| 1. | הגדרות |
| 2. | גמלה לסידורים מיוחדים |
| 3. | גמלה לדמי מחיה ועזרה בלימודים |
| 4. | תנאים לקבלת גמלאות |
| 5. | הגשת התביעה ותשלום הגמלה |
| 6. | תקופת התשלום |
| 7. | החלטה לזמן מוגבל |
| 8. | בדיקה מחדש |
| 9. | הגשת תביעה חדשה |
| 10. | שיתוף פעולה מצד התובע |
| 11. | חובת הודעה למוסד |
| 12. | מניעת גמלאות כפל |
| 13. | ביטול תקנות |
| 14. | תחילה ותחולה |
| 15. | הוראות מעבר |
| תוספת ראשונה | |
| תוספת שניה | |
| תוספת שלישית |
| 5. |
| 6. (תיקון התשס"ו) (א) גמלה לפי תקנות אלה תשולם בעד תקופה המתחילה ב-1 בחודש שבו הוגשה התביעה לגמלה; ראה המוסד כי נתקיימו בילד התנאים המזכים בגמלה גם בתקופה שקדמה להגשת התביעה, תשולם הגמלה בעד התקופה האמורה ובלבד שלא תשולם גמלה בעד - (1) ילד עם ליקוי מיוחד כאמור בפרט (1) בחלק ב' בתוספת השניה - בעד תקופה העולה על 6 חודשים שבתכוף לפני הגשת התביעה; (2)2 (נמחקה); (3)3 ילד נכה שלא כאמור בפסקה (1) - בעד תקופה העולה על 12 חודשים שבתכוף לפני הגשת התביעה. (ב) ילד נכה ששולמה בעדו גמלה לפני תקנות אלה עד שמלאו לו 18 שנים, יימשך תשלום הגמלה בעד 90 ימים נוספים לאחר היום שבו מלאו לו 18 שנים ובלבד שתשלום גמלה לפי תקנה 3 יימשך רק אם הוא ממשיך ללמוד או לקבל הכשרה מקצועית. |
| 7. המוסד רשאי ליתן גמלה לפי תקנות אלה לזמן מוגבל, אם לדעתו קיימות נסיבות העשויות להשפיע על הזכאות לגמלה או על שיעורה. |
| 8. (תיקון התשס"ו) (א) חלפו 6 חודשים לפחות מיום שניתנה ההחלטה שלפיה משתלמת גמלה לפי תקנות אלה - (1) המוסד רשאי לבדוק מחדש את הזכאות לגמלה ואת שיעורה; (2) המוסד יבדוק ויקבע מחדש את הזכאות לגמלה ואת שיעורה, אם הגיש הזכאי לגמלה תביעה לבדיקה מחדש והמציא אישור מרופא כי חלה החמרה במצבו של הילד. (ב) המוסד רשאי לבדוק ולקבוע מחדש את הזכאות לגמלה ואת שיעורה אף אם טרם חלפו 6 חודשים מיום שניתנה ההחלטה שלפיה משתלמת הגמלה, אם התגלו עובדות שלדעת המוסד לא היו ידועות בעת מתן ההחלטה שלפיה משתלמת הגמלה, או נוצרו עובדות חדשות, והכל אם לדעת המוסד יש בעובדות שנוצרו או נתגלו כאמור כדי להשפיע על הזכאות לגמלה, או על שיעורה. (ג) תחילתה של החלטה בבדיקה מחדש לפי תקנת משנה (א)(1) ב-1 בחודש שבו התקבלה ההחלטה. (ד) תחילתה של החלטה בבדיקה מחדש לפי תקנת משנה (א)(2) - ב-1 בחודש שבו חלה ההחמרה, ותחילתה של החלטה בבדיקה מחדש לפי תקנת משנה (ב) - ב-1 בחודש שבו נוצרו העובדות כאמור בה, והכל בתנאי שלא תשולם גמלה לפי החלטה כאמור בעד - (1) ילד עם ליקוי מיוחד כאמור בחלק ב' בתוספת השניה בפרט (1) - לתקופה העולה על 6 חודשים שבתכוף לפני קבלת ההחלטה; (2)4 (נמחקה); (3)5 לגבי ילד נכה שלא כאמור בפסקה (1) - לתקופה העולה על 12 חודשים שבתכוף לפני קבלת ההחלטה. |
| 11. הוכנס ילד נכה למוסד כאמור בתקנה 4(א)(2) או נמסר למשפחה אומנת, יודיע על כך מקבל הגמלה למוסד לביטוח לאומי, תוך שלושה שבועות. |
