מבחנים של משרד הבריאות לצורך תמיכה בבתי חולים ציבוריים כלליים המשתתפים בתוכנית לצמצום זמן ההמתנה לניתוחים במערכת הציבורית לשנת התקציב 2021

לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה- 1985

לפי סעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1] (להלן – החוק), בהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה ובהתאם להוראת התכ"ם בדבר תמיכה בגופים אחרים, מתפרסמים בזה מבחנים של משרד הבריאות לצורך תמיכה בבתי חולים המשתתפים בתוכנית להעברת פעילות ממימון פרטי לציבורי ולקיצור תורים לשנת התקציב 2021 (להלן – שנת התמיכה), כמפורט להלן:

תקנה תקציבית מספר: 24200348.

1.  כללי

(א) ועדת התמיכות של משרד הבריאות (להלן - הוועדה) תדון בעניין תמיכה מתקציב משרד הבריאות (להלן- המשרד) לפי הנוהל להגשת בקשות לתמיכה מתקציב המדינה במוסדות ציבור ולדיון בהן[2] (להלן – הנוהל).

(ב)  התמיכה עצמה ראוי שתינתן, אם אכן נכון וראוי לתתה, על פי עקרונות של סבירות ושוויון בין מקבלי התמיכה השונים.

(ג) בבואה לדון ולהחליט בכל בקשה לתמיכה, תשקול הוועדה את כל נסיבותיו של העניין, תוך יישום שוויוני, אחיד וענייני של המבחנים שנקבעו.

(ד)  כל שיקוליה של הוועדה יהיו עניינים, תוך הפעלת אמות מידה מקצועיות, ככל שיידרש לפי נסיבות העניין; הוועדה תנמק את החלטותיה.

2.  הגדרות

במבחנים אלה –

"אזור פריפריה" – מחוז צפון; מחוז דרום; מחוז אשקלון;

"בית חולים" – בית חולים ציבורי כללי המפעיל חדר מיון כללי.

"דיווח מלא" – דיווח המקיים את כל התנאים שלהלן:

(1) דיווח על כלל הפעולות והאבחנות שמתבצעות במערך האשפוז של בית החולים ושל היחידות המסופחות אליו בקודי ICD-9; זאת בהתייחס לניתוחים כהגדרתם במבחן זה.

(2) דיווח על כלל החיובים המתבצעים בבית החולים וביחידות המסופחות אליו, בהתאם למחירון המשרד; זאת בהתייחס לניתוחים כהגדרתם במבחן זה.

(3) דיווח על גורם מממן לכל אחד מהחיובים המדווחים לפי פסקה (2); זאת בהתייחס לניתוחים כהגדרתם במבחן זה.

(4) הדיווח יתבצע ישירות לאגף המידע במשרד;

"רכש" – הוצאות בעבור המפורט להלן:

(1) מכשור קבוע לביצוע פעולות ניתוחיות, בהתאם לקבלות הרכש המתאימות, אותן בית החולים הציג למשרד;

(2) תשתיות לתכנון ותחזוקת מערכות אלקטרו-מכניות לפי הנחיות המשרד כמפורט בהנחיות תכנון ותחזוקת מערכת אלקטרו-מכניות המופיעות באתר המרשתת (להלן – אינטרנט)  של המשרד;

"תוכנית רכש" – תוכנית מחייבת המפרטת את הרכש המתוכנן של בית החולים בתחום הפעילות הנתמך, ובלבד שהתוכנית האמורה הוצגה למשרד עד חודש ימים מפרסום מבחנים אלה;

"חוק ביטוח בריאות" – חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד – 1994[3];

"ניתוחים" – כל הליך פולשני שמתקיימים בו אחד מהתנאים האלה:

(1) בוצע במסגרת אשפוז וחויב לפי מחירון המשרד בתעריף דיפרנציאלי (DRG);

(2) שירות שניתן במסגרת אשפוז יום כירורגי וחויב על פי התעריף המתאים במחירון המשרד;

(3) שירות שחויב לפי קוד יום אשפוזG00H2  או G00H4 או G00H6 במחלקות האמורות בנספח ב' למבחנים אלה;

(4) שירות שניתן במסגרת אמבולטורית וחויב לפי אחד מקודי השרות, המפורטים להלן: 

 

"ספק מורשה" – ספק שמדווח דיווח מלא לאגף המידע במשרד, ושהתחייב להמשיך ולדווח דיווח מלא באופן רציף או ספק שהתחייב להסדיר דיווח מלא לפי תוכנית הסדרת דיווח שסוכמה עמו, ושהתחייב להמשיך ולדווח דיווח מלא באופן רציף לאחר מכן; רשימת הספקים המורשים מתעדכנת מזמן לזמן ומופיעה באתר האינטרנט של המשרד;

