מבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה של משרד הבריאות בבתי חולים כלליים בעד שימור תשתית הפעילות רפואית, כוח האדם והוצאות נוספות בעת תקופת מלחמת חרבות ברזל

לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985

בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1], בהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה, ובהתאם להוראת תכ''ם בדבר תמיכה בגופים אחרים[2], מתפרסמים בזה מבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה של משרד הבריאות (להלן – המשרד), בבתי חולים כלליים בעד שימור תשתית הפעילות הרפואית, כוח האדם והוצאות נוספות בעת תקופת מלחמת חרבות ברזל, כמפורט להלן:

תקנה- 24200363 מרכז קרנות-24001901

1. כללי

(א)  ועדת התמיכות של המשרד (להלן – הוועדה) תדון במתן תמיכות מתקציב המשרד בהתאם לנוהל לתמיכות מתקציב המדינה במוסדות ציבור[3] (להלן – הנוהל).

(ב)  התמיכה עצמה צריך שתינתן, אם אכן נכון וראוי לתתה, על פי עקרונות של סבירות ושוויון בין מקבלי התמיכה השונים.

(ג)  בבואה לדון ולהחליט בכל בקשה לתמיכה, תשקול הוועדה את כל נסיבותיו של העניין, תוך יישום שוויוני, אחיד וענייני של המבחנים שנקבעו.

(ד)   כל שיקוליה של הוועדה יהיו ענייניים, תוך הפעלת אמות מידה מקצועיות, ככל שיידרש לפי נסיבות העניין; הוועדה תנמק החלטותיה.

2. הגדרות

במבחנים אלה –

"בית חולים"- בית חולים ציבורי כללי כהגדרתו בחוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב-2021[4];

"בית חולים בקו העימות" – סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי, אסותא אשדוד, מרכז רפואי קפלן, מרכז רפואי  יוספטל.

"הכנסה חודשית ממוצעת"- סך ההכנסה נטו מחודש ינואר עד חודש אוגוסט בשנת התמיכה כשהוא מחולק במספר החודשים בפרק זמן זה, ומותאם למדד מחיר יום אשפוז.

"הצטיידות" – ציוד רפואי שנרכש שלא לצורכי עיבוי מלאי.

"כוח אדם תוספתי" – העסקת עובדים חדשים בעקבות תקופת מלחמת חרבות ברזל, או גידול בשעות העבודה של עובדים קיימים, בהתאם להוראות ולאישורים שניתנו לבית החולים על ידי משרד הבריאות, מבין העובדים הבאים: אחיות, סטודנטים, סטאז'רים שתחילת הכשרתם הוקדמה וצוותי עבודה בתחום הפסיכיאטרי המועסקים בבית החולים בשגרה,  שפעלו בבתי מלון בתקופת מלחמת חרבות ברזל.

"מבטח אחר" – רוכש שירותים שאינו קופת חולים או המוסד לביטוח לאומי.

 

"מספר מיטות האשפוז המתוקננות" – כהגדרתו בתקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), תשפ"ב-2022.

"עיבוי מלאי"- תרופות וציוד רפואי שנדרשו לצורך פעילות בית החולים בתקופת מלחמת חרבות ברזל, בהתאם לפניית מנכ"ל משרד הבריאות לבתי החולים מיום 13.10.13 ולהוראות נוספות שניתנו בעניין על ידי משרד הבריאות.

"תייר מרפא" – כהגדרתו בחוק תיירות מרפא, התשע"ח-2018[5]

"תקופת מלחמת "חרבות ברזל" –התקופה שהחלה עם הכרזת הממשלה על מצב מיוחד בעורף לפי סעיף 9ג לחוק ההתגוננות האזרחית, התשי"א-1951, וכל עוד ההכרזה בתוקף.

 

 

 

3. הגופים הנתמכים

הגופים הנתמכים לפי מבחנים אלה הם בתי חולים כהגדרתם במבחנים אלה.