| 12. 6 [תיקונים: התש"ס, התש"ס (מס' 2), התשס"א, התשס"ג] (א) לא תינתן בעד אותה תקופה יותר מגמלה אחת לפי תקנה 2, בעד אותו ילד נכה; הוראה זו לא תחול על גמלה המשתלמת בעד ילד שמתקיים בו האמור בתקנה 2(3)(ג). (ב) הסכום הכולל של הגמלאות המשולמות לפי תקנות 2 ו-3, בעד אותו ילד ובעד אותה תקופה, לא יעלה על סכום השווה ל-117% מקצבת יחיד מלאה - אם טרם מלאו לילד 14 שנים, ול-137% מקצבת יחיד כאמור - אם מלאו לילד 14 שנים. (ג) ילד נכה שמשתלמת בעדו גמלה לפי תקנה 3, לא ישולמו בעדו בעד אותה תקופה דמי מחיה לפי תקנות הביטוח הלאומי (הכשרה מקצועית ודמי מחיה), התשל"ט-1979. (ד) לא תינתן גמלה לפי תקנות אלה בעד ילד נכה, כל עוד הוא מקבל הטבה לפי הסכם בדבר גמלת ניידות, שנערך לפי סעיף 9 לחוק (להלן - ההסכם) וטרם הוחזרה ההלוואה העומדת שניתנה לרכישת הרכב שבבעלותו. (ה) על אף האמור בתקנת משנה (ד), יכול שתינתן גמלה לפי תקנות אלה גם בעד ילד שמקבל הטבה לפי ההסכם, אם מתקיים בו אחד מאלה: (1) להורהו שני ילדים נכים או ילד נכה וילד מוגבל בניידות כמשמעו בהסכם; (2) נקבעו לו 80% מוגבלות בניידות לפי ההסכם או שהועדה הרפואית כמשמעותה בהסכם קבעה כי הוא זקוק לכיסא גלגלים ומשתמש בו, או שקבעה שבשל ליקוי בגפיו התחתונות אינו מסוגל ללכת בכוחות עצמו ובשל מוגבלותו אינו מסוגל להשתמש בכיסא גלגלים. (ו) (בוטלה). |
| 13. תקנות הביטוח הלאומי (דמי מחיה, עזרה ללימודים וסידורים לילד נכה), התש"ם-1980 (להלן - התקנות הקודמות) - בטלות. |
| 15. (תיקון התשנ"ט) על אף האמור בתקנה 14, לגבי מי שערב יום התחילה השתלמה לו גמלה לפי התקנות הקודמות, יחולו הוראות אלה: (1) (נמחקה); (2) לא תפקע זכותו לגמלה כל עוד מתקיימים בו התנאים שהיו מזכים בגמלה של התקנות הקודמות ובלבד שטרם חלפו 48 חודשים מיום תחילתן של תקנות אלה. (תיקון התשנ"ט) (תיקון התשנ"ט) (תקנות 1, 2(1)(ד) ו-(ה), (4)(ב) ו-(ג) ו-(5)) ילד הזקוק לטיפול רפואי מיוחד חלק א' (1) ילד הזקוק אחת לחודש, לפחות, לעירוי של אחד מאלה, דם, מוצרי דם, תחליפי דם, תכשירים נוגדי זיהום. (2) ילד המקבל טיפול קבוע בדיאליזה או הזקוק באופן קבוע לצינתור שלפוחית השתן פעמיים ביום לפחות. (3) ילד המקבל טיפול אימונוסופרסיבי קבוע ויומיומי לאחר השתלת איבר או מח עצמות, והכל לתקופה שלא תעלה על שנה ממועד ההשתלה. חלק ב' (1) ילד הזקוק פעם בחודש לפחות לעירוי של תכשירים ציטוטוקסיים או המקבל טיפול בקרינה מייננת לפני או אחרי כריתה כירורגית של גידול ממאיר, והכל במשך כל תקופת הטיפול כאמור ובחצי השנה שלאחריה, וכן בתקופה שבה הילד סובל ממחלה משנית קבועה וקשה, שנוצרה כתוצאה מטיפול כאמור. (2) ילד הזקוק להזנה תוך ורידית או להזנה בזונדה טיפתית, או שכל האכלה שלו נמשכת שעה אחת לפחות, והכל בשל ליקוי גופני חמור. (3) ילד המקבל טיפול בחמצן ברוב שעות היממה או שקיימת טרכאוסטומיה. (4) ילד הזקוק באופן קבוע, במשך חצי שנה לפחות, לשלושה מבין אלה: א. טיפול באינהלציות או משאפים פעמיים ביום לפחות; ב. טיפול יומיומי