תקנות

בתוקף הסמכות לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940[1] (להלן – הפקודה), שנטלתי לעצמי לפי סעיף 34 לחוק –יסוד: הממשלה[2], אני מתקין תקנות אלה:

תיקון תקנה 1

1.  

בתקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (שיפור הפעילות בתחום הנוירולוגיה בבית החולים) התשפ"ו-2025[3] (להלן – התקנות העיקריות), אחרי ההגדרה ""מרכז רפואי בעל יכולת לביצוע צנתורי מוח"" יבוא -

""תכנית כוכבים" – תכנית של משרד הבריאות לליווי מתמחים מצטיינים ולתמיכה בהם במקצועות בהם קיים חסר במומחים, לצורך חיזוק הרמה הרפואית בבתי החולים";

תיקון תקנה 3

2.  

בתקנה 3 לתקנות העיקריות, במקום "בשנת 2025 יהיה 10,200,000 שקלים חדשים" יבוא " בשנים 2026 ו- 2027 יהיה 25,000,000";

ביטול תקנה 4

3.  

תקנה 4 לתקנות העיקריות – תבוטל.

תיקון תקנה 5

4.  

בתקנה 5 לתקנות העיקריות -

(א)  בתקנת משנה (א) המילים "בשנת 2025" יימחקו;

(ב) בתקנת משנה (ב):

(1) בפסקה (2), אחרי המילים "בסיום האשפוז," יבוא "תחומי הליקוי התפקודי";

(2) במקום האמור בפסקה (4), יבוא:

"(4) לבית חולים שבו כבר קיים רכיב כאמור, יחולק סכום התקצוב הנוסף כאמור בתקנת משנה (א) רק בעד הוכחת שימוש ברכיב ובאופן יחסי לשיעור השימוש; לצורך זה יימדד היקף התיעוד של השימוש בתקופה שבין ט"ז בסיוון התשפ"ו (1 ביוני 2026) ל-י"ט בתשרי התשפ"ז (30 בספטמבר 2026) ובמהלך התקופה שבין כ"ב בטבת התשפ"ז (1 בינואר 2027) ל-כ"ח באלול התשפ"ז (30 בספטמבר 2027) בהתאמה לשנת התקצוב. התקצוב לפי תקנה זו יינתן פעם אחת במהלך שנת התקצוב, בעד פיתוח הרכיב או בעד הוכחת השימוש בו."

(ג)  במקום האמור בתקנת משנה (ג), יבוא -

"(ג)

סכום תקצוב נוסף בסכום כולל של 7,500,000 שקלים חדשים יחולק לבתי חולים שבהם פועלת מחלקה נוירולוגית או יחידת שבץ, בעד הענקת טיפול רב-מקצועי במהלך האשפוז, ובכלל זה במחלקה נוירולוגית וביחידת שבץ, באמצעות המטפלים המפורטים בתקנת משנה (ד) בתקופה שבין יום 1 בינואר ובין יום 30 בספטמבר של שנת התקצוב לפי הציון המתוקנן שקיבל בית החולים כאמור בתקנת משנה (ה);";

(ד) בתקנת משנה (ד), אחרי פסקה (7), יבוא -

"(8)

עובד סוציאלי – כהגדרתו בחוק העובדים הסוציאליים, התשנ"ו-1996[4];

(9)

רוקח קליני";

(ה)  במקום האמור בתקנת משנה (ה), יבוא -

"(ה)

לצורך תקצוב לפי תקנת משנה (ג) יחושב לכל בית חולים ציון מתוקנן, שהוא התוצאה המתקבלת מהכפלת מקדם הפעילות של כל בית חולים ביחס הטיפול לימי אשפוז; לעניין פסקת משנה זו –

"מקדם פעילות" – סך כל ימי האשפוז במחלקה הנוירולוגית וביחידת השבץ בבית החולים בתקופת המדידה, כשהוא מחולק בסך כל ימי האשפוז כאמור בכלל בתי החולים;

"יחס טיפול לימי אשפוז" – מספר הייעוצים, כאמור בתקנת משנה (ד), שניתנו במהלך האשפוז כשהוא מחולק במספר ימי האשפוז;";

(ו)  אחרי תקנת משנה (ה) יבוא:

"(ו)

התקצוב הנוסף יחולק בשנת 2026 לפי חלקו היחסי של בית החולים בציון המתוקנן מתוך סך כל הציונים שצברו כל בתי החולים יחד; בשנת 2027 90% מהתקצוב נוסף יחולקו לפי חלקו היחסי של בית החולים בציון המתוקנן מתוך סך כל הציונים שצברו כל בתי החולים יחד; 10% הנותרים יחולקו באופן שווה בין בתי החולים שיציגו שיפור, בשיעור של 25% לפחות, ביחס הטיפול לימי האשפוז בהשוואה לתקופת המדידה בשנה הקודמת."

