מבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה של משרד הבריאות במרכזים רפואיים גריאטריים הפועלים להגדלת מספר המתמחים בגריאטריה

לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985

לפי סעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1] (להלן – החוק) ובהתייעצות עם היועצת המשפטית לממשלה, מתפרסמים בזה מבחנים של משרד הבריאות (להלן – המשרד) במרכזים רפואיים גריאטריים הפועלים להגדלת מספר המתמחים בגריאטריה, כמפורט להלן:

תקנה תקציבית מספר: 24071034.

1.  כללי

(א) ועדת התמיכות של משרד הבריאות (להלן – הוועדה) תדון בעניין תמיכה מתקציב המשרד לפי הנוהל להגשת בקשות לתמיכה מתקציב המדינה במוסדות ציבור ולדיון בהן[2] (להלן – הנוהל).

(ב) התמיכה עצמה ראוי שתינתן, אם אכן נכון וראוי לתתה, על פי עקרונות של סבירות ושוויון בין מקבלי התמיכה השונים.

(ג)  בבואה לדון ולהחליט בכל בקשה לתמיכה, תשקול הוועדה את כל נסיבותיו של העניין, תוך יישום שוויוני, אחיד וענייני של המבחנים שנקבעו.

(ד) כל שיקוליה של הוועדה יהיו עניינים, תוך הפעלת אמות מידה מקצועיות, ככל שיידרש לפי נסיבות העניין; הוועדה תנמק את החלטותיה.

2.  הגדרות

במבחנים אלה –

"מר"ג" או  "מרכז רפואי  גריאטרי" – מוסד שאינו בית חולים ציבורי כללי בהתאם להגדרתו בחוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב-2021[3] ושעומד בכל התנאים הבאים:

(1)  הוא מפעיל בהתאם לרשיונו לפחות שני סוגי מחלקות פעילות מבין מחלקות אלה: סיעוד-מורכב, גריאטריה תת-אקוטית, גריאטריה שיקומית ומחלקה להנשמה ממושכת;

(2)  הוא מוכר להתמחות בגריאטריה על ידי המועצה המדעית בהסתדרות הרפואית;

"משך תקופת ההתמחות" - התמחות בסיסית במסלול ישיר למשך  ארבע וחצי שנים, התמחות על  למשך שנתיים, בהתאם לקבוע בתקנות הרופאים.

"מתמחה" – רופא שנמצא במהלך תקופת ההתמחות, בסיסית או על בסיסית בתחום הגריאטריה;

"מתמחה במר"ג" – מתמחה המועסק במר"ג או שנשלח על ידו להשלמת התמחות בהתאם לסילבוס ההתמחות הקבוע בתקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), התשל"ג-1973[4] (להלן – תקנות הרופאים) בכל מוסד אחר הכשיר לביצוע ההתמחות לפי סיליבוס זה.

"מתמחה ממשיך" – מתמחה שהעסקתו מומנה מכוח הסכם בין המשרד לבין מר"ג, כחלק מהסכם למיזם משותף בין המשרד לבין ג'וינט אשלים, שתוקפו פקע עם פרסום מבחנים אלה.

"מתמחים קיימים בשנת הבסיס" – מספר המתמחים שהיו במר"ג ביום 31 בספטמבר באחת מבין השנים 2023-2022, לפי הגבוה מביניהם.

"מתמחים תוספתיים" – מספר המתמחים במר"ג עבורם נפתח פנקס התמחות בשנת התמיכה והרשומים במערכת דיווח מתמחים במשרד הבריאות במר"ג ביום 31 בספטמבר בשנת התמיכה פחות מספר המתמחים הקיימים בשנת הבסיס.

