תקנות

בתוקף הסמכות לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940[1] (להלן – הפקודה), שנטלתי לעצמי לפי סעיף 34 לחוק –יסוד: הממשלה[2], אני מתקין תקנות אלה:

הגדרות

1.  

בתקנות אלה -

"אירועים חריגים" – אירוע בלתי צפוי ובלתי רצוי שהתרחש בחדר ניתוח ושהוביל, או עלול היה להוביל, לנזק זמני או קבוע אצל מטופל;

"הכנסות מצנתורים" – התוצאה המתקבלת מהכפלת מספר הפרוצדורות שבוצעו בבית החולים בקודים האלה בחציון השני של השנה שקדמה לשנה שקדמה לשנת התקצוב והחציון הראשון של השנה שקדמה לשנת התקצוב, במחירם בתעריפון משרד הבריאות:

(1) G0185;

(2) G00T8;

(3) G0184;

(4) G00E5;

(5) G0181;

(6) G00V5;

(7) G00G1;

(8) G00A8;

(9) G00T6;

(10) G0186;

(11) G00V4;

(12) G00T5;

(13) G0167;

(14) G0300;

(15) G00A9;

"זמן החלפה" – 18 דקות המייצגות את הזמן לניקיון והכנת חדר הניתוח בין מטופלים;

"זמן ניתוח" – משך הזמן מכניסת המטופל לחדר ניתוח שמבוצע במימון ציבורי, ועד יציאתו;

"ימי פעילות" – ימי העבודה שנקבעו בהנחיות נציבות שירות המדינה וההסכמים הקיבוציים כפי שמתעדכנים מעת לעת שחלים בתוך תקופת המדידה;

"מדד ניצולת אחר הצהריים" – התוצאה המתקבלת מסכימת זמני הניתוח וזמני ההחלפה בכל אחד מימי הפעילות בשעות העבודה אחר הצהריים, לחלק בפוטנציאל שעות עבודה אחר הצהריים;

"מדד ניצולת בוקר" – התוצאה המתקבלת מסכימת זמני הניתוח וזמני ההחלפה בכל אחד מימי הפעילות בשעות העבודה בבוקר, לחלק בפוטנציאל שעות עבודה בבוקר;

"מספר חדרי ניתוח" – מספר חדרי ניתוח המופיעים ברישיון או מספר חדרי הניתוח הקיימים בפועל בבית החולים, כפי שנמצא בבדיקת האגף לרישוי מוסדות במשרד הבריאות, לפי הגבוה מבניהם;

"מספר ניתוחים" – מספר הניתוחים שבוצעו במימון ציבורי;

"סך זמני ההחלפה" – מכפלת זמן החלפה במספר הניתוחים באותו היום, פחות אחד;

"פוטנציאל שעות עבודה אחר הצהריים" – התוצאה המתקבלת מהכפלת מספר חדרי הניתוח בשעות העבודה אחר הצהריים ובימי הפעילות;

"פוטנציאל שעות עבודה בבוקר" – התוצאה המתקבלת מהכפלת מספר חדרי הניתוח בשעות העבודה בבוקר ובימי הפעילות;

שעות עבודה אחר הצהריים"– השעות שבין 14:00-19:00;

"שעות עבודה בבוקר"– השעות שבין 07:30-15:00;

"תקופת המדידה" – לצורך חלוקת תקצוב בשנת 2027, התקופה שבין ינואר עד אוגוסט 2026; לצורך תקצוב החל משנת 2028, התקופה שבין ספטמבר בשנה שקדמה לשנה שקדמה לשנת התקצוב, ועד אוגוסט בשנה שקדמה לשנת התקצוב;

"תקנות אמות מידה לחלוקה" - תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) התשפ"ג-2022;

תחולה

2.  

פרק א' לתקנות אמות מידה לחלוקה יחול על חלוקת סכום נוסף לפי תקנות אלה.

תנאי סף

3.  

לצורך קבלת תקצוב לפי תקנות 4 עד 6, על בית החולים לעמוד בתנאים האלה:

(א)  בית החולים דיווח בהתאם לדרישת חטיבת רפואה על ביצוע תחקירים בלפחות 80% מהאירועים החריגים בחדרי הניתוח בתקופת הפעילות;

(ב) בית החולים דיווח את זמני הניתוחים ומספרי הניתוחים על פי ימי הפעילות בתקופת המדידה, יחד עם הצהרה על אמינות הנתונים בחתימת מורשה חתימה בבית החולים.

סכום תקצוב נוסף בעד ייעול פעילות חדרי ניתוח בשעות הבוקר

4.  

