מטרת התקנות היא לקבוע את אמות המידה לתקצוב בתי החולים על הרחבת ההכשרה המעשית בתחום התזונה והפיזיותרפיה.
טיוטת תקנות מטעם שר הבריאות
טיוטת תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (הרחבת ההכשרה המעשית בתחום התזונה והפיזיותרפיה בשנת 2026), התשפ"ו-2026
|
|
|
בתוקף הסמכות לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940[1] (להלן – הפקודה), שנטלתי לפי סעיף 34 לחוק –יסוד: הממשלה[2], אני מתקין תקנות אלה: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
הגדרות |
1. |
בתקנות אלה- |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
"הכשרה מעשית בפיזיותרפיה" – הכשרה מעשית בפיזיותרפיה המיועדת לסטודנטים לפיזיותרפיה ומתקיימת במחלקות בית החולים, ומבוצעת על ידי מדריך להכשרה מעשית בפיזיותרפיה; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
"הכשרה מעשית בתזונה במתכונת החדשה" - הכשרה מעשית בתזונה המיועדת לסטודנטים לתזונה, שאורכה שישה חודשים, מתוכם יום בשבוע במהלך השנה השלישית ללימודים יבוצע במרפאות בתוך בית החולים או מחוץ לו, יום בשבוע במהלך השנה השלישית ללימודים יבוצע בהכשרה בבריאות הציבור בתוך בית החולים או מחוץ לו ושלושה וחצי חודשים יבוצעו במחלקות בית החולים השונות במהלך השנה הרביעית ללימודים; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
"הכשרה מעשית בתזונה במתכונת הישנה" - הכשרה מעשית בתזונה המיועדת לבוגרי לימודי תזונה, שאורכה שישה חודשים, מתוכם ארבעה חודשים יבוצעו במחלקות בית החולים השונות, חודש יבוצע במרפאות בתוך בית החולים או מחוץ לו וחודש נוסף יבוצע בהכשרה בבריאות הציבור בתוך בית החולים או מחוץ לו; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
"ימי הכשרה מעשית" - מספר הימים בהם מתקיימת הכשרה מעשית במרפאות בית החולים או בנושא בריאות הציבור; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
"מדריך להכשרה מעשית בפיזיותרפיה" – פיזיותרפיסט בוגר קורס ייעודי להכשרת מדריכים קליניים בפיזיותרפיה, העומד בתנאים שקבועים בתקנות הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות (הכשרה מעשית) התש"ע-2009[3]; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
"מדריך להכשרה מעשית בתזונה" – תזונאי בוגר קורס ייעודי להכשרת מדריכים קליניים העומד בתנאים שקבועים בתקנות הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות (הכשרה מעשית) התהתש"ע-2009[4]; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
"מספר מיטות" – מספר המיטות שברישיון בית החולים, ולעניין תקצוב לפי תקנה 7 למעט מיטות שיקום ומיטות ילדים; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
"שבועות הכשרה מעשית" – מספר השבועות בהם מתקיימת הכשרה מעשית בבית החולים; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
"שבועות סטודנט" – התוצאה המתקבלת ממכפלת שבועות ההכשרה המעשית או ימי ההכשרה המעשית, לפי העניין, במספר הסטודנטים שהוכשרו בכל שבוע במשך שנת לימודים. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
"תכנית היערכות לביצוע הכשרה מעשית" - תכנית שנתית שמטרתה היערכות בית החולים לביצוע הכשרה מעשית בתחום הפיזיותרפיה או התזונה לפי העניין בבית החולים, שאושרה על ידי משרד הבריאות, וכוללת התייחסות לכל אלה: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
(א) חתימת מנהל בית החולים, או סגנו, או מנהל רשות ההוראה בבית החולים על כתב התחייבות של בית החולים לבצע את התכנית; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
(ב) פירוט זהות נציג בית החולים שיהיה אחראי ליישום התכנית מטעם השירות המקצועי ; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
(ג) פירוט מצבת כוח האדם הקיימת בבית החולים בשירות המקצועי; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
(ד) נתונים לגבי היקף ההכשרה המעשית שבוצעו בבית החולים בשנה הקודמת לשנת התקצוב, לפי דרישת המשרד; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
(ה) היערכות להגדלת מספר שבועות הסטודנט, בהתייחס לנושאים האלה: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
(1) צוות ההדרכה; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
