מטרת התיקון היא הבהרות בנוסח התקנות בעניין המדדים ואמות המידה לתקצוב בתי החולים בעד פעילות שביצעו בתחום מניעת הזיהומים.
טיוטת תקנות מטעם שר הבריאות
|
|
|
בתוקף הסמכות לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940[1] (להלן – הפקודה), שנטלתי לעצמי לפי סעיף 34 לחוק –יסוד: הממשלה[2], אני מתקין תקנות אלה: |
||||||
|
תיקון הכותרת |
1. |
בתקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (שיפור הפעילות בתחום מניעת הזיהומים בשנת 2025), תשפ"ה-2025 [3](להלן – התקנות העיקריות) בכותרת, המילים "בשנת 2025" יימחקו. |
||||||
|
מחיקת מונח |
2. |
בכל מקום בתקנות העיקריות המונח "מרבי" או "המרבי" - יימחק. |
||||||
|
תיקון תקנה 1 |
3. |
בתקנה 1 לתקנות העיקריות - |
||||||
|
|
|
(א) בהגדרה "יחידה למניעת זיהומים בבית החולים", אחרי המילה "במישרין", יבוא ",מקצועית, היררכית ופונקציונלית,"; |
||||||
|
|
|
(ב) ההגדרה "סכום תקצוב מרבי" – תימחק; |
||||||
|
|
|
(ג) בהגדרה "קבוצת ייחוס", בכל מקום בו מופיעות המילים "שברישיונו כלולות" יבוא "שבו"; |
||||||
|
|
|
(ד) בהגדרה "רופא מניעת זיהומים", בפסקה (2), אחרי המילה "השתלמות" יבוא "של שנה לפחות ביחידה". |
||||||
|
תיקון תקנה 3 |
4. |
בתקנה 3 לתקנות העיקריות, בסיפה יבוא ",שיחולק בין תחומי התקצוב לפי המשקל היחסי של כל תחום כמפורט בתקנות.". |
||||||
|
החלפת תקנה 4 |
5. |
במקום האמור בתקנה 4 לתקנות העיקריות, יבוא - |
||||||
|
|
|
"משקל יחסי |
4. |
לצורך תקצוב לפי תקנות אלה יחושב לכל בית חולים משקל יחסי, לפי החישוב הזה: |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(1) לכל בית חולים יחושב החלק של מספר מיטות האשפוז המתוקננות בבית החולים, מתוך מספר מיטות האשפוז המתוקננות של כל בתי החולים, ובכל קבוצת ייחוס יוכפל מספר המיטות בשיעורים האלה: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(א) בבית חולים השייך לקבוצת ייחוס 1 – יוכפל מספר המיטות ב-1; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(ב) בבית חולים השייך לקבוצת ייחוס 2 – יוכפל מספר המיטות ב-1.3; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(ג) בבית חולים השייך לקבוצת ייחוס 3 – יוכפל מספר המיטות ב-1.2; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(ד) בבית חולים השייך לקבוצת ייחוס 4 – יוכפל מספר המיטות ב-0.8; |
|
|
|
|
|
|
|
|
(2) התוצאה המתקבלת לפי פסקה (1) תהיה משקלו היחסי של כל בית חולים ולצורך תקצוב בכל תחום תקצוב, ינורמל המשקל היחסי של בית החולים למשקל יחסי המותאם לכמות בתי החולים שעמדו ביעד המוגדר באותו תחום תקצוב. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(3) סכום התקצוב לכל בית חולים, יהיה סכום התקצוב הנוסף המפורט בכל תחום תקצוב, כשהוא מוכפל במשקל היחסי המנורמל של בית החולים." |
|
|
תיקון תקנה 5 |
6. |
בתקנה 5 לתקנות העיקריות, במקום האמור בתקנת משנה (ב)(2), יבוא: |
||||||
|
|
|
|
"(2) 5% מסכום התקצוב המרבי יחולקו בעד העסקת רופא מניעת זיהומים בבתי חולים בקבוצות ייחוס 3 ו-4, נוסף על מנהל היחידה; לעניין זה בית חולים בקבוצת ייחוס 4 יתוקצב בעד העסקת 100% משרת רופא, ובית חולים בקבוצת ייחוס 3 יתוקצב בעד העסקת 50% משרת רופא; 10% מסכום התקצוב המרבי לבתי חולים בקבוצות ייחוס 2 עד 4, ו-12.5% לבתי חולים בקבוצת ייחוס 1, יחולקו בעד העסקת אחות מניעת זיהומים בתקינה של אחות אחת לכל 200 מיטות מתוקננות, במשרה מלאה, ובתקינה של 25% משרה נוספים לכל מחלקה מיוחדת; לעניין פסקת משנה זו – ; "מחלקה מיוחדת" – נוירוכירורגיה, השתלות מח עצם, מחלקת כוויות, השתלות איברים ומחלקת טיפול נמרץ כללי, טיפול נמרץ כירורגי, טיפול נמרץ פנימי וטיפול נמרץ ילדים;". |