תיקון תקנה 6

5.  

בתקנה 6 לתקנות העיקריות -

(א)  בתקנת משנה (א) -

(1) במקום "1,500,000" יבוא "2,000,000";

(2) אחרי "וסוקולרית," יבוא "כאב ראש";

(ב) בתקנת משנה (ב) במקום המילים "החל מהמחצית השנייה של שנת 2025 ותבוצע בתקופה זו או במהלך שנת 2026" יבוא "במהלך שנת התקצוב ותבוצע בתקופה זו או במהלך הרבעון הראשון של השנה העוקבת,";

(ג)  בתקנת משנה (ג) אחרי פסקה (3) יבוא -

"(4)

שאר בתי החולים, ובלבד שלא חולק להם תקצוב במסגרת פסקאות (1) עד (3); תקצוב לפי פסקה זו יחולק באופן שווה בין בתי החולים ועד לתקרה כאמור בתקנת משנה (ב).";

תיקון תקנה 7

6.   

בתקנה 7 לתקנות העיקריות, בתקנת משנה (א), במקום "500,000 שקלים חדשים" יבוא "1,000,000 שקלים חדשים, ולא יותר מ-500,000 שקלים חדשים לבית חולים,";

הוספת תקנות 7א, 7ב, 7ג, 7ד, 7ה ו-7ו

7.  

אחרי תקנה 7 לתקנות העיקריות, יבואו -

"סכום תקצוב נוסף בעד מימון תכנית כוכבים

7א.

סכום תקצוב נוסף בסך כולל של 5,000,000 שקלים חדשים, בחלוקה של  500,000 שקלים חדשים לכל בית חולים, יחולק לבית חולים המעסיק, או מבקש להעסיק, מתמחה שהתקבל להשתתף בתכנית כוכבים בתחום הנוירולוגיה; תקצוב כאמור יחולק בעד העסקה במשרה מלאה של המתמחה ולצורך מימון ההשתתפות בתכנית;

סכום תקצוב נוסף בעד הרחבת המענה בתחום צנתורי המוח בפריפריה גיאוגרפית

7ב.

(א)  סכום תקצוב נוסף בסך של 1,000,000 שקלים חדשים, ולא יותר מ-500,000 שקלים חדשים לבית חולים, יחולק בין בתי חולים בפריפריה גיאוגרפית שבהם מבוצעים צנתורי מוח בעד הרחבת המענה בתחום זה, כך שיחזיקו בכוננות רציפה לקבלת חולים לצנתורי מוח דחופים, בכל שעות היממה ובכל ימות השנה;

(ב) בשנת 2026 יחולק התקצוב הנוסף על ביצוע הפעילות בתקופה שבין ט"ז בסיוון התשפ"ו (1 ביוני 2026) ועד כ"א בטבת התשפ"ז (31 בדצמבר 2026); בשנת 2027 יחולק התקצוב הנוסף על ביצוע הפעילות בתקופה שבין כ"ב בטבת התשפ"ז (1 בינואר 2027) ועד א' בטבת התשפ"ח (31 בדצמבר 2027);

(ג)  סכום התקצוב הנוסף יחולק באופן שווה ויחסי, בעד כל חודש בו יבצע בית החולים את הפעילות ועד 50,000 שקלים חדשים לחודש.

סכום תקצוב נוסף בעד פיתוח לוח בקרה וממשק להעברת נתונים בתחום צנתורי המוח

7ג.

סכום תקצוב נוסף כולל של 1,650,000 שקלים חדשים, בחלוקה של 150,000 שקלים חדשים לכל בית חולים, יחולק לבית חולים שקיים בו שירות של צנתורי מוח, בעד פיתוח לוח בקרה וממשק להעברת נתונים למשרד הבריאות, כפי שהורה לו המשרד,על זמינות בזמן אמת של חדר צנתור וצוות רפואי לביצוע צנתור, באופן שיאפשר תיאום וביצוע של העברת מטופלים מבתי חולים אחרים אל בית החולים המצנתר לצורך ביצוע צנתור דחוף.