(2) צוות שירות הפיזיותרפיה/תזונה הכולל; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
(3) תשתיות; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
(4) הכשרות מקצועיות; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
(5) שמירה על איכות הטיפול והשירות במקביל לביצוע ההכשרה; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
"תקנות אמות מידה לחלוקה" – תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף), התשפ"ג-2022[5]. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
תחולה |
2. |
פרק א' לתקנות אמות מידה לחלוקה יחול על חלוקת סכום נוסף לפי תקנות אלה. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
סכום תקצוב נוסף בעד הרחבת השדות הקליניים בתזונה ובפיזיותרפיה |
3. |
סך התקצוב הנוסף לפי פרק זה יהיה 3,000,000 מיליון שקלים חדשים לתחום הפיזיותרפיה, ו-1,350,000 לתחום התזונה. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
תנאי סף |
4. |
תקצוב לפי תקנות אלה יחולק רק אם התעריפים שגובה בית החולים מהמוסדות האקדמיים, ממשרד הבריאות או מהמשתתפים בהכשרה על ביצוע ההכשרות הם לפי ההסדרים הכספיים שמסוכמים מעת לעת בין הממונה על השכר, משרד הבריאות וות"ת-מל"ג. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
סכום תקצוב נוסף בעד חתימה על הסכמים תלת שנתיים להכשרת סטודנטים בתזונה |
5. |
(א) סכום תקצוב נוסף בסך של 6,750 שקלים חדשים יחולק לבית חולים בעד חתימה על הסכם התקשרות תלת שנתי עם מוסדות אקדמיים עבור החלק בהכשרה המעשית בתזונה במתכונת החדשה שמבוצע במחלקות בית החולים ובמרפאות בבית החולים, לפי הקצאת משרד הבריאות כמפורט בתוספת הראשונה. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
(ב) סכום תקצוב נוסף בסך של 6,750 שקלים חדשים יחולק לבית חולים בעד התחייבות מול משרד הבריאות להקצות מקום בשנת הלימודים תשפ"ז למועמדים להכשרה המעשית בתזונה במתכונת הישנה, לחלק בהכשרה שמבוצע במרפאות בית החולים. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
סכום תקצוב נוסף בעד הגדלת מספר הסטודנטים בהכשרה מעשית בתזונה |
6. |
לאחר תקצוב לפי תקנה 5, יחולק סכום התקצוב הנוסף שנותר בעד הגדלת מספר הסטודנטים בהכשרה המעשית בתזונה, ובלבד שבית החולים הגיש תכנית היערכות לביצוע הכשרה מעשית בתזונה עד ליום 15 ביוני בשנת התקצוב, אלא אם אישור המשרד הגשה במועד מאוחר יותר, באופן הזה: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
(א) 40% מהסכום יחולקו בין בתי החולים שעמדו בהתחייבות מול משרד הבריאות כאמור בתקנה 5(ב) והקצו את המקום בהכשרה כנדרש; חלוקה כאמור תבוצע לפי חלקו היחסי של כל בית חולים בהקצאה ביחס לכל בתי החולים; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
(ב) 30% מהסכום יחולקו בין בתי החולים שהקצו מקום בשנת תשפ"ז למועמדים להכשרה המעשית בתזונה במתכונת החדשה, לחלק בהכשרה בבריאות הציבור שמבוצע בבית החולים; חלוקה כאמור תבוצע לפי חלקו היחסי של כל בית חולים בהקצאה ביחס לכל בתי החולים; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
(ג) 30% מהסכום הנותר יחולקו בין בתי החולים שחתמו על הסכם התקשרות תלת שנתי כאמור בתקנה 5 (א), בעד הגדלת מספר הסטודנטים הכלולים בהסכם ההתקשרות מעבר להקצאה של בית החולים המפורטת בתוספת הראשונה; חלוקה כאמור תבוצע לפי היחס בין מספר שבועות הסטודנט בכל בית חולים מעבר להקצאה, ביחס לסך שבועות הסטודנט מעבר להקצאה של כל בתי החולים; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
סכום תקצוב נוסף בעד ביצוע מספר שבועות סטודנט בפיזיותרפיה |
7. |
(א) סכום תקצוב נוסף בסך 100,000 שקלים חדשים יחולק לבית חולים בעד ביצוע מספר שבועות סטודנט בפיזיותרפיה, ובלבד שבית החולים הגיש תכנית היערכות לביצוע הכשרה מעשית בפיזיותרפיה עד ליום 15 ביוני בשנת התקצוב, אלא אם אישרה המחלקה לפיזיותרפיה הגשה במועד מאוחר יותר, ובתנאי שיחס שבועות הסטודנט למיטה של בית החולים בשנת הלימודים תשפ"ו הוא ב-0.2 ומעלה; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