|||||
|
תיקון תקנה 6 |
7. |
בתקנה 6 לתקנות העיקריות: |
||||||
|
|
|
|
(א) בתקנת משנה (א): |
|||||
|
|
|
|
|
(1) בפסקה (1), במקום "לכל מקרה רכישה" יבוא "לגבי כלל התרביות החיוביות"; |
||||
|
|
|
|
|
(2) בפסקה (2) המילים "מלבד כיח" יימחקו; |
||||
|
|
|
|
|
(3) בפסקה (3) אחרי המילים "הנתונים האלה" יבוא "לגבי כלל התרביות החיוביות"; |
||||
|
|
|
|
(ב) בתקנת משנה (ב), בפסקה (4) אחרי "1.9" יבוא "כולל". |
|||||
|
תיקון תקנה 7 |
8. |
בתקנה 7, בתקנת משנה (ב), במקום האמור בה יבוא: |
||||||
|
|
|
|
"(ב) תנאי לתקצוב לפי תקנה זו הוא ש- 20% לפחות מהתצפיות שבוצעו בבית החולים בוצעו במשמרת שבין השעות 15:00 ו-23:00 או בימים שישי ושבת, וש- 10% לפחות מהתצפיות בוצעו מחוץ למחלקת האשפוז הכללי.". |
|||||
|
תיקון תקנה 8 |
9. |
בתקנה 8 לתקנות העיקריות, בפסקה (1): |
||||||
|
|
|
|
(א) במקום "200" יבוא "100"; |
|||||
|
|
|
|
(ב) אחרי "מבידוד" יבוא "וממחלקות בסיכון להתפרצות;". |
|||||
|
ביטול תקנה 9 |
10. |
תקנה 9 לתקנות העיקריות תימחק. |
||||||
|
תחילה |
11. |
(א) תחילתה של תקנה 7 ביום כ"ב בטבת תשפ"ז (1 בינואר 2027) והיא תחול על תקופת המדידה שבין 1 באוקטובר 2026 ועד 30 בספטמבר 2027; |
||||||
|
|
|
(ב) תחילתן של יתר ההוראות בתיקון זה ביום י"ב בטבת התשפ"ו (1 בינואר 2026). |
||||||
___ ב________ התש_______ (___ ב________ ____20)
_________________
חיים כץ
שר הבריאות
דברי הסבר
חוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב-2021 (להלן – החוק), קובע בסעיף 9 כי החל משנת 2022 יעביר המוסד לביטוח לאומי לכל בית חולים ציבורי כללי תשלום חודשי קבוע כפי שהודיעו לו שר האוצר ושר הבריאות, וכי שר האוצר, בהסכמת שר הבריאות, יקבע תקנות בעניינים הקבועים בסעיף קטן 9(ו)(1). בנוסף, נקבע בסעיף 9(ו)(2) כי השרים רשאים לקבוע כי אחת לשנה יחולק לבתי החולים הציבוריים הכלליים, באמצעות המוסד לביטוח לאומי, תשלום נוסף בסכום שיקבעו, על פי מדדי איכות רפואיים שיקבע בתקנות.
תקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים)(תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), תשפ"ב-2022 (להלן –תקנות ההתחשבנות), מסדירות את מנגנון התשלום הקבוע לבתי החולים הציבוריים כלליים בהתאם להוראות סעיף 9 לחוק.
בסעיף 5 לתקנות ההתחשבנות נקבע, כי בנוסף לסכום חודשי, יחולק בכל שנה לכלל בתי החולים סכום נוסף בעד תכניות לאומיות ומודלי תמרוץ לשיפור הרפואה, וכי סכום זה יחולק בהתאם למדדים שיקבע שר הבריאות לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940 (להלן – פקודת בריאות העם) , לאחר שנטל את סמכותו לפי חוק יסוד הממשלה. הסכום שיחושב לכל בית חולים לפי תקנות אלה יתווסף לסכום התשלום החודשי שחושב לבית החולים.
סעיף 33 לפקודת בריאות העם מסמיך את המנהל לקבוע תקנות הקובעות דרישות שונות מבתי חולים, ובין השאר בנושאים הנוגעים לסידורים סניטריים, ניהול מקצועי, וטיפול רפואי נאות בחולים.
מטרת התיקון היא ביצוע הבהרות ותיקונים בנוסח התקנות עקב שאלות שעלו מבתי החולים בשנת הפעילות הראשונה, וכן עדכון של חלק מאמות המידה לתקצוב החל משנת 2026.