תזכיר חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס' --), התשע"ג- 2013

 

א.  שם החוק

חוק ביטוח בריאות ממלכתי  (תיקון מס'--) ,התשע"ג- 2013

 

ב.  מטרת החוק

חוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע, בסעיף 69 כלהלן:

 

"(א)      שירותי הבריאות שניתנו לפרט על ידי המדינה ערב תחילתו של חוק זה, כמפורט בתוספת השלישית, ימשיכו להינתן על ידי משרד הבריאות, בין בעצמו ובין באמצעות נותני שירותים או רשות מקומית, אלא אם כן החליט שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר ובאישור הממשלה, כי שירותי הבריאות שניתנו לפרט כאמור יינתנו, כולם או חלקם, על ידי קופות החולים; הוחלט כאמור, יתוקנו התוספות השניה והשלישית בהתאם.

 

(א1)      על אף הוראות סעיף קטן (א), שירותי הרפואה המונעת המנויים בתוספת השלישית בסעיף 1(1), (2), (4)(א) עד (ד) ו-(6) יינתנו בידי משרד הבריאות, בין בעצמו ובין באמצעות נותני שירותים או רשויות מקומיות."

 

לאור האמור בסעיף הנ"ל, העברת בדיקות לגילוי מוקדם של מחלות ומומים מולדים, המפורטות בסעיף 1(2) לתוספת השלישית, לאחריות קופות החולים, לא יכולה לעשות אלא בחוק.

 

בדעת המדינה לשקול העברת הבדיקות המפורטות בסעיף האמור, או חלקן, לאחריות קופות החולים (למעט הבדיקות לגילוי מוקדם אצל ילודים למחלות תת תריסיות ופניל קטנוריה, המצוינות בסעיף 1(2)(ג), שאותן אין בדעת משרד הבריאות להעביר לאחריות הקופות). זאת, כחלק מהמגמה לצמצם את מעורבותה של המדינה כמבטחת על פי החוק, רק לתחומים בהם קיימת הצדקה מיוחדת לפיצולם מתחום אחריותן הכולל של קופות החולים למכלול השרותים המפורטים בתוספת השניה לחוק, והותרתן תחת אחריות המדינה.

 

לענין הבדיקות המפורטות בסעיף 1(2) (למעט 1(2)(ג)), אין יתרון בפיצולן מתחום אחריותן של הקופות והכללתן תחת תחום אחריותה של המדינה, כמפורט בהתוספת השלישית. זאת, בפרט נוכח העובדה כי ביחס לבדיקות אלה, מהווה משרד הבריאות גורם מממן בלבד, והבדיקות עצמן מבוצעות בבתי חולים, מכונים גנטיים, ואף בקופות החולים.    

 

בשלב ראשון, הכוונה היא להעביר את הבדיקות המפורטות בסעיף 1(2)(ב) (טיי זאקס ותלסמיה) כחלק ממהלך רחב יותר להעברת בדיקות סקר גנטיות הניתנות על ידי משרד הבריאות אך אינן מפורטות בתוספת השלישית (כגון סיסטיק פיברוזיס, או דיסאוטונומיה משפחתית) לאחריות קופות  החולים.

 

לפיכך, יש לאפשר לממשלה להעביר בדיקות אלה  לאחריות קופות החולים, על פי ההליך הרגיל הקבוע בסעיף 69(א) לחוק.

 

מטרת החוק היא לפיכך לתקן את סעיף 69(א1) לחוק, כך שרשימת החריגים להליך העברת האחריות הרגיל מן המדינה לקופות החולים, המפורטת בסעיף קטן (א), לא תכלול בדיקות המפורטות בסעיף 1(2)(א) ו-(ב) לתוספת השלישית. 

 

 

 

ג. השפעה על תקציב המדינה

אין השפעה על תקציב המדינה.

 

ד.  השפעה על החוק הקיים

סעיף 69(א1) לחוק יתוקן כך שרשימת החריגים להליך העברת האחריות הרגיל מן המדינה לקופות החולים המפורטת בסעיף קטן (א) לא תכלול את הבדיקות המפורטות בסעיף 1(2)(א) ו-(ב) לתוספת השלישית. 

 

ה.  להלן נוסח החוק המוצע

  

 

 

                 הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס' -- ), התשע"ג- 2013