(ב) נותר סכום תקצוב נוסף לאחר תקצוב לפי תקנת משנה (א), יחולק הסכום בין בתי החולים שהגדילו את מספר שבועות הסטודנט בשנת הלימודים תשפ"ו ביחס למספר שבועות הסטודנט שבוצעו בשנת הלימודים האחרונה שיש לגביה נתונים עדכניים כמפורט בתוספת השנייה, גם אם בית החולים לא תוקצב לפי תקנת משנה (א) ; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
(ג) תקצוב כאמור בתקנת משנה (ב) יחולק לכל בית חולים לפי התוצאה המתקבלת מסך כל השבועות הנוספים שבוצעו בכל בתי החולים בשנת הלימודים תשפ"ו בהשוואה לשנת הלימודים האחרונה שיש לגביה נתונים עדכניים, כשהוא מחולק בסכום התקצוב שנותר, ומוכפל בכמות השבועות שהגדיל אותו בית חולים. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
העברת יתרה תקציבית |
8. |
נותרה יתרה תקציבית לאחר תקצוב לפי תקנות אלה, תועבר היתרה לתקצוב פעילות שבוצעה לפי תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (הפעלת שדות קליניים) התש"פו-2025[6]. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
תחילה |
9. |
תחילתן של תקנות אלה ביום י"ב בטבת התשפ"ו (1 בינואר 2026). |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
תוספת ראשונה |
|
תוספת ראשונה |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
תוספת שנייה |
|
תוספת שנייה |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
___ ב________ התש_______ (___ ב________ ____20)
_________________
חיים כץ
שר הבריאות
דברי הסבר
חוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב-2021 (להלן – החוק), קובע בסעיף 9 כי החל משנת 2022 יעביר המוסד לביטוח לאומי לכל בית חולים ציבורי כללי תשלום חודשי קבוע כפי שהודיעו לו שר האוצר ושר הבריאות, וכי שר האוצר, בהסכמת שר הבריאות, יקבע תקנות בעניינים הקבועים בסעיף קטן 9(ו)(1). בנוסף, נקבע בסעיף 9(ו)(2) כי השרים רשאים לקבוע כי אחת לשנה יחולק לבתי החולים הציבוריים הכלליים, באמצעות המוסד לביטוח לאומי, תשלום נוסף בסכום שיקבעו, על פי מדדי איכות רפואיים שיקבע בתקנות.
תקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים)(תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), תשפ"ב-2022 (להלן –תקנות ההתחשבנות), מסדירות את מנגנון התשלום הקבוע לבתי החולים הציבוריים כלליים בהתאם להוראות סעיף 9 לחוק.
בסעיף 5 לתקנות ההתחשבנות נקבע, כי בנוסף לסכום חודשי, יחולק בכל שנה לכלל בתי החולים סכום נוסף בעד תכניות לאומיות ומודלי תמרוץ לשיפור הרפואה, וכי סכום זה יחולק בהתאם למדדים שיקבע שר הבריאות לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940 (להלן – פקודת בריאות העם) , לאחר שנטל את סמכותו לפי חוק יסוד הממשלה. הסכום שיחושב לכל בית חולים לפי תקנות אלה יתווסף לסכום התשלום החודשי שחושב לבית החולים.
סעיף 33 לפקודת בריאות העם מסמיך את המנהל לקבוע תקנות הקובעות דרישות שונות מבתי חולים, ובין השאר בנושאים הנוגעים לסידורים סניטריים, ניהול מקצועי, וטיפול רפואי נאות בחולים.
תקנות אלה קובעות את אמות המידה לחלוקת סכום תקצוב נוסף בעד הרחבת ההכשרה המעשית בתחום התזונה ובתחום הפיזיותרפיה.
תקנה 1
מוצע לקבוע את ההגדרות שיחולו בתקנות אלה.
תקנה 2
מוצע לקבוע את תחולתן של ההוראות הכלליות בתקנות אמות מידה, לרבות ההגדרות המופיעות בהן, על תקנות אלה.
תקנה 3
מוצע לקבוע את סכום התקצוב הנוסף הכולל שיחולק בעד ביצוע הפעילות בכל אחד מהתחומים (תזונה ופיזיותרפיה) בשנת 2026.
תקנה 4
מוצע לקבוע כי תנאי סף לקבלת תקצוב לפי תקנות אלה יהיה עמידה של בתי החולים, לעניין ביצוע ההכשרה המעשית, בתעריפים שמסוכמים מעת לעת בין הממונה על השכר, משרד הבריאות וות"ת-מל"ג.
תקנה 5 ו-6
מוצע לקבוע את אמות המידה לתקצוב בתי החולים בעד פעילות לטובת הרחבת ההכשרות המעשיות בתזונה, בכלל זה על ידי חתימה על הסכמים תלת שנתיים עם מוסדות אקדמיים, והגשת תכנית להרחבת ההכשרה המעשית כהגדרתה בתקנות.
תקנה 7
מוצע לקבוע את אמות המידה לתקצוב בתי החולים בעד הרחבת ההכשרה המעשית בתחום הפיזיותרפיה, בכלל זה על ידי הגשת תכנית להרחבת ההכשרה המעשית ועמידה ביעדי ההכשרה הקבועים בתוספת לתקנות.
תקנה 8
מוצע לקבוע את מנגנון חלוקת היתרות, ככל שיהיו, לפי תקנות אלה.
תקנה 9
מוצע לקבוע את תחילתן של תקנות אלה ליום י"ב בטבת התשפ"ו (1 בינואר 2026) על מנת שניתן יהיה לתקצב את בתי החולים על פעילות שביצעו לכל אורך השנה.