"תכנית מתמחים" – תכנית להכשרת רופאים מתמחים בגריאטריה המבוצעת במר"ג, ובמסגרתה יכול מתמחה המועסק במר"ג להישלח להשלמת התמחות בהתאם לסילבוס ההתמחות הקבוע בתקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), התשל"ג-1973[5] (להלן – תקנות הרופאים), בכל מוסד אחר (להלן – מוסד מכשיר); התכנית תכלול, בין היתר, את פרטי המתמחים, מועד תחילת וסיום ההתמחות של כל אחד מהם ומעקב לגבי סטטוס ההכשרה ביחס לכל אחד מהמתמחים.

3.  מטרת התמיכה

מטרת התמיכה לפי מבחנים אלה היא הגדלת מספר הרופאים המומחים בגריאטריה וזאת על ידי תמיכה במרכזים רפואיים גריאטריים אשר מעסיקים רופאים מתמחים בגריאטריה, המבצעים חלק מתקופת ההתמחות במוסד מכשיר.

4.  תנאי סף למתן התמיכה

המר"ג מינה אחראי תכנית מתמחים ועדכן את אגף גריאטריה במשרד (להלן – האגף) על מינויו;

5.  הקצאת תקנים

(א) מר"ג יגיש לאגף עד ליום 1 בדצמבר בשנה הקודמת לשנת התמיכה בקשה להקצאת תקני מתמחים תוספתיים; הבקשה תכלול את פרטי המתמחים שהוא מבקש להעסיק, וחלוקתם למתמחים בהתמחות על ומתמחים בהתמחות בסיסית, וכן את מספר המתמחים הקיימים במר"ג בשנת הבסיס.

(ב) האגף יקצה לבתי החולים מתמחים תוספתיים או הקצאות לתכנית הכוכבים למתמחים תוספתיים לפי העניין, בדרך ההקצאה הבאה:

(1)   בשלב הראשון תחולק לכל אחד מהמר"גים שביקשו זאת הקצאה אחת של מתמחה תוספתי בהתמחות על;

(2)  בשלב השני תחולק הקצאה נוספת של מתמחה תוספתי בהתמחות על לכל אחד מהמר"גים וכך הלאה עד למיצוי הבקשות להקצאות למתמחה תוספתי בהתמחות על או עד למיצוי ההקצאות למתמחי על מתוך התקציב שהוקצה לתמיכה במתמחי על;

(3)  בשלב השלישי תחולק הקצאה אחת למתמחה תוספתי בהתמחות בסיסית לכל אחד מהמר"גים שביקשו זאת;

(4)  בשלב הרביעי תחולק הקצאה נוספת של מתמחה תוספתי בהתמחות בסיסית לכל אחד מהמר"גים שביקשו זאת עד למיצוי הבקשות או עד מיצוי התקציב לתמיכה

(5)  בסבב הקצאה שבו הסכום המוקצה למבחן לא יספיק להקצאת מתמחים תוספתיים לכלל המר"גים שביקשו הקצאה זו, תיערך ההקצאה לפי המחוזות שבהם פועלים המר"גים, בהתאם לסדר החלוקה הזה: דרום, צפון, ירושלים, חיפה, מרכז, תל אביב., ובמקרה שבו הסכום לא יספיק להקצאת מתמחים תוספתיים לכלל המר"גים הפועלים באותו מחוז, ידורגו המר"גים לפי ממוצע אחוז מעבר מבחני שלב ב' של המתמחים שהועסקו במר"גים בשלוש השנים שקדמו לשנת התמיכה, וסדר ההקצאה יהיה בהתאם לדירוג זה.

(ג) האגף ישלח מכתב למר"גים בו יפורטו ההקצאות לשנת התמיכה עד ליום 1 בינואר  בשנת התמיכה;

(ד) מר"ג יגיש עד ליום 1 ביולי בשנת התמיכה דיווח לאגף שיכלול את מספר המתמחים שקלט; מועד הקליטה; שמות המתמחים ומספרי תעודות זהות; סוג ההתמחות; מועד קליטה משוער למתמחה שטרם נקלט וצפוי להיקלט; דיווח על הפסקת העסקה של מתמחה;

  (ה) מר"ג יהיה רשאי להגיש בקשה עדכנית להקצאת תקני מתמחים עד ליום 1 ביולי בשנת התמיכה.