"ספק ציבורי מורשה" – ספק מורשה שהינו גם בית חולים ציבורי כללי;  

"עמדות ניתוח" – חדר בבית חולים בו ניתן לבצע פעולות כירורגיות, המותאם מבחינת מבנהו והתנאים הסביבתיים שבו לשם ביצוע ניתוח בתנאים של סטריליות מלאה, ומרוכז בו כל הציוד הרפואי הדרוש לשם ביצוע הניתוח תוך שמירה על בטיחות החולה;

3.  מטרת התמיכה

מטרת התמיכה לפי מבחנים אלה היא צמצום זמני ההמתנה במערכת הציבורית על ידי:

(1)  תמיכה ברכש לחדרי ניתוח קיימים ושיפור זמינות השירותים בבתי החולים.

(2)  מדידת נתוני פעילות חדרי ניתוח בבתי החולים.

(3)  מדידת זמני ההמתנה לניתוחים בבתי החולים ופרסומם.

 

4.  תנאי סף למתן התמיכה

לתמיכה לפי מבחנים אלה, יהיה זכאי בית חולים, שמתקיימים לגביו התנאים המפורטים להלן: 

(1) בית החולים הוא ספק ציבורי מורשה, בעת פרסום מבחנים אלה;

(2) בית החולים מדווח ומפרסם זמני המתנה לניתוחים בהתאם לדרישות המשרד.

(3) בית החולים הציג התחייבות חתומה להשיב כל סכום ששולם לו לפי מבחנים אלה ושלא היה זכאי לקבל במסגרתם; המשרד רשאי לקזז כל סכום ששולם לבית החולים, ושלא היה זכאי לקבל, מכל תשלום עתידי שיהיה זכאי לו מהמשרד או מהמוסד לביטוח לאומי.

5.  תחומי הפעילות הנתמכת

התמיכה לפי מבחנים אלה, תינתן לבית חולים בעד תחומי הפעילות שלהלן, בהתאם לשיעור הקבוע בצידם:

(1)  תחום פעילות א' – תמיכה ברכש לחדרי ניתוח קיימים ושיפור זמינות השירותים בבית החולים – 54.6%;

(2)  תחום פעילות ב' – מדידה וניתוח של נתוני פעילות חדרי ניתוח בבית החולים – 25.4%;

(3)  תחום פעילות ג' – מדידת זמני המתנה לניתוחים בבית החולים ופרסומם– 20%;

6.  אמות המידה לתמיכה ואופן חלוקתה – תחום פעילות א'

(1)  בית החולים יגיש למשרד תכנית לרכש עבור חדרי ניתוח קיימים עד חודש מיום פרסום המבחן.

(2)  בית החולים יבצע רכש עבור חדרי ניתוח קיימים בהתאם לתכנית שהציג.

(3)  בית חולים יצבור זכאות בהתאם לרכש שביצע בגובה 90% מסך האסמכתאות שיגיש למשרד.

(4)  54.6% מסך התמיכה במבחן זה יחולקו בין בתי החולים בהתאם לזכאות שצברו ועד לגובה גג ההקצאה שחושב לכל בית חולים.

(5)  לכל בית חולים יחושב גג הקצאה בעבור תחום פעילות זה באופן הבא:

(א)  לכל בית חולים יחושב מספר עמדות ניתוח משוקלל באופן הבא:

א.  בית חולים שבתעודת רישומו מופיע מספר הנמוך מ-7 עמדות ניתוח, מספר עמדות הניתוח שבתעודת רישומו יוכפל במקדם 1.1;

ב. בית חולים שבתעודת רישומו מופיע מספר שהוא בין 7 עמדות ניתוח לבין 15 עמדות ניתוח, מספר עמדות הניתוח שבתעודת רישומו יוכפל במקדם 1.05;

ג.  בית חולים שבתעודת רישומו מופיע מספר הגבוה מ-15 עמדות ניתוח, מספר עמדות הניתוח שבתעודת רישומו יוכפל במקדם 1;

ד. בעבור בתי חולים באזור פריפריה בלבד, תוכפל תוצאת סעיפים א-ג במקדם 1.1;   

(ב) משקלו היחסי של כל בית חולים יחושב על פי היחס בין מספר עמדות הניתוח המשוקלל של בית החולים, לבין סכום מספר עמדות הניתוח המשוקלל של כלל בתי החולים;

(ג) גג ההקצאה של כל בית חולים יחושב על פי מכפלת משקלו היחסי, בסכום התמיכה המיועד לתחום פעילות זה.