4. מטרת התמיכה

מטרת התמיכה לפי מבחנים אלה היא לסייע לבתי חולים ציבוריים כלליים ששימרו את תשתית הפעילות הרפואית שלהם, או העסיקו כוח האדם תוספתי והגדילו הוצאותיהם בעת תקופת מלחמת "חרבות ברזל".

5. תנאי סף לתמיכה

התמיכה לפי מבחנים אלה תינתן לבית חולים שנתקיימו לגביו כל התנאים האלה:

(1) בית החולים פועל בהתאם לתנאי רישומו ורישיונו;

(2) בית החולים הגיש למשרד התחייבות לשתף פעולה עם דרישות המשרד, לרבות העברת מידע על פעילותו השוטפת, הרפואית והכלכלית, בהתאם לדרישת המשרד.

 

6.  הפעילות הנתמכת

הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה היא שימור תשתית הפעילות הרפואית בבתי החולים, העסקת כוח אדם תוספתי והגדלת הוצאותיהם בעת תקופת מלחמת "חרבות ברזל".

7. סכום התמיכה

סך כל התמיכה לפי מבחן זה יהיה X שקלים חדשים.

8. סכום התמיכה ואופן חלוקתה  

סכום התמיכה יחולק בעד תחומי הפעילות האלה:

א. שימור תשתית הפעילות בבית חולים:

1. בתי חולים בקו העימות-

1)  186 מלש"ח יחולקו לבתי חולים בקו העימות שפעלו לשימור תשתית הפעילות בבית החולים.

2) עבור חודשים אוקטובר ונובמבר בשנת התמיכה, יחושב לכל בית חולים סכום שימור תשתית הפעילות, לפי ההפרש, לאחר קידום מחירים, בין הכנסה חודשית ממוצעת נטו מקופות החולים, מבטח אחר, פעילות שאינה רפואית, תייר מרפא ורשות פלסטינית בחודשים ינואר עד אוגוסט בשנת 2023 לבין ההכנסה החודשית הממוצעת נטו של בית החולים מהגורמים האמורים בחודשים אוקטובר ונובמבר, בניכוי 10%.

3) עבור חודש דצמבר, לכל בית חולים יחושב מדד שימור תשתית הפעילות, לפי סך ההפרשים שחושבו בחודש נובמבר 2023 כשהוא מוכפל ב-50% ולעניין שימור תשתית פעילות של תייר ורשות פלסטינאית – כשהוא מוכפל ב- 100%.

4) התמיכה לכל בית חולים תחולק לפי סכום שימור תשתית הפעילות שחושב לו, ואם סך הסכומים של כל בתי החולים  עולה על הסכום הכולל לתמיכה – יופחת הסכום לכל אחד מבתי החולים באופן יחסי..

 

2.  בתי חולים שלא בקו העימות-

1) 164 מלש"ח יחולקו לבתי חולים שפעלו לשימור תשתית הפעילות בבית החולים.

א. עבור חודש אוקטובר, לכל בית חולים יחושב סכום שימור תשתית הפעילות לפי ההפרש, לאחר קידום מחירים, בין הכנסה חודשית ממוצעת נטו מקופות החולים, מבטח אחר, פעילות שאינה רפואית, תייר מרפא ורשות פלסטינית בחודשים ינואר עד אוגוסט בשנת 2023 לבין ההכנסה החודשית הממוצעת נטו של בית החולים מהגורמים האמורים בחודש אוקטובר, בניכוי 10%.

ב. עבור חודש נובמבר, לכל בית חולים יחושב סכום שימור תשתית הפעילות לפי ההפרש, לאחר קידום מחירים, בין הכנסה חודשית ממוצעת נטו מתייר מרפא ורשות פלסטינית בחודשים ינואר עד אוגוסט בשנת 2023 לבין ההכנסה החודשית הממוצעת נטו של בית החולים מהגורמים האמורים בחודש נובמבר של שנת 2023, בניכוי 10%.