סכום תקצוב נוסף בעד העברה מהירה של מטופלים לביצוע צנתור מוח דחוף

7ד.

(א)  סכום תקצוב נוסף בסך כולל של 3,000,000 שקלים חדשים יחולק בין בתי חולים שאין בהם שירות לצנתור מוח, ובין בתי חולים שיש בהם שירות כאמור, בעד העברת מטופל שזקוק לצנתור דחוף לביצוע הצנתור בבית חולים אחר בתוך 90 דקות מרגע קליטתו בבית החולים השולח ועד היציאה מבית החולים, ובעד ביצוע צנתור  בבית החולים הקולט בתוך 90 דקות מזמן הגעתו;

(ב) הסכום הנוסף יחולק באופן יחסי למספר המקרים שעמדו בהוראות התקנה בהם היה מעורב כל בית חולים, ועד לתקרה של 20,000 שקלים חדשים למקרה לכל אחד מבתי החולים, המעביר והמצנתר.

סכום תקצוב נוסף בעד העסקת עובד סוציאלי במרכזי אפליפסיה ילדים

7ה.

סכום תקצוב נוסף בסך כולל של 770,000 שקלים חדשים, בחלוקה של 70,000 שקלים חדשים לכל בית חולים, יחולק לבית חולים בעד העסקת עובד סוציאלי יומיים בשבוע לפחות במרכזי אפילפסיה ילדים המספקים מענה רב תחומי לילדים בתחום זה; לעניין זה, מענה רב תחומי הוא שירות הניתן לכל הפחות פעמיים בשבוע, על ידי צוות  שכולל לכל הפחות רופא אחד שעיקר עיסוקו הוא אפילפסיה בילדים ודיאטנית בעלת הכשרה לטיפול באמצעות דיאטה קטוגנית, ומספק שירות נוירוכירורגי (בתוך בית החולים או באמצעות מרכז רפואי אחר) לצורך ייעוץ או טיפול ניתוחי באפילפסיה עמידה לטיפול, וכן מתן  שירותי EEG ו- VIDEO EEG, וקיום ישיבות רב תחומיות עיתיות על הטיפול בחולים הסובלים ממחלה עמידה לטיפול.

סכום תקצוב נוסף בעד הרחבת הפעילות במרפאות הרב תחומיות בבתי החולים

7ו.

(א)  סכום תקצוב נוסף בסך של 1,580,000 שקלים חדשים יחולק בין בתי החולים בעד הרחבת שעות הפעילות של מרפאות תחומיות בבתי החולים בתקופה שבין יום 1 ביוני 2026 ל- 30 בספטמבר 2026 ובתקופה שבין יום 1 בינואר 2027 ל- 30 בספטמבר 2027 בהשוואה לתקופה המקבילה בשנה הקודמת; בתקנה זו "מרפאות תחומיות" – מרפאות בהן ניתן מענה בתחום מסוים בנוירולוגיה, על ידי רופא שזה עיקר עיסוקו, ובכלל זה אפילפסיה, אפילפסיה ילדים, נוירואימונולוגיה, נוירולוגיה קוגניטיבית, נוירולוגיה וסקולרית, עצב–שריר, הפרעות תנועה וכאבי ראש;

(ב) סכום התקצוב הנוסף לפי סעיף זה יחולק בין בתי החולים בעד כל שעת פעילות נוספת, ועד לתקרה בסך של 500 שקלים חדשים לשעה.";

החלפת תקנה 8

8.  

במקום האמור בתקנה 8 לתקנות העיקריות, יבוא -

"חלוקת יתרה תקציבית

8.

(א)  נותר סכום לתקצוב לאחר חלוקת התקציב לפי תקנות אלה, תועבר היתרה לצורך תקצוב תכנית כוכבים לפי תקנה 7א;

(ב) נותר סכום לתקצוב לאחר חלוקת התקציב לפי תקנה 7א, תועבר היתרה לצורך תקצוב השתלמויות עמיתים נוספות לפי תקנה 6;

(ג)  נותר סכום לתקצוב לאחר החלוקה לפי תקנה 6, תועבר היתרה לצורך תקצוב טיפול רב מקצועי לפי תקנת משנה 5 (ג);

(ד) תקצוב שחולק כאמור בעבור השתלמויות שלא בוצעו יקוזז מתקצוב בית החולים בשנה העוקבת.

תחילה

9.  

תחילתו של תיקון זה ביום י"ב בטבת התשפ"ו (1 בינואר 2026).