(6)   התשלום יתבצע על פי 2 אבני דרך מחייבות:

(א) אבן דרך ראשונה – תשלום של עד 50% מגג ההקצאה ישולם לכל בית חולים שהציג למשרד תוכנית רכש מחייבת והתחייבות חתומה להציג בעתיד חשבוניות בעבור כל רכש שבוצע במסגרתה, לצורך בדיקה בהתאם לדרישת המשרד.

(ב)  אבן דרך שנייה – שארית התשלום תשולם לכל בית חולים שעמד בבדיקה בהתאם לדרישות המשרד.

(ג) ככל שלא יחולק כל התקציב או חלקו באחד מהסעיפים בתחום פעילות זה, רשאי המשרד לחלקו בתחומי פעילות ב' ו-ג' בהתאם לחלקם היחסי במבחן זה.

7.  אמות המידה לתמיכה ואופן חלוקתה – תחום פעילות ב'

(1)  בית החולים ידווח נתונים על פעילות חדרי הניתוח שבתחום בית החולים בהתאם למתודולוגיה התוכנית והטכנית (אפיון) שהגדיר המשרד. המשרד יפרסם לבתי החולים את המתודולוגיה תוך חודש ימים מיום פרסום המבחן.

(2)  בתום תהליך הבדיקה שיבצע המשרד, יקבל בית החולים אישור על תקינות דיווח הנתונים.

(3)  התמיכה תחולק בין כל בתי החולים שקיבלו את אישור המשרד.

(4)  25.4% מסך התמיכה במבחן זה יחולקו בין בתי החולים שעמדו בתנאים אלה, בתחום פעילות זה:

(א) 1.1% מהתמיכה יחולקו בגין דיווח נתונים נוספים על השנים 2017-2019 על פי דרישת המשרד, ובלבד שהדיווח התבצע תוך חודשיים מיום העברת המתודולוגיה. התמיכה תחולק בין בתי החולים שביצעו סעיף זה.

(ב)  הסעיפים הבאים יבוצעו בסדר מחייב:

1.  5.5% מהתמיכה יחולקו בגין דיווח נתונים על שנת 2020 על פי דרישת המשרד, ובלבד שהדיווח התבצע תוך 8 חודשים מיום העברת המתודולוגיה. התמיכה תחולק בין בתי החולים שביצעו סעיף זה.

2.  5.5% מהתמיכה יחולקו בגין דיווח נתונים על שנת 2021 על פי דרישת המשרד, ובלבד שהדיווח התבצע תוך 8 חודשים מיום העברת המתודולוגיה. התמיכה תחולק בין בתי החולים שביצעו סעיף זה.

3.  5.5% מהתמיכה יחולקו בגין דיווח נתונים על מתכלים, על פי דרישת המשרד, ובלבד שהדיווח התבצע תוך 8 חודשים מיום העברת המתודולוגיה. התמיכה תחולק בין בתי החולים שביצעו סעיף זה.

4.  2.4% מהתמיכה יחולקו בגין דיווח נתונים על שני התחומים - תרופות ומעבדות, על פי דרישת המשרד, ובלבד שהדיווח התבצע תוך 8 חודשים מיום העברת המתודולוגיה. התמיכה תחולק בין בתי החולים שביצעו סעיף זה.

(ג) 5.4% מהתמיכה, ועד 200 אלש"ח לבית חולים, יחולקו לכל בית חולים שיטמיע תהליך ברקוד קבוע לציוד מתכלה בחדרי ניתוח וידווח נתונים על פי דרישת המשרד, עד 8 חודשים מיום פרסום המבחן. תמיכה תינתן לאחר בדיקה של האגף לפיקוח על מערך האשפוז. תקציב שלא חולק בסעיף זה, יחולק בין שאר בתי החולים הזכאים לתמיכה בתחום זה, בהתאם לאופן שנקבע בסעיף (4)(א) ו- (4)(ב).

(5)  על אף האמור בסעיפים (7)(4), התמיכה המירבית לבית חולים אחד בתחום פעילות זה הינה עד 5 מלש"ח מתקציב התמיכה הכולל של מבחן זה.

(6)  התשלום יתבצע על פי 2 אבני דרך מחייבות:

(א) אבן דרך ראשונה – תשלום של 50% מסך התמיכה בסעיף (4) המחולק במספר בתי החולים העומדים בתנאי הסף, ישולם לכל בית חולים שהציג למשרד התחייבות חתומה לעמוד בכל דרישות הדיווח בתחום פעילות זה.

(ב)  אבן דרך שנייה – שארית התשלום תשולם לכל בית חולים שעמד בבדיקה בהתאם לדרישות המשרד.

(ג) ככל שלא יחולק כל התקציב או חלקו באחד מהסעיפים בתחום פעילות זה, רשאי המשרד לחלקו בתחומי פעילות א' ו-ג' בהתאם לחלקם היחסי במבחן זה.