  ג.  עבור חודש דצמבר, לכל בית חולים יחושב מדד שימור תשתית הפעילות, לפי התוצאה המתקבלת בסעיף ב.

2) התמיכה לכל בית חולים תחולק לפי סכום שימור תשתית הפעילות שחושב לו, ואם סך הסכומים של כל בתי החולים  עולה על הסכום הכולל לתמיכה – יופחת הסכום לכל אחד מבתי החולים באופן יחסי.

 

ב. עיבוי מלאים:

178 מלש"ח מסך הסכום יחולק לבית חולים בעד עיבוי מלאי שרכש.

חלקו של כל בית חולים מתוך השיעור האמור בסעיף יחולק לפי חלקו היחסי של בית החולים במספר מיטות האשפוז המתוקננות ביחס למספר הכולל של מיטות האשפוז המתוקננות בכל בתי החולים בתקופת מלחמת "חרבות ברזל".

 

  ג.  הצטיידות:

1. בתי חולים בקו העימות-

א. 25 מלש"ח יחולקו לבית חולים בקו העימות שפעל להצטיידות בציוד רפואי או אחר שיש לה קשר ישיר לטיפול ולצרכים במסגרת תקופת מלחמת "חרבות ברזל".

ב. חלקו של כל בית חולים מתוך השיעור האמור בסעיף יחולק לפי חלקו היחסי של בית החולים במספר מיטות האשפוז המתוקננות ביחס למספר הכולל של מיטות האשפוז המתוקננות בבתי החולים שבקו העימות בתקופת מלחמת "חרבות ברזל".

 

2. בתי חולים שלא בקו העימות-

א.  25 מלש"ח יחולקו לבית חולים שפעל להצטיידות בציוד רפואי או אחר שיש לו קשר ישיר לטיפול ולצרכים במסגרת תקופת מלחמת "חרבות ברזל".

ב.  חלקו של כל בית חולים מתוך השיעור האמור יחולק לפי חלקו היחסי של בית החולים במספר מיטות האשפוז המתוקננות ביחס למספר הכולל של מיטות האשפוז המתוקננות של כלל בתי החולים שלא בקו העימות בתקופת מלחמת "חרבות ברזל".

ד. חניונים:

א.   עד 1 מלש"ח, יחולק לבית חולים שבמסגרת תקופת מלחמת "חרבות ברזל" חל גידול בהוצאות החניונים שנבע מהוראות משרד הבריאות לעניין הענקת שעת חניה ללא תשלום בחודש למשפחות המטופלים.

ב.התמיכה תחולק לפי חלקו היחסי של בית החולים שיחושב לפי מספר שעות החניה בחניונים שניתנו על ידו ללא תשלום בתקופת מלחמת "חרבות ברזל", ביחס למספר הכולל של שעות החניה בחניונים שניתנו ללא תשלום בתקופת מלחמת "חרבות ברזל" בכלל בתי החולים.

 

ה. כוח אדם: היתרה  מסכום התמיכה לאחר חלוקה לפי סעיפים (א) עד (ד), תחולק לבית חולים שפעל להגדלת כוח אדם תוספתי כהגדרתו במבחנים אלה, בהתאם למפורט להלן:

1. תגבור סטודנטים:

א. בעד סטודנטים תוספתיים- לכל בית חולים יחושב ערך שעתי מותאם לסוג התואר (ראשון-47.26 ₪/שני- 54.01 ₪) כשהוא מוכפל במספר השעות החודשיות  בפועל (ועד לתקרה של 180 שעות בחודש לסטודנט) בכפוף למכסה אותה הקצה משרד הבריאות לבית החולים בהוראות שניתנו לו.

ב. גידול בשעות עבודה סטודנטים קיימים - ערך שעתי מותאם לסוג התואר ((ראשון-47.26 ₪/שני- 54.01 ₪)) כשהוא מוכפל במספר השעות החודשיות אותן הגדיל הסטודנט ביחס לממוצע שלושת הרבעונים הראשונים לשנת 2023 (ועד לתקרה של 180 שעות בחודש לסטודנט).