סכום תקצוב נוסף בסך כולל של 30.3 מיליון שקלים חדשים בשנת 2027, וסך כולל של 15.15 מיליון שקלים חדשים החל משנת 2028, יחולק בעד ייעול פעילות חדרי הניתוח בבתי החולים בשעות הבוקר כפי שיבוא לידי ביטוי במדד הניצולת בוקר בכל בית חולים, ולפי הפירוט הזה:

(א)  לכל בית חולים יחושב מדד ניצולת מעריכי לבוקר, שהוא התוצאה המתקבלת מהעלאת "מדד ניצולת בוקר" של בית החולים בחזקת 2;

(ב) יחושב סך כל מדדי הניצולת המערכיים לבוקר של כל בתי החולים, ולכל בית חולים יחושב משקל יחסי בהתאם למדד הניצולת המעריכי שלו בהשוואה ליתר בתי החולים;

(ג)  סכום התקצוב שיחולק לכל בית חולים יהיה הסכום המתקבל מהכפלת המשקל היחסי של בית החולים בסכום התקצוב הנוסף של חלק זה.

סכום תקצוב נוסף בעד ייעול פעילות חדרי ניתוח בשעות אחר הצהריים

5.  

סכום תקצוב נוסף בסך כולל של 30.3 מיליון שקלים חדשים בשנת 2027, וסך כולל של 15.15 מיליון שקלים חדשים החל משנת 2028, יחולק בעד ייעול פעילות חדרי הניתוח בבתי החולים בשעות אחר הצהריים כפי שיבוא לידי ביטוי במדד הניצולת בוקר בכל בית חולים, ולפי הפירוט הזה:

(א)  לכל בית חולים יחושב מדד ניצולת מעריכי לאחר הצהריים, שהוא התוצאה המתקבלת מהעלאת "מדד ניצולת אחר הצהריים" של בית החולים בחזקת 2;

(ב) יחושב סך כל מדדי הניצולת המעריכיים לבוקר של כל בתי החולים, ולכל בית חולים יחושב משקל יחסי בהתאם למדד הניצולת המעריכי שלו בהשוואה ליתר בתי החולים;

(ג)  סכום התקצוב שיחולק לכל בית חולים יהיה הסכום המתקבל מהכפלת המשקל היחסי של בית החולים בסכום התקצוב הנוסף של חלק זה.

סכום תקצוב בעד ייעול הפעילות בחדרי הניתוח בהשוואה לשנה קודמת

6.  

החל משנת 2028, יחולק סכום תקצוב נוסך בסך כולל של 15.15 מיליון שקלים חדשים בעד שיפור הניצולת בחדרי הניתוח בבוקר בתקופת המדידה, וסך כולל של 15.15 מיליון שקלים חדשים בעד שיפור הניצולת בצהריים בתקופת המדידה, בהשוואה לניצולת בתקופת המדידה בשנה הקודמת, לפי הפירוט הזה: 

(א)  לכל בית חולים יחושב חלקו של ההפרש בין שיעור הניצולות בתקופות המדידה, מתוך שיעור הניצולת בתקופת המדידה בשנה הקודמת, בשעות הבוקר ובשעות הצהריים;

(ב) יחושב סך השיעורים של כל בתי החולים בשעות הבוקר ובשעות הצהריים, ולכל בית חולים יחושב משקל יחסי בהתאם לחלקו בשיפור בכל אחד מטווחים הזמנים, בהשוואה ליתר בתי החולים;

(ג)  סכום התקצוב שיחולק לכל בית חולים יהיה הסכום המתקבל מהכפלת חלקו היחסי של בית החולים בסכום התקצוב הנוסף של חלק זה.

תקצוב נוסף בעד פעילות צנתורים

7.  

סכום תקצוב נוסף בסך של 40.4 מיליון שקלים חדשים יחולק לבית חולים בעד ייעול פעילות חדרי צנתורים לפי הפירוט הזה:

(א)  לכל בית חולים תחושב התוצאה של סך ההכנסות מצנתורים כשהוא מחולק במספר מכשירי צנתור הלב שברישיון בית החולים והתוצאה תכונה "מדד יעילות";

(ב) בתי החולים ידורגו בסדר יורד לפי "מדד היעילות" המתקבל לפי החישוב ולמספר שבו בית החולים מדורג יווסף הקבוע 10;

(ג)  לכל בית חולים יחושב השיעור היחסי לפי התוצאה המתקבלת מהחישוב כאמור בפסקה (ג) ביחס לתוצאה המצטברת של כל בתי החולים;

(ד) השיעור היחסי של כל בית חולים לפי פסקה (ד) יוכפל בסכום התקצוב הנוסף לחלק זה.

דיווח

8.  

לצורך תקצוב לפי התקנות, יעביר כל בית חולים את כל אלה:

(א)  מספר ניתוחים בבוקר;

(ב) מספר ניתוחים אחר הצהריים;

(ג)  סך זמני הניתוח בבוקר;

(ד) סך זמני הניתוח אחר הצהריים;

תחילה

9.  

תחילתן של התקנות ביום י"ב בטבת התשפ"ו (1 בינואר 2026).