(ו)  אם מר"ג לא אייש את כלל ההקצאות שקיבל במכתב  ההקצאה עד ליום 1 ביולי בשנת התמיכה, יהיה רשאי המשרד להעביר את ההקצאה למר"ג אחר לפי כללי ההקצאה שבסעיף ב', ובהתבסס על הבקשות העדכניות להקצאת מתמחים; המשרד יעדכן את המר"ג על שינוי ההקצאה.

(ז) בשנת 2024 במקום המועד שבסעיף (א) יבוא 30 יום מיום פרסום מבחנים אלה ובמקום המועד שבסעיפים ד-ו יבוא 20 בספטמבר.

6.  סכום התמיכה ואמות מידה לחלוקתה

  (א)  סכום התמיכה בעד כל חודש התמחות לכל מתמחה במר"ג יעמוד על 15,000 שקלים חדשים, ואולם סכום התמיכה בעד מתמחה ממשיך המועסק במר"ג שבבעלות קופת חולים יהיה 11,500 שקלים חדשים.

(ב) בשלב הראשון תחולק תמיכה עבור העסקת מתמחים ממשיכים וכן מתמחים שהעסקתם נתמכה מכוח מבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה של משרד הבריאות במרכזים רפואיים גריאטריים הפועלים להגדלת מספר המתמחים בגריאטריה, התשפ"ד-2023[6]  

(ג) בשלב השני, ייתמך בית החולים בעד מתמחים תוספתיים חדשים. מספר המתמחים המרבי שבעדו תינתן תמיכה לכל בית חולים ייקבע במכתב ההקצאה.

(ד) סך כל התמיכה בעד כל מתמחה במהלך כל השנים שבהן הוא נתמך לא תעלה על מכפלת משך תקופת ההתמחות בסכום התמיכה החודשי בעד אותו מתמחה.

  (ה) לגבי מתמחה שהועסק רק בחלק מהשנה, סכום התמיכה יהיה בהתאם לתקופת ההעסקה בשנת התמיכה.

 

7.  נהלים

(א) תמיכה לפי מבחנים אלה תהיה רק עבור מתמחה שנפתח עבורו פנקס התמחות בשנת התמיכה ורשום במערכת דיווח מתמחים במשרד הבריאות.

(ב)  לא תינתן תמיכה למר"ג שאינו משתף פעולה עם ביקורת מטעם המשרד.

(ג) קבלת תמיכה מותנית בדיווח של המר"ג על קיום התנאים הקבועים במבחנים אלה, על ביצוע תכנית המתמחים וכל מידע נוסף שידרוש המשרד בהקשר זה.

(ד)  לא תינתן תמיכה בעד פעילות שהמשרד משתתף במימונה בדרך אחרת.

(ה) מוסד שעשה שימוש בלתי נאות בכספי התמיכה, השתמש בהם שלא בעבור הפעילות שלשלמה ניתנו, שימש כעמותת ציבור לשם העברת הכספים לגוף אחר, או הגיש דיווחים כוזבים לגבי כספי התמיכה שאושרו לו, משרד הבריאות יהיה רשאי לקבוע כי תישלל אפשרותו לקבל תמיכה מן המשרד בשנתיים שלאחר מכן; לצורך קביעה זו, רשאי המשרד לדרוש מבית החולים קבלת מסמכים ומידע בנוגע לשימוש שנעשה בכספי התמיכה.

8.  תחילה

תחילתם של מבחנים אלה ביום פרסומם.

9.  ביטול

מבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה של משרד הבריאות במרכזים רפואיים גריאטריים הפועלים להגדלת מספר המתמחים בגריאטריה, התשפ"ד-2023[7] - בטלים.

 

__________, התשפ"ד                                                           _________________

( ________ 2024)                                                                            אוריאל בוסו

                                                                                                          שר הבריאות

 

(803-35-2024-000102)