח שקצבת נכות תשולם רק למי שנגרם לו אי כושר משמעותי, ולתקופה ארוכה, בהתאם לתכליתן של הוראות פרק ט' לחוק.
עם זאת, לאור נוסח הוראת החוק, גם כאשר מסתבר בדיעבד כי נגרם לנכה אי כושר להשתכר לתקופה ארוכה (מעבר לתום 90 הימים האמורים), הוא אינו זכאי לתשלום בעד אותם 90 הימים הראשונים ולפיכך, במקרים מסוימים, נותר הנכה ללא כל סיוע כלכלי.
לפיכך מוצע לתקן את סעיף 196 לחוק ולקבוע כי נכים בעלי "ליקוי חמור" [נכים ששיעור נכותם הרפואית הינו 70% ומעלה או 40% בגין סעיפי הליקוי בתחום הנפש והפיגור], אשר נקבעה להם דרגת אי כושר מלאה, ואשר אינם זכאים בגין אותה התקופה לקצבת שירותים מיוחדים מכוח תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות)(מתן שירותים מיוחדים) התשל"ט - 1979, יהיו זכאים לקצבה חודשית מלאה (=הקצבה החודשית בתוספת קצבה חודשית נוספת, וללא תוספות בגין בן זוג וילדים) החל מהיום ה- 31 לתאריך הקובע.
בהתאם להוראות סעיף 310 לחוק, משולם כיום מענק פטירה לגבי אדם שטרם פטירתו שולמה לו אחת הגמלאות הנזכרות בסעיף 310. המענק משולם לבן/בת הזוג של הנפטר ובאין בן זוג, לילדו, כמוגדר בסעיף 238 לחוק.
תשלום מענק הפטירה, בשיעור של כ- 8,600 ₪, נועד לסייע למשפחה בתקופת ההסתגלות לשינוי בשל הפטירה, ולהשתתפות בכיסוי הוצאות הקבורה, השבעה והקמת מצבה לנפטר שקיבל קצבה.
כיום אין משתלם מענק בעד פטירת "ילד נכה" כמשמעו בסימן ו' לפרק ט' לחוק, ועתה מוצע להכליל גם את גמלת ילד נכה במסגרת הגמלאות המזכות את שאירי המנוח במענק.
סעיפים 196 ו- 310 לחוק יתוקנו.
עלות תיקון סעיף 196 לחוק מוערכת בכ- 28.5 מיליון ₪.
עלות תיקון סעיף 310 לחוק מוערכת בכ- 2 מיליון ₪.
ו. ולהלן נוסח הצעת החוק
הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון סעיפים 196 ו- 310), התשע"ד – 2013
|
תיקון סעיף 196 |
1. |
בחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) התשנ"ה – 1995[1] [להלן – החוק העיקרי], בסעיף 196, אחרי סעיף קטן (ב) יבוא : |
|
|
|
|
"(ג) על אף האמור בסעיף קטן (ב), נכה שמתקיימים בו התנאים המפורטים להלן ואינו זכאי לגמלה רק משום שטרם חלפו 90 ימים כאמור בסעיף קטן (ב), תשולם לו קצבה חודשית מלאה, כהגדרתה בסעיף 200(א) וכן קצבה חודשית נוספת כהגדרתה בסעיף 200א, בעד פרק הזמן שבין היום ה- 31 ליום ה- 90 מהתאריך הקובע: |
|
|
|
|
(1) |
הוא בעל ליקוי חמור, כהגדרתו בסעיף 195; |
|
|
|
(2) |
נקבעה לו דרגת אי כושר להשתכר בשיעור של 100% למשך תקופה של שישה חודשים רצופים לפחות. |
|
|
|
(3) |
הוא אינו זכאי לקצבה מיוחדת לפי תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות)(מתן שירותים מיוחדים), התשל"ט – 1978, בעד התקופה שמהיום ה – 31 כאמור" |
|
|
|
|
|
|
תיקון סעיף 310 |
2. |
בסעיף 310 לחוק העיקרי, אחרי סעיף קטן (א) יבוא-
|
|
|
|
|
"(א1)
|
נפטר ילד נכה כהגדרתו בסעיף 221, ישולם למי שהשתלמה גמלה בעד הילד כאמור, מענק בסכום השווה לסכום הבסיסי"
|
|
תחילה ותחולה |
3. |
(א) |
תחילתו של חוק זה ב- 1 בחודש שלאחר פרסומו (להלן – יום התחילה). |
|
|
|
(ב) |
סעיף 196 לחוק העיקרי, כנוסחו בסעיף 1 לחוק זה, יחול על מי שהגיש את תביעתו לגמלת נכות ביום התחילה או לאחריו ואולם תשלומים לפיו ישולמו בתום שישה חודשים מיום התחילה, בעד התקופה שמיום התחילה ועד מועד התשלום. |
|
|
|
(ג) |
סעיף 310 לחוק העיקרי, כנוסחו בסעיף 2 לחוק זה, יחול על גמלה המשתלמת בעד יום התחילה ואילך. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
דברי הסבר
סעיף 1 סעיף 196 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) התשנ"ה – 1995 [להלן – החוק] קובע כי זכאותם של נכים כללים לתשלום גמלה יחל בתום 90 ימים מ"התאריך הקובע" שהינו התאריך בו עקב הליקוי נגרם לנכה אי הכושר להשתכר. ההוראה נועדה להבטיח שקצבת נכות תשולם רק למי שנגרם לו אי כושר משמעותי, ולתקופה ארוכה, בהתאם לתכליתן של הוראות פרק ט' לחוק.
עם זאת, לאור נוסח הוראת החוק, גם כאשר מסתבר בדיעבד כי נגרם לנכה אי כושר להשתכר לתקופה ארוכה (מעבר לתום 90 הימים האמורים), הוא אינו זכאי לתשלום בעד אותם 90 הימים הראשונים ולפיכך, במקרים מסוימים, נותר הנכה ללא כל סיוע כלכלי.
לפיכך מוצע לתקן את סעיף 196 לחוק ולקבוע כי נכים בעלי "ליקוי חמור" [נכים ששיעור נכותם הרפואית הינו 70% ומעלה או 40% בגין סעיפי הליקוי בתחום הנפש והפיגור], אשר נקבעה להם דרגת אי כושר מלאה, ואשר אינם זכאים בגין אותה התקופה לקצבת שירותים מיוחדים מכוח תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות)(מתן שירותים מיוחדים) התשל"ט - 1979, יהיו זכאים לקצבה חודשית מלאה (=הקצבה החודשית בתוספת קצבה חודשית נוספת, וללא תוספות בגין בן זוג וילדים) החל מהיום ה- 31 לתאריך הקובע.
סעיף 2 בהתאם להוראות סעיף 310 לחוק, משולם כיום מענק פטירה לגבי אדם שטרם פטירתו שולמה לו אחת הגמלאות הנזכרות בסעיף 310. המענק משולם לבן/בת הזוג של הנפטר ובאין בן זוג, לילדו, כמוגדר בסעיף 238 לחוק.
תשלום מענק הפטירה, בשיעור של כ- 8,600 ₪, נועד לסייע למשפחה בתקופת ההסתגלות לשינוי בשל הפטירה, ולהשתתפות בכיסוי הוצאות הקבורה, השבעה והקמת מצבה לנפטר שקיבל קצבה.
כיום אין משתלם מענק בעד פטירת "ילד נכה" כמשמעו בסימן ו' לפרק ט' לחוק, ועתה מוצע להכליל גם את גמלת ילד נכה במסגרת הגמלאות המזכות את שאירי המנוח במענק.