2) אחיות: תמיכה לפי עלות של 24,000 שקלים חדשים לחודש כשהיא מוכפלת במספר האחיות שנקלטו בפועל ובמספר החודשים בהם הועסקו בפועל בתקופת מלחמת "חרבות ברזל" (ועד לתקרה של סך ההקצאה אותה הקצה משרד הבריאות לבית החולים בהתאם להוראות שניתנו לו).

3) סטאז'רים: תמיכה לפי עלות של 10,653 ₪ לחודש כשהוא מוכפל במספר הסטאז'רים שנקלטו בפועל ובמספר החודשים בהם הועסקו בפועל בתקופת מלחמת "חרבות ברזל".

4) התמיכה בגין צוותי עבודה בתחום הפסיכיאטרי המועסקים בבית החולים בשגרה, ובעת תקופת מלחמת "חרבות ברזל" עבדו במלונות:

א. התמיכה תינתן על פי ההוצאות בפועל שדיווח המוסד הנתמך; לעניין זה "הוצאות" -  הוצאות אש"ל; הוצאות בעד ציוד שנעשה בו שימוש במלונות;  טיסות והלנה; שכר חודשי שמשולם לעובד.

ב. התמיכה לכל מוסד רפואי תחולק לפי הסכום שחושב לו על בסיס הוצאותיו לפי סעיף א, ואם סך הסכומים של כל המוסדות עולה על הסכום הכולל לתמיכה– יופחת הסכום לכל אחד מהמוסדות הנתמכים באותה קבוצה באופן יחסי.

 

9. נהלים

(א) במסגרת הבקשה לתמיכה בעד הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה, לא תינתן תמיכה בעד הוצאות שהוצאו במסגרת תחום פעילות אחר ובתי החולים לא ייתמכו בעד פעילות שלא פורטה בבקשת התמיכה; לא תינתן תמיכה לבית חולים שאינו משתף פעולה עם ביקורת מטעם המשרד.

(ב) תמיכת המדינה לפי מבחנים אלה לא תעלה על 90% מכלל עלות הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה.

(ג) לא תינתן תמיכה בעד תקורות במסגרת מבחנים אלה.

(ד) לא תינתן תמיכה לפעילות הנתמכת בידי משרד ממשלתי אחר ולא תינתן תמיכה בעד פעילות שהמשרד משתתף במימונה בכל דרך אחרת.

(ה) קיבל בית החולים תשלום מקופת חולים או מהמוסד לביטוח לאומי בעד שירות אשר התקבלה התמיכה או ההקצבה בעדו לפי סעיף 8ב למבחן זה ("עיבוי מלאים"), יופחת סכום התמיכה או ההקצבה שהתקבל תשלום בעדו, מהתשלום הקבוע שישולם לבית החולים בשנה העוקבת לשנת התמיכה, בשיעור שלא יעלה על 95% משיעור התמיכה או ההקצבה.

(ו) מבלי לגרוע מן האמור בנוהל, בית חולים אשר עשה שימוש בלתי נאות בכספי התמיכה, השתמש בהם שלא בעד הפעילות שלשמה ניתנו, שימש כעמותת צינור לשם העברת הכספים לגוף אחר או הגיש דיווחים כוזבים לגבי כספי התמיכה שאושרו לו, משרד הבריאות יהיה רשאי לשלול את אפשרותו לקבל תמיכה מן המשרד בשנתיים שלאחר מכן.

10. תחילה ותוקף

תחילתם של מבחנים אלה ביום כ"ב בתשרי התשפ"ד (7 באוקטובר 2023)..

__________________

                                                                                                אוריאל בוסו

                                                                                                 שר הבריאות

____________תשפ"ד (___________2023)

 

(803-35-2022-000010)