תחילתן של תקנות אלה 30 ימים מיום פרסומן.
(תקנות 2 ו–3)
טופס בקשה להיכלל בתכנית השאלת ספרי לימוד בפעם הראשונה/להצטרפות לאחר פרישה מהתכנית ולקבלת סכום סיוע ראשוני או סכום סיוע נוסף
1. פרטים של המוסד החינוכי:
א. שם בית הספר: _________________ ________________ ________________ ________________________________
ב. סוג בית הספר: (מוסד חינוך רשמי/ מוסד חינוך מוכר שאינו רשמי): _________________________
______ ________________ ________________ _________________ ________________ ________________ __________
ג. הבעלים של בית הספר: _________________ ________________ ________________ ______________________
ד. רשות החינוך המקומית: _________________ ________________ ________________ ______________________
ה. סמל מוסד: _________________ ________________ ________________ ____________________________________
ו. שם המנהל: _________________ ________________ ________________ ___________________________________
ז. שם המפקח: _________________ ________________ ________________ ___________________________________
ח. מען בית הספר: _________________ ________________ ________________ _______________________________
ט. מספרי טל' להתקשרות: _________________ ________________ ________________ ______________________
י. כתובת דוא"ל: _________________ ________________ ________________ ________________________________
2. פרטי הבקשה:
א. הגוף היוזם: (הנהלת בית הספר/ועד ההורים/אחר): ________________________ ____________________
ב. בבקשה לחזור ולהיכלל בתכנית - האם בית הספר נכלל בעבר בתכנית? אם כן - פרט במדויק מתי בית הספר היה כלול בתכנית, מתי פרש, מה היו הסיבות לפרישה, ומה הטעמים כעת לבקשה המחודשת: _________________ ________________ ________________ ________________ ____
_ ________________ ________________ ________________ _________________ ________________ _____________
ג. מהות הבקשה: אני מבקש להיכלל בתכנית השאלת ספרי לימוד: בפעם הראשונה / פעם נוספת / לקבל מהמשרד סכום סיוע ראשוני / סכום סיוע נוסף (מחק את המיותר).
אם המדובר בבקשה לסכום סיוע נוסף - פרט את רמת הבלאי של הספרים: גבוהה, בינונית או נמוכה - _________________ ________________ ______ _________________ ________________ _______________
ד. בבקשה להיכלל בתכנית בפעם הראשונה או לחזור לתכנית לאחר פרישה בעבר - דרישה להסכמת הורים: ישנה הסכמה של 60% מההורים לפחות: בביה"ס ___________________ תלמידים. הורים של __________________ תלמידים הסכימו להשתתף בתכנית. אני מצהיר בזה כי _________________ אחוזים מהורי התלמידים בבית הספר הביעו הסכמה מפורשת, בכתב, להשתתף בתכנית. אני מצהיר כי כתבי ההסכמה שמורים במשרדי וגורמי הפיקוח במשרד החינוך רשאים בכל עת לעיין בהם במשרדי.
ה. הערות או בקשות מיוחדות:
_ ________________ ________________ ________________ _________________ ________________ _______________
_ ________________ ________________ ________________ _________________ ________________ _______________
ו. מצורף: עותק מחוזר שהופץ מאת הנהלת בית הספר לכלל הורי התלמידים ובו הסבר על משמעות הבקשה להיכלל בתכנית השאלת ספרי לימוד.
(תקנה 5(א))
פירוט הסכום המגיע לכל תלמיד בבית ספר בהלימה למיקומו של בית הספר במדד הטיפוח:
מיקום בית הספר במדד הטיפוח | הסכום בשקלים חדשים לתלמיד |
| |
| |
| |
| |
| |
מיקום בית הספר במדד הטיפוח | הסכום בשקלים חדשים לתלמיד |
| |
| |
| |
| |
י"ט באלול התש"ע (29 באוגוסט 2010)
גדעון סער
שר החינוך