באנטיביוטיקה או בקרדיוטונים או במשתנים או בנוגדי פירכוסים או באימונוסופרסיה; ג. פיזיותרפיה יומיומית, בשל ליקוי גופני, לפי הוראת רופא; ד. מעקב במרפאת מומחים (תת-התמחות מתאימה למחלתו הכרונית של הילד), פעם אחת לפחות, בתקופה אמורה; ה. אשפוז בבית חולים, בשל ליקוי גופני, למעט אשפוז בחדר מיון; לענין זה, ו. החלפת תחבושות וטיפול מקומי פעמיים ביום לפחות או שימוש בחליפת לחץ כאשר השטח הפגוע הוא חמישית לפחות משטח הגוף; ז. השגחה מתמדת. (5) ילד הזקוק לטיפול והשגחה, בשל שבירות עצמות פתולוגית או בשל דלקות כרוניות קשות בעצמות, שבעטיין חל איסור לבצע טיפול פזיותרפי או טיפול שיקומי אחר. (6) ילד אשר על פי הוראת רופא, זקוק לבדיקות דם, שלא ניתן לבצען בבית, בתכיפות של אחת לשבוע במשך חצי שנה לפחות. (7) ילד הזקוק לטיפול מיוחד, בשל מחלה או תסמונת נדירות וקשות, במידה המטילה עומס כבד ביותר. בפסקה זו, (תיקון התשס"ג) (תקנות 1, 2(1)(ג), (2) ו-(3)(ב), 3(ב), 6(א)(1) ו-8(ד)(1)) ילד עם ליקוי מיוחד חלק א' (1) ילד עם תסמונת דאון. (2)-(3) (נמחקו). חלק ב' (1) ילד אשר בשל עיכוב התפתחותי חמור אינו מסוגל לבצע את מרבית הפעולות ותנועות הראש, הגפיים והגו הרגילות אצל בן גילו, והכל בילד שמלאו לו 90 ימים וטרם מלאו לו 3 שנים. (2) ילד עם ירידה בשמיעה בכל אחת מאוזניו של 45 דציבלים לפחות בתדירויות הדיבור, בלא תיקון. (3) ילד שחדות הראיה בכל אחת מעיניו פחותה מ-3/60 או ששדה הראיה בכל אחת מעיניו הוא פחות מ-20°, והכל עם תיקון ובתנאי שמלאו לו 90 ימים וטרם מלאו לו 3 שנים; לענין זה יראו את חדות הראיה בעין שבה קיים אבדן של - (א) 2 רבעים עליונים של שדה הראיה, או יותר - כאילו היא נמוכה ב-2 דרגות מחדות הראיה שנמדדה באותה עין; (ב) רבע תחתון של שדה הראיה או יותר - כאילו היא נמוכה ב-3 דרגות מחדות הראיה שנמדדה באותה עין; (ג) 2 רבעים תחתונים של שדה הראיה או יותר - כאילו היא נמוכה ב-6 ררגות מחדות הראיה שנמדרה באותה עין. חלק ג' (1) ילד עם ליקוי ראיה כאמור בפרט (3) בחלק ב', שמלאו לו 3 שנים. (2) ילד הסובל מאוטיזם או מפסיכוזה וכן ילד במצב פסיכיאטרי-התנהגותי דומה לליקויים האמורים ובתנאי שמלאו לו 90 ימים. (תקנה 3(א)(1)) גופים המוסמכים לקבוע תכנית טיפול התפתחותי או שיקומי מיוחד 1. טיפול בילד נכה, למעט ילד הזקוק לטיפול רפואי מיוחד - מרכז או מכון להתפתחות הילד של משרד הבריאות או של קופת חולים. 2. טיפול בילד עם ליקוי מיוחד כאמור בפרט (3) בחלק א' בתוספת השניה - השירות לעיוור במשרד העבודה והרווחה או הלשכה לשירותים חברתיים ברשות המקומית. 3. טיפול בילד עם ליקוי מיוחד בפרט (2) בחלק ב' בתוספת השניה - (א) "מיח"א" - מחנכי ילדים חרשים בישראל; (ב) "שמעיה" - מסגרת חינוכית חרדית לילדים הלוקים בשמיעה, בני ברק; (ג) "שמע" - לחינוך ושיקום ילדים ונוער לקויי שמיעה; (ד) המרכז לליקויי שמיעה בגיל הרך בבית החולים הצרפתי בנצרת. י"ב באדר התשנ"ח (10 במרס 1998) אליהו ישי שר העבודה והרווחה |