8.  אמות המידה לתמיכה ואופן חלוקתה - תחום פעילות ג'

(1) 20% מסך התמיכה במבחן יחולקו בין בתי החולים שעמדו בתנאים אלו, בתחום פעילות זה:

(א)  בית החולים מינה אחראי כללי ואחראי מערכות מידע/מחשוב מטעמו לצורך התוכנית למדידת זמני המתנה והעביר את פרטיהם לידי המשרד עד 4 שבועות מיום פרסום המבחן.

(ב)  בית החולים הציג התחייבות חתומה לעמוד באופן מלא ביעדי הסדרת דיווח הנתונים במסגרת התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה, תוך 4 שבועות מיום פרסום המבחן. היעדים יקבעו על ידי צוות התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה ברפואה (להלן - צוות התכנית), בתיאום עם בית החולים ויאושרו על ידי האגף לפיקוח על מערך האשפוז.

(ג)  בית החולים שיתף פעולה עם צוות התוכנית במיפוי תהליכים ותשתיות בית החולים, לצורך פיתוח מתודולוגיה לאומית למדידה, במהלך שנת 2021.

(ד)  בית החולים העביר למשרד נתונים נדרשים בהתאם לבקשת המשרד, עבור התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה, במהלך שנת 2021 ותוך 4 שבועות מיום בקשת הנתונים, על פי מבנה שיקבע על ידי המשרד.

(ה) במידה ובית החולים יידרש לשינוי בתהליכי עבודה קיימים ו/או פיתוח תוספת  לתשתיות המידע הממוחשבות, לצורך עמידה ביעדי התכנית, בית החולים יבצע את השינויים הנדרשים, בתיאום עם צוות התכנית. לוחות הזמנים לביצוע השינויים יקבעו בתיאום עם בית החולים ואושרו על ידי האגף לפיקוח על מערך האשפוז.

(ו) בית החולים העביר למשרד את זמני ההמתנה לניתוחים המיועדים לפרסום באתר האינטרנט של בית החולים, כפי שנמדדו על ידו בשנת 2021, על פי הגדרת המשרד. פירוט הניתוחים מופיע בטבלה בנספח א'. העברת הנתונים לגבי הניתוחים תעשה באופן הטכני שיקבע המשרד. העברה תעשה תוך 3 חודשים מיום פרסום מבחן זה.

(ז)  בית החולים פרסם באתר האינטרנט של בית החולים את זמני ההמתנה לניתוחים בהתאם לנתונים שהעביר על פי סעיף (ו). הפרסום יתבצע תוך 4 חודשים מיום פרסום מבחן זה.

(ח) גג ההקצאה של כל בית חולים הוא על פי חלוקה של סך התמיכה המוקצית לתחום פעילות זה במספר בתי החולים העומדים בתנאי הסף. 

(2) על אף האמור בסעיף (8)(1), התמיכה המירבית לבית חולים אחד בתחום פעילות זה הינה עד 5 מלש"ח.

(3) התשלום יתבצע על פי 2 אבני דרך מחייבות:

(א) אבן דרך ראשונה – תשלום של 50% מגג ההקצאה תשולם לכל בית חולים שעמד בתנאים בסעיפים 8(1)(א) ו- 8(1)(ב).

(ב)  אבן דרך שנייה – שארית התשלום תשולם לכל בית חולים שעמד בבדיקה בהתאם לדרישות המשרד. סכום התמיכה בעבור תחום פעילות זה יחולק באופן שווה בין בתי החולים שעמדו בתנאי תחום זה.

(4) ככל שלא יחולק כל התקציב או חלקו באחד מהסעיפים בתחום פעילות זה, רשאי המשרד לחלקו בתחומי פעילות א' ו- ב' בהתאם לחלקם היחסי במבחן זה.

9.   נהלים

לצורך חישוב  הפעילות הנתמכת תוכר תקורה של עד 12% מכלל הפעילות, בהתאם לבדיקה ואישור של האגף לפיקוח על מערך האשפוז.

10. תחילה

תחילתם של מבחנים אלה ביום יז' בטבת התשפ"א (1.1.2021).

__________, התשפ"א                                                           _________________

( ________ 2021)                                                                      יולי (יואל) אדלשטיין

                                                                                                          שר הבריאות

(803-35-2019-000097)

 

 

 

 

נספח א' – ניתוחים שיש לפרסם את זמני ההמתנה לביצועם בהתאם לאמור בסעיף 8(ו)

 

 

 

נספח ב' – מחלקות המוגדרות לדיווח קודיG00H2  או G00H4 או G00H6