| 1. | הגדרות |
| 2. | אופן מסירת פרטי ההורה השני |
| 3. | שמירת המידע |
| 4. | שימוש במידע |
| 5. | הוראות לעניין סיום השימוש בפרטי ההורה השני |
| תוספת |
תקנות אימוץ ילדים (הוראות בדבר שמירה נפרדת וחסויה של פרטי הורה שני והשימוש בהם), התשע"ב-2012 1 |
| 1. |
| 2. הורה המבקש למסור את ילדו לאימוץ ומעוניין למסור פרטים על אודות ההורה השני לפי סעיף 8ג(ב) לחוק, שיישמרו בנפרד ובאופן חסוי וישמשו בעת הצורך בלבד, לאיתורו למטרה רפואית, למטרת בירור יוחסין או למטרה אחרת שציין ההורה, ימסור את הפרטים האמורים לפי טופס פרטים על הורה שני שבתוספת (להלן - הטופס); הטופס ימולא בשני עותקים חתומים בידו. |
| 5. בתום השימוש בפרטים לאיתור ההורה השני יכניס העובד הסוציאלי הראשי או העובד הסוציאלי המוסמך, את הטופס למעטפה פנימית יסגור אותה וידביק על גביה את המדבקה שבה מצוינות המטרות שלשמן ניתן לעשות שימוש בפרטים לאיתור ההורה השני; העובד הסוציאלי הראשי או העובד הסוציאלי המוסמך יכניס את המעטפה הפנימית למעטפה החיצונית שעליה יירשמו פרטי תיק המאומץ ויחזיר את המעטפה הכפולה למקום שממנו הוצאה. (תקנה 2) פרטים על ההורה השני אני הח"מ: שם פרטי: _______________________________ שם משפחה: _______________________________ מס' זהות: _______________________________ פרטים על הילד: שם הילד: _______________________________ מס' זהות של הילד: _______________________________תאריך לידה של הילד: _______________________________ פרטי ההורה השני שאני מוכן למסור, בתנאי שיישמרו בנפרד ובאופן חסוי, ושייעשה בהם שימוש לאיתורו למטרות המפורטות להלן בלבד: שם פרטי של ההורה השני: _______________________________ שם משפחה של ההורה השני: ______________________________ גיל או תאריך לידה: _______________________________________ מס' זהות: __________________________________________________ דת: ________________________________________________________ ארץ מוצא: _________________________________________________ מצב משפחתי: _____________________________________________ מקום מגורים ידוע: ________________________________________ פרטים נוספים: ________________________________________________________________________________________ ¨ מטרה רפואית: _______________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ¨ מטרת בירור יוחסין: ¨ מטרה אחרת (נא לפרט): __________________________________________________________________________ ____ ________________________________________________________ ___________________________________________________ ___________ _________________________________ _________________________________ ______________________________ ¨ בהתאם לסעיף 8ג(ג) לחוק אימוץ ילדים, התשמ"א1981-, אבקש כי תובא לידיעתי כוונה לאתר את ההורה השני שפרטיו מולאו לעיל. תאריך ____________________________________ חתימה ____________________________________ י"ח באדר התשע"ב (12 במרס 2012) משה כחלון שר הרווחה והשירותים החברתיים |